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Se a imagem radiográfica, tecnicamente perfeita, mostrar aumento do espaço periodontal apical, o teste de palpação apical for positivo e houver mobilidade dentária, as condutas clínicas mais adequadas ao caso serão, sucessivamente: remoção de cárie e restaurações, se houver; acesso coronário; isolamento absoluto com desinfecção imediata; esvaziamento radicular coroa-ápice; colocação do instrumento endodôntico adequado no interior do canal
até 1 mm aquém do ápice radicular radiográfico (instrumento inicial); abundante irrigação; alargamento do canal até 2 ou 3 instrumentos acima do inicial (1 mm aquém-ápice); aplicação de medicação intracanal; selamento provisório; prescrição de analgésico/antiinflamatório.
até o ápice radicular radiográfico (instrumento inicial); abundante irrigação; alargamento do canal até 2 ou 3 instrumentos acima do inicial (1 mm aquém-ápice); aplicação de medicação intracanal; selamento provisório; prescrição de analgésico/antiinflamatório.
até 1 mm além do ápice radicular radiográfico (instrumento inicial); abundante irrigação; alargamento do canal até 2 ou 3 instrumentos acima do inicial (1 mm além-ápice); aplicação de medicação intracanal; selamento provisório; prescrição de analgésico/antiinflamatório; antibiótico.
até 1 mm além do ápice radicular radiográfico (instrumento inicial); abundante irrigação; alargamento do canal até 2 ou 3 instrumentos acima do inicial (1 mm além-ápice); aplicação de medicação intracanal; selamento provisório; prescrição de analgésico/antiinflamatório.
Frente a uma exposição pulpar, o sucesso do capeamento pulpar direto em dentes permanentes dependerá dos seguintes fatores:
dente jovem, exposição pequena, isolamento relativo, livre de resíduos contaminados.
dente jovem, exposição pequena, isolamento absoluto, livre de resíduos contaminados.
dente jovem, grande exposição, isolamento relativo, livre de resíduos contaminados.
dente senil, exposição pequena, isolamento absoluto, livre de resíduos contaminados.
dente senil, grande exposição, isolamento absoluto, livre de resíduos contaminados.
Após a remoção da lesão periapical, a apicectomia deve ser realizada com brocas do tipo Endo-Z ou Zekrya ou pontas diamantadas cônicas com ponta inativa, em alta rotação, sempre com muita irrigação, pois os resultados na superfície radicular são semelhantes.
Antibióticos são importantes e necessários, principalmente nos casos em que há tumefação intra e(ou) extrabucal, sendo que a amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha.
Uma das soluções auxiliares utilizadas durante o preparo químico-mecânico é o EDTA, para facilitar o corte da dentina e remover a lama dentinária. Preenchendo-se o canal radicular com a solução e aguardando-se alguns minutos para sua ação química, as paredes dentinárias serão afetadas da mesma maneira, em toda sua extensão.
Em pulpotomia de dentes decíduos, o emprego de formocresol diluído a 1/5 de sua fórmula original, além de permitir recuperação tecidual mais rápida e eficiência igual à da fórmula original, não provoca inflamação nem necrose radicular.
O procedimento mais eficaz e indicado para se verificar a condição de saúde pulpar consiste em um teste com frio (diclorodifluormetano) nos dentes vizinhos e no dente objeto da queixa principal.
Qual o nome que se dá à diminuição do volume da polpa determinada por processos fisiológicos, como envelhecimento, ou processos patológicos, como a cárie?
Atrofia.
Fibrose pulpar.
Reabsorção interna.
Calcificação pulpar.
No caso relatado no texto, as fibras nervosas pulpares afetadas pelo toque da escova no dente e pelo contato da água com o dente são, respectivamente,
A ausência de tumefação, febre e linfadenite regional, e o aumento do espaço periodontal apical, observado por técnicas radiográficas, são elementos que permitem concluir um diagnóstico de periodontite apical aguda.
Na escolha do instrumento endodôntico para procedimentos de limagem, deve-se optar por lima com ângulo de hélice maior e de menor passo.
Um teste de vitalidade pulpar feito com aparelho de laser Doppler pode medir com mais precisão as alterações das terminações nervosas livres presentes na região coronária da polpa.
O tipo de dor relatado é comum nos casos de comprometimento pulpar em que há estimulação das terminações nervosas livres das fibras do tipo A-beta presentes, predominantemente, na periferia da polpa coronária.