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Paciente de 26 anos de idade compareceu ao consultório odontológico para extração do elemento dentário 38, cuja radiografia panorâmica revelou que ele se encontrava completamente retido dentro do ramo mandibular e abaixo do nível cervical do 37. De acordo com a Classificação de Pell e Gregory, o 38 é classificado como um:
Os fios de sutura absorvíveis são preferidos aos demais por não causarem reação inflamatória.
Dentes que já passaram por tratamentos endodônticos têm maior probabilidade de sofrerem fraturas radiculares durante uma exodontia.
Dentes inclusos de pacientes com mais de 30 anos perdem a sua força eruptiva, e a ocorrência da maioria dos problemas associados a esses dentes tende a diminuir drasticamente a partir dessa idade. Assim, a remoção preventiva é geralmente contra-indicada após essa idade.
O cirurgião-dentista deve ter uma formação adequada que lhe capacite a reconhecer alterações da normalidade, tendo a responsabilidade de realizar o diagnóstico e, a partir deste, planejar intervenções ou até mesmo contra-indicá-las. Sobre os exames complementares pré-operatórios, é incorreto afirmar que:
O tempo de protrombina está aumentado nos defeitos dos fatores I, II, V, VII e X.
O tempo de tromboplastina ativada informa a atividade de todos os fatores de coagulação, exceto os fatores VII e XIII.
O tempo de coagulação mensura a habilidade de a fibrina formar o coágulo inicial e é relativamente sensível às deficiências de fibrinólise.
O volume corpuscular médio classifica as anemias em normocíticas, microcíticas e macrocíticas.
O tempo de sangramento está aumentado nas deficiências de alguns fatores plasmáticos, na deficiência de vitamina K e no choque anafilático.
Para se ter acesso cirúrgico à região apical de um molar, é necessário um retalho trapezoidal com base maior voltada para a coroa deste dente, possibilitando melhor acesso às raízes dentárias.
São fórceps utilizados para exodontias de elementos da arcada inferior:
1, 21 e 16
18R, 44 e 121
45, 68 e 203
69, 65 e 210
210, 151 e 213
Dentre as forças aplicadas através do fórceps durante uma exodontia, a rotação é extremamente útil para dilatação do alvéolo dentária. Assinale a alternativa que corresponde ao dente no qual essa força NÃO deve ser aplicada.
Pericoronarite aguda indica a exodontia imediata do terceiro molar.
A presença de hipercementose ou de dilaceração radicular deve ser observada e diagnosticada antes das extrações dentárias, uma vez que essas condições podem requerer mudança na técnica cirúrgica a ser utilizada.
Para avaliar se houve comunicação da cavidade cirúrgica com o seio maxilar em intervenções cirúrgicas periapicais de pré-molares e molares superiores, pode-se lançar mão da manobra de:
Frank.
Valsalva.
Abou-rass.
Leslis.
Weine.
Na exodontia, o primeiro movimento a ser executado com um fórceps é a pressão apical.
Uma hiperplasia fibrosa inflamatória causada por prótese total pode ser indício de mal ajustamento dessa prótese.
A presença de sinusite maxilar não interfere no planejamento de implantes na região dos molares superiores.
A remoção de um dente é um desafio para o cirurgião- dentista, pois é um procedimento que incorpora os princípios da cirurgia e muitos princípios da física e da mecânica. Além disso, requer não só anestesia local, a fim de prevenir a dor, como também o controle da ansiedade do paciente. Sobre a exodontia não complicada, não é correto afirmar que:
O fator econômico é uma indicação final para remoção de dentes.
O abcesso dentoalveolar agudo não é uma contra-indicação para a extração de dentes.
A remoção de dentes do processo alveolar utiliza vários princípios mecânicos e dispositivos simples: a alavanca, a cunha, a roda e o eixo.
Dentes vitais e dentes que sofreram tratamento endodôntico que apresentam raízes com configuração idêntica, apresentam o mesmo grau de dificuldade para extração.
Dentes localizados dentro de uma área tumoral não devem ser extraídos, pelo risco de o procedimento cirúrgico desencadear processo metastático.
Para se evitar o aparecimento de alveolites é fundamental curetar rigorosamente o sítio da extração dentária, mesmo na ausência de lesões apicais.
No caso de abscesso periapical com área de flutuação e grande quantidade de pus presente, faz-se necessário o uso de antimicrobiano, drenagem cirúrgica e aplicação de um dreno no local por, pelo menos, 7 dias.
A utilização diária de ácido acetilsalicílico deve ser suspensa alguns dias antes dos procedimentos cirúrgicos, devido ao seu efeito negativo sobre a função plaquetária.
O sugador a vácuo deve ser usado com cuidado em procedimentos cirúrgicos.