Questões de Concurso sobre Fluorterapia

A aplicação tópica de flúor deve ser feita exclusivamente em consultórios odontológicos, sendo contraindicada em ambientes escolares.

O uso excessivo de flúor pode causar fluorose, uma condição que afeta a estética dental, mas não compromete a saúde bucal.

A aplicação tópica de flúor contribui para a remineralização do esmalte dental e a redução da atividade cariogênica.

As soluções fluoretadas são contraindicadas para indivíduos com risco elevado de cárie.

Em relação ao flúor tópico, deve-se tomar o cuidado para que ele não seja ingerido. Portanto, recomenda-se que o creme dental fluoretado somente seja usado com a supervisão dos pais e/ou cuidadores, na última escovação do dia, em quantidade mínima (de um grão de arroz cru, conforme consta no Caderno de Atenção Básica nº 17, 2008).

Caso a criança demonstre que gosta de ingerir o creme dental, este não deve ser usado até os 12 anos de idade.

Caso a criança já apresente atividade de cárie (manchas brancas que indiquem descalcificação e/ou cavidades), ela deve ser utilizar creme dental fluoretado em grande quantidade pelo menos três vezes ao dia.

Caso a criança tenha acesso à água fluoretada, não é recomendado a utilização de nenhum creme dental fluoretado para evitar a fluorose.

A escovação com creme dental fluoretado só deve iniciar após a erupção dos primeiros molares decíduos, por volta dos 36 meses de idade.

gestantes – má formação óssea

crianças – fluorose dentária

idosos – osteoporose

adolescentes – neuropatias

A água fluoretada possui efeito na redução direta de em média 60% dos casos de cárie dentária e suas possíveis consequências.

A fluorose moderada e severa são caracterizadas por manchas amarelas ou marrons, além de defeitos estruturais, e apresentam repercussões estéticas e funcionais.

O flúor atua no aumento do metabolismo bacteriano, acelerando a perda de minerais do esmalte dos dentes e impedindo a remineralização de áreas já afetadas e enfraquecidas pela ação da cárie.

O flúor não apresenta nenhuma restrição quanto à idade do paciente, podendo ser aplicado em todas as idades.

A presença de íons de fluoreto aumentam a formação e precipitação de fluorapatita, cálcio e fosfato presentes na saliva, sobre a estrutura do dente. Esse precipitado insolúvel substitui os sais solúveis que foram perdidos devido à desmineralização causada pelo ataque microbiano.

A subjetividade na análise de fluorose é irrelevante, pois os índices disponíveis garantem resultados uniformes independentemente da padronização da documentação.

A utilização de escalas como Dean's Index dispensa o uso de documentação fotográfica, pois a análise clínica direta é suficiente para garantir a precisão diagnóstica.

A documentação fotográfica padronizada, com iluminação adequada e fundos neutros, aumenta a confiabilidade no diagnóstico de fluorose e facilita estudos longitudinais.

O posicionamento de fundos padronizados e afastadores de lábios é opcional, uma vez que os registros fotográficos não influenciam a qualidade do diagnóstico.

oxigenação, oxigênio

fluoretação, flúor

calcificação, cálcio

fortificação, ácido fólico

imunização, vitaminas

Realizar a aplicação sem a necessidade de profilaxia prévia.

Utilizar uma quantidade excessiva de flúor para garantir maior eficácia.

Garantir que a criança enxágue a boca imediatamente após a aplicação.

Orientar a criança a não ingerir alimentos ou líquidos por pelo menos 30 minutos após a aplicação.

A toxicidade crônica do flúor ocorre apenas em populações expostas a concentrações superiores a 10 ppm na água de consumo, sem riscos associados a outras fontes de exposição sistêmica.

A fluorose dentária resulta da ingestão excessiva de flúor durante o período de desenvolvimento dentário, sendo sua gravidade diretamente proporcional à dose e ao tempo de exposição.

O esmalte fluorótico é hipermineralizado na sua subsuperfície, portanto mais resistente aos fenômenos de desmineralização e, microscopicamente, apresenta elevada porosidade.

A toxicidade crônica do flúor está restrita a efeitos odontológicos, não havendo comprovação científica de impactos sistêmicos, como alterações endócrinas ou neurológicas, em exposições prolongadas.

V – V – V.

V – F – V.

F – V – V.

F – F – V.

V – V – F.

redução na velocidade de progressão das lesões;

redução da extensão das lesões de cárie não cavitadas;

redução da velocidade de formação do biofilme cariogênico;

aumento da resistência à desmineralização conforme o dente irrompe na cavidade bucal;

mudanças teciduais em decorrência da paralisação de lesões ativas em dentina.

Certo

Errado

O flúor neutraliza os ácidos presentes na saliva, impedindo a formação de biofilme bacteriano.

O flúor atua remineralizando o esmalte dental, tornando-o mais resistente à desmineralização causada pelos ácidos presentes na cavidade bucal.

O flúor elimina as bactérias causadoras de cárie, impedindo sua regulamentação nos dentes.

O flúor cria uma camada protetora sobre os dentes, bloqueando completamente o desenvolvimento de cáries.

Para que o flúor possa exercer seu efeito preventivo contra a cárie é necessário que esteja presente na corrente sanguínea.

o uso pode gerar coloração acastanhada nos dentes, descamação reversível da mucosa, alterações do paladar e aumento dos depósitos calcificados supragengivais.

o efeito anticárie requer que sejam diariamente utilizados, pois não são capazes de reter seu efeito quando seu uso é interrompido.

a quantidade de produtos de reação formados é maior nas superfícies hígidas do que nas com lesão de cárie.

a quantidade de produtos de reação formados é maior no esmalte do que na dentina.

os reservatórios de flúor se dissolvem gradativamente, liberando o íon flúor e, por isso, mantendo o efeito por semanas após a aplicação.

A fluoretação da água, quando realizada, dispensa outras medidas preventivas de saúde bucal, como aplicação tópica de flúor ou escovação supervisionada em escolas.

Oscilações nos níveis de flúor na água que estejam abaixo do recomendado devem ser mantidas sem correções para evitar riscos de fluorose na população.

A interpretação de relatórios laboratoriais sobre a concentração de flúor é responsabilidade exclusiva do setor de saneamento, sem a necessidade de envolvimento do cirurgião-dentista.

O monitoramento da fluoretação das águas inclui a realização de coletas regulares e análise laboratorial, assegurando que a concentração de flúor permaneça entre 0,7 e 1,0 mg/L, conforme recomendações de saúde pública.

F − F − V.

V − V − F.

V − F − F.

F − V − F.

V − F − V.

Uso de métodos tópicos (bochechos, geles ou vernizes) em conjunto ao uso regular de dentifrício fluoretado tem um grande efeito adicional na redução de cáries.

A "associação de métodos", é positiva desde que se leve em conta o imperativo de jamais associar dois métodos cujo modo de aplicação seja sistêmico.

De maneira geral, a eficiência (custo-benefício) do gel fluoretado é maior que a dos bochechos e vemiz, apresentando eficácia e efetividade semelhantes.

A opção pelo uso do método tópico adicional deve levar em consideração aspectos operacionais e custos, já que a eficácia desses métodos é semelhante.

No contexto brasileiro, a base dos sistemas de prevenção de cárie, segundo a lógica da associação de métodos, assenta-se na associação da água com os dentifrícios fluoretados, buscando-se permanentemente a universalização do acesso regular a esses meios de obtenção de flúor.

0,2 mg/L

0,3 mg/L

0,4 mg/L

0,7 mg/L

2,2 mg/L

A vigilância epidemiológica da fluorose dentária e esquelética é importante para controlar a ingestão de flúor e melhorar a compreensão da relação dose-resposta.

O flúor não é absorvido pelo corpo e, portanto, não se distribui nos líquidos corporais nem nos ossos.

A ingestão de flúor em doses superiores à dose provavelmente tóxica (DPT) pode causar sintomas como mal-estar e cólicas, mas não exige cuidados médicos imediatos.

A maior concentração de flúor nos dentes ocorre na camada interna do esmalte, próxima à junção amelodentinária.

Os vernizes fluoretados foram desenvolvidos com a finalidade de prolongar o tempo de contato entre o flúor e o esmalte dental.

O uso de dentifrícios com flúor é um método tópico de utilização do flúor.

Os bochechos com substâncias fluoretadas devem ser realizados com cautela em crianças menores de 6 anos.

A concentração das substâncias fluoretadas para bochecho depende da frequência em que serão utilizadas.

Todos os métodos sistêmicos do uso do flúor utilizados no Brasil apresentam alta efetividade.

O grau de abrasividade dos cremes dentais é medido pelo RDA (Relative Dentin Abrasiveness). Esse índice deve ser empregado como um auxiliar para a seleção do produto, com o propósito de minimizar o desgaste da estrutura dentária, principalmente o esmalte dos dentes constantemente submetidos aos desafios ácidos nos processos biocorrosivos.

Para prevenção da cárie dentária, é recomendada uma concentração de 1000 a 1500 ppm (partes por milhão) de íons fluoreto (F) nos dentifrícios. Uma exposição de uma vez por dia a esses íons, principalmente antes das refeições, deve ocorrer para que o mecanismo de proteção contra a cárie dentária seja efetivo.

Para os pacientes com predisposição a lesões de cárie dentária, pacientes xerostômicos e aqueles que foram submetidos à radioterapia e/ou quimioterapia, preconiza-se o uso de cremes dentais com alta concentração de fluoretos, em torno de 5000ppm (parte por milhão). Esses dentifrícios devem ser utilizados uma vez ao dia, preferencialmente antes de dormir e sem enxágue.

O pirofosfato incorporado nos cremes dentais antitártaro demonstra redução em torno de 30% na formação de novos depósitos de cálculos subgengivais, mas não afeta a formação de cálculos supragengivais ou a inflamação gengival. Seu efeito inibitório interfere nos cálculos supragengivais já existentes e, portanto, o paciente não necessita estar com seus dentes limpos para se beneficiar da sua utilização.

Os dentifrícios dessensibilizantes possuem basicamente dois mecanismos de ação: neural e por obliteração. Aqueles com mecanismo de ação por obliteração atuam reduzindo o limiar de excitabilidade das inervações pulpares. O nitrato de potássio a 5%, por exemplo, age na despolarização das terminações nervosas, sem necessariamente diminuir o fluxo dos fluidos dentinários.