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A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) foi aplicada pela primeira vez à odontologia por Mozzo e colaboradores (1998) e por Arai e colaboradores (1999). Atualmente, o seu uso é amplamente difundido em diversas especialidades odontológicas, com diferentes indicações. Sobre a TCFC, analise as afirmativas abaixo.
I. As doses de radiação X, empregadas em TCFC para análise cefalométrica tridimensional, são maiores que aquelas demandadas por documentação radiográfica ortodôntica usual (panorâmica e telerradiografia lateral), razão pela qual o uso da TCFC, para essa finalidade, deve ser reservado a casos específicos, como em grandes assimetrias faciais.
II. Diversos fatores no protocolo de aquisição da TCFC podem influenciar nas doses de radiação de um determinado exame, como: miliamperagem do tubo de raios X, tempo de exposição, número de imagens-base e tamanho do campo de visão.
III. A TCFC pode impactar no plano de tratamento do paciente que tem caninos inclusos, especialmente quando esse tratamento exige o tracionamento ortodôntico. O campo de visão a ser selecionado para um exame com essa indicação clínica deve ser restrito à região de interesse, incluindo um ou dois dentes adjacentes.
IV. Em casos de dentes tratados endodonticamente, quando os sinais e sintomas não são compatíveis com os dados fornecidos pelos exames radiográficos, a TCFC pode auxiliar no processo de diagnóstico. A presença de condutos radiculares não obturados pode ser constatada nessas situações, por meio da varredura dinâmica dos cortes axiais.
É CORRETO o que se afirma em:
I e II, apenas.
I, II e III, apenas.
II e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, II, III e IV.
Qual dos recursos imaginológicos abaixo está melhor indicado para a determinação da posição e da forma do disco articular quando a boca está aberta?
Embora a evolução da tecnologia tenha permitido a eliminação _______________ e sua substituição pelas imagens digitais, os conhecimentos básicos sobre esses procedimentos devem continuar a ser difundidos, pois sistemas digitais não estão disponíveis em todos os locais. Por isso, é necessário saber que os tanques devem ser limpos _______________, usando _______________ ou um limpador comercial destinado para essa ação. Quanto às soluções de processamento, deve-se adicionar _______________ uma solução superconcentrada, de forma a compensar os efeitos da _______________ das soluções de processamento. |
Completam o texto lacunado acima, na ordem sequencial, os termos:
da revelação química, mensalmente, água e saponáceo abrasivo, de dois em dois dias, contaminação.
do processamento radiográfico, sempre que as substâncias químicas forem trocadas, solução de ácido clorídrico e água, diariamente, oxidação.
da revelação química, de seis em seis meses, somente água, diariamente, evaporação.
do processamento radiográfico, de quatro em quatro meses, água e sabão neutro com esponja abrasiva, de dois em dois dias, contaminação.
dos químicos, sempre que as substâncias químicas forem trocadas, somente água, diariamente, evaporação.
Segundo White e Pharoah (2015), no que se refere à tomografia computadorizada (TC), assinale a opção correta.
A TC usa com frequência o gadolínio, administrado por via intravenosa, para realçar o detalhe da imagem vascular e do tecido mole.
A TC tridimensional requer que cada voxel original, de formato cúbico sólido, seja alterado dimensionalmente em múltiplos voxels retangulares, processo chamado interpolarização.
Reformatação multiplanar define a possibilidade de visualizar os dados de um único procedimento de TC por meio de imagens nos planos axial, sagital e coronal, dependendo da tarefa do diagnóstico.
A alta quilovoltagem (kVp)da TC proporciona uma ampla escala dinâmica por meio do aumento de absorção dos ossos em comparação ao tecido mole.
Os cortes mais finos resultam em maior resolução espacial e maior contraste, menor efeito de volume parcial e menor dose para o paciente.
Para o diagnóstico e acompanhamento dos tratamentos referentes a apnéia obstrutiva do sono, lançamos mão da polissonografia. Marque a alternativa que não está relacionada a um exame pertencente à polissonografia.
Eletromiografia
Oximetria
Tomografia
Eletroencefalograma
Eletrocardiograma
A tomografia computadorizada (TC) é o método de diagnóstico por imagem que mais se desenvolveu nos últimos anos. Sua aplicabilidade na Odontologia vem aumentando com fins de diagnóstico, planejamento de tratamento e acompanhamento do mesmo. Uma análise apropriada e criteriosa da TC permite que o radiologista adicione todas as informações obtidas e realize uma interpretação radiográfica de acordo com as inúmeras condições patológicas, o que definitivamente permitirá um diagnóstico por imagem da forma mais específica. São afirmações verdadeiras a respeito do uso da tomografia computadorizada as alternativas seguintes, EXCETO:
ATC é o exame radiográfico mais indicado para o estudo de afecções dos maxilares, pois define anormalidades como expansão e destruição de corticais.
ATC permite a determinação do grau de invasão e infiltração da lesão para os tecidos moles adjacentes.
ATC é a técnica mais indicada para a visualização de dentes ou regiões adjacentes, como periodonto e periápice.
ATC nos fornece um espectro real dos componentes da lesão e seu envolvimento com estruturas ósseas e de tecidos moles envolvidos, tornando-se um exame mais completo em relação às radiografias convencionais.
Sobre os conceitos básicos em tomografia computadorizada, segundo Cavalcanti (2012), é correto afirmar que:
a partir dos voxels, são formados os elementos tridimensionais (eixo Z) que correspondem aos pixels.
a escala de Hounsfield é a representação quantitativa para a radiodensidade de cada tecido, na qual o valor extremo inferior (-1000) corresponde ao osso,
a espessura de corte nos exames de tomografia por feixe cônico é obtida por meio da reformatação direta do volume original,
quanto maior for o intervalo de reconstrução em relação aos cortes axiais originais, melhor será a qualidade da reformatação multiplanar.
o formato de arquivo DICOM (DIGITAL IMAGING AND COMMUNICATION IN MEDICINE) impossibilita a interoperabilidade dos sistemas utilizados para processamento de imagem.
Com relação aos tipos de exames de imagem, de acordo com write e Pharoah (2015), assinale a opção correta,
Na ultrassonografia, quanto maior a frequência de ondas sonoras, maior a resolução da imagem e maior a penetração do som através do tecido mole.
Imagens por radioisótopos proporcionam um meio para avaliação de doenças humanas nas quais processos bioquímicos anormais ocorrem sem alteração anatômica.
Como a região do corpo visibilizada na ressonância magnética é controlada por bobinas de gradiente, não é possível fazer uma imagem multiplanar direta sem o reposicionamento do paciente.
Os tecidos que não produzem sinais sonoros durante a ultrassonografia são denominados anecoicos e aparecem brilhantes.
A tomografia por emissão de pósitrons, embora seja amplamente utilizada para imagem do sistema esquelético, combinada com a tomografia computadorizada não tem demonstrado grande auxílio no diagnóstico de carcinoma de cabeça e pescoço.
Sobre a ressonância magnética, segundo Whaites (2009), é correto afirmar que
as características dos tecidos podem ser modificadas pelo uso do gadolínio como agente de contraste.
a ressonância magnética é indicada para mostrar os componentes articulares da articulação têmporo-mandibular, porém não é possível visualizar a posição do disco articular.
diferentemente da tomografia computadorizada, a ressonância magnética não é contraindicada para pacientes que possuem clipes cirúrgicos ou marcapassos.
embora possua excelente diferenciação entre os tecidos moles, não é capaz de diferenciar os tecidos normal e anormal.
por não utilizar radiação ionizante, é um exame indicado para grávidas no 1º trimestre de gestação.
Sobre o uso de tomografias computadorizadas e o planejamento virtual 3D em cirurgias de deformidades dentofaciais, marque a opção CORRETA.
Para o diagnóstico e o planejamento 3D, podem ser utilizadas igualmente tanto a tomografia computadorizada multislice, como a tomografia computadorizada de feixe cônico, não tendo diferença entre elas com relação à qualidade de imagem, tempo e posição de aquisição nem à quantidade de radiação.
Para o planejamento virtual, uma grande limitação das tomografias computadorizadas é a qualidade da superfície oclusal dos dentes, o que pode ser corrigido pelos modelos virtuais escaneados diretamente da boca do paciente ou de modelos em gesso.
A posição da cabeça do paciente nas tomografias computadorizadas em 3D não é um elemento crítico no diagnóstico e planejamento cirúrgico.
A posição dos côndilos mandibulares não interfere no planejamento cirúrgico-virtual em 3D, porque não interferem nos resultados obtidos nos tecidos moles em cirurgias bimaxilares.
Segundo White e Pharoah (2015), assinale a opção correta com relação aos pontos fortes e limitações da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC).
Embora mais baratos, os equipamentos de TCFC possuem maior tamanho quando comparados ao equipamento de tomografia computadorizada (TC) convencional.
Apesar de ter uma aquisição mais rápida que as TC convencionais, a maioria das digitalizações de TCFC é realizada em mais de 30 segundos.
A faixa de variação da dose eficaz de aparelhos de TCFC equivale à dose de 1 a 30 radiografias panorâmicas.
Para diminuição do ruído na imagem tomográfica, é sempre desejável utilizar o menor campo de visão possível.
os fótons de raios X dispersos reduzem o contraste do objeto, subtraindo sinais de fundo que não são representativos da anatomia, reduzindo a qualidade da imagem.
O sistema de imagem digital apresenta várias vantagens em relação à radiografia convencional.
São vantagens do sistema de imagem digital:
ausência de processamento químico, fácil armazenamento, possibilidade de se trabalhar e melhorar a imagem.
redução da quantidade de radiação e visão tridimensional.
presença de processamento químico, difícil armazenamento e visão tridimensional.
aumento do tempo de trabalho e aumento da quantidade de radiação.
possibilidade de se trabalhar e melhorar a imagem, visão tridimensional
Segundo White e Pharoah (2015), com relação às características dos detectores digitais, a capacidade de distinguir detalhes com precisão na imagem é definida com
resolução de contraste.
latitude.
ruído.
sensibilidade.
resolução espacial.
No que se refere aos artefatos de imagem na tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), segundo White e Pharoah (2015), é correto afirmar que
a TCFC inerentemente tem menos artefatos que as imagens de tomografia computadorizada de multidetectores (TCMD).
média de volume total é um dos tipos de artefato relacionados com a TCFC.
o efeito de feixe cônico é uma fonte potencial de artefatos, especialmente nas porções periféricas do volume.
estrias e faixas brancas são chamadas de artefatos de extinção ou valor ausente.
quanto maior for o tamanho do voxel, menor será o movimento necessário para provocar artefato por movimentação do paciente.
Exames de imagem têm sido fundamentais para o diagnóstico de infecções maxilofaciais e dos espaços faciais. O diagnóstico por imagem de processos inflamatórios envolvendo o terço médio da face geralmente se inicia com radiografias simples. São vistas essenciais que devem ser incluídas em qualquer estudo do terço médio da face, os seguintes exames, exceto:
Waters.
Laterais.
Submentovértex.
Towne.
Caldwell.
A ressonância nuclear magnética é uma forma de obtenção de imagem para auxílio do diagnóstico. Para obtenção de imagens no corpo humano utiliza-se:
radiação ionizante com baixo poder de lesão celular.
campo magnético e ondas de radiofrequência.
campo magnético sem a formação de onda de radiofrequência.
onda curtíssima de radiofrequência que induz a formação de um campo magnético.
Com relação aos exames de imagens utilizados na avaliação da progressão da assimetria, assinale a alternativa CORRETA.
A cintilografia óssea é específica para crescimento excessivo da mandíbula.
Um exame ósseo com tecnécio-99m ou Molibdênio 97m é frequentemente usado para determinar a atividade metabólica dos côndilos.
As imagens para avaliar a progressão da assimetria são obtidas através de exames da estrutura óssea, adquiridos por medicina quântica.
A cintilografia óssea é apenas sensível ao aumento da atividade óssea.
A deficiência do crescimento mandibular é facilmente detectada na cintilografia óssea.
A tomografia computadorizada de feixe cônico foi introduzida na odontologia como um método adjunto de obtenção de imagens digitais para fins diagnósticos.
Dentre suas muitas vantagens, encontra-se:
Em qual situação abaixo ESTÁ INDICADA a tomografia computadorizada para auxiliar no diagnóstico de condições traumáticas e patológicas envolvendo a região bucomaxilofacial?
Lesões ósseas suspeitas de Tumor Odontogênico Ceratocístico, Ameloblastoma e Displasia Cementária Periapical.
Lesões ósseas extensas em corpo e ramo mandibular; suspeita de patologia da ATM e Granuloma piogênico em rebordo alveolar.
Avaliação de fraturas faciais cominutivas; avaliação de patologias dentro do seio maxilar e investigação adicional da ATM e cabeça da mandíbula em pacientes com dificuldade de abertura bucal.
Patologias ósseas maxilares extensas; traumatismos com suspeita de fraturas do complexo zigomático-maxilar e Mucocele em lábio inferior.
A microtomografia é um método de diagnóstico por imagem, para a avaliação, por meio de informações tridimensionais e isotrópicas, de tecidos duros, mais precisamente, do tecido ósseo.