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Questões de Concurso sobre Clínica Cirúrgica e Anestesiologia
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Os retalhos cutâneos são utilizados para facilitar o fechamento de feridas após a ressecção de tumores ou traumas. Os retalhos de padrão axial são retalhos pediculados com uma artéria e uma veia cutânea direta em sua base. A sua perfusão é melhor do que nos retalhos pediculados com circulação somente de plexo subdérmico.
Fossum, 2021.
Em relação aos retalhos de padrão axial, assinale a alternativa correta.
A
O retalho de padrão axial temporal superficial é comumente utilizado para cobrir defeitos na face e cabeça.
B
O retalho de padrão axial genicular é comumente utilizado para cobrir defeitos no cotovelo e antebraço.
C
O retalho de padrão axial braquial superficial é principalmente utilizado para cobrir defeitos em regiões de tíbia medial e lateral.
D
O retalho de padrão axial epigástrico superficial caudal é comumente utilizado para cobrir defeitos em tórax caudal e cranial.
E
O retalho de padrão axial ilíaco circunflexo profundo é principalmente utilizado para cobrir defeitos em tórax cranial e região cervical.
Assinale a alternativa que apresenta o manejo cirúrgico mais indicado para correção de deformidade angular em valgo do carpo, moderada a grave, em um potro com mais de três meses de idade.
A
Alongamento do tendão flexor superficial digital.
B
Osteotomia corretiva do metacarpo.
C
Elevação do periósteo na face medial do rádio distal.
D
Aplicação de ferraduras com extensores laterais.
E
Hemiepifisiodese (por exemplo: implantação de ponte transfiseal) na face medial do rádio distal.
Diante da necessidade de eutanásia em um equino adulto em sofrimento irreversível, qual dos métodos a seguir é considerado aceitável sob restrição, desde que executado com a técnica adequada e os cuidados prévios necessários?
A
Eletrocussão sem anestesia prévia, desde que seguida de exsanguinação rápida.
B
Pistola de ar comprimido seguida de exsanguinação, desde que por pessoal devidamente treinado e equipamento em boas condições de uso.
C
Embolia gasosa, por induzir inconsciência rápida quando bem aplicada.
D
Uso isolado de cloreto de potássio ou sulfato de magnésio, por ser dose-dependente e de ação rápida, desde que por via IV.
E
Traumatismo craniano direto, desde que realizado por profissional treinado.
As hérnias perineais ocorrem quando há separação dos músculos perineais, permitindo que o reto e o conteúdo pélvico e/ou abdominal desloquem a pele perineal. Dependendo da sua localização, elas podem ser classificadas como hérnias caudais, ciáticas, dorsais ou ventrais.
Fossum, 2021.
A respeito das hérnias perineais em cães, assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico clínico das hérnias perineais é baseado na identificação de um aumento de volume macio na região perineal.
B
As hérnias perineais dorsais ocorrem entre os músculos isquiouretral, bulbouretral e isquiocavernoso.
C
As hérnias perineais ventrais apresentam maior dificuldade de correção por meio da aposição anatômica tradicional.
D
As hérnias perineais em cadelas costumam estar relacionadas com a exposição hormonal crônica, sendo a castração parte do protocolo terapêutico.
E
A cistopexia é indicada para prevenção de recidiva da hérnia perineal em cães com deslocamento da bexiga e/ou próstata.
Considerando-se a cirurgia de equinos, a tricotomia é frequentemente necessária e recomendável. Por outro lado, a preservação da integridade da pele ao redor da ferida é essencial para a prevenção de infecções cirúrgicas. Assinale a alternativa que apresenta o local mais sensível a lesões de pele promovidas por esse procedimento.
A
Face.
B
Abdome.
C
Região inguinal.
D
Membros.
E
Dorso.
A anestesia tem sido motivo de preocupação para profissionais que atuam nos campos biomédico, médico e veterinário no que tange à pesquisa ou ao dia a dia do atendimento. Considerando-se a necessidade de conhecer os principais termos utilizados em anestesiologia, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Fármaco é uma substância que, quando em contato ou introduzida em um sistema biológico, modifica uma ou mais de suas funções.
( ) Anestesia local é todo ato que visa ao bloqueio irreversível dos impulsos nervosos aferentes.
( ) Analgesia é a sensibilidade à dor, porém com perda da consciência.
( ) Anestesia geral é todo ato anestésico, reversível, que provoca o relaxamento muscular ligado à ausência de reação de defesa contra uma agressão.
A
C - C - E - E.
B
E - E - C - C.
C
C - E - E - C.
D
E - C - C - E.
Assinale a alternativa que não apresenta uma condição para estabelecer uma boa cicatrização.
A
Anti-sepsia e assepsia.
B
Remoção de tecido morto.
C
Hemostasia perfeita.
D
Abolição do “espaço morto”.
E
presença de corpo estranho e tecido morto.
Identifique a afirmativa correta em relação ao mastocitoma canino.
A
Os mastocitomas apresentam-se nas formas muscular e extracutânea. A forma muscular normalmente cursa como um nódulo único, localizado no tronco e nas regiões perineal, genital, inguinal, membros, cabeça e pescoço. O extracutâneo é relativamente incomum, localizado em vísceras como o baço, fígado, rins e medula óssea.
B
A liberação de histamina pelos mastócitos pode causar a ulceração gastrointestinal combinada com a diminuição da produção de ácido gástrico e hipomotilidade. Em consequência, sinais clínicos como vômito com sangue, anorexia e dor abdominal são raros.
C
O mastocitoma é encontrado em cães adultos com idade aproximada de oito anos e meio, sendo raros em animais jovens e ocorrendo em animais de raça, como os descendentes de Boxer, Bulldog, Labrador e Sharpei.
D
O tratamento do mastocitoma consiste na excisão cirúrgica restrita com margem de segurança mínima de 1 cm, sendo a margem profunda tão importante quanto as margens laterais, devendo incluir o tecido subcutâneo, removendo-o em bloco com o tumor.
Considerando-se que o planejamento da anestesia é um dos principais objetivos da avaliação pré-anestésica, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo, CORRETAMENTE:
Esse planejamento pode ser feito por meio de _______ clínica bem detalhada, ____________ hemodinâmica do paciente antes da anestesia e elaboração de uma conduta _______________ mais adequada. Dessa forma, o anestesista se torna capaz de prever intercorrências e de planejar seus tratamentos, caso ocorram.
A
avaliação | estabilização | perioperatória
B
observação | avaliação | responsável
C
avaliação | observação | perioperatória
D
observação | estabilização | responsável
Quanto à cirurgia reconstrutiva em cabeça e pescoço, assinale a afirmativa correta.
A
O retalho subdérmico de avanço é de fácil realização, porém é importante que o comprimento exceda duas vezes a largura do defeito, seja realizada redução de espaço morto e aplicação de dreno, com o intuito de ser um retalho muito seguro e de difícil ocorrência de necrose nas extremidades.
B
O retalho subdérmico de transposição é um retalho que só pode ser realizado nas regiões lateral e ventral do pescoço, região em que há muita elasticidade cutânea.
C
O retalho subdérmico de avanço é um retalho versátil que pode ser executado em qualquer área do corpo, mesmo em regiões com pouca elasticidade cutânea, sendo uma ótima alternativa para correção de defeitos em órbita, lábios, crânio, região lateral e dorsal do pescoço.
D
O retalho subdérmico de rotação é indicado no reparo de lesões após ressecção tumoral na região ventral ao arco zigomático, na órbita ou na porção ventral da mandíbula, sendo necessária a aplicação de drenos ou redução do subcutâneo.
Um equino é apresentado com uma ferida penetrante profunda na região metacarpiana. Após exame clínico e radiográfico, confirma-se a presença de um corpo estranho metálico próximo ao osso. O procedimento cirúrgico mais indicado inicialmente é:
A
limpeza superficial e aplicação de curativo oclusivo.
B
exploração cirúrgica imediata e possível osteossíntese.
C
antibioticoterapia prolongada e observação.
D
amputação do membro afetado.
Os analgésicos são amplamente utilizados na prática da terapia antálgica em pequenos animais. Com relação à buprenorfina, analise as assertivas a seguir.
I Pode ser classificada como um agonista parcial dos receptores opioides µ.
II Pode ser administrada por via intramuscular, intravenosa e subcutânea.
III Produz menos efeitos adversos, incluindo náuseas e vômitos, quando comparada à morfina.
IV Sua administração prévia torna a administração subsequente de agonistas µ totais menos efetiva ou ineficaz, em virtude de sua afinidade muito maior pelo receptor opioide µ.
É correto afirmar que:
A
Apenas a assertiva I está correta.
B
Apenas as assertivas I e III estão corretas.
C
Apenas as assertivas II e IV estão corretas
D
Todas as assertivas estão corretas.
O reflexo oculocardíaco é um importante estímulo que pode ocorrer não somente em cirurgias oftálmicas, mas também em cirurgias não oculares. Sobre o reflexo oculocardíaco, é INCORRETO afirmar:
A
A taquicardia é uma arritmia comum associada ao reflexo oculocardíaco.
B
O reflexo oculocardíaco é um reflexo trigeminovagal, induzido pela estimulação dos nervos cranianos V e X.
C
O tratamento do reflexo oculocardíaco deve começar com a suspensão do estímulo produzido pelo procedimento.
D
Ritmos nodais, batimentos ectópicos, fibrilação ventricular e assistolia são arritmias associadas ao reflexo oculocardíaco.
E
O reflexo oculocardíaco tem uma importância clínica menor em cirurgias oftálmicas de cães, quando a anestesia produz inconsciência e relaxamento muscular adequados, com uma leve hipocapnia.
No caso de cirurgia reconstrutiva, assinale a opção correta.
A
Quando se empregam as técnicas de cirurgias reconstrutivas de pele, não é importante saber que complicações podem ocorrer, como deiscência de sutura, contaminação e necrose nas extremidades de retalhos e enxertos por comprometimento da microcirculação.
B
O seroma é uma complicação que ocorre pelo acúmulo de líquido não estéril logo abaixo da musculatura, geralmente de cor palha, mas pode ter o aspecto de sangue.
C
Nos enxertos, por não apresentarem pedículo vascular, não é recomendado realizar o curativo compressivo, a fim de otimizar o contato do enxerto com o leito da ferida e permitir adequada angiogênese.
D
O paciente que sofre cirurgia reconstrutiva é considerado de risco se ele tiver áreas da pele danificadas por radioterapia e se apresentar diminuição de circulação na área da cirurgia, infecção ou desnutrição.
Todos os procedimentos cirúrgicos são idealmente realizados sob condições estéreis. Assim, níveis de esterilização e de desinfecção foram definidos para descrever a preparação adequada para cada artigo, dependendo de sua finalidade e contato corporal. Sobre o processamento de artigos em estabelecimento de saúde, analise as afirmativas a seguir:
I. Artigos semicríticos não entram em contato com mucosas ou pele, não necessitando de esterilização.
II. Artigos críticos requerem esterilização e manuseio com técnicas estéreis.
III. Artigos críticos entram em contato somente com mucosas ou pele íntegra.
IV. Artigos não críticos não devem ser utilizados em ambientes estéreis como os centros cirúrgicos, devido aos riscos de contaminação.
V. Artigos semicríticos como vaginoscópios e traqueotubos requerem somente desinfecção de nível alto, apesar de a esterilização ser utilizada nesses itens com frequência.
É CORRETO o que se afirma em
A
I e III, apenas.
B
II e V, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
II, IV e V apenas.
E
III, IV e V, apenas.
Há diversos tipos de métodos de esterilização de um material cirúrgico. O método fisico de esterilização que age por meio do vapor sob forte pressão é chamado de:
A
Radiação.
B
Autoclave.
C
Ácido peracético.
D
Calor seco.
E
Óxido de etileno.
Com relação aos farmácos inalatórios, identifique, dentre as opções a seguir, aquele que possui a menor biotransformação.
A
Isoflurano
B
Sevoflurano
C
Desflurano
D
Óxido nitroso
O controle da temperatura é importante durante anestesia e no período pós-operatório. Sobre esta temática, assinale a opção correta.
A
A radiação é o mecanismo mais importante de perda de calor do paciente durante a anestesia.
B
Alguns métodos de aquecimento devem ser utilizados em pacientes durante anestesia, como recipientes cheios de água morna.
C
Fatores que aumentam o fluxo sanguíneo na pele permitem o acúmulo de calor o que aumenta a probabilidade de queimaduras
D
A temperatura central é geralmente alguns graus (2-4°C) maior que a temperatura periférica e a vasoconstrição promove a redução da temperatura central.
Em pacientes geriátricos, alterações fisiológicas devem ser consideradas durante a realização da anestesia.
Com relação a esse tema, é correto afirmar que, nesses pacientes
A
a resposta cronotrópica máxima ao estresse fisiológico é reduzida. Além disso, o aumento do débito cardíaco depende da contratilidade associada ao volume diastólico final.
B
o tórax se torna mais rígido e menos complacente devido a uma redução da massa muscular dos músculos respiratórios, logo ocorre aumento da capacidade total pulmonar e capacidade vital.
C
as doses utilizadas devem ser aumentadas, pois ocorre aumento da concentração de albumina sérica.
D
a temperatura central é mais fácil de ser mantida devido à maior quantidade de gordura no organismo, dessa forma, eles são menos prováveis de ter hipotermia.
Entre as principais razões para a realização de esofagotomia em animais de companhia, estão as obstruções por corpos estranhos, estenoses ou massas impossibilitadas de remoção por outros meios. O acesso cirúrgico à porção cervical do esôfago é facilitado quando comparado às porções torácica e abdominal. Sobre os acessos cirúrgicos para o esôfago, é CORRETO afirmar:
A
As porções cervical e torácica cranial do esôfago encontram-se em uma posição dorsolateral direita em relação à traqueia.
B
O acesso à porção abdominal do esôfago é melhor realizado por meio de toracotomia intercostal ao nível do oitavo ou nono espaço intercostal direito ou esquerdo.
C
O acesso cirúrgico por meio de toracotomia intercostal esquerda, ao nível do terceiro ou do quarto espaço intercostal, facilitará a realização da esofagostomia na base do coração.
D
A veia cava caudal deverá ser isolada e separada para melhor manipulação esofágica, quando o acesso cirúrgico ao esôfago torácico na base do coração for realizado por toracotomia intercostal esquerda.
E
O acesso ao esôfago cervical caudal é melhor realizado por uma incisão cutânea na linha média do pescoço e pela divulsão dos músculos esterno-hióideos e esternocefálicos, para separá-los dos seus pares contralaterais, e então rebater a traqueia lateralmente à direita.
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