Questões de Concurso sobre Clínica Cirúrgica e Anestesiologia - Página 12 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Clínica Cirúrgica e Anestesiologia

 
 
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Sobre o procedimento de eutanásia para cães e gatos (Resolução CFMV n.º 1.000, de 11/05/2012), marque a afirmativa INCORRETA.


A

Pode ser utilizado em animais que forem objeto de atividades científicas, sendo obrigatória a aprovação por uma Comissão de Ética no Uso de Animais – CEUA.


B

Há necessidade de autorização por escrito do responsável legal pelo animal, quando houver, para a realização do procedimento.


C

É vedado ao proprietário ou responsável legal assistir ao procedimento, ainda que ele deseje.


D

É aplicável aos animais que constituírem risco à saúde pública, à fauna nativa ou ao meio ambiente.

A anestesia local é uma técnica utilizada para bloquear temporariamente a nocicepção em uma área especifica do corpo, sendo uma alternativa efetiva e prática em muitas situações envolvendo cães e gatos. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:


I. As técnicas de anestesia local realizadas antes do procedimento cirúrgico diminuem as doses dos fármacos requeridos para a anestesia geral.

II. O uso de bupivacaína como agente anestésico local auxilia na analgesia pós-operatória devido à duração prolongada da ação.

III. Para a realização da anestesia epidural, a agulha deve atingir o espaço entre a dura-máter e o canal vertebral, sendo esse espaço identificado quando ocorre refluxo de líquido cerebroespinhal pela agulha.

IV. O uso de neurolocalizadores facilita a realização de anestesia local para bloqueio de determinados nervos, tais como o plexo braquial, pois a técnica requer precisão na deposição do anestésico.


Quais estão corretas?


A

Apenas II.


B

Apenas Ie III.


C

Apenas I, Il e IV.


D

I, II, Ill e IV.

Sobre mucocele salivar, assinale a opção correta.


A

As complicações pós-operatórias após ressecção das glândulas salivares são incomuns, mas podem incluir formação de seroma, infecção e recorrência da mucocele.


B

Deve-se trocar as bandagens pós-cirúrgicas a cada 72 horas se o dreno de Penrose for colocado e dependendo da quantidade de secreção drenada, o dreno deve ser removido em 24 a 72 horas após a cirurgia.


C

A excisão da glândula parótida deve ser realizada sobre a rima dorsal do arco zigomático e para expor mais a glândula remove-se parcialmente o mesmo arco.


D

A excisão completa do complexo glândula-ducto envolvido e a drenagem da mucocele não são curativas, sendo o lado de origem da mesma determinado pelo exame oral, palpação, sialografia ou exploração da mucocele.

A flebotomia é um procedimento de


A

incisão em determinado vaso sanguíneo.


B

remoção de um objeto estranho do intestino.


C

incisão cirúrgica para permitir a respiração.


D

remoção cirúrgica dos testículos.


E

remoção das garras de um animal.

Sobre fios e suturas, indique a opção correta.


A

O fio de Poliéster é classificado como não absorvível sintético multifilamentar trançado, podendo ser revestido de teflon ou silicone, e apresenta baixa reação tecidual, memória média e boa resistência, podendo ser utilizado na síntese de aponeuroses.


B

O fio de polidioxanona é classificado como absorvível sintético monofilamentar, absorvido por ação de macrófagos em 180 dias, que induz pouca reação tecidual, além de apresentar boa segurança do nó, pliabilidade razoável e baixo custo, sendo indicado para suturas de diversos tecidos, inclusive na presença de infecção.


C

O fio de naylon é um classificado como inabsorvível sintético, podendo ser mono ou multifilamentar, causa pouca reação tecidual e apresenta baixa capilaridade, sendo uma excelente escolha para uso em procedimentos urológicos.


D

Os fios absorvíveis de origem animal são os mais indicados para o uso na cirurgia veterinária por apresentarem maior biocompatibilidade, justamente por serem produzidos a partir de componentes orgânicos muito similares aos dos pacientes veterinários, evitando assim possíveis reações adversas.

O período de recuperação pós-anestésica é definido como período entre a descontinuação da administração de fármacos anestésicos (injetáveis ou inalatórios} e o tempo em que o paciente recupera a consciência. O retorno gradual ou imediato de consciência deve ser monitorado, bem como a sensibilidade, padrão e frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão arterial e retorno do tônus muscular. Entretanto, outros parâmetros e particularidades envolvem a condição clínica do paciente no retorno anestésico. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas:


( ) Durante e após o retorno anestésico, a avaliação da dor deve ser considerada, principalmente em pacientes que apresentam disferia e agitação.

( ) Durante o retorno anestésico, a temperatura corporal deve ser acompanhada, principalmente em cães e gatos neonatos, que são mais sensíveis à hipotermia.

( ) A maioria dos pacientes hígidos pode ter uma recuperação anestésica tranquila, porém, para uma pequena parcela - e não menos importante -, o retorno anestésico pode ser um processo ameaçador à vida, ou seja, na recuperação anestésica existe sim o risco óbito.

( ) Nos cães e gatos cardiopatas, as complicações como edema pulmonar, isquemia e arritmias são raras na recuperação anestésica.


A sequência está CORRETA em:


A

F, V, F e F.


B

V, F, V e F.


C

F, V, V e V.


D

F, F, V e V.


E

V, V, V e F.

A Medicação Pré-Anestésica (MPA) na Medicina Veterinária corresponde aos fármacos administrados nos animais antes destes serem submetidos a uma anestesia. Analise as assertivas abaixo sobre os efeitos da MPA:


I. Analgesia.

II. Sedação.

III. Tranquilização.

IV. Ansiolítico.


Quais estão corretas?


A

Apenas I e II.


B

Apenas I e III.


C

Apenas II e IV.


D

Apenas III e IV.


E

I, II, III e IV.

Quanto à cirurgia reconstrutiva, assinale a opção correta.


A

O material de sutura ideal para realização da maioria das cirurgias plásticas e das técnicas reconstrutivas é o fio inabsorvível multifilamentar, de maior tamanho possível para aposição dos tecidos subcutâneos.


B

A pele sobre as superfícies dorsal e lateral do tronco é flexível em uma direção dorsoventral e craniocaudal, respectivamente, sendo importante em retalhos grandes que o comprimento da incisão seja transversal às linhas de tensão.


C

A classificação do retalho de pele com base no suprimento de sangue distingue retalhos subdérmicos do retalho de padrão axial: o primeiro é baseado na vasculatura local da pele e no retalho, enquanto o segundo é baseado numa artéria e numa veia cutânea direta.


D

A chance de sobrevivência do retalho aumenta se o tamanho e a localização da ferida forem inadequados para receber o retalho, se a ferida tiver infecção e se ela tiver mais de seis horas.

Anestesia em animais com endocrinopatias é rotina comum de um anestesiologista, sendo necessários muitos cuidados para que se reduzam os riscos durante o período transanestésico.


Sobre essa temática, assinale a opção correta.


A

Na anestesia de pacientes diabéticos, é recomendado o monitoramento da glicemia a cada 30-60 minutos no período transoperatório e é recomendada a utilização de solução de glicose quando necessário para manter a glicemia entre 150 e 250 mg/dl e continuar durante a recuperação anestésica até o paciente voltar a se alimentar.


B

Em pacientes com hipotireoidismo, a concentração alveolar mínima (CAM) do isoflurano é maior que em animais saudáveis, logo devem-se utilizar concentrações maiores de isoflurano no período transoperatório nesses pacientes.


C

Em paciente com hipoadrenocorticismo, é recomendada a utilização do etomidato para indução anestésica, pois este fármaco estimula a secreção da enzima 11β-hidroxilase, necessária para síntese de cortisol em cães e gatos, e este efeito dura por duas a seis horas após a administração.


D

Cães com hiperadrenocorticismo comumente hiperventilam durante a anestesia, devido à fraqueza muscular, aumento da gordura abdominal, hepatomegalia e distenção da bexiga, ficando esses animais, geralmente, em ventilação espontânea, sem necessidade da utilização de ventilação controlada.

A verificação dos parâmetros fisiológicos é utilizada para a promoção de uma anestesia balanceada. Nesse sentido, o parâmetro fisiológico que pode ser aferido de forma invasiva e não invasiva visando a monitorização da anestesia é a


A

frequência respiratória.


B

frequência cardíaca.


C

pressão arterial.


D

fração de gases expirado.

Assinale a alternativa que descreve corretamente o processo de limpeza e esterilização de materiais cirúrgicos.


A

Lavagem com água e sabão seguida de limpeza com álcool a 70%.


B

Lavagem seguida de autoclavagem a vapor a 121 ºC por 20 min.


C

Lavagem com solução contendo hipoclorito de sódio.


D

Lavagem seguida de exposição a lâmpada ultravioleta.


E

Lavagem seguida de aquecimento a 100 ºC por 5 min.

Para a adequada exploração cirúrgica abdominal, o conhecimento da anatomia do animal é determinante.


No que se refere à anatomia, assinale a alternativa CORRETA:


A

O cólon ventral esquerdo tem ligação com o ceco por meio da prega cecocólica.


B

O cólon menor em toda a sua extensão e circunferência apresenta apenas uma tênia.


C

A tênia dorsal do ceco é contígua com a prega ileocecal e pode ser utilizada para localizar o íleo.


D

A junção entre o duodeno terminal e o jejuno proximal pode ser identificada pela palpação da prega gastroduodenal.

A avaliação pré-anestésica, bem como a determinação da classificação de risco do paciente, tem importância fundamental para a escolha dos protocolos e técnicas anestésicas a serem empregadas. Classifique as informações abaixo em Verdadeiro V ou Falso F.


( ) A avaliação da condição clínica do paciente é melhor indicador de emergências transanestésicas do que a determinação de sua idade.

( ) Na avaliação pré-anestésica, um paciente com anemia, caquexia e desidratação moderada se enquadra na categoria IV de risco anestésico.

( ) A extensão e os tipos de exames laboratoriais e complementares aos quais o paciente será submetido, previamente a uma cirurgia, são determinados pelo seu histórico clínico e resultados do seu exame físico.


A sequência das respostas está CORRETA em:


A

F, V e F.


B

F, F e V.


C

V, V e F.


D

V, V e V.


E

V, F e V.

As fraturas constituem problemas comuns na clínica de animais de companhia e, normalmente, são decorrentes de acidentes automobilísticos, quedas de alturas excessivas, traumatismos por armas de fogo e brigas (mordeduras). São três os princípios de reparo de uma fratura: redução anatômica, estabilização rígida e rápido retorno à função do membro acometido. Analise as assertivas a seguir e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas.


( ) O reparo das fraturas de animais de pequeno porte se divide em três categorias: redução fechada com apoio externo, apenas fixação interna, e fixação interna com apoio externo secundário.

( ) A área da ortopedia visa buscar técnicas de estabilização de fraturas que apresentem a vantagem de controlar as forças de flexão, torção, cisalhamento, tensão axial e compressão axial, atuantes na fratura.

( ) Em fraturas de fêmur e úmero podem ser estabilizadas, utilizando-se vários métodos de fixação, dentre eles os pinos intramedulares. Porém, essa técnica tem a desvantagem de não resistir bem às forças de flexão.

( ) As hastes intramedulares bloqueadas (HIB) proporcionam estabilidade contra forças axiais que possam promover torção ou inclinação/dobra de implantes.


Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.


A

V – F – V – F.


B

V – V – V– V.


C

F – F – F – F.


D

V – V – F – V.


E

F – F – V – F.

A anestesia intravenosa total é uma modalidade de manutenção da anestesia geral que visa promover hipnose, miorrelaxamento e analgesia ao paciente por meio da administração de fármacos injetáveis. Sobre esta modalidade de anestesia geral, classifique as informações abaixo em verdadeira V ou falsa F.


( ) a manutenção da anestesia geral por meio de doses bolus sucessivas pode ser uma escolha para procedimentos rápidos.

( ) uso de anestésicos gerais intravenosos, por infusão contínua, visa manter constante a concentração plasmática alvo do fármaco, evitando flutuações da concentração plasmática e do plano anestésico do animal.

( ) A manutenção anestésica intravenosa, com o uso de anestésicos gerais injetáveis, exige o uso de bombas de infusão para a sua realização.


A sequência das respostas está CORRETA em:


A

V, F e V.


B

F, V e V.


C

V, V e F.


D

F, V e F.


E

V, V e V.

Uma cadela de 7 anos de idade, sem raça definida (SRD), com peso de 32 kg, é levada para atendimento emergencial em um hospital veterinário às 22h. A paciente estava em trabalho de parto e a queixa da tutora se devia a interrupção das expulsões fetais há mais de 5 horas. Na anamnese, foi relatado que a fêmea, primípara, havia entrado em trabalho de parto na manhã desse mesmo dia, por volta das 8h40min. Durante o dia, ela havia expulsado 4 filhotes, com intervalo médio de 2 horas entre os nascimentos, sem necessidade de auxílio, tendo sido observado às 16h o último nascimento. Contudo, o laudo do exame radiográfico realizado durante o acompanhamento pré-natal descrevia a presença de 7 fetos. No exame físico, observou-se mucosas hipocoradas, frequência cardíaca e frequência respiratória aumentadas, grau leve de desidratação, porém normotérmica.

No exame físico específico, foi detectada uma secreção vaginal esverdeada. Ao exame de toque vaginal, constatou-se ausência de feto insinuado no canal do parto. Para avaliação da vitalidade dos fetos, foi realizada uma ultrassonografia, que evidenciou que um deles não tinha batimento cardíaco e os outros dois apresentavam frequência cardíaca indicativa de sofrimento fetal. Como conduta terapêutica, foi indicada a realização de uma cirurgia cesariana de emergência.


Considerando que a escolha do protocolo anestésico é importante para a sobrevivência tanto dos filhotes quanto da parturiente, assinale a opção correta, em relação à escolha adequada da analgesia e da anestesia no caso clínico apresentado.


A

O uso de xilazina, um agente alfa-2-adrenérgico, como medicação pré-anestésica de cadelas gestantes é a escolha mais indicada, pois esse fármaco é seguro para a parturiente e não promove efeito depressor nos fetos.


B

O uso de opioides, como butorfanol, meperidina e tramadol, previamente ao parto é indicado nesse caso, pois, além de reduzir o estresse e a ansiedade materna, não causa depressão neonatal, por se tratar de agentes que não atravessam a barreira placentária.


C

A manutenção de anestesia geral com isofluorano e o uso de lidocaína a 2%, sem vasoconstritor, na anestesia local epidural lombossacral é uma escolha indicada para esse caso, pois essa técnica está relacionada ao nascimento de filhotes com menor depressão cardiorrespiratória.


D

O uso de cetamina ou tiopental na indução ao parto tem sido relacionado ao nascimento de filhotes que se recuperam mais rapidamente, pois causa menor depressão fetal e requer menos esforço na reanimação neonatal, sendo, por isso, recomendável na situação apresentada.


E

O uso de propofol in bolus repetido para manutenção da anestesia é o protocolo de eleição para o caso descrito, pois, apesar da metabolização lenta do propofol, a não intubação da mãe faz com que o tempo entre a indução e a remoção dos filhotes seja menor, havendo, com isso, menor depressão fetal por ação farmacológica.

Em relação às abordagens cirúrgicas para o cérebro, analise as afirmativas abaixo:


I. A laceração dos seios sagital dorsal e transverso, durante uma cirurgia cerebral, pode causar hemorragia potencialmente fatal;

II. A ligadura do seio sagital dorsal ou ambos os seios transversos poderão ocasionar edema cerebral fatal;

III. Durante o acesso suboccipital, é comum ocorrer hemorragia;

IV. O vazamento de líquido cérebro-espinhal pós-operatório é um problema clínico encontrado em cirurgia cerebral, em cães e em gatos, após craniotomia.


Pode-se afirmar que:


A

Apenas I, II e III são verdadeiras.


B

Apenas I, III e IV são verdadeiras.


C

Apenas I, II e IV são falsas.


D

Apenas II, III e IV são falsas.


E

Todas são verdadeiras.

Nas técnicas de fechamento geral e em padrão de figuras geométricas de feridas, é correto afirmar que


A

o emprego das técnicas de fechamento em padrão geométrico tem uso restrito as anomalias congênitas, não sendo recomendado em pacientes submetidos a exérese de neoplasias.


B

o fechamento em triângulo é uma boa opção para a correção de defeitos provenientes de lesões extensas, permitindo síntese satisfatória com efeito cosmético favorável.


C

as técnicas reconstrutivas são empregadas na correção de lesões extensas, decorrentes de traumas, anomalias congênitas e neoplasias.


D

as incisões de relaxamento são feitas distantes do defeito cirúrgico, facilitando a mobilização de pele, e são classificadas em simples e complexas.

Quanto ao monitoramento da profundidade anestésica, assinale a alternativa INCORRETA.


A

As taxas de infusão do anestésico intravenoso e as concentrações correntes finais dos gases são fatores utilizados para estimar e definir a profundidade anestésica.


B

A profundidade anestésica é determinada pela quantidade de fármacos anestésicos no cérebro, pela magnitude da estimulação cirúrgica ou ambiental e por condições subjacentes que exerçam efeitos sinérgicos, como depressores do sistema nervoso central.


C

A profundidade anestésica é razoavelmente volátil caso ocorram alterações repentinas em qualquer um dos determinantes.


D

O objetivo de garantir um nível apropriado de anestesia é assegurar que haja ausência de consciência, dor, recordação e movimento.


E

Hipoxemia, redução do débito cardíaco, hipotensão e perfusão tecidual inadequada são problemas ocasionados por níveis excessivos de anestesia.

Quanto ao mecanismo de ação dos anestésicos locais, assinale a alternativa correta.


A

Os anestésicos locais impedem a geração de impulsos nervosos e proporcionam a condução desses impulsos para as membranas nervosas.


B

À medida que o efeito anestésico avança em um nervo, o limiar para a sua excitabilidade elétrica eleva-se rapidamente, o potencial de ação diminui e a condução de impulsos nervosos torna-se mais lenta.


C

O mecanismo de ação dos anestésicos locais ocorre por meio da sua interação com canais de potássio.


D

O anestésico local interage com os canais de sódio na parte interna da membrana celular.


E

O anestésico local tem que penetrar nos tecidos na forma protonada para depois penetrar a célula e se dissociar.

 
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