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Questões de Concurso sobre Alterações gastrointestinais
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O abdômen agudo é um dos frequentes problemas de saúde em emergência clínica, decorrente de múltiplos fatores patológicos não traumáticos ou traumáticos, que requer cuidados urgentes para diagnóstico e tratamento. Sobre os aspectos relacionados ao paciente com abdômen agudo, assinale a opção INCORRETA:
A
A principal causa dos traumas fechados relaciona-se aos acidentes de trânsito, os quais também ocasionam traumas abertos.
B
Para o diagnóstico de Enfermagem, é preciso que se atente para a expressão fisionômica e a frequência dos movimentos corporais quando da avaliação da dor.
C
Na sistematização da assistência de enfermagem, o diagnóstico e a prescrição de enfermagem são indispensáveis para o acolhimento, alívio da dor e conforto do paciente.
D
A dor abdominal na mulher pode estar relacionada à presença de cistos ováricos, trabalho de parto, miomas uterinos, abscessos tubarováricos e endometriose.
E
Para o diagnóstico de Enfermagem e o planejamento das intervenções de Enfermagem, destacamos o histórico clínico abordando a identificação da queixa principal, o exame físico geral e específico, bem como os exames laboratoriais e de imagem.
É CORRETO afirmar que a hemorragia digestiva é definida como a perda aguda de sangue do aparelho digestório, classificada de acordo com sua localização em hemorragia digestiva alta e hemorragia digestiva baixa, e quanto à quantidade de sangue perdido, sendo denominada moderada, quando o sangramento é inferior a:
A
1.500 ml em 24 horas, com pouca repercussão hemodinâmica.
B
2.500 ml em 24 horas, com repercussão hemodinâmica importante.
C
500 ml em 24 horas, com repercussão hemodinâmica importante.
D
3.500 ml em 24 horas, com pouca repercussão hemodinâmica.
A doença de Crohn é uma inflamação subaguda e crônica da parede do trato gastrointestinal que se estende por todas as camadas. São complicações potenciais dessa patologia:
A
obstrução intestinal e desequilíbrio eletrolítico
B
perda do apetite e fístulas anais
C
cefaleia e retenção urinária
D
constipação e disfagia
O procedimento de lavagem intestinal, ou enteroclisma, ou enteróclise, é realizado pela enfermagem mediante prescrição médica e consiste na introdução de grande quantidade de líquido (1.000 ml) no reto e cólon sigmoide, para remoção das fezes do intestino grosso através da instilação de soluções sob pressão, por via retal. Quando a quantidade da solução é menor (50 ml a 500 ml), denomina-se de clister ou enema. Conforme atribuições e práticas da equipe de enfermagem, assinale um cuidado fundamental na realização de tal procedimento.
A
Introduzir a sonda no reto 7,5 a 10 cm (adultos) após a lubrificação adequada.
B
Durante a administração, deve-se deixar o frasco da solução em temperatura fria e na posição de 45 cm acima do reto.
C
Interromper o procedimento durante a introdução da sonda se houver resistência. Caso esteja resistente, deve-se injetar lidocaína gel de acordo com o peso do paciente e analisar o canal, a fim de verificar presença de fecaloma e, ainda, informar ao enfermeiro imediatamente.
D
Colocar o paciente adulto na posição de decúbito lateral ou Fowler, para melhor introdução da sonda retal. Essa posição permite que a solução flua para baixo pela força da gravidade ao longo da curva natural do cólon sigmoide e do reto, melhorando, assim, a retenção da solução. Incentivar o paciente a permanecer nessa posição até o procedimento terminar. A criança deverá ser posicionada em decúbito ventral.
É CORRETO afirmar sobre hematêmese:
A
Solução de continuidade da pele, de mucosas, de serosas, que espontaneamente evolui para cicatrização.
B
Presença de sangue na urina.
C
Paralisia de um lado do corpo.
D
Vômito de sangue procedente das vias digestivas.
E
Expulsão pela boca de sangue procedente do aparelho respiratório.
Assinalar a alternativa que representa uma ejeção forçada do conteúdo gástrico através da boca:
A
Náusea.
B
Vômito.
C
Pirose.
D
Úlcera gástrica.
No que se refere à assistência ao paciente com disfunções digestivas e gastrointestinais, assinale a opção correta.
A
As causas da cirrose hepática são apenas o contato frequente com substâncias hepatotóxicas e o consumo crônico de bebidas alcoólicas.
B
A pancreatite crônica é resultado do desenvolvimento da forma aguda da doença, em que sucessivas repetições de episódios geram perda progressiva do tecido pancreático, causam fibrose e provocam lesões anatômicas irreversíveis.
C
O aporte calórico do paciente, em alguns casos de pancreatite aguda, passa a ser de nutrição parenteral total, a fim de inibir a estimulação e a secreção das enzimas pancreáticas.
D
A diferenciação da úlcera duodenal e da úlcera gástrica é difícil em razão de terem fatores comuns, a exemplo do estado nutricional do paciente; a presença, a frequência e o tipo de vômitos e de hemorragias; e a relação entre dor e ingestão de alimentos.
E
As hepatites dos tipos A, B e C são virais, ao passo que a hepatite do tipo D deve-se à presença de substâncias hepatotóxicas no organismo.
A doença pré-cancerosa que afeta o revestimento do esôfago, considerada o principal fator de risco para câncer de esôfago, podendo aumentar esse risco para uma pessoa em 50 vezes ou mais, recebe o nome de esôfago de:
A
Zenker
B
Barret
C
Chron
D
Trosseau
Quanto à colpite atrófica, está INCORRETA a alternativa:
A
O tratamento pode ser realizado pela administração vaginal de creme de estriol 0,1%, por um a três meses.
B
Estes achados são comuns no período do climatério.
C
É decorrente da obstrução dos ductos excretores das glândulas endocervicais subjacentes, sem significado patológico, não demandando intervenções.
D
Por ser mínima a absorção sistêmica do estrogênio tópico, este não está contraindicado nas mulheres com história de câncer de mama.
E
Nas mulheres que fazem uso dos inibidores da aromatase (como os utilizados no tratamento do câncer de mama), a terapia com estrogênios está contraindicada.
A obstrução intestinal, que pode ser causada por uma inibição da motilidade intestinal apresentando um estreitamento da luz intestinal, pode, também, ser de origem mecânica, neurogênica, vascular, sendo capaz de apresentar um estrangulamento ou encarceramento – o bloqueio total do fornecimento sanguíneo à área envolvida, causando necrose. Considere um paciente preparado para a cirurgia de obstrução intestinal. São considerados cuidados pré-operatórios, EXCETO:
A
Inserir sonda de Foley.
B
Administrar antibiótico.
C
Inserir sonda nasogástrica.
D
Administrar morfina para dor.
Ano:
2022
Prova:
GUALIMP - Prefeitura - Técnico em Enfermagem - 2022
Assinale a alternativa correta que corresponde gastrite que está associada ou não a metaplasia intestinal (áreas levemente elevadas de corpo ou antro, coloração acinzentada, aspecto opalescente e superfície aveludada.
A
Gastrite atrófica.
B
Gastrite erosiva elevada.
C
Gastrite erosiva plana.
D
Gastrite enantematosa.
A ascite é o acúmulo de líquido livre de origem patológica na cavidade abdominal, fenômeno presente em várias doenças da prática clínica, mas sendo mais associado à cirrose hepática. Portanto, é importante que o enfermeiro tenha domínio das estratégias para pesquisa de ascite e assim possa promover melhor conforto. Sobre a pesquisa de ascite, julgue os itens a seguir:
I. Na asciente de grande volume, além do aspecto globoso do abdome, consequência da grande quantidade de líquidos (geralmente mais de 750 ml) e do aumento da resistência da parede abdominal, verifica-se que a cicatriz umbilical se torna plana ou protrusa;
II. A partir de semiotécnica, pode-se realizar a percussão por piparote. Nessa manobra, o paciente deve adotar o decúbito dorsal e ele próprio ou um auxiliar coloca a borda cubital da mão sobre a linha mediana do abdome, exercendo uma ligeira pressão de modo a impedir a transmissão pela parede abdominal do impacto provocado pelo piparote. O examinador coloca-se do lado direito do paciente e repousa a mão esquerda no flanco do lado oposto. Deve-se então golpear com o indicador a face lateral do hemiabdome direito. Caso haja líquido em quantidade suficiente na cavidade peritoneal, a mão esquerda capta os choques e ondas líquidas desencadeadas pelos piparotes;
III. Na pesquisa de ascite de médio, volume quando o sinal do piparote é negativo, torna-se necessário lançar mão de outra técnica, denominada pesquisa de macicez móvel.
IV. Considera-se ascite de pequeno volume aquela com acúmulo de líquido inferior a 500ml. Nesta condição, o reconhecimento da ascite pode ser difícil e a técnica semiológica consiste em fazer a percussão por piparote na região do baixo ventre, estando paciente na posição ortostática e com a bexiga vazia.
Assinale a opção CORRETA.
A
Somente os itens I, II e III estão corretos.
B
Somente os itens II, III e IV estão corretos.
C
Somente os itens I, II, III e V estão corretos.
D
Somente os itens II e III estão corretos.
E
Somente os itens I, III e IV estão corretos.
Em relação a retocolite ulcerativa, é INCORRETO afirmar que:
A
A doença pode iniciar em qualquer idade, sendo homens e mulheres igualmente afetados.
B
O tratamento das agudizações leves a moderadas é feito basicamente com aminossalicilatos, orais e tópicos, e com corticóides.
C
É uma doença idiopática caracterizada por episódios recorrentes de inflamação.
D
A doença raramente afeta o reto.
Uma paciente de 16 anos de idade, estudante, deu entrada no pronto atendimento com queixa de dor em região epigástrica e fraqueza intensa. A mãe relata perda progressiva de peso do paciente, além de distúrbios alimentares, demonstrando apreensão quanto ao possível diagnóstico de anorexia. Paciente relata preocupação excessiva com o seu peso corporal, mantendo-se em jejum por longos períodos nos últimos meses. Encontra-se consciente, orientada em tempo e espaço, com magreza acentuada, eupneica em ar ambiente, acianótica, afebril, hipocorada (++/4+), ictérica (+/4+), desidratada (+/4+), IMC < 18,5 Kg/m2 . Na avaliação multiprofissional, a conduta inicial estabelecida voltou-se para a necessidade de introdução de terapia nutricional enteral. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A
Para essa paciente, a terapia nutricional enteral poderá ser oferecida por meio de uma sonda nasoentérica (SNE), de uma sonda nasogástrica (SNG) ou ainda por meio de um cateter venoso central.
B
Desde que a funcionalidade do trato gastrointestinal esteja preservada, a terapia nutricional enteral poderá ser indicada para pacientes que estejam com problemas relacionados à ingestão de alimentos de forma espontânea pela boca.
C
A forma mais precisa de se verificar o posicionamento da SNE consiste na introdução de 20 mL de soro fisiológico 0,9% ao mesmo tempo em que se realiza a ausculta da área epigástrica. Assim, avalia-se o som do líquido ao chegar ao estômago.
D
Quando há dobras em sondas enterais, dificultando ou impedindo a administração da nutrição ou de medicamentos, recomenda-se a manutenção da sonda no paciente, na mesma posição, e a reintrodução do fio guia no interior da sonda para a remoção de tais dobras.
E
Para garantir a permeabilidade da SNE e diminuir o crescimento bacteriano em seu interior, deve-se administrar de 30 mL a 50 mL de água destilada antes e depois da administração da nutrição enteral.
Segundo Brunner e Suddarth (2014), a intubação gastrointestinal é a inserção de uma sonda flexível dentro do estômago, duodeno ou jejuno. A sonda pode ser inserida através da boca, nariz ou da parede abdominal. Com relação à intubação gastrointestinal, assinale a opção correta.
A
A intubação gastrointestinal pode ser realizada para comprimir um sitio hemorrágico.
B
As sondas nasoentéricas são usadas para descompressão gástrica e remoção de líquido e gás.
C
As sondas devem ser inseridas com o paciente em decúbito dorsal.
D
A sonda de Sengstaken-Blackemore é usada para diagnosticar distúrbios da motilidade gastrointestinal.
E
A sonda orogástrica é uma sonda de fino calibre, inserida através da boca, para a remoção de conteúdo gástrico.
Em relação as varizes esofágicas, analise:
(_ )Varizes esofágicas são causadas por hipertensão arterial nos vasos sanguíneos no rins e ao redor dele (hipertensão portal).
(_)A hemorragia pode ser muito grave e causar choque ou, raramente, morte.
(_) Os médicos diagnosticam e tratam varizes esofágicas usando endoscopia.
Após análise, assinale a alternativa CORRETA:
A
V,F,V.
B
V,F,F.
C
F,V,F.
D
F,V,V.
As hemorragias digestivas podem ocorrer de forma visível (eliminação de sangue) ou simplesmente detectada através de sintomas decorrentes da perda sanguínea. Assinale a alternativa CORRETA acerca das hemorragias gastrointestinais.
A
O sangramento diverticular, na maioria das vezes ocorre de forma insidiosa, doloroso e de pouco volume, fazendo sangramento oculto nas fezes.
B
A causa menos frequente de hemorragia digestiva alta é a úlcera péptica.
C
Na maioria dos pacientes o sangramento a partir de lacerações de Mallory-Weiss é estancado espontaneamente.
D
A gastropatia hemorrágica e erosiva causa lesões na mucosa do estômago e hemorragias significativas.
Um paciente apresentou episódios de enterorragia/hematoquezia, gerando a suspeita de Hemorragia Digestiva Baixa. Caracteriza uma conduta a ser realizada na avaliação primária deste paciente:
A
Monitorizar frequência cardíaca.
B
Identificar sinais de choque.
C
Avaliar nível de consciência.
D
Monitorizar oximetria de pulso.
Em relação à classificação geral dos casos de demanda espontânea na atenção básica, são exemplos de condições graves, e que requerem atendimento imediato (alto risco de vida), EXCETO:
A
Convulsão.
B
Hemorragia bucal decorrente de trauma.
C
Dificuldade respiratória grave.
D
Rebaixamento do nível de consciência.
Nos distúrbios gastrointestinais, náusea e vômito são sinais e sintomas comuns. O uso de medicamento para o controle desses desconforto depende da causa do problema. Muitos dos medicamentos que controlam a náusea e o vômito têm ação colinérgicas e são contraindicados para pacientes com:
A
Hiperemia de membros inferiores e gastrite.
B
Câncer de colo do útero; gastrite; obstrução do canal linfático.
C
Gengivite; obstrução gástrica; câncer de colo do útero.
D
Glaucoma; obstrução biliar; hiperplasia prostática; obstrução pilórica.
E
Obstrução biliar; câncer de colo de útero; gastrite.
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