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Nos estudos da suicidologia, como os de Edwin Shneidman (1993), foi possível constatar que um ato suicida costuma ser o resultado da conjugação de três importantes fatores psicológicos: 1) uma dor psicológica intolerável, 2) um grau de perturbação e 3) um estado de pressão. A que se refere o fator “perturbação”?
Frustrações das necessidades psicológicas mais básicas.
Estressores e eventos adversos de vida, capazes de precipitar as crises suicidas agudas, como um diagnóstico de doença terminal, o fim de uma relação, a morte de alguém querido, ou mesmo o endividamento excessivo.
Qualquer distúrbio preestabelecido que reduza a capacidade de enfrentamento dos indivíduos, tais como os transtornos de humor e aqueles caracterizados pela impulsividade, além de déficits cognitivos constituídos.
Aspectos genéticos demonstrados em histórico de suicídio na genealogia dos sujeitos.
A agressividade impulsiva no Transtorno Explosivo Intermitente (TEI) apresenta uma base neurobiológica que envolve neurotransmissores como serotonina e dopamina. Assim, avalie as proposições:
I.Níveis baixos de serotonina estão associados ao comportamento agressivo em pacientes com TEI.
II.O TEI tem como principal causa o uso de substâncias psicoativas que elevam a atividade dopaminérgica.
III.Estudos com neuroimagem sugerem que pacientes com TEI apresentam alterações no córtex frontal e cingulado anterior.
Assinale a alternativa correta:
Apenas as proposições II e III estão corretas.
Apenas a proposição III está correta.
Apenas a proposição II está correta.
Apenas as proposições I e III estão corretas.
O estresse pós-traumático é um fenômeno raro e apenas se manifesta após exposição a situações traumáticas leves, como pequenos contratempos cotidianos. Geralmente, a pessoa afetada vivência de forma persistente as lembranças do evento traumático, apresenta sinais de ansiedade ou sofrimento psicológico significativos. O tratamento para estes casos de estresse pós-traumático é exclusivamente medicamentoso.
Certo
Errado
Dentre os deveres fundamentais do psicólogo encontra-se o de prestar serviços profissionais em situações de calamidade pública ou de emergência sem visar a benefício pessoal.
Analise as afirmativas a seguir sobre formas de aplicação de psicoeducação nessas circunstâncias desafiadoras, considerando V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
( ) Devem-se atender as vítimas oferecendo suporte e informações sobre o que aconteceu e sobre as reações esperadas nessas experiências.
( ) Devem-se oferecer consolo e distração aos sobreviventes de desastres para que não sejam revitimizados com lembranças dos entes queridos perdidos e reações pós traumáticas.
( ) Deve-se oferecer atendimento psicoterápico individual ou grupal, com estratégias como a da constelação familiar, que considera os traumas familiares não resolvidos.
( ) Devem-se oferecer informações sobre métodos de enfrentamento positivo para lidar com o estresse, a ansiedade, o medo ou outras emoções intensas associadas à crise.
A sequência correta é:
V – V – F – V;
F – V – V – F;
V – F – F – V;
F – F – V – F;
V – V – F – F.
Sobre os conceitos de trauma, angústia e estresse pós-traumático apresentados em SILVA;SANTANA;SANT’ANNA FILHO (In: SANT’ANNA FILHO; LOPES, 2017), marque a afirmativa INCORRETA:
O atual conceito de Transtorno do Estresse Pós-Traumático (TEPT) como entidade nosológica foi estabelecido a partir de estudos com veteranos e civis sobreviventes de guerra.
No trabalho de intervenção na angústia circunstancial, é fundamental que o terapeuta trabalhe com a parte sadia do cliente, auxiliando-o a acionar recursos internos e externos para diminuição ou extinção do incômodo.
O trauma psicológico resulta exclusivamente da exposição do indivíduo a determinado evento.
A resiliência, como medida profilática a quadros de estresse pós-traumático, pode ser promovida em nível social, comunitário, familiar e individual.
Letícia é uma mulher de 32 anos que procura atendimento psicológico devido a um aumento significativo na ansiedade e no estresse nos últimos meses. Ela relata sentir-se constantemente cansada, tem dificuldades para se concentrar no trabalho e experimenta frequentes episódios de preocupação excessiva sobre uma variedade de questões, desde o desempenho no trabalho até a segurança de sua família. Letícia também menciona que essas preocupações têm interferido em suas atividades diárias e no seu relacionamento com amigos e familiares. Além disso, ela tem apresentado sintomas físicos, como dores musculares e insônia.
Considerando os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), qual das seguintes condições é o mais provável diagnóstico de Letícia?
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).
Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG).
Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).
Transtorno Bipolar.
Transtorno de Personalidade Borderline.
O Transtorno de Apego Reativo, que está entre os transtornos relacionados a trauma e a estressores, apresenta entre diagnósticos diferenciais que:
Os comportamentos estereotipados, principalmente o balançar o corpo ou brincar com as mãos, são características que diferem os transtornos de apego reativo e do espectro autista.
Crianças com deficiência intelectual devem exibir habilidades sociais e emocionais compatíveis com suas habilidades cognitivas, podendo demonstrar a redução profunda no afeto positivo e dificuldades de regulagem de emoções evidentes também em crianças com transtorno de apego reativo.
Crianças pequenas diagnosticadas com transtornos depressivos ainda deverão buscar e responder aos esforços dos cuidadores para proporcionar conforto.
Crianças com transtornos de apego reativo e do espectro autista também podem exibir funcionamento intelectual variado, além de prejuízos seletivos em comportamentos comunicativos sociais, como comunicação intencional.
Lucas, um adolescente de 15 anos, vive em uma comunidade com altos índices de violência armada. Ele frequentemente testemunha atos de violência e vive em constante estado de alerta. Qual é o conceito que melhor descreve o impacto dessa exposição contínua à violência?
Estresse moderado.
Estresse crônico.
Estresse agudo.
Estresse tóxico.
Estresse situacional.
A relação entre a dificuldade escolar e os problemas emocionais é complexa e multifatorial. Qual das alternativas abaixo apresenta a melhor compreensão dessa relação?
As dificuldades escolares são a causa principal dos problemas emocionais nas crianças.
Os problemas emocionais sempre levam às dificuldades escolares.
As dificuldades escolares e os problemas emocionais se influenciam mutuamente.
A dificuldade escolar é um sintoma isolado e não está relacionado aos problemas emocionais.
Os transtornos de ajustamento são definidos como uma resposta disfuncional a um determinado estresse psicossocial, no intervalo de três a seis meses do início do estresse, com duração de até seis meses depois de eliminado o fator causativo. Sobre os transtornos de ajustamento, é CORRETO afirmar que:
Entre os princípios para o tratamento dos transtornos de ajustamento, inclui-se a manutenção do fator estressante, para seguir avaliação.
A adaptação psicológica ao fator estressante não pode ser facilitada. A psicoterapia busca a convergência desse fator estressante e a realidade psicossocial.
As intervenções que mais se destacam nessa situação são psicoterapia, psicoeducação e apoio; todos, em geral, com a perspectiva de serem intervenções breves.
Sobre os princípios para o tratamento dos transtornos de ajustamento, deve-se evitar a modificação de respostas funcionais ao estresse. A modificação comportamental segue secundariamente ao agravamento da condição humoral.
Rodrigo sofreu um grave acidente de moto quando voltava de viagem com a namorada, que não resistiu aos ferimentos provocados pelo acidente. Desde então, Rodrigo não conseguiu mais andar de moto, tendo repetidos pesadelos e flashbacks do acidente.
Os sintomas de Rodrigo sugerem que ele tenha desenvolvido transtorno:
Do luto persistente.
Depressivo persistente.
De estresse pós-traumático.
Bipolar.
Segundo DSM-5, sobre o Transtorno do Apego Reativo, analisar os itens.
I. Caracterizado por um padrão de comportamentos de vínculo extremamente perturbados e inapropriados em termos do desenvolvimento, nos quais a criança rara ou minimamente recorre de preferência a uma pessoa de apego para obter conforto, apoio, proteção ou carinho.
II. Acredita-se que as crianças com esse transtorno tenham a capacidade de formar vínculos seletivos.
III. A capacidade de regular emoções é comprometida.
Está CORRETO o que se afirma:
Apenas no item I.
Apenas no item III.
Apenas nos itens I e II.
Em todos os itens.
Quanto aos fatores de risco (e proteção) presentes no Transtorno de Estresse Pós-traumático, assinale a alternativa CORRETA.
Os fatores temperamentais e ambientais estão presentes nos fatores pré-traumáticos, peritraumáticos e pós-traumáticos.
O apoio social é um fator ambiental protetor que modera a evolução depois do trauma.
Entre os fatores genéticos e fisiológicos pré-traumáticos, há problemas emocionais na infância até os 6 anos de idade e transtornos mentais prévios.
Os fatores temperamentais peritraumáticos incluem avaliações negativas e desenvolvimento de transtorno de estresse agudo.
Considere o trecho a seguir:
“Podem ser caracterizadas como situações em que o indivíduo apresenta um transtorno de pensamento, emoção ou comportamento, na qual um atendimento se faz necessário imediatamente, com o objetivo de evitar maiores prejuízos à saúde psíquica, física e social do paciente ou eliminar possíveis riscos a sua vida ou à integridade de outros. Trata-se de momentos em que o sofrimento psíquico está intenso, gerando desestruturação da vida social, familiar e psíquica do sujeito, havendo uma ruptura com o contexto social” (Oliveira; Silva, 2017).
O excerto acima está se referindo a:
Urgências e emergências psiquiátricas.
Atendimentos em CAPS.
Crises catatônicas.
Crises inter-relacionais.
Abordagens multiprofissionais.
Sobre o Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), é correto afirmar:
O tratamento para alívio dos sintomas é realizado somente com terapia medicamentosa.
O surgimento dos sintomas de TEPT pode ser desencadeado sem uma causa específica.
É caracterizado por sintomas como flashbacks, pesadelos, hipervigilância, comportamento evitativo e ansiedade.
É caracterizado por sintomas como preocupação excessiva, medo intenso e comportamento compulsivos.
Leia o caso descrito abaixo:
Cerca de 3 meses atrás, um operário e seu irmão estavam trabalhando em um andaime, quando houve um acidente e seu irmão caiu, tendo ficado gravemente ferido, quase indo a óbito. Desde então, esse operário mudou o comportamento no trabalho: tem tido insônia e quando dorme, tem pesadelos com o episódio, fica atento a tudo que está ao seu redor, querendo prever todos os riscos, em especial, no ambiente de trabalho, além de andar muito irritado, brigando com todo mundo. Ele disse ao chefe que sente muita culpa por não ter previsto o acidente e tenta não pensar nisso, mas trabalhar ali não o deixa esquecer o que houve, e os pensamentos sobre o acidente persistem. Conta, ainda, que é muito difícil ir ao trabalho e, por isso, tem faltado recorrentemente, na tentativa de que, ao se afastar do trabalho, fique sem pensar no ocorrido. No entanto, isso não tem ajudado. Acaba pensando sobre o que ocorreu, mas não consegue lembrar de como o acidente aconteceu, apesar de ter estado ao lado do irmão o tempo todo. “Lembro-me dele do meu lado e lembro dele no chão muito ferido, mas não me lembro do que houve entre esses dois momentos.”, disse o trabalhador.
Com base na descrição do caso, constata-se que esse operário apresenta sintomas relativos a
transtorno de estresse pós-traumático
transtorno de estresse agudo
transtorno depressivo maior
transtorno de ansiedade de separação
transtorno bipolar Tipo I
O transtorno mental, de modo geral, “é uma síndrome comportamental ou psicológica clinicamente significativa, associada com angústia ou incapacidade, não uma mera resposta previsível a um evento em particular” (Kaplan; Sadock; Grebb, 1997, p. 39 e 40).
Fonte: KAPLAN, H. I.; SADOCK, B. J.; GREBB, J.A. Compêndio de psiquiatria. 7. ed. Tradução de Dayse Batista. PortoAlegre:Artes Médicas, 1997.
Sobre a natureza dos transtornos mentais ou psicológicos, dentre as alternativas a seguir, escolha a que traduz CORRETAMENTE um conceito acerca do tema em suas diversas vertentes.
Contrariando o senso comum, os transtornos psíquicos não são mais frequentes em pessoas sem vínculos sociais significativos, particularmente entre as que se sentem sem papéis sociais úteis.
Os transtornos psíquicos não classificados como severos, raramente são diagnosticados a partir de algum episódio estressante ou uma situação de emergência que provoque uma consulta.
São considerados irrelevantes os fatores socioculturais, do ponto de vista da determinação dos transtornos mentais. O conceito de classe, por exemplo, não deve ser usado como referência, a partir de indicadores como poder econômico e nível de educação.
A neurose não apresenta, necessariamente, transtorno na forma do pensamento, como a psicose, mas afeta significativamente o modo como o indivíduo pensa sobre diferentes aspectos de si mesmo e da própria vida.
Por determinações genéticas, algumas pessoas se tornam mais vulneráveis aos agentes estressores, estão mais sujeitas aos estresses crônicos e são mais atingidas por sintomas de desconforto psicológico.
O pânico possui estágios assim como o medo, assinale a alternativa que contem a resposta correta.
Sudorese, fraqueza, falta de ar, insônia, medo.
Cautela, sudorese, fraqueza, tremor, palpitação.
Palpitações, tremores, sudorese fria, náusea e falta de ar.
Palpitações, falta de ar, tremores, raiva, insônia.
Traumas graves e inesperados ocorrem em menos de um minuto, mas as suas consequências, toda a vida. A tragédia representada pelo Transtorno de Estrese Pós-Traumático (TEPT) fica muito visível quando as origens do trauma acontecem no contexto da desnumanidade do homem para com o homem.
Assinale a alternativa correta com relação a este transtorno.
A exposição dos eventos traumáticos e seus respetivos sintomas acontece por vivência direta, aguda e extrema a elementos aversivos de um evento traumático nas quais os sintomas são revividos de forma intensa, coletiva, porém, devidamente pausada.
Conforme Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta Edição (DSM-5), os critérios dos sintomas entram em 4 categorias: reviver os sintomas, evitação, alteração cognitiva e do humor e hiperexcitação.
É um transtorno caracterizado por obsessões e/ou compulsões recorrentes que prejudicam substancialmente o indivíduo em seu cotidiano, por meio de pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que em algum momento são experimentados como intrusivos e indesejados.
De acordo com o DSM-5, é um transtorno que ocorre por meio de episódios distintos de temor ou medo intenso acompanhados por sintomas físicos e cognitivos. O inicio dos referidos sintomas são súbitos e inesperados e de curta duração. Para os profissionais, os sintomas são inesperados e recorrentes, seguidos de, pelo menos, um mês de preocupação persistente e que facilmente podem ser cessados.
É um transtorno que mais comumente começa na infância e na adolescência e costuma ser minimizado como uma caraterística comum de traço de personalidade. Pode ser um transtorno incapacitante e persistente, com sinais e sintomas de depressão, altos índices de desemprego e medo de avaliação.
A respeito das fases do estresse, assinale a alternativa incorreta.
O estresse inicia-se com a fase de alerta, quando a pessoa se defronta com uma situação estressora.
Na fase inicial do estresse, o organismo prepara-se para lutar ou fugir, gerando um estado de prontidão, caracterizado por taquicardia, alteração da pressão arterial, sudorese, boca seca, mãos e pés frios, mudanças de apetite, diarreia passageira, entre outros.
A segunda fase do estresse é a resistência. O organismo tenta restabelecer o equilíbrio interno, utilizando toda a energia adaptativa.
A penúltima fase do estresse é considerada a mais patológica, pois há uma quebra total da resistência, ocasionando exaustão psicológica em forma de depressão e de exaustão física. Essa fase ainda não leva o indivíduo à morte.
A fase de quase-exaustão é caracterizada pelo início do processo de adoecimento, pois há um enfraquecimento do sistema imunológico e as defesas do organismo começam a ceder, dando início à quarta fase do estresse, a exaustão.