Questões de Concurso sobre Endodontia

Durante a utilização de instrumento cortante rotatório, em um preparo cavitário de dente com vitalidade pulpar, se a rotação for maior que 4.000 rpm, é necessária a refrigeração para se evitarem danos aos tecidos pulpares.

Com relação ao caso apresentado no texto, julgue os itens a seguir.

I Se o exame radiográfico mostrar ligeiro aumento do espaço periodontal apical, com perda da lâmina dura, é correto diagnosticar abscesso periapical agudo em estágio inicial.

II Se o exame radiográfico mostrar rarefação óssea periapical localizada circunscrita, é correto diagnosticar abscesso fênix.

III A abordagem inicial para o caso consiste em remoção da cárie, acesso coronário, limpeza progressiva do sistema de canais e ampliação do forame apical com lima de calibre 25. É recomendado, ainda, deixar o dente aberto para possibilitar a drenagem e maior conforto do paciente.

IV É necessária a prescrição de antibióticos e analgésicos para o paciente.

A quantidade de itens certos é igual a

Julgue os itens a seguir e assinale a opção correta.

I. A pulpite crônica hiperplásica caracteriza-se por uma proliferação tecidual, em molares decíduos e primeiros molares permanentes, com destruição dentária e formação de tecido de granulação com fibras do tecido conjuntivo delicadas, inúmeros capilares, presença de linfócitos, plasmócitos e, às vezes, neutrófilos.

II. O epitélio de um cisto apical é do tipo pavimentoso estratificado de espessura variável, com presença de queratina.

III. A pericementite apical aguda caracteriza-se por inflamação do periodonto apical, com dente dolorido e ligeiramente extruído do alvéolo, podendo estar presente linfadenopatia e febre, com ligeiro espessamento do ligamento periodontal. Ao exame histopatológico, aparece área de supuração, com polimorfonucleares em desintegração, circundada por leucócitos e linfócitos e vasos sangüíneos dilatados.

IV. Os principais fatores relacionados à indução da necrose pulpar são físicos, químicos, microbianos e perturbações circulatórias, como isquemia, trombose e embolia.

V. O granuloma apical se caracteriza por uma reação de granulação (tecido de granulação), ao redor do ápice radicular.

Como parte da resposta a estímulos nocivos de baixa intensidade provenientes do canal radicular, esse granuloma possui baixo potencial de reparação após o tratamento endodôntico, com necessidade de cirurgias apicais como parte do tratamento mais adequado para o caso.

Tratamento endodôntico de dentes com polpas necrosadas tem melhor índice de sucesso quando feito em mais de uma sessão.

Nos casos de abscessos periapicais agudos, em que o paciente apresenta-se com febre, linfadenite e mal-estar, a prescrição de antibióticos é necessária. A primeira escolha é amoxicilina e a segunda, clindamicina. A ação local para drenagem do abscesso via canal ou via intrabucal deve ser executada após 24 horas do início da antibioticoterapia.

Um instrumento endodôntico com ângulo de ataque negativo não é ideal para cortar dentina, pois, apesar de ser mais seguro na utilização, é menos invasivo.

Nesse caso, a proteção pulpar poderia ser realizada com cimento de hidróxido de cálcio e cimento de ionômero de vidro.

A angina de Ludwig é uma celulite agressiva que progride rapidamente no assoalho da boca, provocada por infecção periapical aguda do primeiro molar inferior, na maioria dos casos, e que deve ser tratada em ambiente hospitalar.

Em relação à pulpectomia, analise as afirmativas a seguir:

I- Canais secundários e acessórios e ramificações apicais contraindicam os procedimentos endodônticos.
II- A pulpectomia e o tratamento de canais em dentes decíduos são indicados quando as alterações pulpares degenerativas estão avançadas ou levaram a polpa à necrose total.
III- Em casos de necropulpectomias, o preparo biomecânico tem por finalidade remover a polpa coronária e radicular, restos necróticos e sangue infiltrado nos túbulos dentinários.

Assinale:

A clindamicina, uma lincomicina que age por inibição da síntese protéica, interfere na ligação do RNAm ao ribossoma na unidade 50S.

O dano à polpa ocorre em todos os casos, sendo que a porção pulpar coronária sofre dano mais grave que a porção média e apical.

O preenchimento do canal radicular com medicação do tipo pasta de hidróxido de cálcio é mais efetivo quando feito com espiral de Lentulo acionada a motor.

O corte da porção apical da raiz deve ser perpendicular ao longo do eixo dela, removendo-se 3 mm do ápice radicular.

Paciente com 60 anos, compareceu ao consultório queixando- se de dor no dente 17. Ao exame clínico, o dente estava hígido, extruído pela ausência do antagonista e mesializado, devido à falta do dente 16. Ao exame radiográfico, não se observou lesão periapical e o trabeculado ósseo apresentava-se normal. Os testes térmicos apresentaram- se normais. O provável diagnóstico do caso é

Na complementação diagnóstica, o teste à palpação pode ser importante na definição dos aspectos inflamatórios periapicais.