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A síndrome do intestino irritável (SII) tem ganhado cada vez mais destaque na mídia, levando pacientes a questionarem o médico sobre essa condição.
Em relação à SII, assinale a alternativa correta.
No que diz respeito ao tratamento medicamentoso na SII, os antiespasmódicos, trimebutina, antidiarreicos e probióticos não são utilizados.
A SII sempre cursa com quadro de fezes diarreicas, associado a desconforto abdominal, urgência evacuatória, que normalmente são pós-prandiais.
Alterações psiquiátricas, como depressão, ansiedade descontroladas, não possuem influência na Síndrome do Intestino Irritável.
As doenças inflamatórias intestinais (DII), parasitoses, o erro alimentar e eventuais alergias não devem entrar no diagnóstico diferencial da investigação de SII.
O controle alimentar, manejo dos sintomas psíquicos e mudança de estilo de vida são fundamentais para a compreensão do paciente no controle dos sintomas da SII.
Em relação às infeccções pelo HIV em pacientes da rotina de proctologia, assinale a alternativa correta.
As lesões intestinais do Sarcoma de Kaposi são submucosas, purpúreas e irregulares.
A infecção por Histoplasma capsulatum não acomete pacientes com HIV positivos.
As infecções por citomegalovírus (CMV) acometem, principalmente, a região retossigmoideana e são mais frequentes em pacientes com níveis elevados de CD4.
Infecções por vírus, como rotavírus e adenovírus, são mais patognomônicas em pacientes HIV positivos.
As infecções por Clostridium difficile têm exatamente as mesmas manifestações em pacientes HIV positivos que indivíduos imunocompetentes.
Assinale a alternativa que apresenta uma manifestação da doença da artrite reumatoide.
Dor monoarticular intensa e aguda.
Artrite intermitente em grandes articulações.
Poliartrite simétrica com rigidez matinal prolongada.
Envolvimento assimétrico das articulações interfalângicas distais.
Monoartrite em articulação do membro inferior.
O agente etiológico mais frequentemente responsável pela osteomielite hematogênica aguda em crianças maiores que dois anos de idade é:
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pneumoniae.
Pseudomonas aeruginosa.
Haemophilus influenzae.
Staphylococcus epidermidis.
Em relação à classificação de Gustilo e Anderson para fraturas expostas, assinale a alternativa correta.
A gravidade entre os tipos II e III é determinada principalmente pela extensão da lesão cutânea, sendo o descolamento periosteal um critério secundário.
Fraturas classificadas como tipo IIIC exigem obrigatoriamente extensa ferida e grande contaminação, associadas a lesão vascular.
A presença de lesão vascular que requer reparo define tipo IIIC, mesmo em feridas pequenas e aparentemente pouco contaminadas
Trata-se de um sistema objetivo, com alta reprodutibilidade interobservador, sendo raras as divergências diagnósticas entre examinadores.
A tipo IIIA trata-se de lesão extensa de partes moles com perda de tecido, resultando em exposição óssea. Necessita de enxertos ou retalhos para cobertura.
Em um sistema pneumático industrial, um cilindro de simples ação é utilizado para realizar o avanço de um êmbolo que retorna automaticamente por mola. Para controlar o fluxo de ar que aciona o cilindro, utiliza-se uma válvula 3/2 vias, comandada mecanicamente por alavanca.
Considerando esse tipo de aplicação, pode-se afirmar corretamente que a válvula 3/2 vias
possui três posições e duas vias, permitindo o avanço e o retorno de cilindros de simples ação.
mantém o ar comprimido permanentemente no cilindro, impedindo o retorno por mola.
é utilizada para regular a velocidade de avanço, funcionando como válvula de fluxo.
necessita de duas bobinas solenoides para realizar o acionamento mecânico.
possui três vias e duas posições, sendo adequada para controlar cilindros de simples ação.
Considerando os princípios de instalação e funcionamento de um dispositivo de proteção contra surtos (DPS), assinale a alternativa que apresenta sua função correta.
Limitar as sobretensões transitórias conduzindo-as ao sistema de aterramento.
Proteger o circuito contra sobrecorrentes de longa duração.
Interromper o circuito em caso de subtensão permanente.
Compensar o fator de potência durante o funcionamento normal da rede.
Interromper o fornecimento de energia sempre que a tensão nominal for atingida.
Durante o período perinatal, determinadas intercorrências podem comprometer o desenvolvimento neuropsicomotor.
Assinale a alternativa que apresenta uma condição associada à encefalopatia hipóxico-isquêmica.
Tremores finos de extremidades e ausência de reflexos primitivos.
Hipotonia inicial, seguida de hipertonia em padrão espástico nos meses seguintes.
Presença de microcefalia progressiva e espasticidade predominantemente facial.
Movimentos coreoatetósicos desde o nascimento, com preservação do tônus.
Hipertonia axial associada à ataxia cerebelar.
Em um estudo de caso-controle em relação à associação entre o consumo de leite in natura não inspecionado (exposição) e a ocorrência de tuberculose em humanos (desfecho), foram encontrados os seguintes dados: 50 casos de tuberculose, sendo 40 consumidores do leite; 100 controles sem tuberculose, sendo 20 consumidores do leite.
Com base nesses dados, qual é a Odds Ratio (OR) e sua correta interpretação?
OR = 1,33. A chance de desenvolver tuberculose é 33% maior em expostos do que em não expostos.
OR = 8,0. A diferença entre o risco de tuberculose em expostos e não expostos é de 8 casos por 100 pessoas.
OR = 4,0. A chance de um indivíduo com tuberculose ter consumido leite in natura é 4 vezes menor do que a de um indivíduo sem tuberculose.
OR = 16,0. A chance de ter tuberculose é 16 vezes maior entre os expostos do que entre os não expostos.
OR = 6,0. O risco relativo para desenvolver tuberculose é 6 vezes maior no grupo exposto.
Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor típico, assinale a alternativa correta.
O controle postural da cabeça surge após o início da deambulação independente.
A marcha independente precede o controle do tronco superior.
O controle cefálico e de tronco antecede o sentar independente, refletindo a sequência céfalo-caudal de desenvolvimento.
A coordenação óculo-manual se estabelece geralmente após o primeiro ano de vida.
O engatinhar é considerado um marco essencial e universal do desenvolvimento motor.
Um neonato com idade gestacional corrigida (IGC) de 35 semanas, com histórico de síndrome do desconforto respiratório e ventilação mecânica prolongada nos primeiros 10 dias de vida, está sendo preparado para a transição alimentar via oral.
Considerando os principais preditores de risco para dificuldades na coordenação sucção-deglutição-respiração descritos na literatura, qual dos fatores a seguir é corretamente associado à necessidade de intervenção imediata para disfagia neonatal?
Peso ao nascimento superior a 2.500 g.
Presença de reflexo de sucção exacerbado.
Ausência de sucção não nutritiva antes de 28 semanas de IGC.
Necessidade de uso de oxigênio suplementar por tempo prolongado ou presença de displasia broncopulmonar.
Tempo de internação em UTI neonatal menor que 14 dias.
Em relação à epidemiologia da raiva no Brasil, que exige constante vigilância do médico veterinário, assinale a alternativa correta.
O cão é o principal reservatório e transmissor do vírus rábico para humanos, mantendo o ciclo urbano ativo em todas as capitais brasileiras, o que justifica a campanha anual de vacinação canina.
A observação de cães e gatos, suspeitos de raiva, deve ser realizada por 7 dias, devendo-se proceder à eutanásia imediata em caso de sinais neurológicos inespecíficos para interrupção da cadeia de transmissão.
A variante antigênica AgV3, associada a morcegos hematófagos (Desmodus rotundus), é a principal responsável pela manutenção da raiva dos herbívoros, sendo a vacinação do rebanho a medida de controle mais custo-efetiva.
A raiva no ciclo silvestre tem o mosquito Aedes aegypti como vetor primário, e o controle baseia-se na redução da população de primatas não humanos (PNHs) em áreas de risco.
A profilaxia pré-exposição em humanos é indicada apenas para profissionais que atuam na captura de morcegos, sendo desnecessária para médicos veterinários de clínica geral e campo.
Em uma criança com encefalopatia crônica não progressiva (paralisia cerebral do tipo discinética), espera-se observar
padrão motor espástico, com reflexos primitivos persistentes e tônus aumentado.
movimentos involuntários e flutuação do tônus muscular, com fala de difícil coordenação.
hipotonia generalizada e ausência de controle postural.
rigidez muscular e tremor de repouso semelhantes aos observados na doença de Parkinson.
padrão atáxico, com desequilíbrio e incoordenação motora fina.
Durante a avaliação audiológica completa, o achado de limiares tonais dentro da normalidade (ou com perda mínima), associado a um índice de reconhecimento de fala significativamente reduzido, é um indicador de
schwannoma vestibular.
perda auditiva mista.
otosclerose.
neuropatia auditiva.
disacusia neurossensorial coclear.
O transtorno do desenvolvimento da linguagem (TDL) é um diagnóstico de causa primária que impacta significativamente o funcionamento comunicativo.
Qual das seguintes alternativas resume corretamente a condição diagnóstica central do TDL, diferenciando-o de dificuldades de comunicação secundárias?
O TDL é definido pela dificuldade persistente na aquisição e no uso da linguagem que não é explicada por perda auditiva, disfunção neurológica evidente ou deficiência intelectual.
A manifestação principal do TDL é o comprometimento sintático-morfológico, com déficits severos na produção de verbos e flexões.
O diagnóstico preciso necessita da eliminação do transtorno do espectro autista (TEA) por meio de testes específicos.
O critério essencial é a dificuldade grave e isolada na fluência da fala e no planejamento motor.
O diagnóstico é estabelecido primariamente pela discrepância entre o desempenho linguístico (significativamente abaixo da média) e o quociente de inteligência não verbal (QI) na faixa de normalidade.
Em máquinas e veículos, falhas repetidas geralmente decorrem mais de manutenção deficiente do que de "azar". A manutenção preventiva e a conservação diária reduzem panes, consumo e riscos em manobras. Considerando esse contexto, avalie as assertivas abaixo:
I.Limpeza, inspeção visual e registro de anomalias antes/depois do uso ajudam a identificar vazamentos, folgas e desgaste antes que virem falha grave.
II.Por isso, a conservação do veículo/máquina pode dispensar revisões programadas, já que "olhar todo dia" substitui manutenção preventiva.
Assinale a alternativa CORRETA:
I falsa e II falsa.
I falsa e II verdadeira.
II é justificativa correta de I.
I verdadeira e II falsa.
I verdadeira e II verdadeira.
Durante a análise de acidentes laboratoriais, uma comissão de segurança identificou que um determinado reagente utilizado na extração de DNA havia sido aquecido acidentalmente próximo a uma resistência elétrica, liberando vapores que se inflamaram rapidamente. O relatório descreve o reagente como volátil, de rápida evaporação e capaz de queimar mesmo sem chama direta, apenas por fagulhas.
Para regularizar a rotulagem, a comissão precisa selecionar o pictograma mais adequado entre os símbolos existentes.
Assinale a alternativa que apresenta o pictograma correto com que deve ser rotulado o frasco contendo o reagente.
Assinala substâncias capazes de causar irritação ou efeitos adversos moderados.
Refere-se a materiais que entram em ignição com facilidade, inclusive na forma gasosa.
Indica liberação súbita de energia, comum em agentes que se degradam violentamente.
Representa risco associado a agentes que podem contaminar culturas celulares.
Aponta para compostos que podem causar morte por pequenas doses absorvidas.
A contenção química de animais selvagens requer o uso de protocolos anestésicos combinados para maximizar a segurança e a recuperação.
Qual conduta farmacológica é frequentemente empregada e por qual motivo ela é considerada um protocolo de campo superior aos agentes isolados?
Associação de um agonista alfa-2 adrenérgico (ex.: xilazina, dexmedetomidina) com um anestésico dissociativo (ex.: cetamina), pois o agonista alfa-2 oferece relaxamento muscular, potencializa a anestesia e é reversível com o uso de um antagonista (ex.: atipamezole).
Barbitúricos de ação ultracurta e inalatórios, devido ao rápido tempo de indução e recuperação, garantindo a segurança total do animal.
Tiletamina-zolazepam, devido à excelente analgesia somática e visceral que proporciona, sendo ideal para procedimentos cirúrgicos longos.
Cetamina isolada, devido à sua capacidade de manter a atividade cardíaca e o reflexo de deglutição, minimizando a necessidade de monitoramento.
Opioides fortes (ex.: fentanil) e benzodiazepínicos (ex.: diazepam), devido ao seu alto custo e à baixa disponibilidade, reservando-os para procedimentos de emergência.
Durante o atendimento clínico de um animal silvestre, o médico veterinário identifica que o paciente é um indivíduo de uma espécie listada como ameaçada de extinção e que seu detentor não possui a autorização do órgão ambiental competente para mantê-lo.
Segundo a Resolução CFMV no 829/2006, qual é a obrigação ético-profissional imediata do veterinário nesse contexto?
Recusar-se a prestar qualquer tipo de assistência ao animal até que o detentor regularize sua situação perante o órgão ambiental competente.
Prestar a assistência médica necessária ao animal e abster-se de comentar ou orientar o detentor sobre a situação ilegal do animal, mantendo estrita confidencialidade.
Elaborar um prontuário detalhado e, em seguida, comunicar o caso à Polícia Federal ou à Polícia Militar Ambiental para que apreendam o animal.
Prestar a assistência médica necessária ao animal e informar formalmente ao detentor sobre a necessidade de legalização e a proibição da manutenção em cativeiro dessa espécie.
Encaminhar, de imediato, um comunicado à Superintendência do Ministério da Agricultura e ao órgão de Defesa Sanitária Animal do estado, independentemente do tipo de afecção diagnosticada.
O escorpião-amarelo (Tityus serrulatus), de reprodução partenogenética e alta importância em saúde pública, representa um desafio no controle de animais peçonhentos.
Em relação ao manejo e controle, é correto afirmar:
o escorpião-amarelo não é considerado uma praga, mas sim um animal silvestre, sendo proibida sua remoção ou manejo pela autoridade sanitária municipal sem a devida autorização do IBAMA.
a principal estratégia de prevenção é o controle biológico, através da introdução de predadores naturais como as galinhas e os sapos em áreas infestadas.
a única medida biológica eficaz de controle é o tratamento da água em áreas de risco, pois o escorpião necessita de corpos d’água para a sua reprodução e dispersão.
o controle químico (uso de inseticidas) é a medida eficaz e recomendada pelas autoridades sanitárias para a eliminação direta das colônias de T. serrulatus no ambiente peridomiciliar.
o manejo deve ser primariamente ambiental, focado na eliminação de abrigos (entulhos, lixo, telhas) e no controle de baratas, que são o alimento preferido do escorpião.