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Uma paciente comparece em uma maternidade referindo dores abdominais e sangramento genital. A anamnese e o exame detectaram: idade gestacional de 12 semanas pela DUM, temperatura axilar de 39°C, secreção purulenta no colo do útero e dor à manipulação dos órgãos pélvicos. O exame de ultrassonografia demonstra ausência de batimentos cardiofetais. O diagnóstico é fechado: abortamento infectado. O abortamento representa um grave problema de saúde pública, com maior incidência em países em desenvolvimento, sendo uma das principais causas de mortalidade materna no mundo, inclusive no Brasil. Frente ao caso, a equipe que assiste a essa mulher deve
encaminhá-la para realizar a curetagem uterina ou a aspiração manual intraútero.
iniciar a antibioticoterapia após 24 horas de internação.
orientá-la a procurar a Unidade Básica de Saúde para realizar o VDRL e o Anti-HIV.
prescrever apenas o anti-térmico e orientar a mulher a procurar o hospital somente em caso de sangramento aumentado.
Analise as afirmativas abaixo acerca do cuidado à mulher em situação de abortamento.
1. Abortamento é a interrupção da gravidez até a 20a ou 22a semana e com produto da concepção pesando menos que 500 g.
2. Na ameaça de abortamento, o orifício interno do colo uterino está fechado e o volume uterino é compatível com o esperado para a idade gestacional.
3. O abortamento completo ocorre geralmente em gestações com mais de oito semanas.
4. No abortamento retido geralmente ocorre regressão dos sintomas e sinais da gestação e há perda sanguínea abundante.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
No abortamento retido, o enfermeiro observa dor:
Discreta.
Em cólicas.
Com sinais de peritonite.
Ausente.
Sra C.D.A, 33 anos, está grávida e diz estar com dor de cabeça há 3 dias, com maior intensidade na região da nuca. Ao avaliar a pressão arterial você percebe que ela encontra-se com hipertensão, uma vez que sua pressão foi de:
Uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal. A atenção pré-natal e puerperal deve incluir ações de promoção e prevenção da saúde, além de diagnóstico e tratamento adequado dos problemas que possam vir a ocorrer nesse período. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta que dispõe das funções do(a) enfermeiro(a):
Realiza ações educativas para as mulheres e suas famílias; realiza consulta de pré-natal de gestação de baixo risco; solicita exames de rotina e orienta tratamento conforme protocolo do serviço; encaminha gestantes identificadas como de risco para o médico; realiza coleta de exame citopatológico.
Realiza a captação precoce de gestante para a primeira consulta e para consultas subsequentes; identifica as gestantes de risco e as encaminha para a unidade de referência; realiza coleta de exame citopatológico.
Atende às intercorrências e encaminha as gestantes para a unidade de referência, quando necessário; fornece medicação, mediante receita médica, ou medicamentos padronizados para o programa; realiza coleta de exame citopatológico.
Identifica as gestantes de risco e as encaminha para a unidade de referência; realiza coleta de exame citopatológico; fornece o cartão da gestante devidamente atualizado a cada consulta; realiza atividades com grupos de gestantes, grupos de sala de espera etc.; realiza consulta de pré-natal; realiza visita domiciliar, quando for o caso; realiza coleta de exame citopatológico.
Realiza consulta de pré-natal de gestação de baixo risco e identifica as gestantes de risco e as encaminha para a unidade de referência.
É correto afirmar que a paciente apresenta diagnóstico de abortamento incompleto, pois não apresentou eliminação do feto espontaneamente.
É importante ressaltar que as atribuições dos profissionais da saúde são de grande valia durante todo o período do pré-natal, desde a territorialização, mapeamento da área de atuação da equipe, identificação das gestantes, atualização contínua de informações e a realização do cuidado em saúde prioritariamente no âmbito da unidade de saúde, do domicílio e dos demais espaços comunitários (escolas, associações, entre outros). De acordo com o Manual da Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco do MS de 2013, é competência do enfermeiro como membro da equipe de atenção:
I. orientar as mulheres e suas famílias sobre a importância do pré-natal, da amamentação e da vacinação.
II. prescrever medicamentos padronizados para o programa de pré-natal.
III. realizar a consulta de pré-natal de gestação de baixo risco intercalada com a presença do(a) médico(a).
IV. solicitar exames complementares de acordo com o protocolo local de pré-natal.
Estão corretas:
I, II e III apenas.
I, III e IV apenas.
I e III apenas.
I, II, III e IV.
II e IV apenas.
O abortamento é resultado de vários fatores sociais, econômicos, culturais, como a falta de informação sobre anticoncepção, dificuldade de acesso aos métodos, relações impostas pelos parceiros, entre outros. Em relação ao abortamento, avalie as informações a seguir:
I. A norma técnica de Atenção Humanizada ao Abortamento preconiza o acolhimento e orientação para responder às necessidades de saúde mental e física das mulheres, além de outras preocupações que possam surgir.
II. O profissional de enfermagem deve possuir a capacidade de escuta, sem prejulgamentos e imposição de valores.
III. Atualmente, no Brasil, o abortamento pode ser realizado em casos de risco de vida para a mulher ou em casos de estupro desde que haja consentimento da mulher ou, se incapaz, de seu representante legal.
IV. Para iniciar o atendimento na unidade básica de saúde para a realização da prática de abortamento, é necessária a apresentação do documento de registro policial confirmando a violência sexual contra a mulher.
São corretas as afirmações:
Apenas I e IV estão corretas.
Apenas II, III e IV estão corretas.
Apenas I, II e III estão corretas.
Todas as alternativas estão corretas.
Conceitua-se abortamento como a interrupção da gravidez ocorrida antes da 22ª semana de gestação. O produto da concepção eliminado no processo de abortamento é chamado aborto. O abortamento pode ser precoce, quando ocorre até a 13ª semana e tardio, quando entre 13ª e 22ª semanas. Pode ser classificado em:
Abortamento infectado: é o processo de abortamento acompanhado ou não de infecção genital, tais como endometrite, parametrite e peritonite.
Abortamento habitual: perda espontânea de uma gestação.
Abortamento retido: quando ocorre a morte do embrião ou feto e o mesmo permanece na cavidade uterina, sem ser eliminado.
Abortamento completo: é a perda involuntária da gestação.
No Brasil, o abortamento é um grave problema de saúde pública, sendo uma das principais causas de morte materna.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
O abortamento representa um grave problema de saúde pública, com maior incidência em países em desenvolvimento, sendo uma das principais causas de mortalidade materna no mundo, inclusive no Brasil. Sua discussão, notadamente passional em muitos países, envolve uma intricada teia de aspectos legais, morais, religiosos, sociais e culturais. Sobre o abortamento, assinale a alternativa correta.
O abortamento espontâneo ocorre em aproximadamente 30% das gestações.
Metade das gestações é indesejada, fazendo com que todas as mulheres nessa situação recorram ao abortamento para interromper a gravidez.
No Brasil, o abortamento é considerado legalizado para gestações resultantes de estupro e para o caso de risco de morte para a mulher.
A curetagem pós-abortamento representa procedimento obstétrico mais realizado nas unidades de internação da rede pública de serviços de saúde.
Dentre as ações de planejamento familiar, a Lei nº 9.263/1996 define, entre o conjunto de ações de regulação da fecundidade, a prática do aborto.
A Data Provável do Parto (DPP) de uma paciente que relata como Data da Última Menstruação (DUM) 14/12/2018 será em:
14/09/2019.
21/09/2019.
03/09/2019.
14/08/2019.
O abortamento é a expulsão ou extração do concepto antes da viabilidade fetal, ou seja, o produto conceptual com peso <500g e idade gestacional <22 semanas. A respeito das diversas classificações dos tipos de abortamento, assinale a alternativa correta.
No abortamento retido, parte dos produtos da concepção fica retida e parte é eliminada, com restos placentários aderidos ao útero, e o colo uterino encontra-se aberto.
O aborto completo é a perda do concepto, mas não dos anexos, sendo possível visualizá-los em ultrassonografia.
No abortamento infectado, ocorre aborto acompanhado de infecção, podendo evoluir para choque séptico, pois o colo permanece dilatado, favorecendo a invasão bacteriana.
No abortamento incompleto, há perda sanguínea, e o orifício cervical interno encontra-se fechado.
Sobre o rastreamento e o tratamento de sífilis no pré-natal, assinale a alternativa CORRETA.
Se o Teste Rápido (TR) para sífilis for positivo, deve-se tratar com primeira dose de penicilina e agendar retorno em 7 dias para teste não treponêmico. Não precisa aguardar VDRL para iniciar tratamento
Na ocorrência de Sífilis tardia (latente e terciária) em gestantes, o tratamento deve ser penicilina benzatina, 2.400.000 UI, intramuscular, repetida após 1 semana, sendo a dose total de 4.800.000 UI
A penicilina e a eritromicina são as únicas drogas treponemicidas que atravessam a barreira placentária e, portanto, tratam também o feto.
Com a instituição do tratamento correto para a sífilis, o teste não treponêmico (VDRL) tende a se negativar dentro de 40 dias.
A reação de Jarisch-Herxheimer é a exacerbação das lesões cutâneas e a presença de febre com outros sintomas gerais que geralmente têm início após tratamento da sífilis com penicilina. Portanto, justifica a interrupção do tratamento e deve ser investigado um possível processo alérgico à droga.
Sobre o consentimento para o abortamento legal, a paciente deve ser assistida pelos pais ou por seu representante legal, que se manifestam com ela:
Antes de completar 14 anos.
Antes de completar 16 anos.
A partir dos 16 anos e antes dos 18 anos.
A partir dos 18 anos e antes dos 21 anos.
Diante da sintomatologia referida e dos resultados dos exames, a gestante se encontra com sinais de
ameaça de abortamento.
abortamento completo.
abortamento retido.
abortamento inevitável.
Em relação à transmissão da malária na gravidez, no que se refere às estratégias de detecção e ao prognóstico, é correto afirmar:
A malária é uma doença transmitida pela picada da fêmea do mosquito Anopheles, infectada pelo Plasmodium. A gestante com manifestações clínicas deve ser orientada a realizar a separação de talheres, copos, e a utilizar máscara cirúrgica até o final do tratamento.
A malária não é uma doença transmissível, a infecção é mais grave em grávidas do que em mulheres não grávidas, ameaça a evolução da gestação e pode ser letal, independentemente da paridade da mulher.
O diagnóstico clínico da malária é específico, sendo realizado mediante os sinais e sintomas da infecção, sendo desnecessário aguardar a confirmação laboratorial da doença, pela microscopia do esfregaço espesso ou delgado ou por testes rápidos imunocromatográficos.
A detecção da malária entre gestantes é uma importante medida de saúde pública; consiste na investigação das mulheres com sintomas respiratórios por meio da busca ativa (na comunidade) e passiva (na unidade de saúde).
A partir da finalização do tratamento de um episódio de malária, a gestante está imune a infecções recorrentes pelo Plasmodium, independentemente do tipo do protozoário, pela característica crônica da doença.
A determinação da apresentação da posição fetal pode ser feita nos últimos meses de gravidez, através da palpação abdominal da gestante. As manobras de Leopold devem ser realizadas de maneira sistemática para determinar se o feto está paralelo ou transversal ao corpo da mãe.
A manobra pela qual se determina se é a cabeça ou a pelve do feto que está no fundo do útero é a
primeira manobra de Leopold.
segunda manobra de Leopold.
terceira manobra de Leopold.
quarta manobra de Leopold.
A atenção humanizada às mulheres em abortamento pressupõe o respeito aos princípios fundamentais da bioética.
A respeito dos referenciais da bioética no abortamento, numere a coluna II de acordo com a coluna I, associando cada conceito à sua definição.
COLUNA I
1. Autonomia
2. Beneficência
3. Não maleficência
4. Justiça
COLUNA II
( ) Direito da mulher de decidir sobre as questões relacionadas ao seu corpo e à sua vida.
( ) Obrigação ética de maximizar o benefício e minimizar o dano.
( ) O(A) profissional de saúde deve evitar que aspectos sociais, culturais, religiosos, morais ou outros interfiram na relação com a mulher.
( ) A ação deve sempre causar o menor prejuízo à paciente.
Assinale a sequência correta.
1 2 4 3
1 2 3 4
2 3 1 4
1 3 4 2