Questões de Concurso sobre Indicações e Contraindicações da Cirurgia

 
 
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Existem doenças que afetam diretamente a coagulação sanguínea. Uma delas, de raro acometimento e caráter hereditário e genético, mais prevalente no sexo masculino, causa sangramentos prolongados e de severa dificuldade de estancamento no paciente. Por isso, essa doença exige atenção especial do cirurgião-dentista antes da realização de cirurgias ou procedimentos invasivos. Assinalar a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a denominação dessa doença.


A

Diabetes.


B

Hemofilia.


C

Hipotireoidismo.


D

Hiperparatireoidismo.

Um cirurgião-dentista pode revelar o diagnóstico de um paciente a seus familiares, mesmo sem a autorização expressa do paciente, caso julgue que a informação seja importante para o bem-estar do paciente e de sua família.


C

Certo


E

Errado

O paciente realizou uma exodontia de terceiro molar. Alguns cuidados são indispensáveis para uma boa recuperação e cicatrização pós-operatória.


Assinale a alternativa com um exemplo de orientação pós-operatória que a(o) auxiliar em saúde bucal deve passar ao paciente.


A

Recomendar compressa quente para o controle imediato do inchaço.


B

Não fazer bochechos nas primeiras 72 horas.


C

Não praticar exercícios físicos no dia da cirurgia.


D

Fazer compressa fria nas primeiras 48 horas.


E

Manter a compressa de gaze para conter o sangramento nas primeiras 24 horas.

Analise a imagem abaixo e assinale a alternativa que sinaliza o provável diagnóstico dessa radiolucência unilocular bem definida com margens corticais em associação a uma coroa de um dente não erupcionado, onde esse dente está frequentemente fora de posição.


Imagem associada para resolução da questão


Joseph A. Regezi, James J. Sciubba, Richard C.K. Jordan. Patologia oral: correlações clinicopatológicas. Rio de Janeiro. Elsevier, 2017.


A

Cisto Dentígero.


B

Cisto Dermoide


C

Ameloblastoma.


D

Cisto periapical.


E

Cisto de erupção.

American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) apresenta recomendações para a avaliação de pacientes cardiopatas submetidos à cirurgia não cardíaca. Essa classificação é estratificada em riscos maiores, intermediários e menores. Assinale a alternativa que apresenta um risco maior, segundo a American College of Cardiology/American Heart Association.


A

Angina leve.


B

Infarto do miocárdio prévio.


C

Diabetes melitus.


D

Síndrome coronariana aguda.


E

Idade avançada.

O lúpus eritematoso é uma doença inflamatória autoimune, de causa desconhecida, com incidência maior em mulheres na faixa etária de 30 a 40 anos. Nessas pacientes, a trombocitopenia é um achado frequente. Procedimentos invasivos de urgência em pacientes com lúpus podem ser realizados em pacientes com contagem de plaquetas a partir de


A

20.000 / ml.


B

50.000 / ml.


C

80.000 / ml.


D

100.000 / ml.


E

120.000 / ml.

Existem vários sintomas comuns das fraturas mandibulares. Dentre os sintomas a seguir, NÃO é comum destas fraturas:


A

o hálito fétido


B

a crepitação


C

a salivação aumentada


D

o empiema

Em relação ao preparo do paciente que se submeterá à cirurgia bucal, deve-se levar em consideração aspectos relacionados às cardiopatias. Quanto às disritmias, assinale a alternativa correta.


A

O eletrocautério é usado rotineiramente.


B

Deve-se limitar a quantidade de epinefrina a 0,4 miligramas.


C

Normalmente, esses pacientes são hipertensos.


D

Com uso de marca-passo, deve-se realizar antibiótico como profilaxia.


E

Normalmente, o paciente está utilizando anticoagulante.

Um dente impactado é o que falha em irromper no arco dentário dentro do tempo previsto. De acordo com Hupp et al. (2015),


A

os dentes impactados devem ser mantidos, a menos que apresentem algum problema.


B

os dentes se tornam impactados na maioria das vezes devido ao comprimento de arco dentário inadequado e à falta de espaço onde irromper.


C

as impacções dentárias mais comuns são os caninos maxilares, seguidas pelos terceiros molares maxilares e mandibulares, e pré-molares mandibulares.


D

a causa principal de impacção do terceiro molar inferior é incompatibilidade da dimensão mesiodistal do dente em relação ao comprimento da mandíbula.

Sabendo que a cirurgia pode ser um importante auxiliar para uma adequada reabilitação protética de pacientes edêntulos, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Em pacientes apresentando hiperplasia fibrosa inflamatória relacionada a trauma causado por próteses mal adaptadas a cirurgia para remoção da lesão deve acontecer imediatamente após sua detecção pelo alto risco de transformação maligna.


B

A vestibuloplastia submucosa pode ser realizada para melhorar o vestíbulo da maxila onde a reabsorção alveolar ainda não é severa, mas existem inserções mucosas e musculares próximas à crista óssea alveolar.


C

O reposicionamento inferior do assoalho bucal é feito através de uma incisão na face lingual do rebordo alveolar da mandíbula, com dissecção subperiostal e dissecção dos músculos milo-hióides o e genioglossos de suas inserções.


D

Um dos riscos de defeito pós-operatório na vestibuloplastia para aumento do rebordo da mandíbula é a ptose da musculatura mentoniana.


E

Os tórus palatinos podem não ser removidos mesmo no uso de próteses totais, exceto quando eles se estenderem para a região da área chapeável. Nesse caso, a remoção é mandatória.

No exame clínico do paciente com suspeita de fratura mandibular, devem-se observar sinais e sintomas bem característicos. Nesse contexto, um sinal característico dessa fratura é:


A
a assimetria facial.

B
a laceração intrabucal.

C
a alteração da oclusão dentária.

D
a perda de elementos dentários.

E
o trismo.

A respeito dos exames laboratoriais préoperatórios, são condições que justificam o diagnóstico diferencial:


A

a Fosfatase Alcalina pode estar aumentada em casos suspeitos de Doença de Paget, tornando-se suficiente para o diagnóstico.


B

o PTH é produzido pelas glândulas suprarenais e pode estar aumentado em pacientes renais crônicos.


C

níveis elevados de glicose não são relacionados com quadros infecciosos, independentemente de distúrbios metabólicos anteriores.


D

a acidose sanguínea é esperada apenas em indivíduos com desvios metabólicos.


E

as imunoglobulinas são eficientes para o diagnóstico de infecções agudas e tardias.

Em pacientes com hipertensão leve à moderada, sistólica >140 mmHg; diastólica > 90 mmHg, o tratamento odontológico cirúrgico


A

deverá ser adiado até controle da hipertensão.


B

é realizado sem cuidados adicionais.


C

é realizado limitando-se o uso da adrenalina em 0,2 mg.


D

é realizado com a monitorização da pressão sanguínea.

Qual das alternativas abaixo representa uma contraindicação para a extração dentária?


A

Fratura radicular.


B

Dentes supranumerários.


C

Pericoronarite severa.


D

Dentes impactados.

No que diz respeito à Classificação dos 3º Molares Inclusos, assinale a alternativa correta.


A

Segundo Winter (1926), a posição mesioangular é aquela em que a coroa do 3º molar está inclinada na direção do segundo molar. Já a disto-angular, o longo eixo do terceiro molar está à distal ou posteriormente angulado em relação ao segundo molar.


B

Pell e Gregory em 1933 classificaram os 3º molares inclusos quanto à sua inclinação.


C

Em Classe I a coroa, em seu diâmetro mesio-distal, está completamente atrás da borda anterior do ramo ascendente.


D

Posição B é aquela na qual a superfície oclusal do dente não irrompido está entre o plano oclusal e a linha cervical do terceiro molar.


E

Esta classificação é válida para os dentes inferiores.

Durante o atendimento a um politraumatizado, o paciente apresenta-se com hemorragia intensa. Nesta situação clínica, assinale a opção INCORRETA.


A

Caso o indivíduo possua 70 kg e tenha cerca de 750 mL de perda sanguínea, pode apresentar taquicardia moderada. Os mecanismos compensatórios do corpo mantêm a pressão sanguínea nivelada.


B

Um paciente com hemorragia de Classe IV apresenta sinais e sintomas de taquicardia acentuada, diminuição significante do nível de pressão sanguínea sistólica para menos de 60 mmHg, vasoconstricção acentuada com pressão de pulso muito estreita, diaforese acentuada, estado mental inerte e nenhuma produção urinária.


C

As fraturas pélvicas, fraturas de fêmur e múltiplas fraturas de ossos longos podem causar choque hipovolêmico e perda de sangue com risco de morte, sendo que o foco principal de sangramento pode ser difícil de ser determinado.


D

A administração de sangue e hemoderivados pode melhorar a volemia, enquanto a hemorragia não é debelada.


E

A hemorragia de Classe III é quando ocorre perda de 15 a 30% de sangue, o que corresponde de 800 a 1500 mL no homem adulto de 70 Kg.

São cuidados importantes para a realização segura de exodontias em pacientes com problemas cardiovasculares:

I- Utilização de protocolo de redução de ansiedade.

II- Contato com o médico assistente do paciente, explicando o porte da cirurgia e as drogas utilizadas no pré, trans e pós-operatório; quantidade de adrenalina.

III-Ter disponíveis, ou pedir que o paciente traga, os medicamentos preventivos tais como nitroglicerina sublingual.

IV- Sendo paciente com histórico positivo para cirurgia cardíaca a menos de 05 anos, instituir a antibioticoterapia profilática com 02 gramas de antibióticos 01 hora antes da intervenção odontológica cirúrgica.

V- É de fundamental importância para o paciente com problemas cardiovasculares avaliar os níveis hormonais de T3 e T4 previamente a intervenção cirúrgica odontológica.

A alternativa que verifica a correção das assertivas é:


A

Todas as assertivas estão corretas.


B

Apenas I, II e III estão corretas.


C

Apenas V é incorreta.


D

Todas as assertivas estão corretas, mas III é válida somente em pacientes ASA IV.


E

Apenas III, IV e V estão corretas.

Nem todas maloclusões requerem correções cirúrgicas. Portanto, avaliações criteriosas devem ser realizadas no sentido de indicar o tratamento cirúrgico ou apenas o tratamento ortodôntico e para isso o principal critério a ser avaliado é:


A

Condições sistêmicas do paciente;


B

A harmonia do esqueleto ósseo, pois é esta que determina a cirurgia;


C

Nortear o plano de tratamento em comum acordo com a queixa principal do paciente;


D

Determinar as vantagens de um longo tempo de tratamento ortodôntico, com relação ao tempo cirúrgico;


E

A eficácia da compensação ortodôntica em não afetar negativamente a função dentária e a estética facial.

A asma verdadeira envolve episódios de estreitamento das vias aéreas menores, produzindo sibilo e dispneia a partir da estimulação emocional ou imunológica, infecciosa e química, ou uma combinação delas. Nesses casos, para cirurgia bucal em pacientes asmáticos, recomenda-se:


A

suspender o uso de corticoide para a realização do procedimento.


B

contraindicar o uso de oxido nitroso por causa de alterações no trato respiratório.


C

atentar para o nível de ansiedade do paciente, pois ela pode desencadear a crise asmática.


D

administrar AINE pré-operatório.

 
 
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