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Questões de Concurso sobre Alimentação enteral
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Um recém-nascido de 32 semanas de gestação é internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal com quadro de distensão abdominal, dificuldade respiratória e sinais de instabilidade hemodinâmica após a introdução precoce da alimentação enteral. Ao exame físico, observa-se aumento do perímetro abdominal, presença de sangue nas fezes e sinais de irritabilidade. O médico suspeita de enterocolite necrosante (ECN) e solicita exames complementares. Como enfermeiro responsável pelo atendimento, a conduta mais apropriada diante deste quadro é:
A
continuar com a alimentação enteral conforme prescrição médica, monitorar os sinais vitais, e, caso o quadro piore, iniciar antibióticos de amplo espectro, aguardando a avaliação médica para decidir pela necessidade de intervenção cirúrgica
B
imediatamente iniciar a administração de líquidos por via intravenosa, manter o suporte ventilatório conforme necessário, interromper a alimentação enteral e monitorar sinais de septicemia. Além disso, deve ser preparado para encaminhar o recém-nascido para uma cirurgia de emergência caso a ECN seja confirmada
C
suspender imediatamente a alimentação enteral, manter hidratação intravenosa, realizar vigilância rigorosa dos sinais vitais, especialmente da pressão arterial e temperatura, além de monitorar a função renal e sinais de septicemia, em conjunto com a equipe médica
D
administrar a alimentação enteral com volumes reduzidos, manter hidratação intravenosa, e realizar controle rigoroso da temperatura, já que a ECN é uma condição benigna e com resolução espontânea na maioria dos casos
Recomendações ASPEN/ESPEN apoiam confirmação inicial do posicionamento, cabeceira 30– 45°, início precoce quando indicado, avaliação clínica contínua de tolerância e manejo de GRV com critérios padronizados; quando monitorado, muitos consensos sugerem segurar oferta apenas se GRV >500 mL, associando medidas como pró-cinético e reavaliação diária. À luz dessas diretrizes, qual sequência operacional está mais alinhada?
A
Iniciar dieta exclusivamente após ruídos hidroaéreos, elevar cabeceira quando sedação cessar, desprezar GRV, manter opioides, suprimir mobilização, reavaliar somente complicações respiratórias tardias.
B
Verificar posição por ausculta epigástrica, manter cabeceira horizontal, suspender dieta para qualquer GRV, evitar pró-cinéticos, priorizar sondagem pós-pilórica imediata universalmente em todos.
C
Confirmar posição apenas por pH salivar, manter cabeceira 20°, checar GRV horário, suspender >200 mL, contraindicar prócinéticos, reintrodução tardia cautelosa após dias.
D
Confirmar posicionamento inicial radiográfico, elevar cabeceira 30–45°, iniciar dieta precoce, monitorar GRV, suspender somente >500 mL, considerar pró-cinético, reavaliar diariamente, prevenir aspiração.
E
Checar posição por cor do aspirado, manter decúbito dorsal, aspirar rotineiramente secreções gástricas, usar azul de metileno, suspender alimentação diante distensão leve.
A assistência de enfermagem engloba uma vasta gama de cuidados, dentre os quais a higiene, a mobilidade e a alimentação dos pacientes ocupam posição de destaque. A atenção a esses aspectos básicos, porém essenciais, contribui significativamente para o conforto, a recuperação e a promoção da saúde dos indivíduos sob cuidados.
No contexto da assistência de enfermagem, o profissional se depara com diferentes necessidades relacionadas à alimentação dos pacientes. A escolha da via de administração, seja oral, enteral ou parenteral, depende de uma série de fatores, como o estado nutricional, a capacidade de deglutição e as condições clínicas do paciente.
Considerando a administração de dietas enterais, qual das alternativas abaixo descreve corretamente um cuidado fundamental a ser observado pelo técnico em enfermagem?
A
Manter a cabeceira do leito elevada a 30 graus durante a administração e por 30 minutos após.
B
Posicionar o paciente em decúbito dorsal horizontal durante a administração da dieta.
C
Realizar a troca do equipo de administração a cada 24 horas, mesmo que não haja término da dieta.
D
Infundir a dieta rapidamente, para evitar a distensão gástrica e o desconforto do paciente.
Ao administrar medicamentos por sonda, observa-se que a técnica empregada se justifica em função do objetivo predefinido. Nesse sentido, ao usar o clampe em uma sonda gástrica durante 15 a 30 minutos se a droga for interagir com os alimentos, qual o objetivo que se espera com essa ação?
A
Assegurar a proteção das vias aéreas.
B
Remover colônias de microrganismos.
C
Garantir que o estômago esteja relativamente vazio.
D
Evitar potenciais mudanças físicas nas drogas administradas.
E
Aumentar o fluxo administrado.
A ____ é essencial para manter o equilíbrio térmico e facilitar o funcionamento celular, enquanto a ____ assegura a reposição adequada de nutrientes necessários à produção de energia e à regeneração dos tecidos.
Qual alternativa preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas?
A
hidratação / nutrição
B
nutrição / eliminação
C
oxigenação / hidratação
D
eliminação / oxigenação
Para administrar medicamentos por sonda enteral, sonda nasogástrica (SNG) ou nasoenteral (SNE), pré ou póspilórica, ou por gastrostomia, em pacientes com impossibilidade, dificuldade ou contraindicação de deglutição, há uma sequência de passos e muitas recomendações a serem observadas para que não haja erro por parte do profissional de enfermagem. Sobre esse procedimento, assinalar a alternativa CORRETA.
A
Se o medicamento é em forma de solução, aspire a dose prescrita com uma seringa de 10 ou 20ml e jamais complete o volume restante da seringa com água.
B
O volume de água utilizado para dissolver o medicamento e para lavar a sonda independe de definição prévia. Não há necessidade de levar em consideração a idade e a condição clínica do paciente, pois não fará diferença.
C
Antes de triturar os comprimidos, confirme com o farmacêutico se eles podem ser triturados. Medicamentos bucais, sublinguais, com revestimento entérico ou de liberação lenta não podem ser triturados, pois as cápsulas não devem ser rompidas nem diluídas.
D
A lavagem da sonda após a administração da dieta ou de medicamento não é obrigatória, ficando a critério do profissional de saúde.
E
Poderão ser feitas misturas entre medicamentos e entre medicamentos e dietas sem problema algum.
João, 65 anos, sofreu recentemente um Acidente Vascular Cerebral (AVC) e apresenta disfagia. Para garantir que João receba os nutrientes necessários para sua recuperação, a equipe médica opta pela Terapia de Nutrição Enteral (TNE) e pela administração da dieta por gavagem. Sobre esse método de infusão da TNE, é correto afirmar que
A
é o mais utilizado em casos graves, pois a infusão ocorre em, no máximo, 15 minutos.
B
a infusão deve ser realizada de forma contínua, em sistema fechado e com o auxílio de bomba de infusão.
C
uma das desvantagens desse método é a restrição da desconexão do sistema pelo período de 24 horas.
D
é contraindicado para sondas nasogástricas.
E
há necessidade de controle de gotejamento do volume prescrito.
Ano:
2025
Banca:
Unochapecó
A nutrição enteral é um método de alimentação que fornece nutrientes essenciais diretamente ao estômago ou intestino através de uma sonda, sendo indicada para pacientes que não podem ou não conseguem alimentar-se pela boca, mas possuem um trato digestório funcional. Sobre a assistência de enfermagem a pacientes em uso de nutrição enteral, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo.
(__)Confirmar o posicionamento da sonda antes de iniciar a infusão é uma prática essencial.
(__)A cabeceira deve permanecer elevada a pelo menos 48° durante a infusão da dieta.
(__)A infusão pode ser realizada mesmo sem prescrição médica, desde que haja necessidade percebida pelo técnico.
(__)Higienização das mãos e dos equipos deve ser respeitada para evitar contaminação da dieta.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de cima para baixo.
A
F, V, V, F.
B
V, F, F, V.
C
F, F, V, V.
D
V, V, F, F.
Um homem de 76 anos, com gastrostomia percutânea há 10 dias, está em atenção domiciliar. Durante a dieta por gravidade, a cuidadora relata náuseas e pequeno refluxo oral. Observa-se umidade periestoma compatível com resíduo de dieta; sinais vitais estáveis. Qual a conduta de enfermagem imediata e mais adequada?
A
Pausar a infusão; manter cabeceira ≥45° e, após melhora, reiniciar com menor velocidade; lavar a sonda com 20–40 mL de água antes/depois da dieta e entre medicações; comunicar a equipe devido ao extravasamento periestoma.
B
Manter a dieta no mesmo ritmo, mas em decúbito lateral esquerdo; lavar a sonda com 10 mL após medicações e orientar curativo oclusivo contínuo para reduzir a umidade.
C
Pausar a dieta e substituir provisoriamente a gastrostomia por uma sonda nasogástrica tipo Levine do mesmo calibre; reiniciar em bolus para diminuir o tempo de infusão.
D
Prosseguir a infusão e administrar antiemético de rotina se as náuseas persistirem; considerar reduzir a osmolaridade apenas se houver diarreia, não sendo necessário reavaliar o uso do dispositivo.
A pneumonia aspirativa é uma complicação relevante da terapia nutricional enteral. São intervenções de enfermagem para sua prevenção, EXCETO:
A
Manter a cabeceira do leito elevada entre 30° e 45° durante a infusão da dieta
B
Interromper a dieta enteral antes de realizar procedimentos como aspiração orotraqueal.
C
Realizar higiene oral frequente, reduzindo a colonização bacteriana, que pode favorecer pneumonia.
D
Incluir o monitoramento do resíduo gástrico em caso de confirmação da pneumonia aspirativa.
E
Avaliar periodicamente o posicionamento da sonda.
Durante o turno em uma Unidade de Terapia Intensiva, a equipe de enfermagem realiza a avaliação dos dispositivos invasivos utilizados em um paciente com múltiplos acessos. Entre eles, estão sondas para suporte nutricional e drenagem, além de cateteres para monitoramento hemodinâmico e infusão de medicamentos. O conhecimento das indicações e peculiaridades de cada dispositivo é essencial para garantir segurança, funcionalidade e prevenção de complicações infecciosas. Sobre esse aspecto técnico da prática assistencial, assinale a alternativa correta.
A
Utilizar a sonda orogástrica como primeira escolha para nutrição enteral em pacientes conscientes, por apresentar maior calibre e facilitar a infusão de dietas industrializadas.
B
Realizar o controle rigoroso da diurese com uso de sonda vesical de demora, que deve ser mantida apenas enquanto houver indicação clínica, para reduzir risco de infecção do trato urinário.
C
Escolher o cateter venoso central para infusão de soluções hipotônicas e medicamentos com pH baixo apenas em situações de emergência, substituindo-o por acesso periférico após 24 horas.
D
Inserir o cateter de artéria pulmonar (Swan-Ganz) em veias periféricas calibrosas, como as do antebraço, para avaliação contínua da pressão arterial média e débito urinário.
A nutrição adequada é essencial para o equilíbrio do organismo, o fortalecimento do sistema imunológico e a prevenção de doenças. Conhecer os fundamentos nutricionais permite ao técnico em enfermagem orientar corretamente os pacientes sobre hábitos alimentares saudáveis. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) Os carboidratos são a principal fonte de energia do corpo humano e devem representar cerca de 45% a 65% do valor energético total da dieta.
(__) As gorduras são nutrientes essenciais, atuando na absorção das vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) e na proteção dos órgãos internos.
(__) As proteínas têm função exclusivamente energética e não participam da construção e reparação de tecidos corporais.
(__) A água é fundamental para as reações metabólicas, transporte de nutrientes e regulação da temperatura corporal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, F, V.
B
V, F, F, F.
C
V, V, V, V.
D
F, F, V, V.
A sondagem gástrica é um procedimento comum em situações de alimentação ou drenagem. Qual das medidas abaixo é obrigatória antes da administração de dieta enteral por sonda?
A
Aferir o nível de glicemia capilar.
B
Diluir a dieta com água, se ausente recomendação médica para tal.
C
Confirmar o posicionamento correto da sonda no trato gastrointestinal.
D
Realizar ausculta pulmonar para avaliar o estado respiratório.
A administração de uma dieta é um procedimento médico onde se fornece nutrição ao paciente através de uma sonda, exigindo cuidados de higiene rigorosos e a correta posição do paciente (sentado ou semidecidido, com a cabeceira elevada) para prevenir complicações como engasgos e diarreias. Sobre a administração de dietas em pacientes internados em hospitais públicos, é INCORRETO afirmar:
A
A dieta oral deve ser oferecida respeitando preferências culturais e condições clínicas.
B
O posicionamento do paciente deve ser mantido com cabeceira elevada durante administração enteral.
C
O técnico em enfermagem não pode prescrever composição nutricional da dieta enteral.
D
A dieta enteral deve ser administrada lentamente para reduzir risco de broncoaspiração.
E
A dieta parenteral pode ser preparada pela equipe de enfermagem em área limpa.
Durante visita domiciliar, o enfermeiro acompanha paciente com disfagia grave pós-AVC, que necessita de alimentação enteral. O paciente apresenta náusea, episódios de regurgitação e risco de aspiração. Considerando tipos de sondagem e segurança, é CORRETO afirmar que a conduta adequada do enfermeiro é:
A
Substituir imediatamente por alimentação oral consistente, orientando supervisão estrita da família.
B
Avaliar necessidade de sondagem nasoenteral distal ao estômago, reduzindo risco de refluxo e aspiração.
C
Manter sondagem nasogástrica para alimentação contínua, monitorando sinais de intolerância digestiva.
D
Remover sondagem atual e aguardar melhora da disfagia sem intervenção nutricional.
A assistência de enfermagem fundamenta-se no atendimento das necessidades humanas básicas, como nutrição, hidratação e conforto. Assim, analise as afirmativas:
I. A alimentação enteral é indicada quando o paciente não consegue ingerir alimentos por via oral, mas mantém o trato gastrointestinal funcionante.
II. A desnutrição proteico-calórica interfere negativamente na cicatrização e na imunidade.
III. A administração excessiva de líquidos parenterais favorece a hipovolemia e a desidratação.
Das afirmativas, estão corretas:
A
I, II e III.
B
Apenas I.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
Frente a um paciente adulto, sexo masculino, submetido a craniotomia para drenagem de hematoma, comatoso, recebendo nutrição por via enteral, o enfermeiro deve estar atento a sinais e sintomas de complicações decorrentes desse tipo de alimentação.
Considere as complicações potenciais da administração de dieta por sonda nasoenteral e associe o tipo de complicação a seguir à sua causa.
1. Diarreia
2. Oclusão da sonda
3. Cólicas abdominais, náuseas e vômitos
4. Aspiração pulmonar
( ) Deslocamento da sonda.
( ) Sedimentação da fórmula.
( ) Intolerância à lactose.
( ) Antibioticoterapia.
Tendo em vista o conteúdo apresentado na publicação intitulada Fundamentos de enfermagem (Potter, Perry, Stockert e Hall, 2024), assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.
A
1, 2, 3, 4.
B
3, 4, 1, 2.
C
4, 3, 2, 1.
D
2, 3, 4, 1.
E
4, 2, 3, 1.
A nutrição enteral (NE) fornece nutrientes para o trato gastrintestinal, sendo o método preferido para satisfazer as necessidades nutricionais se um paciente for incapaz de deglutir. A NE fornece suporte nutricional fisiológico, seguro e econômico, por meio de fórmulas, através de sondas gástricas, duodenais ou jejunais. As indicações de posicionamento gástrico ou enteral diferem por um baixo ou alto risco de refluxo gástrico, que leva à aspiração. Após a inserção de uma sonda, é necessária a confirmação da posição antes da primeira alimentação.
Qual das alternativas a seguir apresenta a principal recomendação relacionada ao uso de sondas enterais para alimentação?
A
A escolha da via de alimentação enteral deve ser baseada no risco de refluxo gástrico, preferindo-se a sonda jejunal em casos de risco elevado para aspiração.
B
A alimentação enteral deve ser reservada para ambientes hospitalares, devido à necessidade de manejo por profissionais capacitados.
C
A confirmação do posicionamento da sonda enteral pode ser realizada por meio de exame clínico, sem necessidade de exames radiológicos.
D
A nutrição enteral por sonda nasogástrica é indicada para pacientes com histórico de refluxo gástrico, independentemente de sua condição clínica.
E
A utilização de sondas enterais deve ser evitada em pacientes com trato gastrointestinal funcional, mesmo que haja dificuldade para se alimentar por via oral.
Nutrição enteral (NE) leva os nutrientes ao trato GI. É o método preferencial para satisfazer as necessidades nutricionais caso o paciente não consiga engolir ou ingerir os nutrientes VO, mas cujo trato GI funcione normalmente. Em relação a sondagem pós- pilórica e a dieta enteral, escolha a alternativa CORRETA:
A
A sondagem oro/nasoenteral compreende apenas a inserção de uma sonda no duodeno ou jejuno.
B
A execução e os cuidados de Enfermagem na sondagem oro/nasogástrica devem ser realizados exclusivamente pelo Enfermeiro.
C
A execução e os cuidados de Enfermagem na sondagem oro/nasogástrica devem ser realizados exclusivamente pelo Enfermeiro.
D
Suspender as alimentações e reavaliar a tolerância do paciente às alimentações caso o Volume Residual Gástrico esteja acima de 500 ml.
E
Atualmente, o método mais preciso de verificação do posicionamento da sonda após a inserção é a injeção de ar no tubo e a verificação por ausculta.
Ano:
2025
Alimentação enteral pode ser definida como: alimentos para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sonda ou via oral, industrializada ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. Na alimentação enteral com uso de sonda é necessária a confirmação de que a sonda está posicionada adequadamente e, para isso, realizam-se testes. Analise as assertivas que seguem e assinale V, para as verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Teste da audição: posicionar o diafragma do estetoscópio sobre o estômago do paciente e injetar rapidamente 20 ml de ar pela sonda. Espera-se com este procedimento ouvir o ruído característico da posição da sonda no estômago.
(__)Aspiração de conteúdo: aspirar com uma seringa de 10 ml o conteúdo gástrico do paciente e determinar o seu pH. A confirmação também pode ser pela identificação de restos alimentares no conteúdo aspirado (neste caso, o conteúdo aspirado pode ser reintroduzido no estômago).
(__)Teste do borbulhamento: posicionar a extremidade da sonda em um copo com água, caso ocorra borbulhamento na água, é indicativo de que a sonda está posicionada adequadamente.
(__)Verificação de sinais: monitorar a presença de sinais como tosse, cianose e dispneia (indicativo de que a sonda está na via respiratória).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
F − V − V − F.
B
V − V − F − V.
C
V − F − F − F.
D
V − F − V − V
E
F − V − F − F.
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