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Um paciente do sexo masculino, 61 anos, etilista e tabagista crônico, apresenta úlcera indolor com bordas elevadas e endurecidas na lateral da língua há 3 semanas. Ao exame, nota-se área eritroleucoplásica com infiltração tecidual. De acordo com as alternativas a seguir, qual é o diagnóstico seria o mais provável?
Assinale a alternativa CORRETA:
Carcinoma verrucoso.
Eritroplasia idiopática.
Carcinoma epidermóide.
Granuloma piogênico ulcerado.
Úlcera traumática.
Para um paciente com carcinoma mucoepidermoide em região de parótida à esquerda, após preparo preventivo da cavidade oral, foi indicado tratamento por radioterapia com administração de doses de 2Gy diariamente, bilateralmente, em campos de 8x10cm sobre a região da face à esquerda, totalizando uma exposição de 10Gy. Entre as complicações clínicas possíveis, nesse caso, a mais grave que pode ocorrer na mandíbula irradiada é:
mucosite
xerostomia
candida albicans
osteorradionecrose
Em relação ao câncer bucal, assinale a alternativa que apresenta informações impertinentes.
A metástase ocorre, principalmente, através dos linfonodos cervicais ipsilaterais para os vasos linfáticos (do lado contrário da lesão). O linfonodo metastático apresenta-se reduzido, com dor exarcebada e de consistência dura à palpação.
Clinicamente, observa-se ulceração endurecida, indolor, crostosa e exsudativa. A taxa de crescimento é lenta, e a metástase é rara.
O câncer de cavidade oral compreende as lesões em língua, soalho bucal, palato mole, gengiva, mucosa jugal, mucosa labial e palato duro.
O carcinoma de células escamosas de cavidade oral pode apresentar-se como aumento de volume vegetante, ulcerações, manchas brancas e/ou manchas vermelhas. A taxa de crescimento é rápida, comparada à taxa de crescimento do câncer de lábio, e a metástase é comum.
O sítio mais acometido pelo carcinoma de células escamosas em cavidade oral é a superfície lateral da língua. Clinicamente, apresenta-se como aumento de volume ou úlceras endurecidas, indolores. As lesões de soalho bucal são as mais comumente associadas a uma lesão cancerizável preexistentes.
Em relação ao diagnóstico do câncer bucal, assinale a alternativa INCORRETA.
A biópsia incisional é indicada para lesões extensas.
O uso de ferramentas auxiliares, como autofluorescência, pode melhorar a identificação de áreas suspeitas.
A presença de metástase cervical não influencia o prognóstico do câncer bucal.
Lesões pigmentadas devem ser diferenciadas entre melanomas e condições benignas.
Para um diagnóstico de probabilidade, os carcinomas de lábio ocorrem preferencialmente no lábio inferior e usualmente
na linha mediana do lábio.
na região do mento.
nas áreas laterais do lábio.
na língua.
Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer bucal:
Higiene bucal inadequada.
Consumo de álcool e tabaco.
Dieta rica em açúcares.
Uso de próteses mal ajustadas.
Representa mais de 90% das neoplasias malignas orais, e sua causa é multifatorial. Os pacientes são na maioria homens e, na maior parte das vezes, mais velhos. Durante a fase inicial de crescimento da lesão, a sensibilidade dolorosa é mínima, o que pode explicar o atraso na busca do cuidado profissional. A apresentação clínica pode ser variada, podendo ser uma lesão exofítica, endofítica, leucoplásica, eritroplásica e eritroleucoplásica. Histopatologicamente é caracterizada por ilhas e cordões de células epiteliais malignas, e as células neoplásicas geralmente mostram abundante citoplasma eosinofílico com núcleos volumosos e hipercromáticos e uma relação núcleo-citoplasma aumentada. O trecho se refere ao:
Carcinoma epidermoide.
Ceratocisto.
Ameloblastoma.
Adenoma pleomórfico.
Carcinossarcoma.
A respeito das lesões potencialmente malignas e do carcinoma de células escamosas da boca, assinale a alternativa correta.
O carcinoma de células escamosas da boca é mais observado em mulheres jovens.
A leucoplasia é a lesão com maior probabilidade de progredir para displasia severa ou carcinoma.
Uma das características principais que parecem preceder o início dos tumores malignos é a displasia epitelial, um termo histológico que descreve a combinação da maturação desordenada e do distúrbio da proliferação celular.
No câncer de lábio, o lábio superior é a região mais acometida.
Uma paciente de 35 anos, sexo feminino, comparece à clínica odontológica para uma consulta de rotina. Durante a anamnese, ela relata que é alérgica a penicilina e a aspirina. No exame físico, observa-se a presença de uma lesão ulcerada na língua, com bordas elevadas e induradas, que sangra facilmente ao toque. A lesão mede cerca de 1 cm de diâmetro e está localizada no terço médio da borda lateral direita da língua. A paciente refere que a lesão está presente há mais de dois meses e não cicatriza. Ao realizar a radiografia panorâmica, não se observa nenhuma alteração óssea ou dentária associada à lesão.
Com base nessas informações, qual é o diagnóstico mais provável e qual é o plano de tratamento mais adequado para esse caso?
Úlcera traumática: remoção do agente causal e aplicação de pomada cicatrizante.
Carcinoma espinocelular: biópsia incisional e encaminhamento para tratamento oncológico.
Granuloma piogênico: remoção cirúrgica e curetagem da base da lesão.
Afta recorrente: uso de anti-inflamatórios e analgésicos.
Diversas doenças bucais, incluindo o câncer bucal, originamse do epitélio de revestimento da mucosa bucal. Sobre o tema abordado, é correto falar que o/a:
neoplasia benigna mais comum que afeta a boca é o carcinoma espinocelular
exposição à radiação solar não possui inter-relação com o desenvolvimento de câncer na mucosa oral e na face
câncer bucal tem maior prevalência entre homens jovens adultos com dietas equilibradas, que não fazem uso de medicamentos psicotrópicos
uso de tabaco e álcool são reconhecidos como os principais fatores de risco para o desenvolvimento de câncer oral
O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia de origem mesenquimal relacionada ao herpes-vírus humano tipo
2.
8.
1.
7.
6.
Uma paciente com 54 anos, não tabagista, foi examinada pela equipe de Odontologia em uma campanha de prevenção ao câncer bucal.
Ao exame intraoral, foram observadas múltiplas lesões brancas, difusas e corrugadas na mucosa jugal e na língua, além de um espessamento extenso e alterações fissuradas na língua.
Assinale a opção que apresenta a leucoplasia cujo aspecto condiz mais especificamente com o das características clínicas das lesões citadas.
Granular.
Verruciforme.
Não homogênea.
Eritroleucoplasia.
Verrucosa proliferativa.
Em relação as doenças orais, os cânceres orais são tratados por cirurgia, terapia de radiação ou por quimioterapia. Muitas vezes, a combinação dessas três terapias é usada. Os agentes quimioterápicos são drogas potentes que destroem ou desativam rapidamente as células cancerígenas em divisão. O efeito colateral significativo dessas drogas frequentemente envolve os tecidos orais. Em relação aos efeitos colaterais dessas drogas da quimioterapia, analise as afirmativas abaixo:
I. Xerostomia é o aumento da salivação, a boca inundada pelo excesso de secreção salivar normal é outro fenômeno transitório na quimioterapia. A recuperação geralmente ocorre dentro de 10 dias.
II. Mucosite ocorre como uma mudança inflamatória da mucosa oral, em que a mucosa assume uma aparência esbranquiçada.
III. As úlceras aftosas são um efeito adverso comum para a maioria dos agentes quimioterápicos.
É correto o que se afirma em:
I, apenas.
I e II, apenas.
II e III, apenas.
III, apenas.
As lesões cancerizáveis na cavidade oral são um tema de grande importância para a prática odontológica. Qual das seguintes lesões é considerada uma condição potencialmente cancerizável?
Leucoplasia.
Afta.
Gengivite.
Língua geográfica.
Cárie dental.
Um dos locais mais comuns de um melanoma, na boca, é(são)
o palato duro.
a gengiva inserida.
a região de nasofaringe.
as cordas vocais.
O carcinoma espinocelular, também conhecido como carcinoma epidermoide ou de células escamosas, é a neoplasia maligna mais frequente na cavidade oral, englobando de 90% a 96% dos cânceres bucais.
A aparência clínica do carcinoma espinocelular com forma de crescimento endofítica corresponde a uma lesão:
bolhosa múltipla, apresentando líquido em seu interior e rompimento das bolhas e revelando área sangrante ao exame tátil;
macular, de coloração marrom a negra, com bordas irregulares e aumento de volume, dependendo do estágio de progressão;
de formato irregular, apresentando área central deprimida e ulcerada, com borda invertida, resultante da invasão do tumor para as laterais abaixo do epitélio adjacente;
de formato irregular, vegetante, papilar ou verruciforme, com coloração variando entre normal, vermelha ou branca, dependendo da quantidade de ceratina e vascularização;
formada por placas brancas aderentes na mucosa oral que podem ser removidas pela raspagem ou fricção, sendo que a mucosa subjacente pode se apresentar eritematosa ou normal.
Assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas sobre o câncer de boca:
( ) Apresenta alta taxa de mortalidade, mesmo possibilitando o diagnóstico precoce, inclusive nas unidades básicas de saúde, sendo por isso um problema de saúde pública.
( ) Se localiza, preferencialmente, na língua e no assoalho bucal.
( ) Ocorre de forma mais intensa no sexo feminino e o percentual de casos em indivíduos com idade superior a 50 anos é baixo.
A alternativa que completa corretamente os parênteses é:
F, F, V
V, V, V
V, F, F
F, F, F
O câncer oral é uma condição maligna que afeta os tecidos da cavidade oral, incluindo lábios, língua, gengivas, palato e revestimento da boca, geralmente associada ao tabagismo, consumo excessivo de álcool, infecção por HPV e má higiene oral. O tratamento do câncer oral pode incluir cirurgia para remover o tumor, radioterapia e quimioterapia, dependendo do estágio e da extensão da doença. Além disso, o acompanhamento regular após o tratamento é crucial para monitorar a recorrência da doença e garantir uma boa saúde oral.
Certo
Errado
A Leucoplasia é a lesão pré cancerizável ou potencialmente maligna mais frequente em cavidade bucal. Qual variante ou subtipo de leucoplasia apresenta maior potencial de malignização?
Leucoplasia Nodular
Lucoplasia Espessa
Eritroleucoplasia
Leucoplasia Verrucosa
Mulher de 50 anos, leucoderma, 1,60 m, 80 kg (IMC: 31,2 Kg/m2 ), procurou atendimento odontológico na Unidade Básica de Saúde da Família para avaliar mancha na bochecha. Na anamnese, paciente relatou que fumava diariamente, mas largou esse hábito há mais de 10 anos, entretanto faz ingestão frequente de bebidas alcoólicas desde os 25 anos de idade. Disse também que se alimenta de frutas e verduras, às vezes, mas confessa que prefere os alimentos multiprocessados e gordurosos. No exame físico, o dentista observa placa branca na mucosa jugal, que não foi removida com raspagem, sugestiva de leucoplasia. O profissional avaliou o caso, refletindo sobre os fatores de risco de câncer de boca a que a paciente está exposta.
Considerando os fatores de risco ao câncer bucal, avalie as afirmativas a seguir.
I- A paciente deve ser orientada a melhorar os hábitos alimentares, pois o excesso de gordura corporal e o baixo consumo de frutas e legumes estão associados ao risco aumentado de câncer de boca.
II- O dentista deve realizar a biopsia da lesão ou encaminhar a paciente para serviço próprio em menor tempo possível, pois a leucoplasia já é considerada o carcinoma in situ, sem invasão do tecido conjuntivo.
III- O sexo da paciente deve ser considerado um fator de risco, já que, segundo dados recentes do INCA, a incidência de câncer de boca em mulheres superou a incidência em homens devido à mudança de comportamento das mulheres nos últimos anos.
IV- A paciente deve ser orientada a parar de ingerir bebidas alcoólicas, pois, mesmo que não seja mais fumante, consumo de álcool de forma isolada já pode favorecer o surgimento do câncer de boca, por seu metabolismo produzir substâncias carcinogênicas.
Está CORRETO o que se afirma apenas em
II e III.
II e IV.
I e IV.
I, II e III.
I, III e IV.