Questões de Concurso sobre Transtornos relacionados a traumas e estressores

 
 
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Um estudo epidemiológico recente sugeriu que a prevalência do TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático) na população geral pode ser estimada em 6,8% (Kessler et al., 2005). Diante disso, o TEPT tem sido considerado o quarto transtorno mental mais comum (Yehuda, 2002), produzindo consequências sociais e econômicas significativas (Ballenger et al., 2004).


(Cordioli, Volpato et al.)


Sobre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), assinale a afirmativa correta.


A

Apresenta elevada comorbidade com transtornos de pânico, agorafobia e transtornos de ansiedade.


B

É um transtorno que acomete não apenas adultos, mas também possui elevada prevalência na infância.


C

Pacientes diagnosticados apresentam sofrimento significativo; porém, conseguem manter sua rotina funcional sem prejuízos.


D

Está fortemente associado à exposição a diferentes tipos de violência, pesquisas revelam que países desenvolvidos não sugerem aumento deste transtorno.

Em conformidade com o DSM-5 - Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, em relação ao ataque de pânico, analisar os itens abaixo:


I. É um transtorno mental e pode ser codificado.

II. Para transtorno de pânico, a presença de ataques de pânico está inclusa nos critérios diagnósticos, e o ataque de pânico não é usado como especificador.


A

Os itens I e II estão corretos.


B

Somente o item I está correto.


C

Somente o item II está correto.


D

Os itens I e II estão incorretos.

Qual dos sintomas abaixo NÃO está presente no especificador de Ataque de Pânico, segundo o DSM-5?


A

Sudorese.


B

Tremores ou abalos.


C

Sensação de asfixia.


D

Dor ou desconforto torácico.


E

Humor hipomaníaco.

As formas de tratamento para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) envolvem a modalidade individual e/ou em grupo, ambas com evidências de eficácia. Entre as possibilidades, há os primeiros-socorros psicológicos. Sobre os primeiros-socorros psicológicos, assinale a afirmativa correta.


A

Trata-se de uma intervenção breve de psicoterapia realizada nas primeiras horas após o evento.


B

O Ministério da Saúde brasileiro desenvolveu um protocolo que se baseia em observar, escutar e aproximar.


C

Refere-se ao acolhimento em formato grupal indicado às pessoas que vivenciaram emergências ou desastres para compartilharem relatos sobre o evento.


D

A exposição aos detalhes de sobreviventes ou testemunhas de traumas em formato de acolhimento grupal para partilha de relatos fortalece as pessoas e propicia diminuição das reações pós-traumáticas.


E

O acolhimento grupal logo após o evento traumático para compartilhamento de relatos não é recomendável, pois a exposição a detalhes de outros sobreviventes ou testemunhas pode agravar reações pós-traumáticas.

Os transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho resultam não de fatores isolados, mas de contextos de trabalho em interação com o corpo e aparato psíquico dos trabalhadores. Em alguns casos, são de natureza química, em outros, intrinsecamente relacionados às formas de organização e gestão do trabalho ou mesmo da ausência de trabalho e em muitos casos decorrem de uma ação sinérgica desses fatores. Assinale a alternativa CORRETA sobre o tipo de transtorno a que se refere o texto a seguir:


“Caracteriza-se como uma resposta tardia e/ou protraída a um evento ou situação estressante (de curta ou longa duração) de natureza excepcionalmente ameaçadora ou catastrófica. São exemplos: os desastres naturais ou produzidos pelo homem, acidentes graves, testemunho de morte violenta ou ser vítima de tortura, estupro, terrorismo ou qualquer outro crime. O risco de desenvolvimento de ___________________________ relacionado ao trabalho parece estar relacionado a trabalhos perigosos que envolvem responsabilidade com vidas humanas, com risco de grandes acidentes”.


A

Episódios Depressivos F32.


B

Estresse pós- traumático F43.1.


C

Transtorno orgânico de personalidade F07.0.


D

Neurastenia (Inclui síndrome de fadiga) F48.0.

Entre os critérios diagnósticos do transtorno de estresse agudo está que o indivíduo tenha tido exposição a episódio concreto ou ameaça de morte, lesão grave ou violação sexual em uma ou mais formas


A

vivenciando diretamente ou testemunhando o evento ocorrido a outras pessoas.


B

experimentando indiretamente o evento de forma alucinatória.


C

tendo vivenciado o evento ocorrido, por pelo menos três vezes repetidamente.


D

tendo sofrido o evento ocorrido, duas a três vezes no prazo de um mês.


E

extremas sem detalhes do evento traumático.

Qual das alternativas abaixo NÃO é um fator de risco pré-traumático para o Transtorno de Estresse Pós-traumático, segundo o DSM-5?


A

Problemas emocionais na infância até os 6 anos de idade.


B

Status socioeconômico mais baixo.


C

Transtornos mentais prévios.


D

Gênero masculino.


E

Status de minoria racial.

Qual é o mecanismo de que o organismo lança mão em reação aos agentes do estresse, representando a forma como cada indivíduo avalia e lida com essas agressões?


A

Coping.


B

Resiliência.


C

Adaptação.


D

Enfrentamento.

A convicção de uma pessoa de que alguém está sempre tentando lhe fazer mal ou causar algum prejuízo, sem qualquer evidência concreta disso, é um sintoma de transtorno fóbico.


C

Certo


E

Errado

Em 2002, a Organização Mundial da Saúde (OMS) apontou a violência como um dos maiores problemas de saúde pública, definindo-a como o uso intencional da força física ou do poder, real ou por ameaça contra a própria pessoa, contra outra pessoa ou contra um grupo ou comunidade, que possa resultar ou tenha alta probabilidade de causar morte, lesão, dano psicológico, problemas de desenvolvimento ou privação de direitos. Sobre o transtorno de estresse pós-traumático, assinale a afirmativa incorreta.


A

A característica essencial do transtorno de estresse pós-traumático é o desenvolvimento de sintomas característicos após a exposição a um ou mais eventos traumáticos.


B

As primeiras observações realizadas sobre os seus efeitos foram registradas a partir de estudos com veteranos de guerra.


C

A pessoa com TEPT apresenta leves prejuízos funcionais, sociais, interpessoais, sem danos profissionalmente.


D

Os eventos estressores apontados como mais favoráveis para o desenvolvimento de situações traumáticas podem ser categorizados em três grandes grupos: eventos intencionais provocados pelo homem, eventos não-intencionais provocados pelo homem e eventos provocados pela natureza.


E

Os níveis extremos de ansiedade interferem no sono, nos níveis de energia e consequentemente na capacidade de realizar tarefas.

O desmaio de uma pessoa ao ver uma aranha de três centímetros ou a recusa a tratamento médico por não suportar a agulha de uma injeção são comportamentos compatíveis com o diagnóstico de fobia específica.


C

Certo


E

Errado

Eventos como a exposição de crianças à violência ou a violência cometida contra a mulher estão entre os mais prevalentes antecessores dos Transtornos de Estresse Pós-Traumático (TEPT), haja vista a dificuldade de enfrentamento e de recuperação. Dada a complexidade destes eventos, em relação ao TEPT, são necessários alguns cuidados no processo de avaliação. Em relação à avaliação de eventos traumáticos no TEPT, assinale a afirmativa correta.


A

Muitas pessoas sobreviventes de trauma não reconhecem ou denominam sua experiência como trauma, estupro ou abuso.


B

Na investigação de experiências traumáticas, o indutor comportamental e descritivo deve ser diretivo no questionamento sobre um evento.


C

A avaliação é iniciada pelo clínico sempre com perguntas mais específicas e de base comportamental, seguidas pelas questões amplas, sobre vivências em geral.


D

Em psicoterapia, a aliança terapêutica sólida e forte permite que pessoas sobreviventes de trauma consigam expor informações profundamente pessoais.


E

Na ausência de uma aliança forte com o terapeuta, muitas pessoas optam por expor essas informações tão profundamente pessoais como estratégia de enfrentamento.

Conforme destaca C. Sanderson, vários fatores determinam o impacto do abuso sexual em crianças e a maneira como elas reagirão a experiências dessa natureza. Entretanto, quase invariavelmente, observa-se na vítima uma intensa degradação da autoestima provocada por sentimentos de


A

tristeza.


B

raiva.


C

desamparo.


D

vergonha.


E

culpa.

O paciente com COVID-19, que seja submetido à intubação e passe longo período de tratamento na UTI, em permanente confronto com a morte, permite-nos supor a eclosão do transtorno denominado de


A

Fobia específica.


B

Conversivo.


C

Estresse pós-traumático.


D

Agorofobia.


E

Dissociativo de identidade.

Um distúrbio expressa alteração da normalidade, seja de natureza estrutural, funcional ou comportamental. De acordo com Dr. Marco Antônio Bessa, psiquiatra e conselheiro fiscal da Sociedade Paranaense de Psiquiatria, dependendo do tipo de transtorno e do tratamento, é possível que chegar à cura. "Depressão e ansiedade, por exemplo, se diagnosticadas precocemente e tratadas corretamente, costumam ter resultados bons. Mas, se não tratadas ou tratadas de forma incorreta, o risco de cronificar é muito grande". Segundo Dr. Bessa, um dos grandes empecilhos que dificultam o tratamento adequado é a própria resistência da família em aceitar a situação e procurar um especialista.


(http://www.gazetadopovo.com.br/saude/disturbios-psiquicos-surgidos-naadolescencia-sao-os-mais-graves-3qbrc8a9itrt69kvamj8m38em)


Analise os enunciados que seguem:


I."Pessoas com este tipo de distúrbio podem ter ataques que aparecem de forma repentina e imprevisível".

II."É um sentimento intenso de perigo iminente que envolve tensão e sofrimento. Em nível fisiológico, estimula o sistema nervoso simpático, levando a reações familiares com batimento cardíaco acelerado, pressão sanguínea alta, sudorese, tremor, respiração rápida e tensão muscular".

III."É um medo excessivo ou injustificável de algo específico ou de uma situação que é manipulada por esquiva persistente".


Os enunciados contêm elementos que caracterizam, respectivamente:


A

Distúrbio de Ansiedade, Distúrbio Fóbico, Distúrbio de Pânico.


B

Distúrbio de Pânico, Distúrbio de Ansiedade, Distúrbio Fóbico.


C

Distúrbio de Pânico, Distúrbio Fóbico, Distúrbio de Ansiedade.


D

Distúrbio Fóbico, Distúrbio de Pânico, Distúrbio de Ansiedade.

A descrição dos quadros de transtornos ligados a traumas e estressores no DSM-5 colabora para a compreensão de crianças que passam por rupturas de vínculos e medidas de acolhimento.


Pode funcionar como fator de proteção contra o desenvolvimento dos transtornos de apego reativo e de interação social desinibida:


A

o acolhimento em instituições com alta proporção de crianças por cuidador;


B

as mudanças frequentes de cuidadores ou de instituições de acolhimento;


C

o padrão persistente de atendimento insuficiente às necessidades de cuidados e afeto;


D

o acolhimento familiar com atenção individualizada às necessidades emocionais básicas;


E

a manutenção incondicional e preferencial da criança em seu núcleo familiar de origem.

Uma paciente de 20 anos de idade, em uma entrevista inicial, relata (abaixo) um quadro que lhe tem causado muito sofrimento. Procure identificar os sinais e sintomas presentes no relato, e em seguida responda que se pede:


“Doutora, não sei o que eu tenho... estava na minha casa sozinha. Quando fui à cozinha, comecei a sentir mal, parecia que o chão estava se movendo! Senti como se algo horrível fosse acontecer. Senti como se estivesse morrendo... Minhas mãos começaram a formigar.

Meu coração disparou, mal conseguia respirar. Nada estava acontecendo, e eu não sabia o que me fazia sentir daquele jeito. Achei que meu coração ia parar! Comecei a chorar! O médico me disse que eu não tinha nada. Me receitou um ansiolítico e me mandou para casa. Isso foi há um ano. Isso ocorreu mais de uma vez e sempre de repente! Às vezes, quando menos espero. Eu estou apavorada! Não sei o que acontece, nem quando vai acontecer! Tenho medo de enlouquecer ou de ter um ataque cardíaco! E eu sou atleta! Sei que não tem nada a ver! Nunca tive nada disso! Nunca usei drogas! E o médico me disse que minha saúde está bem. Meus pais estão bem! Minha relação com eles é boa! Tenho namorado! Agora não consigo nem ir à aula na faculdade sem ter medo! Mesmo em casa fico preocupada! O que é que eu tenho? Tem tratamento?”


Podemos ver que o quadro acima retrata sinais e sintomas de:


A

Transtorno obsessivo-compulsivo, pois a paciente refere sintomas depressivos e obsessivos, assim como de certas manifestações que traduzem uma ansiedade fóbica.


B

Transtorno de pânico, pois a paciente apresenta ataques recorrentes de uma ansiedade grave, que não ocorrem exclusivamente numa situação ou em circunstâncias determinadas, mas imprevisíveis.


C

Transtorno de ansiedade generalizada, pois a paciente apresenta medos de que ela ou alguém próximo irá brevemente ficar doente ou sofrer um acidente.


D

Transtorno misto de depressão e ansiedade, pois a paciente demonstra simultaneamente sinais e sintomas ansiosos e depressivos, sem predominância de algum deles.

Bianca, 18 anos, foi vítima de abuso sexual intrafamiliar durante parte de sua infância e adolescência e desenvolveu um quadro de Transtorno de Estresse Pós-Traumático.


Este transtorno tem como sintomas mais característicos


A

recordações intrusivas e comportamento evitativo.


B

delírios visuais e auditivos e embotamento afetivo.


C

ideação suicida e hipovigilância aumentada.


D

dificuldade de concentração e humor maníaco.


E

conduta obsessiva e pensamentos compulsivos.

   
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