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De acordo com Lopes & Siqueira (2015), sobre a microbiota endodôntica, é correto afirmar que:
a capacidade de virulência de determinada é semelhante em cultura pura, em pares ou como parte de uma comunidade bacteriana
o comportamento da comunidade bacteriana e o resultado da interação da comunidade com o hospedeiro dependerão das espécies que a comunidade e das associações que podem ocorrer entre elas.
o mesmo quadro clínico em indivíduos diferentes está relacionado a uma composição de microbiota endodôntica semelhante.
A porção apical do canal radicular abriga uma microbiota semelhante à presente na região mais coronária do canal.
o biofilme intrarradicular apresenta espessura variável, mantendo uma proporção semelhante entra a matriz extracelular e as populações bacterianas
Bacilo filamentoso Gram-negativo anaeróbio estrito, frequentemente encontrado em canais radiculares infectados associados a lesões crônicas e abscessos.
Essa descrição se refere
ao Actinomyces israelii.
à Veillonella parvula.
ao Fusobacterium nucleatum.
ao Eubacterium nodatum.
à Neisseria mucosa.
Em relação a atividade antimicrobiana e quelante das Substâncias Químicas Auxiliares podemos afirmar:
I- A excelente atividade antimicrobiana do hipoclorito de sódio deve-se a liberação de cloro ativo e do ácido hipocloroso.
II- A ação desinfetante do hipoclorito de sódio é diretamente proporcional ao pH da solução, porém sua estabilidade fica comprometida.
III- O EDTA atua como solução quelante, logo após entrar em contato com a dentina
Assinale a alternativa CORRETA.
Todas estão corretas.
Todas estão incorretas.
I e II estão corretas.
II e III estão corretas.
N.R.A.
Assinale a opção que, segundo Lopes e Siqueira Jr. (2015), apresenta um bacilo filamentoso gram-negativo, anaeróbio estrito, que mais frequentemente é encontrado em canais radiculares infectados associados a lesões crônicas e abscesso.
Lactobacilos anaeróbios.
Enterococcos faecalis.
Tannerelta forsythia.
Actnomyces gerencseriae.
Fusobacterium nucleatum.
Diversos micro-organismos são responsáveis pela indução de patologias pulpares e perirradiculares. Com base no exposto, os principais microorganismos encontrados em uma infecção endodôntica primária são:
bactérias gram-negativas anaeróbicas, como Porphyromonas e Prevotella
bactérias gram-positivas facultativas, como o Enterococcus faecalis e Streptococcus
bactérias gram-negativas facultativas, como Tanerella e Dialister
bactérias gram-positivas anaeróbicas, como Actinomyces e Eubacterium
A maioria dos microrganismos do canal radicular necrótico não tratado reside no canal principal. São fontes de nutrientes para as bactérias no canal radicular, EXCETO:
Tecido pulpar necrótico.
Difusão do exsudato inflamatório pelos canais laterais nas áreas onde o cemento não foi afetado.
Difusão do exsudato inflamatório pelo forame apical, canais laterais e túbulos dentinários patentes nas áreas onde o cemento foi reabsorvido.
Difusão do fluido oral através da lesão de cárie e túbulos dentinários ou pela infiltração na obturação.
Segundo LOPES (2015), a polpa dental responde à injúria tecidual por meio de inflamação. As bactérias do biofilme cárie representam a forma mais comum de antígenos e agressão à polpa. Quanto à resposta imune da polpa, todas as afirmações abaixo estão corretas, exceto:
Os odontoblastos podem reconhecer produtos bacterianos e liberar moléculas próinflamatórias que recrutam células dendríticas para a região pulpar subjacente à dentina afetada.
A inflamação neurogênica na polpa faz com que os neurônios aferentes liberem neuropeptídeos, que são mediadores que podem atrair células de defesa do hospedeiro e induzir mudanças vasculares características da inflamação.
Em relação à profundidade da lesão cariosa, verifica-se que quando a distância entre o biofilme da cárie e a polpa é de 1,5mm, a intensidade da inflamação é bem significante.
As células dendríticas, assim como os macrófagos pulpares, participam ativamente do processo inflamatório pulpar, capturando antígenos.
Para TORABINEJAD (2010), os microrganismos que colonizam o sistema de canais radiculares causam infecção intrarradicular, que pode ser classificada como primária, secundária ou persistente. Nas infecções intrarradiculares primárias, as infecções pulpares são caracterizadas por um consórcio misto composto por:
10 a 40 espécies bacterianas e 104 a 108 células bacterianas por canal.
10 a 30 espécies bacterianas e 103 a 108 células bacterianas por canal.
15 a 30 espécies bacterianas e 105 a 109 células bacterianas por canal.
10 a 50 espécies bacterianas e 104 a 108 células bacterianas por canal.
Sobre a microbiota dos canais radiculares infectados, é INCORRETO afirmar que:
o estabelecimento da microbiota endodôntica depende de uma sucessão de eventos vinculados ao potencial de oxidorredução, disponibilidade de nutrientes e interações microbianas.
os nutrientes para a microbiota endodôntica podem ser derivados da cavidade oral, da desintegração dos tecidos pulpares, do conteúdo dos túbulos dentinários e de substâncias oriundas dos tecidos periapicais.
as interações microbianas podem ser consideradas de dois tipos: positivas e negativas. Ambos os tipos são responsáveis pela composição da população microbiana endodôntica.
microrganismos de alta prevalência em infecções endodônticas podem ser capazes de suprimir o crescimento e multiplicação de outros que competem pelo mesmo nicho ecológico.
produtos oriundos do catabolismo microbiano (amônia, ácidos orgânicos e gás sulfídrico) e toxinas (hemolisinas) não devem ser responsabilizados pela destruição dos tecidos periapicais.
Os micro-organismos são os fundamentais agentes etiológicos das patologias de origem endodôntica, desempenhando um papel importante na contaminações dos canais radiculares, sendo assim pode-se afirmar que:
A microbiota do canal radicular em dentes necrosados apresenta infecções monomicrobianas com predomínio de bactérias aeróbias estritas.
Quando microrganismos conseguem sobreviver à terapia endodôntica ou quando infectam o sistema de canais radiculares durante o tratamento endodôntico ou após ele, estabelecem-se as infecções persistentes e secundárias, respectivamente.
Os microrganismos que não toleram a presença do oxigênio são os primeiros colonizadores pulpares, enquanto os microrganismos aeróbios são considerados invasores secundários tanto da polpa quanto do periápice.
Os Bacilos produtores de pigmentos negros, atualmente distribuídos pelos gêneros Prevotella e Porphyromonas, estão mais associadas a infecções periapicais crônicas, em que não há presença de dor do paciente.
A microbiota de canais tratados endodonticamente associados à patologia perirradicular persistente apresenta diversidade em sua microbiota semelhante á infecção primária.
Na microbiologia endodôntica, de acordo com Lopes e Siqueira Jr. (2015), assinale a opção que apresenta uma das espécies mais frequentemente encontradas em canais radiculares infectados associados a lesões crônicas e abscessos.
Actinomyces israelli.
Fusobacterium nucleatum.
Eubacterium nodatum.
Prevotella denticola.
Pepstostreptococus stomatis.
Clinicamente, a doença periodontal apresenta diversas características que estão diretamente relacionadas com as alterações microscópicas do tecido gengival. São eventos dinâmicos que trazem determinado prejuízo aos tecidos periodontais e estabelecem a doença. Desse modo, assinale a alternativa CORRETA:
Com a progressão da doença periodontal, ocorre a perda progressiva da inserção conjuntiva e proliferação e migração apical do epitélio juncional. É possível observar, nessa fase, a presença de hiperplasia gengival, com formação de bolsa e recessão gengival.
As bactérias periodontopatogênicas encontradas no biofilme dentário causam destruição indireta dos tecidos periodontais por meio da exacerbação da resposta imune do hospedeiro. Clinicamente, em áreas inflamadas observa-se vermelhidão e tumefação gengival e tendência aumentada ao sangramento à sondagem delicada, devido ao aumento da permeabilidade vascular e do fluxo sanguíneo na região.
Estágios avançados de periodontite crônica também podem estar associados ao aumento da mobilidade dentária, assim como à migração ou perda do dente. Radiograficamente, a periodontite pode ser reconhecida por ausência de perda alveolar.
Quando a inflamação ultrapassa o tecido conjuntivo gengival e chega ao osso alveolar, haverá destruição da crista óssea e das fibras do ligamento periodontal, que levam à formação de falsas bolsas periodontais.
Um grande número de citocinas pró-inflamatórias e fatores de crescimento, em particular interleucina-1 e fator de necrose tumoral alfa, estão associados à reabsorção óssea observada na gengivite crônica.
Na patogênese microbiana, o termo atualmente utilizado para sistemas baseados em comunicação intercelular que regulam a expressão genética de uma forma que depende da densidade celular é:
Resistência bacteriana.
Troca genética.
Sensor de quórum.
Densidade intercelular.
Checkerboard.
Segundo Lopes e Siqueira (2015), com relação ao padrão de colonização bacteriano e ao biofilme endodôntico, é correto afirmar que
os biofilmes infecciosos são fáceis de se detectar por métodos diagnósticos de rotina e são basicamente tolerantes às defesas do hospedeiro e às terapias antibióticas.
quanto maior a lesão perirradicular, menor é a probabilidade de se encontrar biofilmes bem organizados na porção apical da raiz dentária devido à falta de nutrientes.
as bactérias presentes na base do biofilme aderido às paredes do canal radicular são normalmente visualizadas em uma profundidade de 300 um no interior tubular.
o biofilme endodôntico, na maioria dos casos, se estende para a superfície externa da raiz radicular.
o processo de formação do biofilme endodôntico ocorre progressivamente no canal radicular à medida que o processo infeccioso migra em direção apical.
Acerca da maioria das bactérias envolvidas nas infecções endodônticas, habitantes regulares da microbiota oral que exploram as alterações no equilíbrio da relação hospedeiro/bactéria, assinale a alternativa INCORRETA.
Após a exposição da polpa, a superfície do tecido também pode ser colonizada e coberta por bactérias presentes no biofilme da cárie.
A difusão dos produtos bacterianos, através dos túbulos dentinários, induz à inflamação pulpar muito antes da exposição da polpa.
As bactérias que colonizam o canal radicular necrótico induzem danos aos tecidos perirradiculares, dando origem a alterações inflamatórias.
Uma vez que a polpa esteja necrótica, apenas as espécies que participaram do processo infeccioso inicial têm acesso ao canal por meio da exposição coronária ou dos túbulos dentinários expostos.
Assinale a opção que apresenta as bactérias periodontopatogênicas que, de acordo com o conceito dos complexos microbianos subgengivais de Socransky, compõem o complexo vermelho.
P. gingivalis, T. denticola e A. actinomycetemcomitans.
P. gingivalis, P. intermedia e T. forsythia.
A. actinomycetemcomitans, T. forsythia e T. denticola.
P. gingivalis, T. forsythia e T. denticola.
A. actinomycetemcomitans, T. forsythia e P. gingivalis.
Com relação à influência dos microrganismos na patogênese e manutenção da lesão periapical, é correto afirmar que
há maior percentual de microrganismos na região apical quando comparado com os terços médios e cervicais.
os dentes, portadores de processos crônicos, evidenciaram uma menor proporção de microrganismos que aqueles com processos agudos.
presença de fatores microbianos, matérias obturadoras de canais radiculares, que contenham substâncias irritantes, podem evocar reação tipo corpo estranho na região periapical, causando o desenvolvimento de lesão periapical assintomática, que pode permanecer refratária ao tratamento endodôntico por longo tempo.
no curso da infecção, não há o desenvolvimento de fatores inter-relações entre diferentes espécies microbianas e mudanças populacionais.
na lesão periapical predominam microrganismos aeróbios.