Questões de Concurso sobre Interpretação Radiográfica

 
 
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Segundo White & Pharoah (2022), em relação aos princípios de interpretação radiográfica, a terceira etapa para uma elaboração analítica e sistemática padrão para formulação do laudo radiográfico é analisar:


A

a periferia e a forma da lesão


B

as estruturas internas da lesão


C

a localização da região da lesão


D

os efeitos da lesão com as estruturas adjacentes

A radiografia interproximal avalia a imagem de coroas, porção cervical das raízes e cristas ósseas alveolares dos dentes superiores e inferiores. São indicações desse tipo de técnica radiográfica a


A

pesquisa de lesões cariosas interproximais e o estudo da relação anatômica entres dentes decíduos e permanentes.


B

avaliação de tamanho e a forma de câmara pulpar e de alterações no periápice.


C

pesquisa de raízes residuais ou dentes inclusos e o estudo de grandes áreas patológicas.


D

avaliação de nível ósseo e do comprimento total do elemento dentário


E

avaliação da adaptação marginal de restaurações e a pesquisa de lesões cariosas interproximais e oclusais.

A Radiologia Odontológica é uma especialidade que visa, através de imagens, a auxiliar o diagnóstico e o planejamento do tratamento das anomalias e patologias dentomaxilofaciais. As radiografias intrabucais, tipo “Bitewing”, estão indicadas para:


A

pesquisa de cárie oclusal, interproximal e reincidente


B

visualização dos ápices das raízes de dentes superiores


C

localização de dentes inclusos


D

dissociação de canais

Assinale o tipo de imagem referente à figura abaixo:



Fonte: WATANABE, Plauto Christopher A. Imaginologia e Radiologia Odontológica. 2. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2019. Pág. 483


A

Imagens tomográficas em planos axiais.


B

Imagens tomográficas em planos coronais.


C

Imagens tomográficas em planos axial, coronal e sagital.


D

Imagens tomográficas em planos axial e coronal.


E

Imagens tomográficas em planos coronal e sagital.

Paciente, 48 anos, sexo feminino, melanoderma, apresentou-se para consulta odontológica com radiografia panorâmica, solicitada por um cirurgião-dentista para programação cirúrgica de raízes residuais. Ao analisar a radiografia, foram observadas áreas radiopacas permeadas por áreas radiolúcidas nas regiões posteriores da mandíbula (quadrante posterior direito e esquerdo). Na maxila, foram identificadas duas áreas radiopacas localizadas nos quadrantes posteriores de ambos os lados (direito e esquerdo). As lesões eram assintomáticas e não provocavam nenhuma alteração nas corticais; portanto, se tratava de achado radiográfico. Nenhuma outra informação da saúde da paciente foi digna de nota. Analise a radiografia a seguir:

Após análise dos aspectos clínicos e radiográficos, assinale a conduta correta a ser instituída para a paciente em relação às lesões observadas.


A

Solicitar dosagem de paratormônio, cálcio e fosfatase alcalina para investigar condições sistêmicas que estejam repercutindo nos ossos maxilares.


B

Realizar biópsia incisional de uma das lesões da mandíbula para se estabelecer o diagnóstico e, posteriormente, determinar a conduta a ser seguida.


C

Realizar biópsia incisional de uma das lesões em maxila, por serem menores e radiopacas, para se estabelecer o diagnóstico e, posteriormente, determinar a conduta.


D

Realizar biópsia incisional de uma das lesões da maxila e outra biópsia incisional de uma das lesões em maxila, por apresentarem aspectos radiográficos diferentes, para se estabelecer o diagnóstico e, posteriormente, a conduta a ser seguida.


E

Realizar biópsias nas lesões para se estabelecer o diagnóstico não é necessário, pois deve-se reforçar as medidas de higiene e realizar acompanhamento radiográfico para acompanhar a possibilidade de osteomielite por contaminação bucal.

Granuloma é tecido conjuntivo neoformado com inflamação crônica. Radiograficamente apresenta-se da seguinte forma:


A

extensa rarefação óssea periapical circunscrita, associada ao ápice de um dente em geral com deslocamento dos dentes vizinhos.


B

pequena rarefação óssea periapical circunscrita, associada ao ápice de um dente.


C

reabsorção da parede externa radicular.


D

reabsorção das paredes do interior do canal.


E

calcificação pulpar na câmara pulpar.

A interpretação radiográfica é crucial para o diagnóstico correto. Em uma radiografia periapical, qual estrutura anatômica aparece como uma linha radiopaca ao longo da raiz do dente?


A

Membrana periodontal.


B

Canal radicular.


C

Cemento.


D

Lâmina dura.


E

Dentina secundária.

Nos casos de doença periodontal infecciosa, a radiografia periapical é um método indireto fundamental para avaliar a quantidade de perda óssea, estimar a gravidade, determinar o prognóstico e avaliar o resultado do tratamento. Em relação ao que se deve considerar durante a análise radiográfica dos casos de periodontite, é possível afirmar que:


A

A imagem radiográfica tende a superestimar a gravidade da perda óssea.


B

A ruptura e a perda de definição da lâmina dura são a alteração radiográfica mais precoce na periodontite.


C

As radiografias periapicais são importantes para avaliar a morfologia e extensão do envolvimento das faces vestibular e lingual.


D

A perda óssea periodontal contínua e a consequente diminuição do espaço do ligamento periodontal resultam em imagem radiolúcida em formato de arco na porção mesial ou distal da crista óssea.

É importante que o clínico esteja familiarizado com as manifestações radiográficas de patologias na região orofacial. Sobre os aspectos radiográficos de lesões císticas e tumorais, é INCORRETO afirmar que:


A

As raízes dos dentes podem ser reabsorvidas tanto por tumores benignos quanto por malignos, mas a reabsorção das raízes está associada, mais comumente, a processos benignos.


B

Tumores benignos e cistos na mandíbula de origem odontogênica ocorrem no processo alveolar superiormente ao canal mandibular.


C

As displasias ósseas, assim como a displasia fibrosa normalmente reabsorvem os dentes adjacentes.


D

O ameloblastoma benigno geralmente é bem definido e frequentemente delineado por uma cortical. A borda é curva e em lesões pequenas e uniloculares o formato e a borda podem ser indiferenciáveis de um cisto.

Certo cirurgião-dentista realizou uma radiografia periapical de um paciente no consultório e pediu à técnica em saúde bucal que fizesse o processamento. Assim que ela iniciou o processamento o telefone tocou; ela deixou a radiografia no revelador e acabou demorando demais na ligação. Em relação à imagem radiográfica, é possível afirmar que ela ficará


A

distorcida.


B

mais clara.


C

mais nítida.


D

mais escura.

Ao analisar uma radiografia periapical de rotina, observou-se a presença de uma lesão radiopaca circular, com contorno bem definido, 2 cm de diâmetro e aspecto de “bola de golfe”, rodeada por uma delgada e uniforme linha radiolúcida, aderida à raiz do elemento 46.


Assinale a hipótese diagnóstica para este caso.


A

Fibroma cemento-ossificante.


B

Displasia cemento-óssea periapical.


C

Odontoma composto.


D

Tumor odontogênico adenomatóide.


E

Cementoblastoma benigno.

De acordo com o livro “Radiologia Oral: Princípios e Interpretação”, de White e Pharoah (2015), sobre o exame radiográfico de crianças, analise as afirmativas a seguir.


I. A preocupação com a proteção radioativa é mais importante para crianças devido à sua maior sensibilidade à irradiação. Atenção especial deve ser dada aos procedimentos que reduzem a exposição, incluindo o uso de filmes rápidos, processamento adequado, dispositivos limitadores do feixe e uso de avental de chumbo e protetor de tireoide.

II. As radiografias nas crianças podem ser uma experiência interessante e desafiante. Apesar de os princípios das radiografias periapicais em crianças serem os mesmos do que os de adultos, na prática, as crianças apresentam considerações especiais devido às suas estruturas anatômicas pequenas e possíveis problemas de comportamento.

III. O tamanho diminuto dos arcos e dentição demanda o uso de filmes periapicais menores. O palato e assoalho bucal relativamente rasos podem requerer a modificação adicional no posicionamento do filme. Técnicas especiais radiográficas usando filmes oclusais para projeções extraorais têm sido sugeridas.


Estão corretas as afirmativas


A

I e III, apenas.


B

I, II e III.


C

I e II, apenas.


D

II e III, apenas.

Com relação às estruturas maxilo-mandibulares observadas nas radiografias odontológicas, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.


( ) O esmalte é o tecido mais radiopaco da cavidade bucal, devido à sua constituição altamente mineralizada; já a dentina é menos mineralizada, apresentando uma radiolucidez comparável à do osso.

( ) A lâmina dura é uma fina camada cortical óssea, que envolve a extensão das raízes. Apresenta-se como uma linha radiolúcida ao redor da raiz.

( ) O espaço pericementário corresponde à região do ligamento periodontal, apresentando-se como uma linha radiopaca, por ser altamente mineralizado, que contorna a porção periférica das raízes.


As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,


A

V – V – F.


B

V – F – F.


C

V – F – V.


D

F – F – V.


E

F – V – F.

Radiograficamente, em um dente decíduo com indicação de pulpectomia para tratamento, pode ser observado


A

lesões perirradiculares, mas com integridade da lâmina dura.


B

lesões perirradiculares indicativas de necrose pulpar e reabsorções radiculares patológicas.


C

elemento dentário com 1/3 de reabsorção radicular, sem a presença de reabsorção interna.


D

elemento dentário sempre com 1/3 de reabsorção radicular, como também radiolucidez interradicular.

As radiografias são comumente empregadas para avaliar os efeitos da doença periodontal sobre os tecidos de sustentação, e não a presença da doença em si, e acredita-se que forneçam estimativas válidas da extensão e da gravidade da periodontite destrutiva. A avaliação da perda óssea nas radiografias intrabucais é usualmente realizada analisando-se a profusão de características qualitativas e quantitativas do osso interproximal observado. Considerando esse contexto, são características a serem observadas, EXCETO:


A

A presença de uma lâmina dura intacta.


B

A extensão do espaço do ligamento periodontal.


C

O ponto de corte para perda óssea, ou seja, a distância entre a junção cemento-esmalte (CEJ) e a crista óssea considerada para indicar a ocorrência de perda óssea, que varia entre 3 e 5 mm em diferentes estudos.


D

A morfologia da crista óssea (aparência “plana” ou “angular”).


E

A distância entre a CEJ e o nível mais coronário no qual o espaço do ligamento periodontal é encontrado com sua espessura normal.

Paciente, sexo masculino, 32 anos, relata dor, há 5 dias, que está localizada no dente 37 e que piora com líquidos gelados. No exame radiográfico, observa-se lesão cariosa extensa. Nesse caso, o diagnóstico endodôntico é de


A

pulpite crônica.


B

nódulo pulpar.


C

pulpite reversível.


D

pulpite irreversível.

Sobre interpretação radiográfica e uso da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), nos casos de fraturas radiculares verticais (FRV), segundo Berman e Hargreaves (2021), é INCORRETO afirmar que:


A

a prevalência de FRV em dentes tratados endodonticamente foi relatada variando de 8,8 a 13,4%.


B

essas fraturas tipicamente ocorrem no sentido vestibulolingual e estão unidas às raízes, dificultando a visualização da fratura.


C

tal visualização, em uma radiografia convencional, é possível quando o feixe de raios X está perpendicular ao plano da fratura.


D

a detecção de fraturas radiculares verticais com espessura que variam de 02 a 04 mm foi considerada mais precisa com a TCFC que com a radiografia digital.


E

a presença de obturação do canal radicular nos dentes diminui a especificidade da TCFC na detecção de fraturas radiculares verticais; isso foi atribuído ao material radiopaco causando artefatos de listras que imitam linhas de fratura.

Ao se observar uma radiografia do elemento 16 observou-se duas variações de tonalidade distintas no elemento dentário. (1) Uma área radiolúcida na extremidade distal do elemento, e (2) uma área radiopaca na extremidade oclusal do elemento. Segundo seus conhecimentos de radiologia e imaginologia pode-se afirmar que dentre as opções abaixo aquela que melhor representa o motivo esperado das sombras radiográficas citadas na imagem, respectivamente, é:


A

(1) Câmara pulpar/ (2)anquilose radicular


B

(1) Lesão cariosa/ (2) Restauração em amálgama


C

(1) Esmalte/ (2) Dentina


D

(1) Restauração em amálgama/ (2) Câmara pulpar


E

(1) Restauração em Amálgama/ (2) Restauração em Resina Composta

Paciente realiza um exame radiográfico para revisão semestral e, no elemento 26, é encontrada cárie extensa, sem envolvimento pulpar e sem alteração periapical; e no elemento 46, cárie extensa com comprometimento pulpar e lesão periapical. Ao ser questionado em relação à sintomatologia, relata incômodo ao consumir alimentos gelados em região superior à esquerda, mas que cessa logo após o contato. No elemento 46, não relata sintomatologia alguma. Ao exame clínico, não apresenta edema ou fistula ou abscesso.


Qual é o melhor diagnóstico e a melhor conduta para os elementos citados?


A

Elemento 26: pulpite reversível e tratamento restaurador; elemento 46: pulpite irreversível e tratamento endodôntico.


B

emento 26: pulpite irreversível e tratamento restaurador; elemento 46: pulpite reversível e tratamento endodôntico.


C

Elemento 26: pulpite reversível e tratamento endodôntico; elemento 46: pulpite reversível e tratamento restaurador.


D

Elemento 26: pulpite reversível e tratamento endodôntico; elemento 46 necrose e tratamento endodôntico.

 
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