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Questões de Concurso sobre Alimentação enteral
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Em unidade de terapia intensiva, paciente sob nutrição enteral contínua apresenta distensão abdominal e resíduo gástrico elevado. Segundo as Diretrizes ESPEN (2019) e a RDC ANVISA nº 63/2011, qual conduta técnica está em conformidade com a boa prática clínica?
A
Administrar medicação procinética institucional sem prescrição, justificando a urgência de restabelecer o fluxo da dieta enteral.
B
Reduzir pela metade a velocidade de infusão, registrar o ajuste e monitorar sinais abdominais, mantendo vigilância para retorno à taxa anterior.
C
Manter a infusão contínua com cabeceira elevada, observando tolerância e registrando a distensão como evento esperado do processo.
D
Pausar a infusão, comunicar o enfermeiro, confirmar posicionamento da sonda e reavaliar volume residual antes de reiniciar a dieta.
E
Encerrar definitivamente a nutrição enteral e comunicar a equipe médica apenas após estabilização clínica do paciente.
Paciente idoso, acamado, está sendo alimentado por sonda nasoenteral. Durante a alimentação, o técnico de enfermagem deve assegurar uma posição que maximize a segurança do paciente e minimize o risco de broncoaspiração, uma complicação grave que pode levar à pneumonia aspirativa. Qual é a posição terapêutica mais adequada para esse paciente durante a administração da dieta por sonda nasoenteral e por um período de 30 a 60 minutos após a finalização da alimentação?
A
Posição de Trendelenburg.
B
Posição supina.
C
Posição de Fowler (ou Semi-Fowler).
D
Posição litotômica.
E
Posição prona.
Pacientes hospitalizados podem precisar de sondagens para diferentes finalidades, como alimentação, administração de medicamentos ou drenagem de fluidos e urina. A tabela a seguir apresenta informações sobre três tipos de sondagens utilizadas em pacientes hospitalizados.
Com base na tabela, assinale a alternativa CORRETA quanto à assistência de enfermagem nas sondagens.
A
A sonda vesical de demora deve ser trocada diariamente para evitar infecção urinária.
B
A sonda enteral deve ter fixação firme, checagem de posicionamento e cuidado com integridade nasal.
C
A sonda nasogástrica e a sonda vesical exigem a mesma técnica de inserção e assepsia.
D
A sonda nasogástrica pode permanecer indefinidamente, desde que o paciente tolere bem a alimentação.
Uma das principais contraindicações para o uso da terapia nutricional enteral é:
A
íleo paralítico
B
atrofia muscular
C
neuropatia motora
D
esclerodermia cutânea
Pacientes com dificuldades de mastigação e deglutição, principalmente pacientes idosos (ausência de próteses dentárias), portadores de doenças neurológicas e estados graves de doenças crônicas (insuficiência cardíaca e respiratória) devem utilizar a dieta hospitalar:
A
zero
B
normal
C
branda
D
pastosa
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente L.F.T.M.B, 64 anos, sexo feminino. Convive com os diagnósticos de Diabetes Mellitus tipo 2 (dependente de insulina há 14 anos), Leucemia Linfocítica Crônica e Esclerose Lateral Amiotrófica. Obteve admissão na Unidade de Terapia Intensiva Geral (UTI) de um hospital particular [...] com fraqueza muscular intensa, perda dos movimentos, dispneia, confusão mental e fala dificultada. Esposo não soube informar o período de incidência delas [...]. Apresentou perda de peso de 7,29%, sendo esta caracterizada como grave. De acordo com a adequação de seu peso atual, estava em estado de desnutrição leve [...]. Paciente apresentou úlcera de pressão, sendo necessário grande aporte calórico/proteico, além das patologias que também demandam maior suporte [...]. A prescrição dietética realizada para a paciente foi o uso de fórmula enteral.
Disponível em:<https://downloads.editoracientifica.com.br/articles/220308045.pdf>.
Acesso em: 10 fev. 2024.
No contexto da nutrição enteral, o enfermeiro é responsável por estabelecer o acesso enteral por via oro/nasogástrica ou nasoenteral. Considerando a realização do procedimento de sondagem nasogástrica para nutrição, após realizar o procedimento, o enfermeiro deve relatar, no prontuário da paciente,
A
data e hora da realização do procedimento, o estado da paciente, a via, o dispositivo utilizado (sonda nasogástrica simples), quantidade de soro fisiológico infundido (250 a 500 ml), conteúdo gástrico aspirado, a tolerância da paciente durante o procedimento e a assinatura (nome completo e nº de inscrição no COREN).
B
data e hora da realização do procedimento, a via, o dispositivo utilizado (sonda Foley), a localização da sonda, a tolerância da paciente durante o procedimento e a assinatura (nome completo e nº de inscrição no COREN).
C
data e hora da realização do procedimento, o estado da paciente, a via, o dispositivo utilizado (sonda Levine), a tolerância da paciente durante o procedimento, a localização, finalidade da sonda e a assinatura (nome completo e nº de inscrição no COREN).
D
data e hora da realização do procedimento, o estado da paciente, a via, o dispositivo utilizado (sonda de Dobbhoff), a tolerância da paciente durante o procedimento, a localização, finalidade da sonda e a assinatura (nome completo e nº de inscrição no COREN).
Forma de nutrição, com ingestão controlada de nutrientes, de maneira isolada ou combinada. Formulada e elaborada para ser usada por sondas ou via oral, industrializado ou não, sendo em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar. Feita via sonda nasal ou ostomia, que pode ser diretamente no estomago ou intestino, de acordo com a limitação do paciente. Fonte: www.gov.br.
Qual tipo de nutrição está sendo citada no enunciado?
A
Parenteral.
B
Enteral.
C
Oral.
D
Venosa.
Qual das seguintes vias de administração de medicamentos é considerada uma via enteral?
A
Intramuscular.
B
Endovenosa.
C
Nasal.
D
Retal.
E
Subcutânea.
A dieta enteral é a alimentação fornecida na forma líquida por meio de uma sonda, colocada no nariz ou na boca e indo até o estômago ou o intestino, a fim de fornecer os nutrientes que a pessoa necessita independentemente da sua cooperação, fome ou vontade de comer. Considerando os cuidados com a dieta enteral, identifique a alternativa CORRETA.
A
A nutrição enteral pode ser preparada em casa, com alimentos orgânicos e em consistência líquida, possuindo validade de 72 horas após o preparo.
B
Para administrar a dieta enteral, a pessoa deve estar sentada, permanecendo nessa posição por 30 minutos após o término da alimentação.
C
A alimentação enteral deve ser prescrita pelo médico ou nutricionista e a sonda pode ser colocada pelo cuidador.
D
A dieta deve ser injetada pela sonda rapidamente para evitar diarreia, formação de gases, estufamento do abdome e/ou vômitos.
Nem sempre é fácil alimentar outra pessoa, por isso o cuidador precisa ter muita calma e paciência, estabelecer horários regulares, criar um ambiente tranquilo. São orientações importantes:
A
Para receber a alimentação, a pessoa deve estar deitada confortavelmente. Ofereça água ou alimentos à pessoa na posição deitada, pois ela pode engasgar-se.
B
Para manter o funcionamento do intestino é importante que o cuidador ofereça à pessoa alimentos ricos em fibras como pão, queijo, macarrão, carne gordurosa etc.
C
Ofereça à pessoa cuidada, de preferência durante as refeições, 2 a 3 copos de líquidos por dia: água, chá, leite ou suco de frutas.
D
Para estimular as sensações de gosto e cheiro, que com o avançar da idade ou com a doença podem estar diminuídos, é importante que as refeições sejam saborosas, de fácil digestão, bonitas e cheirosas.
A alimentação enteral, ou alimentação por sonda, é um método para fornecer nutrientes aos pacientes incapazes de atender às exigências nutricionais via oral. Geralmente, a nutrição enteral é indicada para pacientes que tenham um trato gastrintestinal (GI) suficientemente funcional para absorver os nutrientes. Sobre esse assunto, considere as assertivas que seguem e classifique-as em verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) O procedimento solicitado deve ser realizado e a velocidade de infusão da alimentação não deve ser alterada.
( ) O registro de dificuldades para infundir a alimentação ou episódios de engasgo, acessos de tosse ou asfixia é desnecessário, pois a sonda é desconfortável.
( ) A realização de higiene oral é desnecessária, visto que a sonda é nasoentérica, ou seja, não há contato de nenhum alimento com a boca.
( ) O ideal, caso a dieta esteja demorando a acabar, é aumentar a velocidade para que a infusão seja rápida.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, levando em conta as assertivas de cima para baixa.
A
V, F, F, V.
B
F, V, V, V.
C
V, F, V, F.
D
F, V, V, F.
E
V, F, F, F.
O preparo inicial para a administração da nutrição enteral é simples. Os cuidados de enfermagem consistem em:
I - Conferir o rótulo da nutrição enteral - no qual devem constar: nome do paciente, registro hospitalar, número do leito, composição qualitativa e quantitativa de todos os componentes, volume total, velocidade de administração, via de acesso, data e hora da manipulação, prazo de validade, número sequencial de controle e condições de temperatura para conservação e nome e número do registro profissional do responsável técnico pelo processo.
II - Checar as condições de limpeza e funcionamento da bomba de infusão, antes de usá-la.
III - Testar o posicionamento da sonda e sua permeabilidade, antes de instalar a nutrição enteral.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
II, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I, II e III.
As fístulas digestivas enterocutâneas podem ser classificadas, pela anatomia, se internas ou externas; etiologia, iatrogênica, traumática ou inflamatória; e fisiologia, conforme o volume drenado. Corresponde ao volume de uma fístula de baixo débito:
A
< 200 ml dia.
B
300 ml dia.
C
< 400 ml dia.
D
500 ml dia.
A pneumonia por aspiração ocorre quando o conteúdo gástrico regurgitado ou solução de nutrição enteral são instilados na faringe ou traqueia. Em relação aos cuidados na administração de nutrição enteral, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A dieta e os medicamentos devem ser administrados com o cliente na posição semi-Fowler.
( ) Para assegurar a permeabilidade da sonda e reduzir a chance de crescimento bacteriano, no mínimo 60 mL de água devem ser administrados antes e após a nutrição intermitente.
( ) Não é necessário lavar a sonda entre as administrações de medicamentos, para evitar a sobrecarga hídrica.
( ) A cabeceira do cliente deve estar elevada em, no mínimo, 30 a 45°.
( ) A posição de Trendelenburg reversa pode ser considerada quando não for possível ou recomendável elevar a cabeceira do paciente.
Assinale a sequência correta.
A
V F F V V
B
V V F V F
C
F V V F F
D
F F V F V
Durante a administração de dieta enteral, qual é a medida prioritária para evitar complicações respiratórias em pacientes acamados?
A
Manter a cabeceira do leito elevada em torno de 30 a 45 graus durante a infusão e por, pelo menos, 60 minutos após a terapia.
B
Administrar a fórmula em temperatura ambiente para evitar desconforto gastrointestinal.
C
Utilizar uma sonda de maior diâmetro para acelerar o processo de administração.
D
Realizar a troca da sonda mesentérica a cada 96 horas.
E
Infundir a dieta de forma contínua para garantir uma ingestão constante de nutrientes.
Na enfermaria clínica, durante a visita multiprofissional, foi discutido o caso do paciente F.B.A., sendo decidido iniciar a dieta enteral. Ao receber a prescrição, o Técnico de Enfermagem deve realizar as seguintes ações:
A
aguardar a dieta enteral e instalar via acesso venoso central.
B
organizar o material e proceder a passagem da sonda enteral.
C
organizar o material e auxiliar o enfermeiro na passagem da sonda enteral.
D
aguardar a nutricionista passar a sonda enteral e, a seguir, iniciar a dieta enteral.
O crescente interesse na promoção, proteção e recuperação da saúde tem garantido à nutrição um papel fundamental na assistência à saúde. Os técnicos de enfermagem estão em uma posição privilegiada para avaliar o estado nutricional dos pacientes, incluindo a ingestão, o nível de aceitação da dieta, a resposta à terapêutica e a orientação da dietética. Sobre a terapia dietética e os padrões alterados de ingestão de alimentos e nutrientes que a fazem necessária, analisar os itens.
I. Na ausência da dentição, a quebra mecânica dos alimentos fica comprometida, razão pela qual a escolha e a consistência dos alimentos precisa ser revista pela nutrição.
II. Náuseas, vômitos ou diarreia prolongada podem causar perda acentuada de eletrólitos, tornando necessária a atenção na dieta associada aos medicamentos para que a homeostase seja reestabelecida.
III. Limitações ou incapacidade para se alimentar sozinho são consideradas alterações no padrão de ingestão alimentar.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas nos itens I e II.
B
Apenas nos itens I e III.
C
Apenas nos itens II e III.
D
Em todos os itens.
Um paciente internado na unidade de terapia intensiva (UTI), na ventilação mecânica, necessita iniciar dieta por sonda enteral. Inicialmente, a nutricionista calculou um volume de 850ml para suprir o valor energético total das 24h. Ao receber e instalar a dieta em sistema fechado de 1000ml para as 24h, a técnica de enfermagem deverá programar a bomba de infusão com uma vazão aproximada de:
A
33ml/h.
B
35ml/h.
C
37ml/h.
D
38ml/h.
Considerando que o trato digestivo esteja total ou parcialmente funcionante, uma das indicações para Terapia Nutricional Enteral é:
A
Ingestão via oral < 60% das necessidades diárias por mais de 10 dias em pacientes bem-nutridos; por mais de 5 dias em pacientes em risco de desnutrição e desnutridos, incluindo gestantes, sem expectativa de melhora; e imediatamente em paciente com desnutrição calórico-proteica.
B
Ingestão via oral < 40% das necessidades diárias por mais de 14 dias em pacientes bem-nutridos; por mais de 7 dias em pacientes em risco de desnutrição e desnutridos, incluindo gestantes, sem expectativa de melhora; e imediatamente em paciente com desnutrição calórico-proteica.
C
Ingestão via oral < 40% das necessidades diárias por mais de 10 dias em pacientes bem-nutridos; por mais de 5 dias em pacientes em risco de desnutrição e desnutridos, incluindo gestantes, sem expectativa de melhora; e imediatamente em paciente com desnutrição calórico-proteica.
D
Ingestão via oral < 60% das necessidades diárias por mais de 14 dias em pacientes bem-nutridos; por mais de 7 dias em pacientes em risco de desnutrição e desnutridos, incluindo gestantes, sem expectativa de melhora; e imediatamente em paciente com desnutrição calórico-proteica.
Segundo Potter, a nutrição enteral (NE) fornece nutrientes para o trato GI. Ela é o método preferido de satisfazer as necessidades nutricionais se um paciente for incapaz de engolir ou consumir os nutrientes por via oral, ainda que tenha um trato gastrointestinal em funcionamento. Os cuidados que o técnico de enfermagem deve administrar em uma dieta enteral, predispõe
A
administrar medicamentos procinéticos, tais como metoclopramida, eritromicina ou cisaprida, que diminuem o risco de aspiração.
B
manter a cabeça da cama elevada, de preferência, em um mínimo de 45 a 90 graus.
C
medir os volumes residuais gástricos (VRG) a cada hora em pacientes que recebem alimentações contínuas.
D
caso ocorra aspiração, recomenda-se coletar o resíduo gástrico e medir o pH, antes de suspender a alimentação.
E
poder utilizar as sondas de alimentação nasoenteral e nasogástrica, se a terapia com NE for por menos de 6 meses.
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