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Nos pacientes com pulpite reversível, a polpa geralmente demonstra hiperemia, edema e infiltrado celular inflamatório crônico.
A melhor maneira de levar a pasta de hidróxido de cálcio para o interior dos canais é utilizando uma espiral de Lentulo, de 2 a 3 mm aquém do comprimento de trabalho, acionada durante 10 segundos. O instrumento deverá ser removido em movimento do interior dos canais.
O MTA é encontrado nas colorações cinza e branca, tendo ambas as mesmas propriedades biológicas e físicas. Após a presa, é constituído por óxido de cálcio, de estrutura amorfa, e fosfato de cálcio, que é a base da estrutura cristalina.
O contorno final de abertura para o tratamento endodôntico dos dentes anteriores, normalmente, é
quadrangular.
trapezoidal.
elíptico.
circular.
triangular.
A anestesia do nervo alveolar inferior tem seu efeito verificado pela ausência de sensibilidade labial inferior do mesmo lado. Verificado o efeito, pode-se iniciar o procedimento de acesso, pois certamente a polpa também estará anestesiada.
A anestesia intrapulpar deve ser o último recurso anestésico local utilizado. Isso porque o agente anestésico penetra na polpa sob pressão, produzindo isquemia e degeneração das fibras nervosas intrapulpares, tornando a polpa insensível.
Em pH ácido, característico dos ambientes inflamados e infeccionados, a atividade antimicrobiana do hipoclorito de sódio é potencializada, apesar de a sua estabilidade ficar comprometida.
Na concentração de 5.000 ppm, neutralizada por bicarbonato de sódio, ela é conhecida como líquido de Dausfrene, solução pouco utilizada na endodontia, devido à sua instabilidade.
Segundo Conceição dentre os fatores etiológicos relacionados às alterações pulpares em odontologia, o fator "materiais oriundos de restaurações de resinas compostas" é classificado como:
Se a perfuração localizar-se abaixo da inserção gengival e acima do nível ósseo, deve-se colocar um tampão com hidróxido de cálcio no local perfurado e fazer a reconstrução interna da coroa com material restaurador do tipo ionômero de vidro.
Reabsorções radiculares inflamatórias externas e internas, inclusive as perfurantes, são passíveis de tratamento, com prognóstico favorável.
O corpo celular do neurônio que inerva a polpa dentária localiza-se no gânglio trigeminal, o que justifica a sensibilidade pulpar ao estímulo direto mesmo após a necrose da mesma.
Essa dor é conseqüência da estimulação das terminações nervosas livres nos nociceptores aferentes primários intrapulpares.
No caso em consideração, a sensação descrita, devido ao tempo relatado pelo paciente, é conseqüência da estimulação das terminações nervosas das fibras dos tipos A-delta e C.
Fibras do tipo A-delta (amielínicas) e do tipo C (mielínicas) são representantes nervosos distribuídos no órgão pulpar.
Em contato com o tecido vivo, essa substância causa desnaturação protéica superficial devido a sua baixa solubilidade, caracterizada por uma necrose de coagulação. Esse efeito parece ser responsável pela indução do reparo e da mineralização.
Esse tipo de dor pode ser classificada em somática, profunda e visceral.
Na situação do dente 11, quando há presença de microrganismos, os anaeróbios facultativos e estritos são predominantes, localizando-se, respectivamente, nas porções média e apical do sistema de canais.
Para o diagnóstico clínico de abscesso dento-alveolar crônico, o profissional deverá considerar as seguintes características quanto à dor e à condição pulpar:
Dor - espontânea, geralmente localizada e de longa duração
Condi
ção Pulpar - polpa mortificadaDor - provocada pelo frio, mitigada pelo calor
Condi
ção Pulpar - vitalidade pulparDor - ausente
Condi
ção Pulpar - ausência de resposta aos testes de vitalidade, polpa mortificadaDor - espontânea, geralmente localizada e de longa duração
Condi
ção Pulpar - polpa vivaDor - provocada pelo calor, mitigada pelo frio
Condi
ção Pulpar - vitalidade pulparDurante a mistura, o pó do MTA é inicialmente hidratado pela água destilada, formando um gel coloidal. A natureza hidrofílica desse cimento é vantajosa, pois permite que o material possa ser utilizado na presença de umidade durante um procedimento clínico.