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Assinale a alternativa correta sobre pastas de dentifrício e fluoretos.
A concentração de flúor adicionada aos dentifrícios no Brasil varia de 350 a 550 ppm.
Crianças nascidas a partir de 2003 passaram a ter acesso a dentifrício fluoretado, não havendo exposição entre nascidos antes desse ano.
O declínio nos índices de cárie devido aos dentifrícios fluoretados foi observado apenas em cidades sem água fluoretada.
No Brasil, segundo o Ministério da Saúde, dentifrícios com baixa concentração de fluoretos ou não fluoretados não são recomendados.
Fluoreto de sódio (NaF) e monofluorfosfato de sódio (MFP, Na2PO3F) não têm sido mais recomendados para adição em pastas de dentifrício pelo grande risco de provocarem fluorose.
Qual a forma mais eficiente de aplicação de flúor no controle da doença carie?
Fluoretação da agua.
Enxaguatórios bucais.
Vernizes de flúor.
Dentifrícios fluoretados.
Com relação à fluorose dentária pode-se afirmar que
em estágios mais avançados pode apresentar zonas de pigmentação acastanhadas.
a severidade das alterações causadas no dente depende da dose e da duração da exposição ao flúor.
ocorre simetricamente em ambos os lados da arcada.
afeta os incisivos permanentes quando a intoxicação por flúor ocorre entre o quarto e quinto ano de idade.
A fluoretação das águas de abastecimento público é elemento essencial da estratégia de promoção da saúde, eixo norteador da Política Nacional de Saúde Bucal (Ministério da Saúde, 2009). A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
O teor adequado de flúor na água de abastecimento público deve ficar em torno de 7 ppm de flúor para todas as regiões.
O teor adequado de flúor na água de abastecimento público e a variação aceitável são definidos de acordo com a variação da temperatura no local. Na maior parte do território brasileiro, o teor ideal de flúor na água é de 0,7 ppm ou 0,7 mg de flúor por litro. Na maior parte da região Sul, o teor ideal é o de 0,8 ppm ou 0,8 mg de flúor por litro.
O teor de flúor na água de abastecimento não é controlado pelos órgãos de saúde, sendo impossível se determinar com precisão qual seria o teor adequado e recomendado.
O teor adequado de flúor na água de abastecimento público deve ser definido de acordo com a idade dos indivíduos. Crianças de pouca idade deverão consumir água com menor teor de fluoreto.
O teor adequado de flúor na água de abastecimento público deve ser definido de acordo com os ciclos da vida: crianças menores devem receber menores quantidade de flúor; e gestantes devem receber água com teores mais elevados de flúor.
Em relação à utilização de fluoretos para a prevenção da cárie, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Dentre a gama de meios de uso de fluoretos para o controle da cárie, a água fluoretada e o dentifrício fluoretado são indicados para todos os indivíduos.
( ) Lesões de cárie podem ser paralisadas e até revertidas. Assim, a aplicação profissional de flúor deve ser considerada como um tratamento químico não invasivo de cárie, visando impedir que as lesões progridam.
( ) Em relação ao flúor gel, há evidências de que a aplicação por 4 minutos é mais eficaz do que a aplicação por 1 minuto.
( ) A reatividade do verniz com a superfície dentária é rápida e, atualmente, não há evidências científicas de relevância sobre a recomendação de que sejam evitados alimentos duros por algumas horas após sua aplicação.
F – V – V – V.
F – V – F – V.
V – V – F – F.
F – F – V – V.
V – F – F – F.
No balanço, benefício anticárie do flúor (F) e risco de fluorose dentária, deve-se pautar no uso racional de flúor, para usar F maximizando os benefícios anticárie e minimizando os riscos de fluorose. Estão corretos os seguintes conceitos sobre fluorose dentária, exceto:
O aspecto clínico da fluorose muito leve e leve piora com o tempo após a erupção dental.
Casos de fluorose mais acentuada estão relacionados à ingestão de água naturalmente fluoretada contendo concentração mais de duas vezes superior ao ótimo.
A severidade da fluorose dentária está relacionada ao período de tempo durante o qual ocorre a exposição elevada ao flúor.
Uma vez o esmalte formado, não há como desenvolver fluorose.
Em relação à aplicação tópica de flúor com flúor fosfato acidulado (FFA), assinale a alternativa correta.
Após a aplicação tópica desta solução, não há recomendações especiais a serem feitas ao paciente.
A solução deve ser acondicionada em frascos de polietileno ou vidro, não devendo ser exposta à luz solar.
Após a primeira consulta de aplicação tópica, a segunda, terceira e quarta aplicações devem ser feitas num intervalo de dois a sete dias.
O FFA tem como desvantagem ser ácido e danificar as restaurações estéticas, como as de porcelana e compósito, tornando-as rugosas.
A vantagem do uso da solução de FFA está em sua estabilidade (comodidade no armazenamento), além do sabor agradável e não ser irritante às gengivas.
São meios coletivos de uso de flúor, EXCETO:
Água de abastecimento público.
Dentifrícios.
Vernizes.
Escovação dental supervisionada.
Enxaguatórios bucais.
A respeito do efeito e do uso dos fluoretos, e o risco de fluorose dental, é correto afirmar:
o efeito anticárie do fluoreto é concentração-dependente e o risco de fluorose é dose-dependente. A redução na quantidade de creme dental fluoretado usada em crianças diminuiria o risco da fluorose dental sem afetar significativamente seu benefício anticárie.
o efeito anticárie do fluoreto depende da concentração e da dose administrada, porém somente a alta concentração no meio bucal causa fluorose dental.
o fluoreto circulante no organismo afeta a mineralização dos tecidos dentários com severidade, e suas manifestações clínicas são dependentes da concentração. A quantidade de creme dental fluoretado usada em crianças não interfere no risco da fluorose dental, mas altera significativamente o efeito anticárie.
o efeito anticárie do fluoreto é dose-dependente e o risco de fluorose dental só acontece em casos que a criança ingere o fluoreto durante a aplicação tópica.
o risco de fluorose dental em crianças com menos de 3 anos é alto devido ao efeito concentração-dependente do fluoreto no organismo em virtude da fluoretação da águas.
Assinale a alternativa correta sobre a aplicação de gel contendo flúor para a prevenção de cárie dentária.
Recomenda-se o uso de FFA com concentração de 7,18% por dois minutos.
Pode ser aplicado em moldeiras, mas, para evitar excessiva abrasão, jamais por meio de escovação.
No Brasil, como método populacional, recomenda-se sua aplicação semestral ou quadrimestral.
Precisa ser avaliada individualmente, pois em nível populacional é o principal fator causador de fluorose em crianças.
Comparado aos bochechos, uma de suas vantagens é a não necessidade de supervisão quando de sua aplicação.
Segundo o PSE, para o tratamento e monitoramento das necessidades de saúde bucal identificadas, a equipe auxiliar deve realizar, sob supervisão do Cirurgião-Dentista:
Bochecho fluorado semanal com solução de fluoreto de sódio a 0,12%.
Bochecho fluorado semanal com solução de fluoreto de sódio a 0,2%.
Bochecho com Gluconato de Clorexidina a 0,12%.
Bochecho com Gluconato de Clorexidina a 0,2%.
Aplicação de selantes de fóssulas e fissuras.
Entre os mais diversos agentes preventivos ou terapêuticos de sucesso, que causaram um impacto importante na saúde e qualidade de vida das pessoas, talvez seja difícil encontrar um que se assemelhe ao íon flúor, também denominado fluoreto.
Em relação ao fluoreto, é correto afirmar:
O fluoreto é capaz de impedir totalmente a perda mineral, e sua presença na cavidade oral diminui o risco de desmineralização.
O mecanismo de ação do fluoreto é essencialmente sistêmico, por isso a importância da presença desse agente preventivo na água de abastecimento pública.
O fluoreto, presente na saliva ou no biofilme, promove a reposição dos minerais que foram perdidos durante os desafios cariogênicos.
O fluoreto possui baixa afinidade pelos íons cálcio e fosfato e, por isso, se precipita nos dentes na forma do mineral fluorapatita.
Considere as assertivas abaixo elencadas e assinale V para a verdadeira e F para a falsa:
( ) A fluorose dentária são manchas causadas pelo excesso de flúor no esmalte dos dentes.
( ) Grande parte das manchas que aparecem nos nossos dentes podem ter um motivo em comum: fluorose dentária.
( ) Os males da fluorose são somente estéticos, já que o excesso de flúor não deixa os dentes mais fracos e nem provoca nenhum tipo de complicação para a saúde.
( ) A fluorose dentária ainda é uma condição que tem as crianças como as mais afetadas, principalmente antes dos seis anos de idade.
( ) Uma vez manchados, os dentes não voltam naturalmente à sua coloração natural. Por isso é melhor se prevenir e evitar a flurose dentária.
As assertivas são, respectivamente, de cima para baixo:
F, V, F, F, V.
V, V, F, F, F.
V, V, V, V, V.
F, V, F, V, F.
V, F, V, V, V.
O monitoramento do teor de flúor na água de abastecimento é obrigação:
Da equipe de Saúde Bucal.
Da secretaria de infraestrutura do município.
Da Vigilância Sanitária.
Da fiscalização do Conselho de Saúde.
Da Vigilância Epidemiológica.
Assinale a alternativa correta sobre meios individuais de uso de flúor, conforme o Guia de Recomendações para o Uso de Fluoretos no Brasil, editado pelo Ministério da Saúde.
O uso de materiais dentários liberadores de flúor é indicado, particularmente, para os indivíduos de baixo risco de cárie dentária.
Bochechos de NaF a 0,05% são indicados para pacientes com alto risco ou atividade de cárie que não estão conseguindo controlar a cárie com meios convencionais de uso de flúor.
Suplementos de flúor pós-natal têm indicação individual ampla e ilimitada, sendo também indicados como medidas de saúde pública.
Recomendam-se, no mínimo, quatro aplicações anuais de verniz para pacientes com atividade de cárie ou com história passada de alta experiência de cárie.
Para se alcançar um efeito sistêmico em gestante, são indicados comprimidos fluoretados, independentemente de a mulher ingerir água fluoretada.
A respeito do fosfato de flúor acidulado (FFA), contendo 12.300 ppm F (1,23% de FFA, 1,23% w/v F), considere as assertivas a seguir e assinale a alternativa que apresenta apenas conceitos e informações corretas:
I - Consiste consiste na mistura de fluoreto de sódio, ácido fluorídrico e ácido ortofosfórico, e são limitados ao uso profissional;
II- A incorporação do polímero solúvel em água (celulose de carboximetil de sódio) produz no FFA aquoso uma solução viscosa que melhora e facilita a aplicação fazendo-se uso de moldeiras.
III- Géis tixotrópicos quando aplicados com moldeiras fluem sob pressão, facilitando a penetração do gel entre os dentes.
III.
I e II.
I e III.
II e III.
I, II e III.
Quanto à utilização de fluoretos como estratégia da odontologia preventiva não invasiva, assinale a alternativa correta.
A fluoretação das águas de abastecimento público não contribui para a prevenção da cárie dental em crianças na primeira infância.
O uso de suplementos fluoretados está indicado no pré e pós‐natal.
O uso de dentifrícios para crianças jovens, de zero a seis anos de idade, deve ser sem flúor ou contendo baixa dosagem de fluoretos.
As aplicações de géis e vernizes fluoretados devem ser feitas em pacientes com alto risco ou atividade de cárie.
Os meios adicionais de uso de fluoreto devem ser indicados, independentemente do risco ou da atividade de cárie do paciente.
A intoxicação crônica ligada ao uso de flúor tem como efeito a fluorose dental. Marque abaixo o item correto:
A fluorose somente ocorre nos dentes permanentes.
Após a erupção de um dente, se o indivíduo receber altas doses de flúor, o esmalte será afetado pela fluorose.
Dentes com fluorose leve são mais suscetíveis à cárie.
Histologicamente, a fluorose apresenta um esmalte com áreas hipomineralizadas difusas ou porosidade abaixo de uma superfície de esmalte bem mineralizada.
N.D.A.
De acordo com Pereira et al (2009), um dos produtos tópicos fluoretados que merecem mais preocupações em atingir a dose provavelmente tóxica (DPT) é:
o dentifrício com fluoreto de sódio (NaF) a 1.500 ppm.
a solução de fluoreto de sódio (NaF) a 0,02%.
a solução de fluoreto de sódio (NaF) a 0,05
a solução de fluoreto de sódio (NaF) a 0,2%.
o gel de fluorfosfato acidulado (FFA) a 1,23%.
Assinale a alternativa que apresenta a técnica correta de aplicação dos géis fluoretados como método coletivo para obtenção de flúor.
Uso semanal regular de fluoreto de sódio (NaF) 0,2%. Recomenda-se bochechar 10 ml de solução, vigorosamente, por um minuto.
Uso diário de fluoreto de sódio (NaF) 0,05%. Recomenda-se bochechar 10 ml de solução, vigorosamente, por um minuto.
Gel de flúor-fosfato acidulado (FFA) com concentração de 1,23%, durante quatro minutos. Recomenda-se aplicação semestral ou quadrimestral.
Gel de flúor-fosfato acidulado (FFA) com concentração de 0,12%, durante quatro minutos. Recomenda-se aplicação semestral ou quadrimestral.
Gel de flúor-fosfato acidulado (FFA) com concentração de 2%, durante quatro minutos. Recomenda-se aplicação anual.