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Questões de Concurso sobre Anemia ferropriva
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A Anemia por Deficiência de Ferro (ADF) é um problema de saúde pública, com alta prevalência mundial, especialmente entre mulheres e crianças. Seu diagnóstico envolve avaliação clínica e laboratorial, além da consideração de critérios específicos de inclusão. Sobre a ADF, assinale a alternativa CORRETA.
A
A ferritina elevada e o principal marcador laboratorial da anemia por deficiência de ferro, mesmo na ausência de processos inflamatórios.
B
A ingestão de vitamina C prejudica a absorção de ferro, contribuindo para o desenvolvimento de anemia ferropriva.
C
Crianças de 6 a 59 meses são consideradas anêmicas quando apresentam hemoglobina abaixo de 11 g/dL.
D
A saturação da transferrina elevada é característica típica da anemia por deficiência de ferro.
A avaliação da anemia durante a gestação inclui a análise do volume corpuscular médio (VCM), parâmetro que auxilia na diferenciação entre as etiologias maternas mais frequentes. Entre os padrões observados na prática clínica, um deles caracteriza-se pelo aumento do VCM, indicando necessidade de investigação de causas específicas. Tratase da
A
anemia ferropriva que decorre frequentemente de reservas reduzidas de ferro, manifestando-se com VCM diminuído e alteração na síntese de hemoglobina.
B
anemia por doença crônica associada aos processos inflamatórios maternos, com redução da disponibilidade de ferro funcional e VCM geralmente dentro da normalidade.
C
anemia hemolítica, aquela que envolve destruição acelerada de hemácias, podendo resultar em hiperbilirrubinemia materna e elevação de reticulócitos.
D
anemia macrocítica por apresentar níveis anormais de hemoglobina com VCM superior a 100 fL, relacionada à deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico.
Uma gestante de 28 anos, com 24 semanas de gestação, é atendida em uma consulta de pré-natal de enfermagem na Unidade Básica de Saúde (UBS). Ela apresenta hemoglobina de 9,8 g/dL, hematócrito de 30%, volume corpuscular médio (VCM) de 72 fL e ferritina sérica de 6 ng/mL. Refere cansaço progressivo, palidez e baixa adesão à suplementação de sulfato ferroso prescrita anteriormente. O Enfermeiro revisa o caso à luz do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Anemia por Deficiência de Ferro e dos protocolos de pré-natal do Ministério da Saúde. Considerando esse contexto, assinale a alternativa CORRETA.
A
O quadro laboratorial descrito é compatível com anemia normocítica normocrômica, de etiologia provável por doença crônica, não sendo indicada a suplementação de ferro nesse contexto.
B
A anemia ferropriva na gestação associa-se a risco aumentado de prematuridade, baixo peso ao nascer e maior morbimortalidade materno-fetal, devendo o Enfermeiro reforçar a adesão ao tratamento, identificar barreiras individuais e articular o seguimento conforme protocolo vigente.
C
O valor de hemoglobina de 9,8 g/dL em gestante não caracteriza anemia clinicamente relevante segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde adotados pelo Ministério da Saúde, dispensando conduta terapêutica específica neste momento.
D
A baixa adesão à suplementação de sulfato ferroso indica necessidade imediata de transferência do pré-natal para serviço especializado de hematologia, encerrando o acompanhamento na Atenção Primária à Saúde (APS).
E
A ferritina sérica não é considerada marcador adequado para o diagnóstico de anemia ferropriva em gestantes, sendo o hematócrito o único parâmetro validado pelo PCDT para definição da conduta terapêutica.
A anemia por deficiência de ferro pode apresentar sinais e sintomas variados, que nem sempre são específicos, podendo inclusive passar despercebidos em alguns indivíduos. Ainda assim, existem manifestações clínicas frequentemente associadas a essa condição. Diante disso, quais são os sintomas característicos da anemia por deficiência de ferro?
A
Tosse persistente, febre alta, dor torácica e secreção purulenta.
B
Fraqueza, fadiga, cefaleia, irritabilidade e alotriofagia (como desejo por gelo ou substâncias não alimentares).
C
Edema generalizado, hipertensão arterial e ganho de peso súbito.
D
Icterícia, dor abdominal intensa e vômitos frequentes.
Sobre a administração de sacarato de hidróxido férrico (Noripurum®) em unidade de saúde, domiciliar e consultório/clínica de enfermagem, marque a alternativa com assertiva CORRETA.
A
Estudos de estabilidade físico-química demonstram que NORIPURUM® EV, diluído em solução fisiológica estéril é estável dentro das primeiras 12 horas após a diluição, desde que mantido em temperatura abaixo de 25°C. Do ponto de vista microbiológico, o produto deve ser usado imediatamente.
B
Estudos de estabilidade físico-química demonstram que NORIPURUM® EV sempre será administrado em solução fisiológica estéril e após a diluição, desde que mantido em temperatura abaixo de 5°C. Do ponto de vista microbiológico não há riscos de contaminação, pois o sacarato de hidróxido férrico não permite a proliferação de agentes etiológicos nocivos.
C
O sacarato de hidróxido férrico (Noripurum®) nunca pode ser administrado quando não diluído. O risco de extravasamento paravenoso é muito comum, e por isso, essa medicação só poderá ser administrada quando diluída em solução fisiológica, pois ela é altamente tóxica a pele.
D
O sacarato de hidróxido férrico (Noripurum®) deve ser administrado por via intravenosa, via intramuscular e em alguns casos por via subcutânea.
E
O sacarato de hidróxido férrico (Noripurum®) precisa estar condicionado em temperatura ambiente ou não, pois estudos revelam que ele não é um medicamento termolábil. A única ressalva que se faz no armazenamento do produto antes da administração é observar se há bolhas no interior da ampola ou se há grumos brancos no interior do líquido, considerando que tais achados indicam contaminação.
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A anemia é definida por valores de hemoglobina (Hb) no sangue abaixo do normal para idade e gênero. Considerando os padrões de diagnóstico da OMS, que constam no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Anemia por Deficiência de Ferro, assinale a alternativa que indica o valor de referência da Hb para quadro de anemia por deficiência de ferro considerado grave.
A
Hb entre 9 e 10 g/dL.
B
Hb entre 7 e 9 g/dL.
C
Hb 11 g/dL.
D
Hb menor que 7 g/dL.
E
Hb menor que 8 g/dL.
Ferro é essencial para o organismo, pois atua na oxigenação dos tecidos e na produção de células vermelhas do sangue. Assinale a alternativa CORRETA:
A
Ferro é um mineral.
B
Ferro é uma vitamina.
C
Ferro é um lipídio.
D
Ferro é uma proteína.
E
Ferro é um aminoácido.
De acordo com as disposições do Ministério da Saúde, um dos critérios para inclusão de gestantes no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Anemia por Deficiência de Ferro é
A
Hb abaixo de 11 g/dL.
B
Hb abaixo de 15 g/dL.
C
Hb abaixo de 20 g/dL.
D
Ferritina abaixo de 40 ng/mL.
E
Ferritina abaixo de 50 ng/mL.
Ao realizar visita domiciliar para acompanhamento de um adolescente com baixo peso e diagnóstico de anemia ferropriva, o técnico de enfermagem deve enfatizar, entre outras, orientações nutricionais, tais como
A
ingerir, em todas as refeições, alimentos ricos em calorias, como batata e mandioca (aipim).
B
ingerir suplementos vitamínicos sem necessidade de prescrição de outro profissional.
C
eliminar fontes de cálcio para evitar competição na absorção de ferro.
D
priorizar dietas restritivas para aumentar a absorção de ferro.
E
incluir na dieta alimentos ricos em ferro, como carnes vermelhas, feijão e vegetais de folhas escuras, associados à vitamina C.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a suplementação adequado de ferro que a usuária deverá receber durante a gestação para tratar anemia nesse período.
A
Suplementação de ferro elementar (40 mg/dia de sulfato ferroso), utilizar até o final da gestação (um comprimido ao dia).
B
Suplementação de ferro elementar (120 mg/dia de sulfato ferroso), utilizar até o final da gestação (dois comprimidos antes do café e um comprimido antes do jantar), avaliar a presença de parasitose intestinal e tratá-la.
C
Suplementação de ferro elementar (200 mg/dia de sulfato ferroso), uma hora antes das refeições (dois comprimidos antes do café, dois comprimidos antes do almoço e um comprimido antes do jantar), de preferência com suco de frutas cítricas.
D
Suplementação de ferro elementar (200 mg/dia de sulfato ferroso), uma hora antes das refeições (dois comprimidos antes do café, dois comprimidos antes do almoço e dois comprimidos antes do jantar), repetir hemoglobina em 60 dias.
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A avaliação e o manejo das anemias na atenção à saúde exigem compreensão de seus mecanismos, causas e manifestações clínicas, permitindo o diagnóstico precoce e intervenções adequadas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na anemia megaloblástica, a deficiência de vitamina B12 ou folato leva à redução do VCM, que se apresenta tipicamente abaixo dos valores de referência.
(__)A anemia ferropriva caracteriza-se por microcitose e hipocromia, sendo o RDW geralmente aumentado devido à anisocitose.
(__)A reticulocitose acentuada é um achado típico das anemias hemolíticas, refletindo a resposta compensatória da medula óssea ao aumento da destruição de hemácias.
(__)A anemia da doença crônica costuma apresentar níveis de ferritina normais ou elevados, devido ao caráter inflamatório que aumenta sua produção como reagente de fase aguda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, V, V.
B
V, F, F, F.
C
F, F, V, V.
D
V, V, V, V.
Preencha a lacuna com a alternativa correta. O ferro é um mineral essencial para o organismo, pois atua na oxigenação dos tecidos e na _____________ de células vermelhas do sangue.
A
Produção.
B
Degradação.
C
Deterioração.
D
Desidratação.
E
Hidratação.
Durante consulta de puericultura com uma criança de 12 meses que pesa 15 Kg, uma enfermeira orienta a suplementação de ferro. Na instituição de saúde, há disponível sulfato ferroso 125 mg/ml (equivalente a 25 mg/ml de ferro) solução oral gotas. Considerando uma recomendação de suplementação de ferro de 1 mg/Kg de peso/dia, até completar 24 meses, assinale a alternativa que indica corretamente quantas gotas ao dia devem ser prescritas para essa criança.
A
6.
B
8.
C
10.
D
12.
E
15.
De acordo com o Protocolo do Ministério da Saúde para o tratamento da deficiência de ferro em gestantes/crianças, a dose diária recomendada de ferro elementar é de
A
40 a 80 mg. / 2,0 a 4 mg /kg.
B
60 a 100 mg. / 2,5 a 5 mg /kg.
C
80 a 120 mg. / 3,0 a 6 mg /kg.
D
100 a 140 mg. / 3,5 a 8 mg /kg.
A anemia ferropriva ainda é considerada uma carência prevalente entre crianças menores de cinco anos em algumas regiões do Brasil, impactando no crescimento e desenvolvimento. São repercussões dessa carência nutricional para a saúde:
A
alterações no olfato e apetite, associando à quadros de picamalácia;
B
alterações no desenvolvimento audiovisual;
C
compromete o crescimento puberal;
D
compromete a capacidade de dormir;
E
alterações de beleza.
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A suplementação de ferro e ácido fólico durante a gestação é recomendada como parte do cuidado no pré-natal para reduzir o risco de baixo peso ao nascer da criança, anemia e deficiência de ferro na gestante, além da prevenção da ocorrência de Defeitos do Tubo Neural (DTN). Os suplementos de ferro e ácido fólico contemplam o rol de medicamentos do componente básico da assistência farmacêutica e devem estar disponíveis nas farmácias das UBS, em todos os municípios brasileiros. Para tanto, sugere-se que a dispensação dos suplementos seja realizada durante as consultas de pré-natal e puericultura, a fim de otimizar a operacionalização, bem como aproveitar o momento propício para potencializar o cuidado integral da saúde da mulher e da criança. Mulheres sem fatores de risco para DTN devem ser orientadas para a suplementação diária na dosagem de:
A
5 mg de ácido fólico.
B
0,5 mg de ácido fólico.
C
0,4 mg de ácido fólico.
D
400 mg de ácido fólico.
Em relação à suplementação de ferro recomendada pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar que:
A
crianças devem receber ácido fólico e ferro elementar de forma ininterrupta dos 6 meses aos 2 anos de idade;
B
a suplementação com ácido fólico deve ocorrer da confirmação da gravidez até o final da gestação;
C
mulheres no pós-parto devem receber 40 mg de ferro elementar diariamente até o terceiro mês pós-parto;
D
uma criança de 8 meses deve receber 12,5 a 15,0 mg de ferro elementar diariamente;
E
a suplementação de ferro elementar em mulheres pós-aborto deve ser feita em 2 ciclos intermitentes de 3 meses cada um.
[BRASIL. Ministério da Saúde, 2012. p. 160] “Estima-se que metade da população de crianças menores de 4 anos, nos países em desenvolvimento, sofra de anemia ferropriva. Na América Latina, a anemia afeta 55% das crianças de 6 a 18 meses e 30% das pré-escolares. Estudos apontam que, em vários locais do Brasil, aproximadamente a metade dos pré-escolares é anêmica, com a prevalência chegando a 67,6% nas idades entre 6 e 24 meses. Conforme a PNDS 2006 (Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher), a prevalência de anemia no Brasil em indivíduos de 6 a 59 anos é de 20,9%; no caso de gestantes, estima-se uma prevalência média nacional em torno de 30%. A anemia é um dos fatores mais importantes relacionados ao baixo peso ao nascer, mortalidade materna e déficit cognitivo em crianças”. Diante desse contexto, assinale a alternativa que apresenta o principal nutriente que encontra-se deficiente no organismo de indivíduos acometidos por “anemia ferropriva”:
A
Potássio.
B
Ferro.
C
Magnésio.
D
Vitamina D.
E
Cálcio.
Gestante de risco habitual, com treze semanas e dois dias de idade gestacional, apresentou resultado de hemoglobina de 10,3 g/dL. A conduta prioritária, nesse caso, é:
A
Repetir hemograma em trinta dias e encaminhar a gestante ao pré-natal de alto risco.
B
Suplementação de ferro o mais precoce possível, com 40 mg de ferro elementar, 1 comprimido 30 a 60 minutos antes do almoço.
C
Suplementação de ferro a partir da 20ª semana de gestação com 40 mg de ferro elementar, 1 comprimido 30 a 60 minutos antes do almoço.
D
Iniciar tratamento com sulfato ferroso (40 mg de ferro elementar), sendo 2 comprimidos 30 a 60 minutos antes do almoço e 2 comprimidos 30 a 60 minutos antes do jantar.
Considerando-se as necessidades orgânicas/vitamínicas, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:
O ácido fólico é armazenado na forma de compostos, designados como __________________.
A
creatinina
B
ácido úrico
C
folatos
D
hemoglobina
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