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Amamentar é um processo que engloba uma conexão profunda entre mãe e filho, com impactos no estado nutricional da criança, em sua capacidade de se proteger contra infecções, em seu funcionamento fisiológico, bem como em seu desenvolvimento cognitivo e emocional, além de influenciar na saúde física e mental da mãe.
Nesse contexto, as situações em que não se recomenda o aleitamento materno e em que o aleitamento materno deve ser interrompido temporariamente são, respectivamente,
Não se recomenda Aleitamento materno | Aleitamento materno deve ser interrompido temporariamente |
mãe infectada pelo HIV | mãe infectada pelo HTLV1 e HTLV2 |
Não se recomenda Aleitamento materno | Aleitamento materno deve ser interrompido temporariamente |
mãe infectada pelo HIV | criança portadora de galactosemia |
Não se recomenda Aleitamento materno | Aleitamento materno deve ser interrompido temporariamente |
mãe com infecção herpética, com vesículas localizadas na pele da mama | mãe com varicela |
Não se recomenda Aleitamento materno | Aleitamento materno deve ser interrompido temporariamente |
mãe na fase aguda da doença de Chagas | mãe com varicela |
Não se recomenda Aleitamento materno | Aleitamento materno deve ser interrompido temporariamente |
criança portadora de galactosemia | mãe com infecção herpética, com vesículas localizadas na pele da mama |
Quanto à manutenção ou contraindicação do aleitamento materno, é correto afirmar:
A interrupção temporária da amamentação é recomendada nos casos de mães infectadas pelo HIV.
A interrupção temporária da amamentação é recomendada nos casos em que a mãe contrai dengue.
O aleitamento materno deve ser contraindicado nos casos em que a mãe tem tuberculose.
O aleitamento materno deve ser contraindicado nos casos de mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2.
O aleitamento materno é considerado um dos grandes desafios tanto para os profissionais da saúde quanto para muitas mulheres que planejam esse momento. Sobre o aleitamento materno assinalar a alternativa CORRETA.
Aleitamento materno complementado é quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado.
O Ministério da Saúde (MS) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendam que o aleitamento materno seja exclusivo nos primeiros 6 meses de vida.
Recomenda-se que o aleitamento nunca se estenda por um período maior que um ano de idade, pois isso atrapalha o desenvolvimento e a independência da criança.
Aleitamento materno exclusivo é quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.
O aleitamento materno é uma das prioridades do Governo Federal. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA:
Quanto mais tempo o bebê mamar no peito da mãe, melhor para ele e para a mãe. Depois dos 6 meses, a amamentação deve ser complementada com outros alimentos saudáveis e de hábitos da família, mas não deve ser interrompida.
O Ministério da Saúde recomenda a amamentação até os dois anos de idade ou mais, e que nos primeiros 6 meses o bebê receba somente leite materno (aleitamento materno exclusivo), ou seja, sem necessidade de sucos, chás, água e outros alimentos.
Amamentar é muito mais do que nutrir a criança. É um processo que envolve interação profunda entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional.
São poucas as situações em que pode haver indicação médica para a substituição parcial ou total do leite materno. Alguns exemplos são os filhos de mães HIV negativo, para os quais a amamentação é contraindicada, e de mulheres usuárias regulares de álcool ou drogas ilícitas (maconha, cocaína, crack, anfetamina, ecstasy e outras), as quais devem interromper a amamentação enquanto estiverem fazendo uso dessas substâncias.
O leite materno protege contra diarreias, infecções respiratórias e alergias. Diminui o risco de hipertensão, colesterol alto e diabetes, além de reduzir a chance de desenvolver obesidade. Crianças amamentadas no peito são mais inteligentes, há evidências de que o aleitamento materno contribui para o desenvolvimento cognitivo.
“Amamentar é muito mais do que nutrir a criança. É um processo que envolve interação profunda entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional, e em sua saúde no longo prazo, além de ter implicações na saúde física e psíquica da mãe” (Brasil, 2015). Até os seis meses de vida, o único alimento a ser ofertado ao bebê é o leite materno. A partir desta faixa etária se inicia a introdução de novos alimentos.
Tomando como base a classificação do aleitamento materno conforme a Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde, avalie as afirmações abaixo e em seguida escolha a alternativa CORRETA:
Aleitamento predominante é quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões, sucos de frutas e fluidos rituais).
Aleitamento materno exclusivo é quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama da mãe ou ordenhado, não podendo consumir leite humano de outras fontes.
Aleitamento materno complementado é quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.
Aleitamento materno misto ou parcial é quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.
Definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e reconhecidas no mundo inteiro (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2007).
Quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.
Essa definição é classificada em:
Aleitamento materno.
Aleitamento materno predominante.
Aleitamento materno misto ou parcial.
Aleitamento materno complementado.
Com relação ao aleitamento materno, assinale a alternativa que apresenta a afirmação CORRETA.
Aleitamento materno complementar é quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.
Graças a todas as evidências científicas provarem a superioridade do aleitamento materno (AM) sobre outras formas de alimentar a criança pequena, a maioria das crianças brasileiras é amamentada por dois anos ou mais e recebe leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses, como recomenda a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil.
Não existe correlação entre o aleitamento materno e a mortalidade infantil, uma vez que o aleitamento exclusivo confere pouca ou nenhuma imunidade passiva para o lactente.
Além de nutrir, a amamentação promove o vínculo afetivo entre mãe e filho e tem repercussões na habilidade da criança de se defender de infecções em sua fisiologia e em seu desenvolvimento cognitivo e emocional, e também na saúde física e psíquica da mãe.
Além do aleitamento contribuir para diminuir o risco de a criança contrair diarreia, a amamentação exerce influência sobre a gravidade dessa doença. Crianças não amamentadas têm risco três vezes menor de desidratarem e de morrerem por diarreia quando comparadas com as amamentadas. É importante destacar que essa proteção pode aumentar quando o AM deixa de ser exclusivo.
No período pós-parto, a equipe de enfermagem pode auxiliar a promoção do aleitamento materno. Nesse sentido, foram elencados alguns problemas e as possíveis soluções advindas do suporte da enfermagem, exceto:
Mamilos feridos — estimule a pegada firme desde o início da amamentação.
Ingurgimento — exponha os mamilos a corrente de ar entre as mamadas.
Mamilos feridos — aloe vera ou vitamina E podem ajudar a cicatrizar mamilos feridos.
Sucção insuficiente — amamente de acordo com a demanda, não por horário.
A mãe mostra preocupação quanto à adequação do leite materno — se o bebê estiver urinando 6 vezes/dia e ganhar peso, então o leite está sendo suficiente e a nutrição é adequada.
Amamentar é muito mais do que nutrir a criança. É um processo que envolve interação profunda entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e desenvolvimento cognitivo e emocional, em sua saúde a longo prazo, além de ter implicações na saúde física e psíquica da mãe. Durante o acompanhamento pré-natal, quer seja em grupo, quer seja no atendimento individual, é importante dialogar com as mulheres sobre a importância do aleitamento materno. Sobre os cuidados com as mamas durante a gravidez, assinale a afirmativa correta.
Não existem preparos ou procedimentos especiais com as mamas durante a gravidez.
O uso de cremes e óleos nas mamas ajuda a fortalecer a pele e evitar fissuras e lesões.
É necessário tomar banho de sol nas mamas diariamente por, no mínimo, quarenta e cinco minutos.
Usar bucha vegetal nas mamas durante o banho favorece na formação do bico em mulheres com mamilos planos.
A Estratégia ancorada na promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno, que se inicia durante a gestação, faz parte de um dos eixos estratégicos da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança e tem se constituído em tema fundamental para a saúde e a qualidade de vida da criança. Dentre as diversas estratégias propostas para esse eixo tem-se o estímulo ao aleitamento materno após a alta da maternidade, que pode ser realizada por meio de ações de vigilância à saúde da mãe e do bebê como as visitas domiciliares que devem iniciar
na primeira semana, principalmente se estes não compareceram à unidade básica de saúde entre o 3º e o 5º dia de vida do recém-nascido.
no 5º dia após a alta hospitalar, no caso de egressos de internação em unidade de terapia intensiva neonatal.
na segunda semana, independentemente do comparecimento destes na unidade básica de saúde.
no 3º dia após a alta hospitalar, no caso de recém nascido com baixo peso.
Sobre o aleitamento, é correto afirmar:
Depois dos quatro meses de vida do bebê, a amamentação deve ser complementada com outros alimentos e próprios dos hábitos da família, mas não deve ser interrompida.
Em situações em que se considerar que o leite da mãe é fraco, recomenda-se que após os 4 meses de vida, o leite materno deve ser complementado com outros alimentos ou leites industrializados.
Nos primeiros seis meses de vida, recomenda-se que o bebê seja amamentado exclusivamente em seio materno, porém em locais quentes e secos, torna-se necessária a oferta de água, chás e outros leites para que a criança não desidrate.
Recomenda-se a amamentação até os dois anos de idade ou mais, e que, nos primeiros 6 meses, o bebê receba somente leite materno (aleitamento materno exclusivo).
É muito importante que o bebê alterne as mamas durante a amamentação, porque o leite do início da mamada tem mais gordura e, por isso, auxilia no ganho de peso do bebê.
Caso a puérpera já esteja amamentando filho mais velho resultante de gravidez anterior, a recomendação a ser dada é a de que ela tenha bom senso na escolha de qual dos filhos priorizará na amamentação, se o filho mais velho ou o recém-nascido.
Certo
Errado
Durante o período de amamentação, a orientação sobre a frequência das mamadas é essencial para garantir o bom desenvolvimento do bebê e a manutenção da produção de leite materno. O técnico de enfermagem deve informar às mães que a frequência ideal de mamadas nas primeiras semanas de vida do bebê é:
Uma vez ao dia, para evitar sobrecarga no estômago do bebê.
A cada 4 horas, independentemente dos sinais de fome do bebê.
Sempre que o bebê chorar, sem considerar o intervalo de tempo.
Em livre demanda, ou seja, sempre que o bebê apresentar sinais de fome, sem restrição de horários.
Apenas durante o dia, para que o bebê durma a noite inteira.
Alguns problemas enfrentados pelas nutrizes durante o aleitamento materno, se não forem precocemente identificados e tratados, podem ser importantes causas de interrupção da amamentação. O técnico de enfermagem tem um papel importante na prevenção e no manejo dessas dificuldades. No que diz respeito à temática em questão, assinale a alternativa CORRETA.
Em caso de dor ou fissura mamilar, recomenda-se o uso de bicos intermediários de silicone.
Para que o mamilo seja considerado invertido, pressiona-se a aréola entre o polegar e o dedo indicador: se o mamilo for invertido, ele se retrai; caso contrário, não é caso de mamilo invertido.
O fenômeno de Arlequim é um problema relacionado à amamentação que caracteriza-se pela isquemia intermitente causada por vasoespasmo, que usualmente ocorre nos dedos das mãos e dos pés, mas também pode acometer os mamilos, sendo considerada um problema relacionado à amamentação.
Educar as pacientes a respeito da anatomia normal do seio e fisiologia da lactação no pós-parto não constitui estratégia de manejo diante das dificuldades relacionadas à amamentação.
Para aumentar a produção do leite é importante melhorar o posicionamento e a pega do bebê, quando não adequados, e aumentar o intervalo entre as mamadas.
Em relação aos cuidados com o recém-nascido, assinale a afirmativa correta.
O cordão umbilical deverá ser cortado somente após a parada total da circulação do sangue, estando ele achatado e sem pulso.
O aleitamento materno deverá ocorrer unicamente cinco horas após o parto, garantindo a recuperação da mulher e a fase do puerpério.
A Escala de Apgar é utilizada para avaliar o estado fisiológico do recém-nascido nos primeiros minutos de vida; através dela, são verificados apenas três sinais vitais como frequência cardíaca, respiração e cor da pele.
Colocar o bebê sem roupa, de bruços, sobre o tórax ou abdômen desnudo da mãe, e cobri-lo com um cobertor aquecido, permite o contato pele a pele – prática que favorece a adaptação do recém-nascido à vida fora do útero. Esse procedimento poderá ocorrer exclusivamente em partos normais.
Em acompanhamento de primípara no puerpério imediato, a enfermeira avalia o processo de consecução do papel maternal segundo Mercer. Durante observação da amamentação, a puérpera demonstra insegurança no posicionamento do RN, verbaliza dúvidas sobre a pega correta e relata: "não sei se estou fazendo direito, minha mãe disse que o bebê está chorando porque meu leite é fraco". Considerando os microssistemas que influenciam a consecução do papel maternal, esta situação indica:
fase de antecipação com necessidade de retorno à etapa formal, visto que as expectativas prévias não correspondem à realidade vivenciada.
fase formal-normativa inadequada, exigindo intervenção focada na dissociação das influências familiares negativas sobre o papel maternal.
estágio informal em desenvolvimento, onde as experiências prévias familiares devem ser desencorajadas para promover autonomia materna.
fase de integração da identidade materna em curso, necessitando fortalecimento dos sistemas de apoio e validação das competências observadas.
estágio pessoal em desenvolvimento, onde as influências microsistêmicas familiares interferem na confiança e aquisição de competências maternas.
O técnico de enfermagem atua no Banco de Leite Humano (BLH) da maternidade local. Ao realizar os procedimentos para a ordenha e coleta de leite deve, entre outros cuidados,
realizar a lavagem prévia das mamas da doadora com água e sabão antisséptico, secando-as com compressas estéreis.
apoiar o peito com uma das mãos e, com a outra, fazer movimentos de deslizar ou de esfregar a mama para estimular a ejeção do leite.
colocar o dedo polegar no limite superior da aréola e o indicador no limite inferior, pressionando o peito em direção ao mamilo.
desprezar os primeiros jatos de leite (de 0,5 a 1 mL), pois melhora a qualidade do leite pela redução dos contaminantes microbianos.
alternar a posição dos dedos, de superior e inferior para lateral direita e esquerda, e para a posição oblíqua, a cada movimento de expressão das mamas, buscando retirar o leite de todo o peito.
Sobre a atuação do técnico de enfermagem na assistência à gestante e à puérpera, assinale a alternativa incorreta.
Durante o pré-natal, o técnico de enfermagem pode realizar orientações sobre sinais de alerta, como sangramentos e contrações precoces, devendo comunicar o enfermeiro ou médico responsável sobre qualquer anormalidade observada.
No período do puerpério, o técnico de enfermagem deve monitorar o sangramento vaginal da puérpera, orientando sobre o fluxo esperado e comunicando o enfermeiro caso observe sinais de complicações, como hemorragia.
O técnico de enfermagem tem autonomia para realizar exames físicos completos na gestante e puérpera, identificando patologias e indicando o tratamento adequado.
O aleitamento materno deve ser incentivado pelo técnico de enfermagem, que pode orientar a puérpera sobre as técnicas adequadas de amamentação e sobre a importância do contato pele a pele.
Dona Kátia, residente na microárea da Unidade de Saúde Beira Rio IV, no terceiro dia de puerpério, recebeu a visita da enfermeira para consulta da primeira semana de vida do bebê, para avaliar as condições de saúde da mãe e do recém-nascido (sexo feminino). A mãe informou que, apesar de a criança mamar bem no peito, chorava com fome e se supunha que o leite materno não a estava saciando (caso hipotético). A enfermeira posicionou o bebê na mama, observou que a pega estava incorreta e orientou a mãe que o bebê pega bem o peito quando
o queixo está distante da mama, a boca está entreaberta, o lábio superior está voltado para fora e a aréola está mais visível na parte inferior da boca.
a cabeça do bebê fica rente à axila da mãe, barriga com barriga, o nariz lateralizado e os lábios abocanham fortemente o mamilo.
os lábios ficam entreabertos, o nariz encosta na mama, a barriga fica na posição do estômago da mãe e a aréola aparece mais na parte de baixo do que na parte de cima da boca.
o queixo encosta na mama, os lábios ficam virados para fora, o nariz fica livre e a aréola aparece mais na parte de cima do que na parte de baixo da boca.
Em estudo desenvolvido com puérperas da Região Nordeste Brasileira, observou-se que a prevalência da amamentação na primeira hora de vida foi de 45,5%, sendo maior entre as mulheres que planejaram a gravidez atual, (Jesus et al., 2020).
Artigo disponível em: https://revistas.ufg.br/fen/article/view/58772/35783.
Sobre esse assunto, atribua (V) para o item verdadeiro, (F) para o falso e assinale a alternativa correta.
( ) O aleitamento materno contribui para prevenção de obesidade, diabetes e colesterol alto.
( ) Já está bem estabelecida a associação entre aleitamento materno e redução na prevalência de câncer de mama em mulheres que amamentaram.
( ) Há evidências de que o aleitamento materno contribui para um melhor desenvolvimento cognitivo.
( ) O termo aleitamento materno misto, ou parcial, é quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água, (água adocicada, chás, infusões, sucos).
V – F – V – F.
V – V – V – V.
F – V – V – F.
V – V – V – F.
V – V – F – F.