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Alguns problemas enfrentados pelas nutrizes durante o aleitamento materno, se não forem precocemente identificados e tratados, podem ser importantes causas de interrupção da amamentação. Os profissionais de saúde têm um papel importante na prevenção e no manejo dessas dificuldades. Sobre o fenômeno de Raynaud é correto afirmar que:
em geral ocorre em resposta à exposição ao frio, compressão anormal do mamilo na boca da criança ou trauma mamilar importante.
as causas incluem disfunções orais na criança e uso impróprio de bombas de extração de leite.
como resultado, há a compressão dos ductos lactíferos, o que dificulta ou impede a saída do leite dos alvéolos.
a apojadura só ocorre alguns dias depois do parto, após sucção frequente do bebê e ordenha.
A Organizaçã o Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde (MS) fazem muitas recomendações com relação ao aleitamento materno.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) O aleitamento materno deve ser exclusivo por seis meses e complementado até os dois anos ou mais.
( ) Não há vantagens em se iniciar os alimentos complementares antes dos seis meses, podendo haver prejuízos à saúde da criança.
( ) No segundo ano de vida, apesar de o leite materno não ser mais fonte de nutrientes, pode aumentar o número de doenças respiratórias.
( ) Apesar de a introdução dos alimentos complementares antes dos seis meses não ser recomendada, não traz prejuízo para a saúde da criança.
( ) O aleitamento materno predominante é recomendado após os 6 meses de idade até o segundo ano de vida.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) com relação ao aleitamento materno.
( ) Na fase conhecida como galactopoiese ocorre a produção e ejeção do leite materno.
( ) A ejeção láctea é determinada por um reflexo neuro-hormonal que se inicia com o estímulo da sucção.
( ) O colostro é o leite secretado até o 3o dia do puerpério e o leite maduro, do 10º dia em diante.
( ) O processo de descida do leite ocorre cerca de 30 a 60 segundos após o início da sucção.
( ) A prolactina é responsável pelo desencadeamento da lactação e a somatrotofina atua na sua manutenção.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
F – V – F – V – V
V – F – V – V – F
F – V – V – F – V
V – V – F – F – V
F– V – V – F – F
Uma situação na qual se recomenda a interrupção temporária do aleitamento materno é após o consumo de drogas de abuso. No caso de mães usuárias de cocaína ou crack o profissional de saúde deve orientar que, diante do consumo dessas drogas, o aleitamento deve ser suspenso por:
2 semanas;
36 horas;
uma semana;
48 horas;
24 horas.
O leite materno proporciona nutrição e imunização ao recém-nascido, além de permitir a formação e o fortalecimento do vínculo afetivo entre a mãe e o bebê. Ao bebê prematuro deve ser assegurado esse direito. Acerca desse tema, assinale a alternativa que apresenta a estratégia que deve ser usada pelo enfermeiro na unidade de terapia intensiva neonatal.
Estimular a participação de toda a família no ato de amamentar o bebê prematuro.
Assegurar que a criança tenha contato com a mãe para ambos se reconhecerem.
Realizar a administração do complemento em todos os momentos.
Promover sempre banho no leito antes das mamadas.
Orientar à mãe a administração do complemento de forma adequada, antes das mamadas no peito.
É necessário que o enfermeiro saiba as técnicas de ordenha e de administração do leite materno. Como o prematuro não dispõe de reserva energética e nem tampouco de musculatura adequada para proceder à amamentação do leite materno através do peito, a administração do leite deve ser feita por meio do estímulo da criança no seio juntamente com uma sonda sendo direcionada com o dedo mínimo e a outra extremidade conectada a um copo com leite materno. Quanto a essa técnica, é correto afirmar que ela se denomina
gavagem.
sondagem nasoentérica.
translactação.
sondagem nasogástrica.
por via oral sem estímulo materno.
O aleitamento materno é uma prática indicada pelo Ministério da Saúde (2009). Uma de suas vantagens é
proteção, das mulheres que amamentam, contra o diabetes tipo 2 atribuída a uma melhor homeostase da glicose.
melhor conformação do palato mole das crianças por este exercer discreto esforço na retirada do leite, resultando no alinhamento correto dos dentes e sem interferência na oclusão dentária.
presença, no colostro, de maior quantidade de gorduras do que proteínas, em relação ao leite maduro, fundamental para garantir energia à criança nesta fase.
lactoferrina que favorece o crescimento do Lactobacilus bifidus, uma bactéria não patogênica que alcaliniza as fezes, dificultando a instalação de bactérias que causam infecção respiratória de repetição.
rapidez na sensação de saciedade da criança, promovida pela maior quantidade de calorias presente no leite no início da mamada, já que a concentração de gordura no leite diminui no final da mamada.
O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Recomenda-se a interrupção temporária da amamentação na seguinte situação materna:
tuberculose.
varicela.
hanseníase.
hepatite B.
dengue.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Unicef, em torno de seis milhões de vidas de crianças estão sendo salvas a cada ano por causa do aumento das taxas de amamentação exclusiva. Acerca do aleitamento materno é correto afirmar que:
vários estudos sugerem que a duração da amamentação na espécie humana seja, em média, de seis meses a um ano de idade, quando costuma ocorrer o desmame naturalmente.
para as mães manterem a lactação após retornarem ao trabalho, é importante a prática da ordenha; o leite ordenhado deve ser oferecido à criança de preferência utilizando-se copo, xícara ou colher.
a amamentação em livre demanda, com técnica correta, e o uso de complementos (água, chás e outros leites) são medidas eficazes na prevenção do ingurgitamento mamário.
atualmente, a chupeta tem sido aconselhada pela possibilidade de interferir positivamente na duração do aleitamento materno e no desenvolvimento psicoafetivo do lactente.
as mulheres que amamentam devem ser encorajadas a ingerir líquidos em excesso, pois aumentam a produção de leite.
O leite materno, a vacina BCG e o soro antitetânico, conferem imunidade
adquirida pela transferência de anticorpos.
adquirida pela transferência de antígenos.
passiva, ativa e ativa respectivamente.
passiva, ativa e passiva, respectivamente.
Para receber o título de Hospital Amigo da Criança, a instituição de saúde deve cumprir os 10 Passos para o sucesso do aleitamento materno e atender aos critérios estabelecidos.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) O hospital deve ter tempo de permanência hospitalar mínima de 24 horas para parto normal e de 48 horas para cesariana.
( ) Cumprir a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças na Primeira Infância.
( ) Apresentar taxa de cesarianas de 15%, conforme o estabelecido pela Organização Mundial da Saúde.
( ) Garantir que pelo menos 50% dos recémnascidos saiam de alta hospitalar com o Registro de Nascimento Civil.
( ) Não ter sido condenado judicialmente, nos últimos dois anos, em processo relativo à assistência prestada no pré-parto, parto e puerpério.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Numa maternidade, ao assistir mães e bebês em alojamento conjunto, a enfermeira deve observar atentamente a mamada. Deve considerar que está ocorrendo uma boa pega quando verifica, entre outros sinais, que
a aréola está mais visível acima da boca do bebê.
a testa do bebê toca a mama.
as bochechas do bebê estão encovadas a cada sucção.
a cabeça do bebê está torcida em direção à mama.
é possível ouvir ruídos da língua durante a sucção.
Segundo o Ministério da Saúde, conhecer os aspectos relacionados à prática do aleitamento materno é fator fundamental, no sentido de colaborar para que a mãe e a criança possam vivenciar a amamentação de forma efetiva e tranquila, recebendo do profissional as orientações necessárias e adequadas para o seu êxito. Nesse aspecto, assinale a opção que apresenta uma contraindicação acerca do aleitamento materno.
Orientar a gestante a usar sutiã durante a gestação.
Esclarecer que o uso de sabões, cremes ou pomadas no mamilo devem ser evitados.
Avaliar as mamas na consulta pré-natal.
Orientar a expressão do peito(ou ordenha) durante a gestação para a retirada do colostro.
Recomendar banhos de sol nas mamas por 15 minutos, até 10 horas da manhã ou após as 16 horas, ou banhos de luz com lâmpadas de 40W, a cerca de um palmo de distância.
O aleitamento materno que é caracterizado pela oferta de outros tipos de leite ou cereais, frutas e legumes em alguma das refeições à criança, antes da época adequada denomina-se:
Principal.
Predominante.
Total.
Parcial.
Denomina-se aleitamento materno predominante o período em que a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água, como suco de frutas, infusões e água adocicada.
Sobre as características e funções do aleitamento materno, assinale a alternativa correta.
Além da IgA, o leite materno contém outros fatores de proteção, tais como anticorpos IgM e IgG, macrófagos, neutrófilos, linfócitos B e T.
A principal proteína do leite materno é a lactoalbumina e a do leite de vaca é a caseína, de fácil digestão para a espécie humana.
O leite humano possui numerosos fatores imunológicos que protegem a criança contra infecções. A IgE secretória é o principal anticorpo, atuando contra microorganismos presentes nas superfícies mucosas.
Nos primeiros dias, o leite materno é chamado colostro, que contém menos proteínas e mais gorduras do que o leite maduro, ou seja, o leite secretado a partir do sétimo ao décimo dia pós-parto.
Alguns dos fatores de proteção do leite materno são total ou parcialmente destruídos pelo calor, razão pela qual o leite humano pasteurizado (submetido a uma temperatura de 62,5ºC por 30 minutos) tem o mesmo valor biológico que o leite cru.
Preconiza-se o aleitamento materno exclusivo para crianças até o sexto mês de vida, e a manutenção da amamentação até os 2 anos de vida, isto se deve ao fato de:
O leite materno ter um inigualável efeito protetor e imunomodulador, ou seja, além de alimento ele serve como minimizador de incidência e gravidade de doenças infecciosas.
O leite materno possuir sempre os mesmos componentes e na dosagem necessária à criança em aleitamento, não variando assim as quantidades de proteínas, gorduras e vitaminas, o que prejudicaria o desenvolvimento do lactente.
A dificuldade da pega ou o fato de as mamas não ficarem completamente vazias não diminui a produção de leite levando ao desmame precoce
A remoção do leite por meio de aparelhos de sucção pode ser praticada continuamente, porém o armazenamento deste leite deve ser feito em recipiente completamente estéril, na geladeira a uma temperatura entre 10 a 12 graus, evitando-se assim a inativação de certos componentes.
Nas seguintes situações o aleitamento materno NÃO deve ser recomendado:
tuberculose.
hanseníase.
crianças portadoras de galactosemia.
hepatite B.
abscesso em uma das mamas.
Em relação ao aleitamento materno, a alternativa correta é:
a “descida do leite”, que costuma acontecer até o terceiro ou quarto dia pós-parto, acontece mesmo se a criança não sugar o seio.
aleitamento materno exclusivo acontece quando a criança recebe, além do leite materno, apenas água ou bebidas à base de água e sucos de frutas.
o Ministério da Saúde, considerando a possibilidade, junto à comunidade indígena, do uso de fluidos rituais, manifesta-se contrário à inclusão desses fluidos na definição e prática do aleitamento materno.
não há evidências científicas de que o aleitamento materno, em crianças com baixo peso, contribua para o desenvolvimento da inteligência.
o leite de mães de recém-nascidos prematuros não é diferente do de mães de bebês a termo.