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Questões de Concurso sobre Clínica Cirúrgica e Anestesiologia
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Analise a imagem a seguir, que representa um procedimento cirúrgico em coluna lombar para descompressão da medula espinal.
A técnica cirúrgica representada na imagem é a
A
fenestração.
B
foraminotomia.
C
pediculectomia.
D
hemilaminectomia.
E
laminectomia dorsal.
Tendo em vista a cirurgia de pâncreas, fígado e baço, assinale a afirmativa correta.
A
A lobectomia parcial é indicada quando uma porção de um lobo hepático é afetada, como no caso de neoplasias ou abscessos localizados. Várias técnicas podem ser utilizadas, como a de “fratura digital” ou esmagamento do parênquima hepático, ligadura em massa, grampeadores mecânicos ou associação destas.
B
As esplenectomias parciais e totais são amplamente realizadas na rotina veterinária, sendo consideradas procedimentos relativamente simples mas que demandam atenção especial do cirurgião especialmente em relação a possíveis hemorragias e ligaduras iatrogênicas dos ramos gástricos. A remoção parcial do órgão é o procedimento de eleição para todos os pacientes, visando especialmente a manutenção da função imune do mesmo.
C
A colecistectomia é indicada em casos de colelitíase, neoplasias da vesícula biliar, traumatismos e colecistites severas, devendo ser realizada por meio de dissecção simples da vesícula biliar da superfície hepática, iniciando-se da região do fundo em direção ao colo, seguida da ligadura separadamente da artéria biliar e do ducto colédoco, o mais próximo ao colo da vesícula.
D
A lobectomia parcial está indicada para os pacientes com hepatopatias conhecidas, hepatomegalias ou nódulos hepáticos, podendo ser realizada por via percutânea, laparoscópica ou aberta (laparotomia), sendo recomendada a retirada de material por meio da utilização de agulha Tru-Cut guiada por ultrassonografia, por ser considerado um métodos rápido, seguro e pouco invasivo.
O tramadol é um fármaco largamente utilizado na clínica médica e na fase peri operatória, descrito como um opioide “atípico” devido ao potencial de promover analgesia tanto por via opioidérgica como por outras vias. Sobre este fármaco, assinale a opção correta.
A
Em gatos o tramadol sofre intensa metabolização, resultando em baixas concentrações dos metabólitos que são relacionados à analgesia em humanos, bem como a depuração é superior à relatada em cães, indicando que dosagens mais frequentes podem ser mais eficazes nesta espécie.
B
A aumento da recaptação de norepinefrina resulta da atividade do enantiômero (-) do tramadol, e a inibição da recaptação da serotonina (5-HT) resulta da atividade do enantiômero (+) enquanto o efeito de agonismo do receptor μ opioide resulta da atividade do enantiômero (-) do Metabólito M1 (Ddesmetiltramadol).
C
Como o tramadol é excretado inalterado na urina, não se espera que a disfunção renal resulte em complicações com dosagem terapêutica, porém alterações hepáticas podem interferir diretamente na quantidade de metabólitos disponíveis e portanto na frequência e dosagem terapêutica.
D
O efeito opioidérgico do tramadol é largamente associado ao metabólito M1 (O-desmetiltramadol) e na espécie canina não se demonstrou grande produção deste elemento, de modo que a analgesia promovida pelo tramadol no cão não é primariamente mediada pelos receptores µ opioides.
Com relação a técnicas operatórias do sistema reprodutor, assinale a afirmativa correta.
A
A orquiectomia em cães pode ser realizada por meio de acesso escrotal ou pré-escrotal, sendo ambos os casos exemplos de castração aberta, o que permite uma melhor drenagem no pós-operatório minimizando a formação de edema e o risco de hemorragias.
B
A incontinência urinária após uma ovariossalpingohisterectomia (OSH) pode ser causada por um nível estrogênico sistêmico baixo, por aderências ou granuloma do coto uterino que interferem na função do esfíncter vesical.
C
A orquiectomia pode ser realizada com fins eletivos ou terapêuticos, podendo ser executada em pacientes de todas as idades, sendo a mais indicada antes da maturidade sexual, justamente por prevenir alterações comportamentais indesejáveis como a marcação de território, brigas e fugas, além de prevenir a ocorrência de afecções como neoplasias testiculares.
D
A vasectomia consiste na obstrução da passagem de sêmen pelo ducto deferente, sendo a técnica realizada por meio de uma dupla ligadura do ducto, levando a um quadro de azoospermia do paciente.
Tiago vai realizar uma castração eletiva em uma fêmea canina de 10 kg. Ele opta por realizar a técnica de anestesia epidural para auxiliar no procedimento, tendo disponível lidocaína a 2%. O volume máximo de lidocaína a ser aplicado é de
A
3,5 ml.
B
5 ml.
C
7 ml.
D
10 ml.
E
15 ml.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a classificação do risco anestésico adotada pela American Society of Anesthesiologists (ASA):
A
ASA I - pacientes moribundos, sem expectativa de vida nas próximas 24 horas, com ou sem cirurgia.
B
ASA II - pacientes com doença sistêmica grave.
C
ASA III - pacientes com doença sistêmica grave.
D
ASA III - pacientes com doença sistêmica grave de constante ameaça à vida.
Qual é a principal função das técnicas cirúrgicas veterinárias:
A
Diagnosticar doenças em animais.
B
Realizar procedimentos estéticos em animais.
C
Facilitar a realização de cirurgias em animais.
D
Prevenir infecções em animais.
Quais são os sinais clínicos associados às hérnias diafragmáticas em animais:
A
Pupilas dilatadas e respiração lenta.
B
Pelagem opaca e presença de febre.
C
Taquicardia, taquipneia e mucosas pálidas.
D
Constipação e vômitos frequentes.
Os anestésicos locais variam em seus efeitos clínicos na dependência de sua estrutura química. Quando nesta estrutura a ligação da cadeia intermediária com o resíduo aromático é do tipo éster, o anestésico é rapidamente hidrolisado e, portanto, rapidamente degradado e inativado no organismo, tendo, tipicamente, uma curta duração. Quando essa ligação é do tipo amida, sua biotransformação é mais lenta, tendo ação mais duradoura. Ao se desejar um anestésico local com a cadeia intermediária do tipo éster, para um procedimento cirúrgico rápido, deverá utilizar-se
A
lidocaína
B
bupivacaína.
C
ropivacaína
D
procaína
Para a realização de um procedimento anestesiológico, é fundamental que o anestesista tenha bom conhecimento na área de fisiopatologia cardiovascular.
Sobre essa temática, é correto afirmar que, nos pacientes com insuficiência de mitral
A
Em sua maioria, há benefício com a redução da pós-carga visto que esta aumenta a pressão sistólica do ventrículo esquerdo necessária para a ejeção pela aorta aumenta, otimizando o fluxo.
B
O anestesiologista deve evitar a bradicardia, pois aumenta a duração da sístole e o tempo disponível para ocorrer o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo.
C
Devem ser evitados fármacos anestésicos que promovem redução da resistência vascular sistêmica e manutenção da frequência cardíaca.
D
É recomendado o uso de alfa2 agonistas, pois promovem aumento da pressão arterial e reduzem a pós-carga, minimizando o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo.
Os diferentes tipos de anestésicos utilizados em procedimentos veterinários variam conforme a espécie, a condição do paciente e o procedimento a ser realizado. Assim, avalie as proposições:
I.A acepromazina, um tranquilizante utilizado em anestesia veterinária, tem efeito sedativo leve, mas pode causar hipotensão grave em alguns animais.
II.A quetamina, quando combinada com sedativos como medetomidina ou diazepam, proporciona efeitos anestésicos mais seguros e prolongados.
III.Os anestésicos inalatórios, como Isoflurano, mantêm a anestesia apenas em altas concentrações, acima de 4%, independentemente da espécie.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas a proposição II está correta.
B
Apenas as proposições II e III estão corretas.
C
Apenas a proposição III está correta.
D
Apenas as proposições I e II estão corretas.
A administração de substâncias por via intramuscular, intraperitoneal ou subcutânea é relativamente simples na maioria das espécies, mas a taxa de absorção dos medicamentos e seus efeitos podem variar consideravelmente. Sobre esse aspecto, assinale a assertiva correta.
A
Uma taxa de falha relativamente alta é relatada com administração intraperitoneal, ocasionada por injeção de parte do anestésico em vísceras, gordura ou tecidos subcutâneos.
B
A administração pelas vias intraperitoneal, subcutânea ou intramuscular, além de ser de fácil execução em roedores, permite que as doses recomendadas sejam rapidamente ajustadas para se adequarem às respostas individuais no período transanestésico.
C
Uma vantagem da via intramuscular é que podem ser administradas doses relativamente grandes de anestésico para produzir o efeito desejado, uma vez que a absorção é lenta em relação à administração intravenosa, e os efeitos residuais da droga podem persistir por períodos prolongados.
D
A administração pelas vias intramuscular ou subcutânea possibilita a utilização de compostos irritantes que poderiam causar dor ou desconforto se utilizados pelas vias intraperitoneal ou intravenosa.
E
Em roedores, anestésicos de ação curta não podem ser utilizados, pois a canulação venosa para infusão contínua é impossível nessas espécies.
A anestesia e o manejo da dor são dois ramos da clínica veterinária que estão indiscutivelmente interligados, e a compreensão detalhada, profunda e funcional dos princípios da farmacologia clínica se faz essencial para o sucesso do protocolo anestésico e álgico. Com base nisso, correlacione o fármaco apresentado na coluna I com sua classificação farmacológica, apresentada na coluna II.
Coluna I
Fármaco
1. Glicopirrolato
2. Dexmedetomidina
3. Acepromazina
4. Diazepam
5. Meperidina
Coluna II
Classificação farmacológica
( ) Benzodiazepínico
( ) Anticolinérgico
( ) Opioide
( ) Alfa 2 agonista
( ) Fenotiazina
A sequência numérica que preenche CORRETAMENTE a coluna II, de cima para baixo, é
A
2, 3, 1, 5 e 4.
B
3, 2, 1, 5 e 4.
C
3, 4, 5, 1 e 2.
D
4, 1, 5, 2 e 3.
E
4, 2, 1, 5 e 3.
A fluidoterapia em pacientes cirúrgicos é importante não somente para assegurar um acesso venoso patente, mas também para estabilizar o paciente e manter sua volemia. Sobre a volemia e sua manutenção em animais de companhia, é INCORRETO afirmar:
A
O volume de sangue normal em gatos é de aproximadamente 70mL/Kg.
B
O volume de sangue normal em cães é de aproximadamente 90mL/Kg.
C
Para evitar a hemodiluição, o recomendado é realizar fluidoterapia com soluções eletrolíticas balanceadas.
D
Soluções salinas hipertônicas são úteis para reduzir as necessidades totais de líquidos, limitando o edema e aumentando o débito cardíaco.
E
Paciente com insuficiência renal, pulmonar ou cardíaca precisam ter especial monitoramento quanto à infusão venosa rápida ou prolongada de líquidos.
Com relação aos efeitos farmacológicos dos anestésicos inalatórios, assinale a afirmativa correta.
A
Os anestésicos inalatórios reduzem a taxa metabólica cerebral, promovem a vasodilatação cerebral e aumentam a pressão intracraniana.
B
Todos os anestésicos inalatórios reduzem o débito cardíaco de forma dose dependente, sendo o isoflurano o maior depressor devido a sua ação diretamente no miocárdio.
C
Os anestésicos inalatórios promovem aumento do fluxo sanguíneo renal e da taxa de filtração glomerular, entretanto esses efeitos são revertidos logo após a utilização destes fármacos.
D
Os anestésicos inalatórios reduzem a automaticidade do miocárdio, o que pode promover surgimentos de impulsos ectópicos, especialmente nos ventrículos.
Anestésico local é toda substância que, aplicada em concentração adequada, bloqueia de maneira reversível a condução nervosa. Com relação às anestesias infiltrativas, assinalar a alternativa CORRETA.
A
Subcutânea: as figuras geométricas descritas para efetuar um bloqueio de um processo são tridimensionais (sólidos), descrevendo ora um cone ora uma pirâmide. Pode ser usada nos casos em que é preciso atingir uma grande área.
B
Profunda: normalmente obedece às seguintes infiltrações: botão anestésico (para biopsias); cordão anestésico; figuras planas geométricas, como retângulos, quadrados, triângulos, losangos (para retirada de tumores cutâneos e cistos ou feridas cutâneas).
C
Subcutânea: são requeridas para fins exploratórios (olhos, mucosas bucais ou nasais) e são facilmente obtidas, empregando-se a lidocaína em concentrações mais altas (4 e 10%), em preparações líquidas a 4% ou em spray a 10%.
D
Intradérmica: em geral é requerida para pequenas incisões na pele, retiradas de pequenos nódulos (neoformações), ou ainda para biopsias de pele que costumam ser úteis para estudos dermatológicos.
Vômito ou regurgitação do conteúdo estomacal podem ocorrer durante a indução da anestesia ou durante o período de recuperação. É um problema potencialmente sério e requer tratamento imediato. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A aspiração do conteúdo gástrico pode produzir obstrução respiratória imediata, asfixia e morte ou levar ao desenvolvimento de pneumonia por aspiração.
B
Caso ocorra vômito, o animal deve ser imediatamente colocado de cabeça para baixo, e o conteúdo, aspirado da boca e faringe.
C
Caso ocorra aspiração de conteúdo, deve-se administrar oxigênio e manter a ventilação enquanto houver desconforto respiratório.
D
Caso ocorra a aspiração de conteúdo no período de indução de anestesia, deve-se alterar o protocolo anestésico para anestesia venosa, sem intubação do animal, para não transferir conteúdo gástrico para a via respiratória.
E
É preferível reduzir a incidência de vômitos e os problemas associados suspendendo a alimentação no pré-operatório, quando apropriado, e através da rápida intubação endotraqueal, sempre que tal manobra for praticável.
Assinale a alternativa que apresenta de forma correta o conceito de patologia cirúrgica veterinária.
A
É o ramo que estuda as afecções localizadas nos diferentes órgãos, sistemas ou aparelhos, onde pela natureza da afecção não impõe-se um tratamento cirúrgico.
B
É o ramo que estuda as afecções não localizadas nos diferentes órgãos, sistemas ou aparelhos, onde pela natureza da afecção impõe-se um tratamento cirúrgico.
C
É o ramo que estuda as afecções localizadas nos diferentes órgãos, sistemas ou aparelhos, onde pela natureza da afecção impõe-se um tratamento cirúrgico.
D
É o ramo que estuda as afecções localizadas nos diferentes órgãos, sistemas ou aparelhos, onde pela natureza da afecção impõe-se um tratamento comum.
Em emergências cirúrgicas equinas, a administração de fluidos é crucial para estabilizar pacientes em estado de choque. Com relação ao uso de solução salina hipertônica (SSH) em cavalos, assinale a alternativa correta.
A
A SSH deve ser usada com cautela, pois aumenta a permeabilidade capilar, o que pode levar a edema.
B
A SSH é contraindicada em casos de choque hipovolêmico.
C
A SSH é eficaz, principalmente porque desloca volume do espaço intersticial para o espaço intravascular.
D
A expansão do volume intravascular pela SSH é prolongada e dura várias horas.
E
A dose recomendada de SSH é de 10 a 20 mL/kg para um cavalo de 500 kg.
A área de anestesiologia de ruminantes domésticos tem se desenvolvido substancialmente em decorrência do desenvolvimento de novos fármacos, do melhor entendimento da farmacodinâmica e farmacocinética e maior quantidade de pesquisas na área de bem-estar animal, que tem impulsionado o emprego de métodos seguros de prevenção/bloqueio da dor.
Sobre anestésicos empregados em ruminantes, considere as afirmativas a seguir.
I → A xilazina não deve ser utilizada em fêmeas que estejam no terço final de gestação devido à contração uterina que esse fármaco provoca, a qual, aliada ao aumento da resistência na artéria uterina e a bradicardia, reduz a circulação sanguínea uterina e o fornecimento de oxigênio e nutrientes ao(s) feto(s).
II → A acepromazina é um benzodiazepínico que praticamente não interfere na função respiratória, porém pode gerar hipotensão por provocar vasodilatação.
III → A xilazina é o fármaco mais utilizado na contenção química de ruminantes, sendo que a espécie mais sensível a essa medicação é a caprina, seguida pela ovina e, por último, pela bovina.
IV → O Diazepam e o Midazolam, quando utilizados isoladamente, podem provocar excitação paradoxal previamente à sedação, sendo, por isso, mais empregados em associação com outros sedativos.
Estão corretas
A
apenas I e IV.
B
apenas II e III.
C
apenas III e IV.
D
apenas I, II e III
E
apenas I, II e IV.
Gerar simulado