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Questões de Concurso sobre Clínica Cirúrgica e Anestesiologia
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Você foi chamado para atender um cavalo Puro-Sangue Inglês de cinco anos, utilizado em provas de corrida, com histórico de queda de desempenho, ruído inspiratório durante o exercício e, mais recentemente, episódios de dispneia em repouso. À avaliação endoscópica do trato respiratório superior, obteve-se a seguinte imagem da laringe:
Com base no exposto, assinale a alternativa que discrimine a afecção do trato respiratório superior representada na imagem, bem como a opção terapêutica mais indicada para a resolução do quadro.
A
Neuropatia laringiana recorrente; cricoaritenoidepexia.
B
Condropatia de aritenoide; avanço cirúrgico laríngeo.
C
Neuropatia laringiana recorrente; aritenoidectomia parcial.
D
Condropatia de aritenoide; aritenoidectomia parcial.
E
Condropatia de aritenoide; cricoaritenoidepexia.
As campanhas de esterilização cirúrgica de cães e gatos podem ser realizadas em clínicas veterinárias que tenham por objetivo o controle reprodutivo individual, sendo obrigatória a homologação de anotação de responsabilidade técnica (ART) no CRMV/UF.
C
Certo
E
Errado
Os sinais clínicos das doenças do trato biliar extra-hepático são geralmente inespecíficos, sendo letargia, anorexia e vômitos os achados mais comuns. Além disso, as intervenções cirúrgicas nesses casos podem ser tecnicamente desafiadoras.
Tobias; Johnston, 2018.
Em relação às intervenções cirúrgicas do trato biliar extra-hepático, assinale a alternativa correta.
A
Cateterização e lavagem do ducto biliar comum devem ser realizadas rotineiramente antes da colecistectomia, a fim de prevenir a proliferação bacteriana no trato biliar remanescente.
B
Stents biliares podem ser empregados em casos de obstruções extra-hepáticas relacionadas à pancreatite, trauma e como medida paliativa em casos de neoplasias.
C
Na colecistoenterostomia, o estoma formado deve ser pequeno, com tamanho de até 2 cm, para evitar o refluxo de conteúdo intestinal para a vesícula biliar.
D
O desvio biliar por colecistojejunostomia é preferível em relação à colecistoduodenostomia, devido a maior mobilidade do jejuno, evitando tensão excessiva na linha de sutura.
E
A colecistectomia laparoscópica pode ser empregada para o manejo de mucoceles biliares e colelitíases sintomáticas, associadas ou não à obstrução biliar extra-hepática.
Panos de campo feitos exclusivamente de plástico são muito eficientes em sua função de barreira física, especialmente em procedimentos que exigem irrigação constante dos tecidos orgânicos. Contudo, tais panos não podem ser recomendados para procedimentos cirúrgicos. Assinale a alternativa que apresenta a causa principal.
A
Risco de quebra de assepsia durante o procedimento, devido à susceptibilidade do material para perfurações e rasgos.
B
Risco de aumento de temperatura corporal prejudicial ao paciente.
C
Risco de contaminação da ferida, devido à alta taxa de crescimento bacteriano sob o pano.
D
Risco de absorção de micropartículas de plástico.
E
Risco de contaminação do paciente com substâncias cancerígenas presentes no plástico.
Várias afecções acometem as estruturas da cavidade torácica em cães e gatos, como por exemplo a torção de lobo pulmonar e a persistência do ducto arterioso, além de massas neoplásicas e outras enfermidades. Em relação às abordagens cirúrgicas desta cavidade, assinale a alternativa correta.
A
A toracotomia intercostal é a abordagem padrão quando a exposição de uma região definida é desejada. Por exemplo, uma torção de lobo pulmonar médio direito teria como abordagem padrão o 6º espaço intercostal direito.
B
A esternotomia mediana é a via de acesso ideal para a exploração bilateral do tórax, especialmente recomendada para a ligadura do ducto torácico e cirurgias no esôfago ou na veia cava caudal.
C
A toracotomia intercostal inicia-se com a incisão da pele e o músculo cutâneo do tronco. Em seguida, incisam-se o músculo latíssimo dorsal e músculos peitorais paralelamente à incisão cutânea. A 5ª costela é identificada no final da porção muscular do músculo escaleno e na origem do músculo obliquo abdominal externo. Na sequência, o músculo serrátil ventral é incisado para expor o espaço intervertebral desejado. Os músculos intercostais são incisados. A pleura é perfurada e incisada e o tórax é aberto.
D
As toracotomias requerem o uso de materiais especiais. Nas toracotomias intercostais, utilizam-se afastadores autoestáticos, como os afastadores de Finochietto, Gosset, Gelpi e Hohmann. Já nas esternotomias, empregam-se serras oscilantes.
E
A toracoscopia permite tanto o diagnóstico quanto o tratamento de diversas afecções. É possível explorar ambos os lados do tórax com visão ampliada da pleura, pulmões, pericárdio, estruturas mediastinais e linfonodos. No entanto, a correção de condições primárias, como a ligadura do ducto torácico e a pericardiectomia em pacientes com quilotórax, ainda apresenta limitações.
A cesariana, técnica cirúrgica utilizada em casos de distocia, é uma opção para remover o feto em situações de obstrução do canal de parto, o que permite a recuperação da ovelha ou cabra.
C
Certo
E
Errado
A torção de abomaso, condição emergencial em pequenos ruminantes, requer intervenção cirúrgica imediata para reposicionar o órgão e evitar complicações, como isquemia e necrose.
C
Certo
E
Errado
A hérnia inguinal, presente em animais jovens, pode ser corrigida cirurgicamente por herniorrafia, com o objetivo de restaurar a integridade da parede abdominal e prevenir o encarceramento de órgãos.
C
Certo
E
Errado
A utilização de certos sedativos e anestésicos são muitas vezes necessários para possibilitar a realização de procedimentos ou contenção em algumas espécies animais, isto porque eles podem não estar habituados com o manuseio. Apesar dos efeitos colaterais dos sedativos e anestésicos, seu uso garante um manejo seguro dos animais silvestres, quando utilizado dentro da dose adequada. Analise as afirmativas abaixo sobre o uso de fármacos na contenção química de primatas e, em seguida, assinale a alternativa incorreta.
A
Dos anestésicos dissociativos, a cetamina é a mais utilizada sendo capaz de induzir anestesia pela dissociação dos sistemas talamocortical e límbico, causando uma alteração no estado de consciência, ao invés de deprimir de modo generalizado todos os centros encefálicos como os anestésicos gerais.
B
A xilazina é classificada como agonista alfa-2 adrenérgico, um analgésico, assim como um sedativo e relaxante muscular esquelético. Enquadra-se no grupo dos miorrelaxantes utilizados em primatas.
C
Dexmedetomidina é um potente e altamente seletivo antagonista alfa-2 adrenérgico com ações parassimpatolítica, sedativa, miorrelaxante e analgésica.
D
Quando combinados com agonistas alfa-2 adrenérgicos ou benzodiazepínicos a dose da cetamina é reduzida, o que diminui a ocorrência de efeitos colaterais e o tempo de recuperação.
E
A cetamina promove efeito cataléptico, analgésico e anestésico, mas sem propriedades hipnóticas em mamíferos silvestres. Em primatas observa-se, em geral, sialorréia, pálpebras abertas e o reflexo laringo-faringeano ativo.
Sobre anestesia em pequenos animais, considere o seguinte caso clínico:
Situação-problema:
"Um canino de 6 anos, 20 kg, é admitido para uma cirurgia de osteossíntese devido a fratura diafisária de fêmur. O animal apresenta histórico de insuficiência renal crônica controlada. Durante a avaliação pré-anestésica, os exames laboratoriais indicaram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e ureia de 70 mg/dL. A pressão arterial está normal. Escolha o protocolo anestésico mais indicado para este caso."
A
A indução deve ser realizada com tiopental sódico (15 mg/kg, IV), devido à sua rápida metabolização hepática, minimizando o impacto renal.
B
Propofol (4 mg/kg, IV) é uma escolha segura para indução, associado à manutenção com isoflurano, com suporte de fluidoterapia com solução salina hipertônica.
C
A administração de etomidato (1 mg/kg, IV) é ideal devido à sua estabilidade cardiovascular e redução do impacto em pacientes com comprometimento renal.
D
A anestesia dissociativa com cetamina (5 mg/kg, IV) é a mais indicada, pois reduz a necessidade de analgesia adicional e melhora a perfusão renal.
E
A associação de midazolam (0,2 mg/kg, IV) e propofol (4 mg/kg, IV) para indução, com manutenção em sevoflurano e monitoramento eletrolítico rigoroso.
Sobre o manejo de traumas em pequenos animais, analise o seguinte caso:
Situação-problema:
"Um felino de 3 anos, 4 kg, foi atropelado e apresenta hemotórax confirmado por ultrassonografia torácica. Os sinais clínicos incluem dispneia severa, frequência respiratória de 60 movimentos por minuto e mucosas cianóticas. Qual seria a conduta inicial mais indicada?"
A
A toracocentese deve ser realizada imediatamente, utilizando agulha 18G e seringa de 20 mL, inserida no 7º espaço intercostal, linha média torácica.
B
A drenagem torácica contínua deve ser instituída, seguida de estabilização com fluidoterapia com solução hipertônica (7,5% NaCl, 4 mL/kg, IV, em bolus).
C
A intubação endotraqueal com ventilação mecânica deve preceder qualquer intervenção, com suplementação de oxigênio a 100% e analgesia com tramadol (2 mg/kg, IM).
D
A estabilização inicial deve incluir administração de opioides (metadona 0,3 mg/kg, IM) e toracocentese de alívio no 7º espaço intercostal, linha costocondral.
E
O hemotórax exige drenagem cirúrgica de emergência em todos os casos, com toracotomia exploratória para controle definitivo do sangramento.
Os resíduos gerados durante uma cirurgia devem ser descartados em sacos de lixo de qual cor:
A
Branco leitoso.
B
Preta.
C
Amarela.
D
Azul.
Um auxiliar veterinário vai auxiliar o médico veterinário a realizar uma intubação endotraqueal. Um cuidado que o auxiliar deve ter antes de iniciar o procedimento de intubação é:
A
Posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo.
B
Verificar o manguito do tubo endotraqueal, para se assegurar da ausência de vazamentos e que está funcionando adequadamente.
C
Pressione delicadamente a ponta do laringoscópio dorsalmente para mover a epiglote e expor a glote.
D
Lubrificar o tubo endotraqueal com óleo mineral.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Durante a anestesia geral prolongada em cães, a hipotermia é considerada um evento adverso comum, podendo alterar a farmacocinética dos anestésicos e dificultar a recuperação anestésica.
C
Certo
E
Errado
Sobre procedimentos cirúrgicos em pequenos e grandes animais, analise a situação-problema e assinale a alternativa correta com base em técnicas cirúrgicas atualizadas:
Situação-problema:
"Um equino de 500 kg é admitido com diagnóstico de cólica por deslocamento do cólon maior. Após exame clínico detalhado, decidiu-se pela realização de laparotomia exploratória. Durante o procedimento, foi necessário realizar enterotomia para descompressão do cólon. Após a sutura intestinal, recomenda-se um protocolo de cuidados pós-operatórios."
A
A sutura intestinal em equinos deve ser realizada com fios absorvíveis de poliglecaprone 25 (Monocryl®), utilizando padrão contínuo simples para reduzir a formação de aderências.
B
O uso de antibióticos de amplo espectro no pós-operatório, como ceftriaxona (30 mg/kg, IV, SID), é essencial para prevenir infecções secundárias associadas à laparotomia.
C
O manejo pós-operatório inclui jejum hídrico e alimentar por 24 horas, administração de flunixina meglumina (1,1 mg/kg, IV, BID) para analgesia e mobilização precoce para evitar estase intestinal.
D
A descompressão do cólon durante a cirurgia elimina o risco de complicações pós-operatórias, dispensando o uso de fluidoterapia intensiva.
E
Enterotomias em equinos devem ser evitadas sempre que possível, pois apresentam taxa de mortalidade pós-operatória superior a 90%, mesmo com manejo intensivo.
A preparação adequada do centro cirúrgico e do paciente é fundamental para a prevenção de infecções. Sobre os procedimentos pré-operatórios, assinale a alternativa CORRETA:
A
A tricotomia deve ser realizada após a indução anestésica, com o animal já posicionado na mesa cirúrgica.
B
A lavagem dos instrumentos cirúrgicos deve ser feita com água corrente, dispensando o uso de detergentes.
C
A paramentação da equipe cirúrgica inclui o uso de jaleco de algodão e sandálias abertas.
D
A esterilização por autoclave é um método eficaz para materiais termossensíveis.
E
O posicionamento do animal na mesa cirúrgica deve considerar o acesso adequado ao campo operatório.
Analise as seguintes informações sobre hérnias abdominais:
1 - A hérnia femoral (crural) é encontrada principalmente em cães adultos e difere dos outros tipos de hérnias abdominais pelo revestimento peritoneal do saco hernial que está ausente ou é fino e degenerado.
2 - Nas hérnias escrotal ou inguinal, em todas as espécies, a correção cirúrgica envolve quase que invariavelmente a castração simultânea.
3 - Em bovinos, a conveniência da correção cirúrgica de uma hérnia umbilical é discutível. Alguns casos são hereditários, outros possivelmente causados por tração excessiva de um feto muito grande e corte do cordão umbilical muito próximo à parede abdominal.
(Manual Merck de Veterinária, 2008,pág. 132-133)
De acordo com a fonte referenciada, estão corretos os itens:
A
1 e 2, apenas.
B
1 e 3, apenas.
C
2 e 3, apenas.
D
1, 2 e 3.
A esterilização de materiais cirúrgicos em autoclave é um procedimento amplamente adotado em clínicas veterinárias em função de sua grande confiabilidade. A respeito desse procedimento, é correto afirmar que a autoclavagem
A
é um processo que utiliza o calor seco para promover a esterilização do material, sendo para isso necessário atingir a temperatura de 121°C e mantê-la por 20 minutos.
B
consiste em manter o material cirúrgico em vapor sob pressão a temperatura de a 121°C por 20 minutos para que este seja considerado estéril.
C
consiste em manter o material cirúrgico a temperatura de 121°C por 6 minutos para que seja considerado estéril.
D
é um método seguro para esterilização de material, contudo, não é eficiente para inativação de esporos fúngicos.
E
consiste em manter o material cirúrgico a temperatura de 100°C por 20 minutos para que seja considerado estéril.
Observe as imagens a seguir:
Assinale a alternativa com a denominação correta para os instrumentos cirúrgicos, respectivamente.
A
Mathieu; Olsen-Hegar; Mayo-Hegar.
B
Mayo-Hegar; Castroviejo; Mathieu.
C
Mayo-Hegar; Olsen-Hegar; Mathieu.
D
Halsey; Mayo-Hegar; Castroviejo.
E
Mathieu; Heaney; Olsen-Hegar.
Cada uma das alternativas a seguir indica valores de características de diferentes anestésicos inalatórios. Assinale a alternativa que corresponde à característica de um anestésico inalatório que permite indução, mudança na profundidade e recuperação anestésica rápidas.
A
Coeficiente de solubilidade sangue/gás igual a 0,42.
B
Concentração alveolar mínima igual a 2,3 V%.
C
Pressão de vapor, a 24 ºC, igual a 288 mmHg.
D
Ponto de ebulição igual a –89 ºC.
E
Volume em mL de vapor/mL líquido, a 20 ºC, igual a 194,7.
Gerar simulado