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Questões de Concurso sobre Patologia Oral e Maxilofacial
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É uma infecção fúngica caracterizada por uma forma não invasiva e uma forma invasiva. A forma não invasiva geralmente acomete o hospedeiro normal, apresentando-se como uma reação alérgica ou como um grupo de hifas fúngicas. A infecção invasiva localizada do tecido lesado pode ser observada em um hospedeiro normal, porém uma infecção invasiva mais extensa costuma ser observada em pacientes imunocomprometidos. Algumas vezes, estabelece-se uma infecção de baixo grau no seio maxilar, resultando em uma massa de hifas fúngicas. Ocasionalmente, a massa sofre calcificação distrófica, produzindo um corpo radiopaco dentro do seio, denominado antrolito. A infeção mencionada é a
A
paracoccidioidomicose.
B
blastomicose.
C
zigomicose.
D
aspergilose.
É uma doença rara caracterizada pela espontânea e progressiva destruição de um ou mais ossos, que acabam substituídos por proliferação vascular, e por fim, por tecido fibroso denso sem regeneração óssea. As lesões dos ossos gnáticos envolvem a mandíbula com maior frequência. Sinais e sintomas incluem mobilidade dentária, dor, má oclusão, desvio da mandíbula e deformidade clínica. Segundo NEVILLE (2016), assinale a alternativa que corresponde a doença descrita acima:
A
Doença de Albers-Schonberg.
B
Osteíte deformante.
C
Osteoescleroseidiopática .
D
Síndrome de Gorhan-Stout.
O conhecimento cada vez maior da angiogênese possibilitou que as anomalias vasculares fossem divididas em hemangiomas e malformações vasculares. Pode-se afirmar que os hemangiomas são caracterizados por
A
estarem presentes ao nascimento em 40% dos casos
B
apresentarem proliferação das células endoteliais e estarem presentes ao nascimento em 40% dos casos.
C
não apresentarem proliferação das células endoteliais e estarem presentes ao nascimento em 100% dos casos
D
apresentarem proliferação das células endoteliais e estarem presentes em 100% dos indivíduos adultos.
E
apresentarem crescimento de melanócitos pigmentados.
Assinale a enfermidade que afeta caracteristicamente indivíduos acima de 40 anos de idade (sendo a média de 50 anos) apesar de afetar pessoas em fase tão precoce quanto a puberdade. As mulheres são atingidas com frequência ligeiramente maior que os homens, e o lado direito é afetado mais comumente que o esquerdo. Nos estágios iniciais, a dor é suave, descrita pelo paciente como uma pontada, dor contínua imprecisa, ou como uma sensação de queimação. Com o passar do tempo, a dor torna-se progressivamente mais intensa. Nesse momento, os pacientes relatam que a dor é semelhante à “descarga de um raio” ou a uma “picada com quebrador de gelo quente no rosto”.
A
Miastenia grave.
B
Neuralgia do trigêmeo.
C
Síndrome de Frey.
D
Anquilose na articulação temporomandibular.
E
Osteomielite.
A finalidade do exame clínico é a coleta de sinais e sintomas para que se possam elaborar hipóteses de diagnóstico. Deve-se cumprir uma sequência lógica, completa e minuciosa. Sobre a temática, assinale a alternativa incorreta:
A
No exame físico intrabucal é realizada uma palpação bidigital, com o dedo indicador e polegar, procurando-se eventuais lesões submucosas nodulares ou bolhosas.
B
Na anamnese são pesquisados os sintomas por meio de relato livre e espontâneo do paciente.
C
Através da diascopia é possível explorar fístulas ou trajetos fistulosos na pele ou na mucosa com um cone de guta-percha introduzido para localizar, por meio da radiografia, a origem de eventual infecção.
D
As manobras de semiotécnica são os recursos clínicos utilizados para colher sinais.
A incidência do desenvolvimento de lesões orais durante tratamentos quimioterápicos deve-se à atuação intensa das drogas quimioterápicas nas células com alto índice mitótico, como as da mucosa bucal.
C
Certo
E
Errado
Lesão que acomete principalmente mulheres da raça branca, entre 50 e 60 anos, que se apresenta com maior frequência nas formas reticular e erosiva, podendo ser bilateral e simétrica. Assinale a alternativa que apresenta o tipo de lesão que se caracteriza pela descrição acima.
A
Pênfigo
B
Líquen Plano Oral
C
Estomatite ulcerativa
D
Gengivite aftosa
Indique a alternativa INCORRETA quanto ao eritema multiforme (EM):
A
É uma doença inflamatória aguda da pele e membranas mucosas que causa uma variedade de lesões cutâneas.
B
É uma doença imunomediada que pode ser iniciada por deposição de complexos imunes na microcirculação superficial da pele e mucosa ou imunidade mediada por células.
C
Os deflagradores mais comuns de episódios de EM são o vírus herpes simples e reações a medicamentos.
D
As drogas mais frequentemente associadas a reações de EM são drogas anti-inflamatórias não esteróides (AINEs) do grupo pirazolonas como meloxicam; sulfonamidas; anticonvulcionantes, como carbamazepina, etossuccimida e fentoína; combinações trimetoprim-sulfonamida, alopurinol e cefalosporinas.
E
A forma mais grave da doença é a NET (neurólise epidérmica tóxica), que é normalmente secundária a uma reação medicamentosa e resulta no amolecimento da pele e mucosa em amplas faixas.
Quanto à hamartomas, é INCORRETO afirmar:
A
São malformações semelhantes a tumores, caracterizadas pela presença de uma proliferação celular que é nativa à porção afetada, mas que manifesta uma interrupção do crescimento sem potencial para crescimento posterior.
B
São sempre congênitos e têm seu período principal de crescimento quando o resto do corpo para de crescer.
C
Os hamartomas são encontados em muitos tecidos do corpo, e uma tendência a tais malformações é frequentemente hereditária.
D
São exemplos de desenvolvimentos hamartomatosos na região oral: querubismo, linfangioma, tumor glomo, tumor de células granulares da língua.
E
Transformações neoplásicas e malignas são incomuns em hamartomas.
Considere as seguintes afirmações e assinale a alternativa que corresponde corretamente com a definição e com as características da osteomielite.
A
A osteomielite é um processo inflamatório agudo ou crônico nos espaços medulares ou nas superfícies corticais do osso que se estende além do sítio inicial de envolvimento.
B
Quando um abscesso não é capaz de drenar através da superfície cutânea ou para o interior da cavidade oral, ele pode disseminar difusamente através dos planos fasciais dos tecidos moles e é denominado osteomielite.
C
O acúmulo de células inflamatórias agudas no ápice de um dente não vital é denominado osteomielite.
D
Osteomielite é quando o osso na região do ápice de um dente desvitalizado presumivelmente pode ser estimulado pela inflamação para formar um cisto verdadeiramente revestido por epitélio.
E
O termo osteomielite refere-se a uma massa de tecido de granulação crônica ou agudamente inflamado no ápice de um dente desvitalizado.
Glândulas sebáceas ectópicas contendo lipídeos neutros, similares aos encontrados nas glândulas sebáceas da pele porém não associados a folículos pilosos, que se apresentam clinicamente como pequenas partículas submucosas amareladas, de consistência amolecida, normalmente localizadas no limite entre o vermelhidão dos lábios e a mucosa. Essa descrição se refere a
A
Ceratose labial.
B
Grânulos de Fordyce.
C
Líquen plano.
D
Doença de Crohn.
Qual é o diagnóstico para o aumento de volume intraósseo, de crescimento lento, onde apresenta imagem radiográfica radiolucida uni ou multilocular, ocorre preferencialmente na região anterior e seu tratamento é a curetagem, mas em casos com lesões extensas pode ser necessária remoção radical?
A
Granuloma piogênico.
B
Lesão de células gigantes central.
C
Hiperplasia fibrosa focal.
D
Nenhuma das alternativas.
A xerostomia é uma das complicações mais frequentes da radioterapia em região de cabeça e pescoço. A respeito da xerostomia, considere as seguintes afirmativas:
1. A radiação ionizante provoca destruição das células acinares, resultando na atrofia e fibrose glandular.
2. A xerostomia está associada à dose e ao tempo de exposição às radiações.
3. Uma vez terminado o tratamento radioterápico, as alterações glandulares são revertidas.
4. A diminuição na quantidade de saliva é uma sequela permanente da radioterapia na região de cabeça e pescoço.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Analise as afirmativas abaixo sobre a Doença de células de Langerhans:
I – Apresenta três subtipos: Doença crônica de múltiplos órgãos, doença aguda de múltiplos órgãos e lesão óssea solitária ou múltipla.
II – As lesões apresentam radiotransparência puntiforme ou mal-delimitada.
III – As lesões manifestam-se como tumefações sensíveis sem perda dentária.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
I e III apenas.
C
I, II e III apenas.
D
Nenhuma das alternativas.
Sua fase inicial se apresenta como uma ulceração no local de inoculação do patógeno, com linfadenopatia regional e desaparecimento sem sequelas no período de 1 a 3 semanas. Nas fases posteriores, a doença dissemina-se acometendo principalmente pele, mucosas e sistema nervoso central. O quadro descrito refere-se à:
A
paracoccidioidomicose.
B
criptococose.
C
sífilis.
D
leishmaniose.
E
actinomicose cérvico-facial.
As doenças de origem viral mais frequentes na região da cabeça e do pescoço e, em especial, na cavidade oral são as lesões causadas por vírus da família Herpes, Papiloma Vírus Humano (HPV) e o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Sobre as infecções virais, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O vírus varicela-zóster (VZV) e o citomegalovírus humano (CMV) estão associados à paralisia de Bell, uma paralisia aguda, unilateral e que, em geral, envolve o quinto par de nervos cranianos.
B
O vírus Epstein-Barr (VEB) e o CMV têm sido associados com múltiplas doenças autoimunes crônicas, incluindo lúpus eritomatoso sistêmico e artrite reumatoide.
C
O herpes-vírus pode infectar os olhos causando queratite, o que pode levar à cegueira. Pela afinidade por neurônios e células epiteliais, o vírus pode atacar o cérebro resultando em encefalites e meningites.
D
O VEB está associado com várias formas de linfomas e carcinomas nasofaringeanos.
E
Papiloma é a neoplasia benigna mais comum da cavidade oral e é causada pela infecção por HPV. É uma lesão assintomática comumente observada na língua, lábios, mucosa jugal, palato duro e mole.
Em relação às alterações da mucosa bucal, assinale a alternativa incorreta.
A
Pacientes com afta recorrente geralmente são saudáveis e poucos mostram algum padrão de alteração hematológica.
B
A síndrome de Behçet foi descrita como tríade de afta bucal, ulceração genital e uveíte, sendo que as aftas frequentemente são a primeira manifestação da doença.
C
As lesões de líquen plano podem se apresentar como estrias, áreas atróficas, erosões ou placas e envolvem principalmente mucosa jugal, língua e palato.
D
O líquen plano gengival normalmente é doloroso e caracterizado por lesões atróficas de maneira que a gengiva parece brilhante, lisa e inflamada.
Com relação ao mixoma odontogênico, de acordo com Neville et al. (2009), assinale a opção correta.
A
São predominantemente encontrados em pacientes com idade avançada, com uma média de idade de 55 a 60 anos.
B
Ocorre com maior frequência no gênero masculino, que é acometido em 80% dos casos.
C
O tumor pode ser encontrado em praticamente qualquer região dos ossos gnáticos, mas a maxila é mais comumente atingida que a mandíbula.
D
Grandes mixomas da maxila podem apresentar o padrão radiológico de “bolhas de sabão”, indistinguível dos ameloblastomas.
E
O tratamento cirúrgico geralmente é por meio de curetagem, mas lesões maiores podem necessitar de ressecções mais extensas.
Segundo Mc Donald e Avery (2011), as características clínicas da Acrodinia são febre, anorexia, descamação das solas dos pés e palmas das mãos, sudorese, taquicardia, distúrbios gastrointestinais e hipotonia. Já os achados bucais incluem inflamação e ulceração da membrana mucosa, salivação excessiva, perda do osso alveolar e esfoliação precoce dos dentes. Essas condições estão associadas à:
A
leucemia.
B
exposição ao mercúrio.
C
hipertireoidismo.
D
hipofosfatemia.
E
deficiências nutricionais.
A respeito de doenças sistêmicas com repercussão na cavidade bucal, o Lúpus Eritematoso é uma doença auto-imune de causa desconhecida que acomete principalmente mulheres em idade fértil, embora também possa acometer os extremos das idades em ambos os sexos. Pode ser dividida em dois tipos: sistêmico e cutâneo. Sobre esta patologia, assinale a alternativa INCORRETA:
A
O lúpus cutâneo é restrito a pele ou membranas mucosas.
B
O tipo sistêmico é uma doença multissistêmica, progressiva e generalizada, onde a pele não pode ser afetada.
C
Clinicamente, os sítios mais afetados são mucosa bucal, palato, lábio inferior e língua.
D
A avaliação clínica das lesões bucais lúpicas é complexa, pois podem apresentar placas queratóticas brancas, telangiectasias ou até mesmo lesões bolhosas.
E
É importante o diagnóstico diferencial dessas lesões com líquen plano, leucoplasia, carcinoma de células escamosas e até mesmo doenças vesicobolhosas.
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