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Segundo o DSM-V, quanto aos Transtornos por Uso de substâncias, o segundo grupo de critérios (critérios 5-7) é:
Farmacológicos.
Uso arriscado da substância.
Prejuízo Social.
Culturais.
Financeiros.
Pedro tem 32 anos e encontra-se desempregado. Atualmente sobrevive de bicos e sua situação financeira não é confortável. Há dois anos, voltou a morar com sua mãe e com seus dois irmãos após ter se separado da esposa. Sempre fez uso de cerveja, mas o constante desemprego aumentou a sua presença no bar e tornou o consumo da bebida mais frequente e intenso. Além disso, também passou a fazer uso diário de bebidas destiladas. Ele deixou de jogar futebol no time do bairro, onde era muito respeitado. Após constantes brigas com a sua mãe e de muitos dias sem trabalhar, procurou a psicóloga da UBS e falou das suas dificuldades com a bebida no último ano. Explicou que, cada vez mais, o espaço do álcool aumentava em sua vida e que passava boa parte do seu dia pensando em quando iria beber novamente, sentindo grande ansiedade com essa situação. Comentou que, cada vez mais, precisava de mais doses para ficar embriagado. Relatou que a tristeza era um sentimento persistente e que somente a bebida alcóolica o animava. Considerando os critérios diagnósticos, o presente padrão de uso de bebida alcóolica por Pedro pode ser classificado como
uso por dependência.
uso de baixo risco.
uso nocivo.
uso abusivo.
uso em binge.
Para Seibel (2010): “O alcoolismo é a toxicomania mais frequente, não apenas no Brasil. Saliente-se que, pela sua gravidade, foi inclusive reconhecido oficialmente como doença desde 1956 pela Associação Médica Americana.” (SEIBEL, 2010, p. 1110).
A partir do autor, analise as afirmativas abaixo:
I. De acordo com Seibel (2010), sabe-se que os resultados terapêuticos são altamente satisfatórios com altos índices de recuperação e baixas taxas de reinternação.
II. O alcoolismo é um grave problema social verificando-se suas consequências na criminalidade, absenteísmo e acidentes de trânsito, por exemplo.
III. O que se pretende é que o profissional que se defronta com o usuário de droga (s) ilícita (s) reflita sobre o seu posicionamento para exercer assim sua autonomia, ou sua dificuldade ou até a impossibilidade de fazê-lo da forma como gostaria.
Estão corretas as afirmativas:
II e III apenas
I e II apenas
I apenas
I, II e III
Gigliotti e Guimarães (2010), em "Diretrizes gerais para tratamento da dependência química", afirmam que a terapia de reposição da nicotina (TRN) pode ser aplicada por:
ex-fumantes, desde que treinados.
coaches treinados.
apenas psicólogos treinados.
qualquer profissional de saúde treinado.
qualquer profissional treinado.
De acordo com Milby (1988): “Não existem condições necessárias e suficientes, universalmente aceitas, para o desenvolvimento da dependência de drogas. Ao invés, existe uma grande quantidade de fatores e condições diferentes, que variam para cada indivíduo e para cada cultura.” (MILBY, 1988, p. 21). De acordo com o autor, existem motivos comuns para o desenvolvimento da dependência de drogas. Assinale a alternativa que não se insere nesses motivos, levando em consideração o autor citado.
Não escapar de algo
Satisfazer a curiosidade a respeito dos efeitos das drogas
Melhorar a compreensão ou a criatividade
Conseguir uma sensação de fazer parte
A tontura relatada por Maria é um dos sintomas característicos de intoxicação por inalantes.
Certo
Errado
As técnicas de intervenção breve junto a usuários de álcool e outras drogas apontam a importância de identificar a prontidão do usuário para empreender uma mudança em seu padrão de comportamento.
Levado pelo pai a uma consulta após ser detido quando dirigia embriagado, Felipe, 20 anos, relatou que iniciou o uso de álcool e maconha na adolescência e que fica descontraído quando bebe ou fuma. Em suas palavras: “Eu não sou viciado, uso para me divertir e paro quando quiser”.
Considerando os estágios de mudança descritos nessas técnicas, Felipe se encontra no estágio de
manutenção.
contemplação.
pré-contemplação.
movimentação.
reabilitação.
Analise as afirmativas abaixo a respeito da Entrevista Motivacional e o tratamento de dependência de substâncias.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
É correta apenas a afirmativa 2.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
São corretas as afirmativas 1, 2 e 3.
De acordo com o DSM 5 (2014), “todas as drogas que são consumidas em excesso têm em comum a ativação direta do sistema de recompensa do cérebro, o qual está envolvido no reforço de comportamentos e na produção de memórias. A ativação do sistema de recompensa é intensa a ponto de fazer atividades normais serem negligenciadas. Em vez de atingir a ativação do sistema de recompensa por meio de comportamentos adaptativos, as drogas de abuso ativam diretamente as vias de recompensa” (p. 481). Para os critérios diagnósticos que envolvem cefaleia, fadiga ou sonolência acentuadas, humor disfórico, deprimido ou irritabilidade e dificuldade de concentração, tem-se
o transtorno por uso de inalantes
a abstinência de estimulantes
a abstinência de cafeína
a intoxicação por Cannabis
o transtorno por uso de tabaco
Leia o texto a seguir.
O uso de bebidas alcoólicas no Brasil está presente nos mais diversos nichos sociais, fazendo parte de várias manifestações culturais, e, até mesmo, religiosas. Segundo dados de 2005 do Observatório Brasileiro de Informações Sobre Drogas, 74,6% da população brasileira já fez uso de álcool |
Disponível em: < https://www.gov.br/cidadania/pt-br/obid/acesse-dados-einformacoes-sobre-drogas/imagens/pop_geral_levant_dominicilar1.png>: Acesso em: 05 set. 2022.).
Em um cenário em que o álcool é tão consumido, é importante saber que o Transtorno por Uso de Álcool se dá quando
há momentos de ingestão pontual e intenso de álcool, levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativos.
há um padrão problemático de uso de álcool, levando a comprometimentos ou sofrimento clinicamente significativos.
há uma ingestão recente de álcool, causando alterações comportamentais ou psicológicas clinicamente significativas.
há um padrão crônico de uso de álcool, sem comprometimentos ou sofrimento clinicamente significativos.
A equipe da abordagem à população em situação de rua da Assistência Social ligou para a equipe da Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo avaliação de um usuário desconhecido, deitado, há alguns dias, em uma rua próxima à UBS. A profissional da UBS informou que a Atenção Básica é responsável apenas pelas pessoas adstritas e orientou que procurassem a equipe do Consultório na Rua (CNR). Acionada, ao chegar ao local, a equipe do CNR encontrou o usuário confuso, com higiene precária e com sinais de pneumonia. Ele foi levado até a Unidade de Pronto Atendimento (UPA), mas a equipe desse serviço se recusou a atendê-lo, pois ele não tinha documentos que comprovassem o seu domicílio ou seu cadastro no Sistema Único de Saúde. A equipe do CNR se responsabilizou pelo usuário, conseguindo que ele fosse avaliado, medicado e internado. Diariamente, a equipe do CNR visitou o paciente, que teve seu estado físico e mental melhorado, o que permitiu sua identificação. O seu primeiro nome era Douglas e tinha 38 anos. Durante o acompanhamento após a alta, Douglas relatou que retomou o uso diário de bebida alcoólica e que não pretendia cessá-lo. A equipe continuou o acompanhamento, realizou escuta ativa e apresentou orientações sobre locais na cidade que oferecem alimentação e água potável, bem como explicou a importância da hidratação e da alimentação para a saúde. Considerando os fundamentos do cuidado à saúde junto à população em situação de rua, assinale a alternativa correta.
A conduta da profissional da UBS é correta, uma vez que a adstrição e o cuidado longitudinal dos usuários são fundamentos da AB. O cuidado especializado, como exigido no caso, é de responsabilidade da Atenção Secundária.
A equipe da UPA agiu corretamente ao exigir a corresponsabilização da equipe do CNR, uma vez que é vedado o atendimento nos serviços públicos de saúde à pessoa sem documentos que comprovem o seu domicílio.
Como no caso descrito, o consumo de drogas está inserido no cotidiano de grande parte das pessoas que estão em situação de rua. Nesse contexto, as estratégias de redução de danos tornam-se uma importante ferramenta para enriquecer o cuidado das equipes que trabalham com essa população.
Em função da prevalência do uso de substâncias psicoativas pela população em situação de rua, a equipe do Consultório na Rua é considerada uma equipe especializada da Atenção Secundária, diretamente vinculada ao Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (CAPS AD).
A população em situação de rua apresenta especificidades, como a ausência de documentos ou de cadastro no SUS, que justificam o CNR como a Porta de Entrada exclusiva aos serviços de saúde.
José tem 40 anos, é divorciado, mora com a mãe já idosa e com dois irmãos. Faz uso de cerveja desde os 13 anos de idade, mas o constante desemprego aumentou a sua presença no bar e tornou o consumo da bebida, nos últimos dois anos, mais intenso e frequente. José relata fracasso em suas tentativas de reduzir ou regular o consumo dessa substância. Explica que grande parte de suas atividades diárias gira em torno da bebida. Comenta que, no último ano, envolveu-se em brigas, afastou-se dos filhos e da ex-companheira, abandonou os jogos de futebol no bairro, onde era muito respeitado, bem como os estudos no Centro de Educação Básica para Jovens e Adultos (CEBJA). Considerando os critérios diagnósticos, assinale a alternativa correta.
José apresenta quadro de dependência de álcool, também definido como transtorno por uso de álcool.
Os sintomas apresentados justificam o diagnóstico de delirium tremens.
O quadro indica consumo de baixo risco de bebida alcoólica.
Os critérios diagnósticos indicam embriaguez patológica.
José realiza binge drinking, que significa beber grande quantidade de álcool por longo período de tempo.
Segundo DIEHL e FIGLIE, o consumo de álcool e drogas aumenta em 2 a 3 vezes os riscos para um transtorno de ansiedade. Os sintomas de ansiedade podem estar relacionados com o modo como age cada substância no sistema nervoso central. Sobre os tipos drogas, analisar os itens abaixo:
I. Drogas depressoras causam ansiedade durante a abstinência.
II. Drogas estimulantes provocam ansiedade na vigência da intoxicação.
III. Drogas perturbadoras podem causar sintomas de ansiedade transitórios.
Estão CORRETOS:
Somente os itens I e II.
Somente os itens I e III.
Somente os itens II e III.
Todos os itens.
Os tratamentos para uso de álcool são baseados em diferentes conceituações etiológicas do curso da doença, de objetivos e duração do tratamento. Entre os que têm melhor sustentação estão as intervenções breves e baseadas na motivação; o tratamento cognitivo-comportamental; o tratamento de facilitação em 12 passos; a terapia comportamental de casal; o tratamento por exposição a gatilhos; e, a abordagem de reforço comunitário. Além disso, os mais eficazes agregam fatores comuns, dos quais é possível destacar os contextuais. Uma das características dos fatores contextuais a ser considerada no tratamento para uso de álcool é:
Oferecer um ambiente que dê apoio; evitar confrontação; e, ser emocionalmente expressivo.
Determinação da intensidade e a duração do tratamento, considerando a gravidade do transtorno.
O uso de enfoques que envolvam múltiplos sistemas, incluindo familiares, colegas e outros, quando se tratar de adolescentes.
O uso de enfoques com múltiplos sistemas para avaliação de comorbidades e planejamento de tratamentos eficazes, sobretudo com adolescentes.
Demonstrar empatia; evitar confrontação; e, ainda, respeitar a vivência que os pacientes têm na terapia, ainda que eles estejam irritados e resistentes.
Segundo Barlow (2009), os transtornos por uso de álcool são um grupo heterogêneo de problemas que varia, em sua gravidade, desde o estudante universitário bebedor pesado e que, ocasionalmente, falta à aula até a pessoa com alcoolismo grave crônico, que vivencia as sérias consequências que a bebida tem em termos sociais e de saúde. Sobre o diagnóstico e as definições dos problemas com álcool, analise as afirmativas a seguir.
I. Para ser diagnosticado como dependente de álcool, um indivíduo deve cumprir, pelo menos, três dos setes critérios relacionados à falta de controle, tolerância física e abstinência física.
II. Embora a prevalência dos transtornos por uso de álcool seja maior em homens do que em mulheres e em adultos mais jovens do que nos mais velhos, é relevante considerar também que esses problemas afetam, em maior proporção, indivíduos de grupos de classes sociais de maior vulnerabilidade social.
III. As abordagens contemporâneas do diagnóstico dos problemas com álcool são baseadas em um constructo hipotético – a “síndrome de dependência de álcool” – uma constelação de padrões e problemas de comportamento que é resultado da bebida e que hipoteticamente constituem uma entidade diagnóstica.
Está correto o que se afirma em
I, II e III.
II, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
João, 19 anos, conheceu o crack por meio de amigos após ser dispensado da equipe de basquete. Com pouco tempo de uso, João deixou os estudos e a prática de esportes, passou a cometer furtos dentro e fora de casa e sua família tenta afastá-lo da cracolândia, sem sucesso.
As opções a seguir apresentam sintomas da dependência química, à exceção de uma. Assinale-a.
a compulsão pela substância psicoativa.
a diminuição da tolerância à droga.
a síndrome de abstinência na ausência da substância.
a dificuldade em controlar o uso em termos de início, término e quantidade.
o abandono progressivo de comportamentos e hábitos pregressos.
Julgue os itens a seguir, relativos às intervenções possíveis no caso de pacientes com transtorno decorrente do uso de álcool, considerando o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-5) e a Classificação Internacional das Doenças (CID-10).
-
I O diagnóstico e o tratamento precoce da dependência de álcool têm efeitos no prognóstico de pacientes.
II Não há evidência da necessidade de utilização da entrevista motivacional em casos de dependência de álcool.
III As intervenções, no caso de transtorno decorrente do uso de álcool, devem priorizar confrontações diretas.
-
Assinale a opção correta.
Apenas o item I está certo.
Apenas o item II está certo.
Apenas os itens I e II estão certos.
Apenas os itens I e III estão certos.
Todos os itens estão certos.
O transtorno por uso de álcool costuma estar associado a problemas semelhantes aos associados a outras substâncias. O álcool pode ser usado
para eliminar dores apresentadas pelo superego e assim promover uma ação positiva de socialização.
em doses pequenas para apoiar o tratamento de dependências de outras substâncias químicas, criando novos caminhos neurais, para que o paciente possa lidar com a abstinência da substância química que deve ser eliminada.
como autoaliviador para diminuir os sintomas de tremores, facilitando o uso de outras drogas.
para aliviar os efeitos indesejados dessas outras substâncias ou para substituí-las quando não estão disponíveis.
em dosagens consideradas socialmente aceitas para facilitar o acesso a cocaína.
Marque a alternativa INCORRETA no que concerne à(s) característica(s) essencial(is) de um transtorno por uso de substâncias, segundo o Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5).
Consiste na presença de um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos, indicando o uso contínuo pelo indivíduo, apesar de problemas significativos relacionados à substância.
Uma característica importante dos transtornos por uso de substâncias é uma alteração básica nos circuitos cerebrais que pode persistir após a desintoxicação, especialmente em indivíduos com transtornos graves.
De modo geral, o diagnóstico de um transtorno por uso de substância baseia-se em um padrão patológico de comportamentos relacionados ao seu uso.
Consiste na presença de um padrão de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia.
Os efeitos comportamentais dessas alterações cerebrais podem ser exibidos nas recaídas constantes e na fissura intensa por drogas quando os indivíduos são expostos a estímulos relacionados a elas. Uma abordagem de longo prazo pode ser vantajosa para o tratamento desses efeitos persistentes da droga.
No que concerne à atuação do(a) psicólogo(a) na intervenção de dependência química, as intervenções têm o objetivo de
tratar em clínicas, com uma equipe multiprofissional.
ampliar a rede de atendimento, com ênfase nas comunidades terapêuticas.
garantir uma prática emancipatória, centrada no usuário.
realizar um acompanhamento clínico e individual, em conjunto com acompanhamento psiquiátrico.
facilitar a internação compulsória até adequar o usuário as demandas sociais.