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Durante um processo de psicoterapia, um paciente relata ideias de autolesão e desesperança constante. Considerando a prática clínica e a conduta ética do psicólogo, a melhor abordagem para essa situação é:
Minimizar a importância dos relatos do paciente, pois sentimentos de desesperança são comuns em processos terapêuticos.
Avaliar o risco de suicídio e, se necessário, acionar a rede de apoio e serviços de emergência para garantir a segurança do paciente.
Manter o caso em sigilo absoluto, sem compartilhar informações mesmo em situações de risco iminente de vida.
Interromper a psicoterapia e encaminhar o paciente para outro profissional, sem necessidade de avaliação mais detalhada.
A estratégia de Redução de Danos é uma abordagem contemporânea no campo da saúde pública, especialmente no que se refere ao uso de substâncias psicoativas. Ao contrário de modelos que priorizam apenas a abstinência ou a repressão, essa estratégia busca minimizar os riscos e prejuízos à saúde e à qualidade de vida dos usuários, sem necessariamente exigir a interrupção imediata do uso. A Redução de Danos reconhece o contexto social, psicológico e individual do usuário, propondo ações mais humanizadas e inclusivas.
A estratégia de Redução de Danos em relação ao uso de substâncias psicoativas tem como foco principal:
A punição dos usuários como forma de dissuasão.
A abstinência total do uso da substância.
A internação compulsória de todos os usuários.
A minimização dos riscos e danos associados ao uso.
No caso de Sérgio, a abordagem de redução de danos pode incluir ações educativas sobre práticas mais seguras de uso de substâncias, bem como a distribuição de insumos pelo SUS, como seringas descartáveis.
Certo
Errado
O uso prejudicial de drogas é problema de Saúde Pública multifatorial envolvendo as dimensões biológicas, psíquicas, sociais, culturais, constituindo-se como um desafio para a implementação de políticas integradas e abrangentes.
A Redução de Danos é uma estratégia de saúde pública que busca controlar possíveis consequências adversas ao consumo de psicoativos – lícitos ou ilícitos, buscando a inclusão social e cidadania para usuários de drogas. A Redução de Danos surgiu como resposta a um contexto no qual os padrões de uso evidenciavam riscos e danos potenciais.
Assinale a opção que expressa a lógica de redução de danos.
Remete a políticas proibicionistas e redução da oferta, na ideia moral do prazer associado ao pecado e o indivíduo não sendo capaz de discernir o certo do errado, podendo ser submetido a medidas de suspensão de direitos individuais.
Consiste em criminalizar o uso de psicoativos, visando desestimular o consumo e proteger a saúde pública. Para isso, é necessário aplicar penas mais severas aos usuários e investir em programas de reabilitação.
A meta aceitável é a abstinência total, inclusive como condição para o tratamento, pois o indivíduo precisa aceitar que tem uma doença incurável, progressiva e fatal e por isso não pode estar em contato com a substância psicoativa.
Tem como princípio a dependência de drogas como uma doença biológica que merece tratamento e reabilitação. Consiste em restringir o acesso a psicoativos, visando diminuir o consumo e, consequentemente, os riscos e danos associados.
Tem como princípio o respeito à autonomia dos sujeitos na perspectiva de um cuidado ampliado de saúde, que se contrapõe às práticas de recolhimento dos usuários em abrigos ou para a internação compulsória.
Em relação aos objetivos da política, analisar o trecho do Decreto nº 9.761/2019 – Política Nacional sobre Drogas.
Assegurar políticas públicas para redução da oferta de drogas, por meio de atuação coordenada, cooperativa e colaborativa dos integrantes do Sistema Único de Segurança Pública — Susp e de outros órgãos responsáveis pela persecução criminal nos entes federativos, incluída a realização de ações repressivas e processos criminais contra os responsáveis pela produção e pelo tráfico de substâncias proscritas, de acordo com o previsto na legislação.
De acordo com o trecho, a redução da oferta de drogas deve ser realizada por meio de:
Ações isoladas e autônomas de cada ente da federação.
Cooperação e colaboração entre órgãos do Sistema Único de Segurança Pública (SUSP).
Delegação exclusiva para os órgãos federais.
Priorização de medidas de cunho assistencial e trabalhista.
A resiliência é a capacidade de responder positivamente a situações adversas, sendo influenciada por fatores protetores e de vulnerabilidade. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)Crianças são pouco resilientes e têm menores chances de superar dificuldades ambientais.
(__)Fatores protetores incluem características como inteligência e boa coordenação motora.
(__)A resiliência é uma competência que se constrói a partir das interações entre o sujeito, a família e o ambiente.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:
F − F − F.
V − F − F.
V − V − V.
V − F − F.
F − V − V.
A Redução de Danos é uma estratégia da Saúde Pública que visa primeiramente reduzir as consequências adversas do uso de drogas lícitas e ilícitas para a saúde, sem necessariamente propor a interrupção do seu consumo pelo usuário.
As estratégias de RD visam minimizar riscos e danos associados ao uso de drogas, ainda que os usuários não pretendam ou não consigam interromper o consumo, em um dado marco temporal.
Assinale a opção que apresenta estratégias de redução de danos que podem ser utilizadas pelo psicólogo na abordagem relacionada ao uso de álcool e outras drogas.
Garantir o acesso aos serviços da rede de saúde e a continuidade de oferta de cuidados integrais; investir na construção de vínculos; dar informações claras e corretas sobre os efeitos das substâncias usadas.
Garantir a continuidade de oferta de cuidados integrais; desestimular a construção de vínculos afetivos; propor intervenções clínicas com base na Terapia Cognitivo Comportamental.
Garantir o acesso aos serviços coletivos da rede de saúde e aos cuidados adequados; estimular a construção de vínculos individualizados; propor uma intervenção clínica com base na Teoria Psicanalítica.
Garantir a continuidade de oferta de cuidados integrais; investir na construção de vínculos coletivos; propor um projeto terapêutico para a cessação do uso de álcool e outras drogas.
Garantir o acesso aos serviços da rede de saúde e a continuidade de oferta de cuidados integrais; construir vínculos personalizados; propor um projeto terapêutico com base em avaliações psicopatológicas.
As primeiras ações de Redução de Danos (RD) ocorreram na cidade de Santos/SP, no ano de 1989, período no qual a cidade era considerada como a capital da Aids. Visando reduzir o número de contaminações do vírus pelo compartilhamento de seringas, a Secretaria de Saúde elaborou o Programa Municipal de AIDS, sendo este reconhecido como o primeiro programa de RD vinculados a drogas injetáveis do país.
Assinale a alternativa que apresenta a estratégia de saúde pública que orienta as ações de RD.
Substituir as ações de cuidados voltadas à abstinência total, passando a abordar a questão das drogas por meio das propostas da RD.
Incentivar a manutenção do uso e da dependência de substâncias psicoativas.
Controlar as consequências negativas associadas ao consumo de substâncias psicoativas sem necessariamente interferir na oferta ou no consumo.
Fundamenta-se na liberdade de escolha do usuário e na saída do Estado do debate complexo sobre as drogas.
Em situações de emergência, são esperadas reações emocionais muito intensas e a grande maioria dessas manifestações pode ser considerada como compatível com o momento traumático vivenciado. A abordagem precoce de qualquer problema de saúde mental é a maneira mais efetiva de prevenção de transtornos mais sérios que costumam aparecer, a médio e a longo prazo, após o evento traumático.
Os objetivos a seguir são consistentes com os da aplicação do modelo de intervenção em crise, à exceção de um. Assinale-o.
Diminuir a ansiedade da pessoa, demonstrando empatia e compreensão para criar um ambiente de confiança.
Analisar as possíveis soluções e as estratégias de enfrentamento das circunstâncias da nova situação.
identificar os mecanismos de defesa como negação e racionalização para promover o autoconhecimento.
ajudar a pessoa a recuperar o nível de funcionamento psicológico que possuía antes do evento desencadeante da crise.
desenvolver um plano de ação objetivo utilizando os recursos disponíveis para fornecer suporte adicional à pessoa em crise.
A Redução de Danos surgiu como resposta a um contexto no qual os padrões de uso evidenciavam riscos e danos potenciais — de transmissão de agentes infecciosos, além de danos à saúde decorrentes do próprio consumo das substâncias. Com base nessa informação, é correto afirmar que a redução de danos
estimula a total abstinência de usuários.
promove ações que amenizem qualquer dano de natureza biopsicossocial e econômica dos usuários.
visa extinguir por completo, como estratégia de saúde pública, a relação do usuário com qualquer psicoativo.
busca tratar o indivíduo, caso a família esteja de acordo, independentemente da escolha do usuário.
objetiva, principalmente, o afastamento do sujeito de qualquer ambiente que possa levá-lo ao uso de substâncias
Na redução de danos, utiliza-se uma abordagem não coercitiva e sem julgamento, oposta à abstinência e focada no cuidado ampliado.
Certo
Errado
Entre os objetivos específicos previstos na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) está
promover cuidados em assistência especialmente para grupos mais vulneráveis.
reduzir danos provocados pelo estresse e síndrome de Esgotamento Profissional.
reduzir danos provocados pelo consumo de crack, álcool e outras drogas.
promover mecanismos de formação permanente aos profissionais da assistência social.
promover a reabilitação e a reinserção das pessoas com necessidades especiais orgânicas.
Grupos terapêuticos para alcoolistas integram as possibilidades de cuidado para pessoas com este perfil. A partir da orientação psicanalítica, esses grupos
devem ser coordenados por terapeuta que estimule os participantes a falar e a compartilhar experiências.
são muitas vezes indicados para pessoas com funcionamento psicótico.
podem ser benéficos, mesmo em caso de paciente que tenha ingerido álcool no dia da sessão.
adotam, como critério de alta do grupo, estar há pelo menos cinco anos sem beber.
De acordo com o “Guia estratégico para o cuidado de pessoas com necessidades relacionadas ao consumo de álcool e outras drogas” (2015), as estratégias de Redução de Danos devem focar na reinserção social dos usuários dependentes de álcool ou drogas para que, no âmbito individual, eles cheguem o mais próximo possível no equilíbrio entre as suas mais diversas esferas da vida, e, no âmbito coletivo, todos nós nos direcionemos a uma sociedade com mais coesão social.
São exemplos de estratégias de redução de danos promover
participação de usuários em reuniões nos conselhos municipais
internação breve para facilitar a abstinência e início da redução de danos
o isolamento dos grupos de origem da drogadição a fim de maior inclusão a grupos saudáveis
sensibilização e discussão com a sociedade sobre a tolerância zero a drogas ilícitas
a religiosidade como forma de combater o vício e retorno ao equilíbrio nas esferas da vida.
Para Seibel (2010): “Trabalhar a prevenção ao uso de risco e dependência de drogas na perspectiva da Redução de Danos é compreender que o melhor caminho para lidar com o fenômeno do consumo de drogas não é decidir e definir, pelos outros, quais os comportamentos mais adequados e corretos”. (SEIBEL, 2010, p. 800). Nesse sentido, levando em consideração o autor, assinale a alternativa correta.
Todos os tipos de uso de drogas deveriam ser compreendidos como resultado de uma patologia
O objetivo do trabalho preventivo não deveria ser o de acabar com o uso de drogas, preconizando unicamente a abstinência
Prevenção e repressão são dois conceitos que pressupõe concepções, ações e universos iguais
O investimento na formação dos educadores em educação preventiva não permite que estes possam ir além da mera transmissão de conteúdos e informações
A intervenção breve é uma das possibilidades para o tratamento de transtornos relacionados ao uso de substâncias. Para aplicar tal intervenção, faz-se necessária uma avaliação clínica que engloba a motivação da pessoa para reduzir, por exemplo, o consumo de álcool. Um modelo para entender o estado de motivação adota conceitos sobre estágios de motivação, a saber: Pré-contemplação, Contemplação, Preparação, Ação e Manutenção.
A existência de preocupação com problemas associados ao uso de álcool, sem ainda um plano para modificação do comportamento, corresponde ao estágio de
Contemplação.
Pré-contemplação.
Preparação.
Determinação.
O quadro de Thomas está necessariamente relacionado à dependência química paterna, por isso uma política de redução de danos seria benéfica para toda a família, uma vez que proporcionaria melhora na condição de vida de Thomas e de seus genitores e minimização dos efeitos globais do uso da droga.
Certo
Errado
Sobre a concepção da Redução de Danos, é INCORRETO afirmar que
em relação à assistência/tratamento, visa definir ações possíveis para cada usuário em torno da abstinência, já que, em muitos casos, ele consegue ou pretende interromper o uso.
se trata de uma estratégia que visava aos usuários de drogas injetáveis e foi ampliada a outros: presidiários, moradores de rua, profissionais do sexo, usuários de crack e anabolizantes.
a atuação pressupõe a utilização de tecnologias relacionais centradas no acolhimento empático, no vínculo e na confiança como dispositivos favorecedores da adesão da pessoa.
se fundamenta na valorização do desejo e das possibilidades dos sujeitos que fazem uso problemático de álcool e outras drogas, apostando, sempre, no diálogo e negociação.
em certa medida, trata de desconsiderar a relevância da abstinência para o tratamento de muitos usuários, entendendo-a como uma possibilidade real entre as várias existentes.
No que se refere às estratégias necessárias para a reformulação da Política Nacional de Álcool e Drogas, é relevante destacar algumas características do campo de práticas, observadas no cenário nacional e internacional. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
O consumo de drogas atinge de maneira uniforme toda a população, e sua distribuição é igualitária nas diferentes regiões do país.
A pauperização do país apresenta o tráfico como possibilidade de geração de renda e medida de proteção.
Na atualidade, ocorre aumento precoce do uso de drogas legais entre os jovens e utilização, cada vez mais frequente, de drogas de design e crack, porém o seu impacto nas condições de saúde física não se apresentam como significativas.
O uso de álcool e drogas não é questão de saúde mental.
O tratamento legal a todos os integrantes da “cadeia organizacional do mundo das drogas” é considerado de maneira igualitária em termos de penalização e alternativas de intervenção.
As Referências técnicas para atuação de psicólogos(as) em políticas públicas de álcool e outras drogas, do Conselho Federal de Psicologia (2019), destacam o compromisso ético e político do profissional ao se tratar da dependência química. Além disso, o texto pontua acerca do desenvolvimento das práticas psicológicas voltadas a essa demanda social e como elas se desenvolveram na história. Nesse sentido, verifica-se:
O acompanhamento terapêutico de uso e abuso de álcool e outras drogas estava no âmbito penal.
A religião se tornou central na orientação das práticas psicológicas, para realizar as internações e tratamentos.
O uso de tratamentos específicos, como eletrochoques, propiciava uma melhora significativa do paciente até receber alta.
A demanda social sobre o uso e abuso de álcool e outras drogas ficam restritas ao núcleo familiar, sem necessitar internação.
As práticas psicológicas tinham como modelo asilar, em hospitais, assumindo um caráter de exclusão e institucionalização.