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Para incisivo lateral superior com provisório e uma gengiva invaginada nas proximais do preparo, o tratamento a ser feito é a análise radiográfica e, se houver espaço biológico, deve-se trabalhar no provisório.
A reação dos tecidos periodontais apresenta zona de inflamação e atividade osteoclástica no osso alveolar 24 horas após o trauma. Com uma semana, a atividade clástica atinge a superfície radicular e, após 10 dias, a atividade de reabsorção é suspensa, ocorrendo o reparo dessas estruturas, caso não haja contaminação.
uso de solução de clorexidina a 0,12%, 2 vezes ao dia durante 15 dias, quando o controle mecânico da placa não for efetivo.
O periogard é uma formulação comercial do digluconato de clorexidina e apresenta substantividade de até 5 horas.
verificar inicialmente a necessidade de ajuste oclusal e, em seguida, reduzir as bolsas existentes por meio de cirurgia e remodelamento ósseo, com concomitante restabelecimento do espaço biológico no dente 11.
Um dos critérios de avaliação de uma restauração deve ser a mensuração da resposta dos tecidos periodontais à mesma.
O retalho de Widman modificado permite acesso à crista óssea para a realização de osteotomia e, na cicatrização, favorece a formação de epitélio juncional longo.
Para um canino superior com uma fratura de 2 mm subcrestal, o melhor tratamento é o tracionamento coronal. Nesse caso, é necessário proceder a 3 mm de extrusão, para posterior colocação de uma prótese.
A absorção sublacunar do osso alveolar ocorre nos casos em que são aplicadas forças ortodônticas muito pesadas e prolongadas.
A resistência à penetração da sonda não implica necessariamente formação de novo tecido de inserção.
A invasão iatrogênica do espaço biológico pode promover algumas alterações patológicas. Entre elas pode-se observar: hiperplasia gengival localizada; recessão marginal, especialmente em tábuas ósseas delgadas, e perda óssea inferior ao término cervical com resultante bolsa periodontal.
A cunha interproximal é indicada aos casos de cavidades de classe II, em que a extensão da margem da restauração se encontra em posição subgengival.
Periodontite agressiva é a categoria atual que inclui as antigas periodontites pré-puberal e progressiva rápida e as periodontites como manifestações de doenças sistêmicas.
Na lesão inicial, há predominância de neutrófilos (leucócitos polimorfonucleares ou PMN).
Quando se remove todos os fatores locais, o epitélio juncional migra, mas, por ser frágil, não resiste à penetração da sonda.
Na lesão precoce, ocorrem alterações clínicas como aumento de volume gengival, edema, e alterações no contorno gengival. Entretanto, ao exame microscópico, observa-se integridade da maior parte das fibras colágenas.
Pode haver uma redução clínica da bolsa, mas as distâncias biológicas permanecem alteradas.
Quando de um indivíduo com periodonto saudável se remove toda a placa visível de forma eficiente, a saúde periodontal poderá ser mantida até 36 h sem limpeza dos dentes.
A presença de periodonto de sustentação saudável é um dos fatores mais importantes na longevidade de um dente restaurado.