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Sobre as principais urgências respiratórias, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:
A Hipoxemia Também chamada de falta de oxigenação no sangue, é uma condição em que se tem baixa concentração de oxigênio nos glóbulos vermelhos. Com o agravamento do quadro, chegando às condições grave e aguda, pode se tornar um evento potencialmente fatal. Isso porque dificulta a respiração do paciente.
No caso da Hipoxemia, para evitar o óbito, o Enfermeiro se torna fundamental. Em primeiro lugar, ele é o responsável por verificar os sinais vitais do paciente e realizar exames básicos para garantir sua estabilidade. Porém, se sua oximetria já estiver menor que 95%, podemos ligar o alerta. Além disso, o Enfermeiro deve observar quaisquer sintomas, como possíveis crises convulsivas e parada cardíaca. Nesse caso, tem-se uma emergência.
A Asma consiste na falta de troca de oxigênio por dióxido de carbono adequadamente. Essa condição faz com que o nível de dióxido de carbono (CO2) se eleve e o de oxigênio (O2) diminua. Pode ser causada por ventilação inadequada, obstrução de vias aéreas superiores, doenças pulmonares pré-existentes, complicações pós-operatórias, entre outras.
Para confirmar a condição de Insuficiência respiratória, pode-se realizar exame laboratorial (gasometria) ou observar os sinais clínicos, que já podem deixar evidente a existência do problema. Se for confirmada, cabe ao enfermeiro aplicar a:cânula orofaríngea: dispositivo de borracha introduzido na boca;cânula naso-faríngea: dispositivo de borracha para ser introduzido pelo nariz. Além disso, a equipe de enfermagem ainda deve garantir a correta monitorização da oximetria e cardíaca, e realizar uma oxigenoterapia.
A embolia pulmonar, é o bloqueio de uma ou mais artérias dos pulmões. A obstrução pode ser causada por gordura, ar, coágulo de sangue ou células cancerosas. Em cada paciente a condição pode surgir por situações diversas, necessitando sempre de acompanhamento e monitoramento para prevenir.
Descrito popularmente como miado de gato ou chiado no peito, os sibilos são ruídos respiratórios adventícios contínuos que podem surgir tanto na inspiração como na expiração, de caráter musical, que duram mais de 250 ms. Costuma estar presente nas pessoas portadoras de asma. O quadro clínico em que sibilos são achados comuns é o(a):
Broncoespasmo com obstrução de vias aéreas.
Hipertireoidismo com infarto agudo do miocárdio.
Fibrose pulmonar idiopática com constipação.
Angina associada à pneumonia.
Pneumonia associada ao hipotireoidismo.
As doenças respiratórias são um grupo diversificado de condições que afetam o sistema respiratório, incluindo pulmões, vias aéreas e outras estruturas envolvidas no processo respiratório (Brasil, 2010). Assinale a alternativa CORRETA que corresponde qual é a doença respiratória caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas, dificultando a respiração:
Doença pulmonar obstrutiva crônica.
Bronquite.
Asma.
Fibrose cística.
Pneumonia.
Segundo o Ministério da Saúde, a Asma Brônquica é uma doença inflamatória crônica das vias respiratórias que provoca hiper-reatividade das vias respiratórias, edema de mucosa e produção de muco, sendo os 3 sintomas mais comuns:
Tosse crônica, produção de expectoração e taquipneia.
Dispneia, febre e tosse seca.
Dor torácica, taquipneia e tosse crônica.
Tosse seca, dispneia e chiado no peito.
Asma é uma das doenças respiratórias crônicas mais comuns, juntamente com a rinite alérgica e a doença pulmonar obstrutiva crônica. Um dos principais sintomas da asma é:
tosse produtiva
espirro
tosse seca
respiração lenta e longa
Na coqueluche, a fase paroxística geralmente é afebril ou com febre baixa, mas, em alguns casos, ocorrem vários picos de febre no decorrer do dia; apresenta como manifestação típica os paroxismos de tosse seca caracterizados por crise súbita, incontrolável, rápida e curta, com cerca de cinco a dez tossidas em uma única expiração; durante os acessos, o paciente não consegue inspirar, apresenta protrusão da língua, congestão facial e, eventualmente, cianose, que pode ser seguida de apneia e vômitos; a seguir, ocorre uma inspiração profunda através da glote estreitada, podendo originar o som denominado:
“chio”.
“chibilo”.
“estertose”
“guincho”.
“luche”.
Sobre a coqueluche, relacione as fases clínicas aos seus conceitos e posteriormente assinale a alternativa que preenche os parênteses, de cima para baixo:
I - Fase catarral.
II - Fase paroxística.
III - Fase de convalescença.
( ) Com duração de uma a duas semanas, inicia-se com manifestações respiratórias e sintomas leves (febre pouco intensa, mal-estar geral, coriza e tosse seca), seguidos pela instalação gradual de surtos de tosse, cada vez mais intensos e frequentes, evoluindo para crises de tosses paroxísticas.
( ) Geralmente é afebril ou com febre baixa, mas, em alguns casos, ocorrem vários picos de febre no decorrer do dia. Apresenta como manifestação típica os paroxismos de tosse seca caracterizados por crise súbita, incontrolável, rápida e curta, com cerca de cinco a dez tossidas em uma única expiração. Durante os acessos, o paciente não consegue inspirar, apresenta protrusão da língua, congestão facial e, eventualmente, cianose, que pode ser seguida de apneia e vômitos; a seguir, ocorre uma inspiração profunda através da glote estreitada, podendo originar o som denominado “guincho”. O número de episódios de tosse pode chegar a 30 em 24 horas, manifestando-se mais frequentemente à noite; a frequência e a intensidade dos episódios de tosse aumentam nas duas primeiras semanas e, depois, diminuem paulatinamente. Essa fase dura de duas a seis semanas.
( ) Os paroxismos de tosse desaparecem e dão lugar a episódios de tosse comum. Essa fase persiste por 2 a 6 semanas e, em alguns casos, pode se prolongar por até 3 meses. Infecções respiratórias de outra natureza podem provocar o reaparecimento transitório dos paroxismos.
I, II, III.
III, II, I.
II, III, I.
II, I, III.
I, III, II.
Durante uma crise de asma, ocorre uma obstrução das vias aéreas devido à contração dos músculos lisos bronquiais e ao acúmulo de muco. Uma forma de tratamento é a utilização dos broncodilatadores que possuem o papel de:
aumentar a produção de muco para facilitar a expectoração;
relaxar os músculos lisos das vias aéreas, dilatando-as;
reduzir a inflamação das vias aéreas;
promover a vasoconstrição dos vasos sanguíneos pulmonares;
estimular a produção de histamina para dilatar as vias aéreas.
Durante o plantão noturno, a enfermeira Tereza observou que uma paciente da clínica médica estava com dificuldade respiratória e iniciou a ausculta pulmonar, para melhor avaliação da paciente. Durante a ausculta, identificou que o ruído era audível na inspiração e ao longo da expiração e que não se modificava com a tosse, podendo ser audível sem uso do estetoscópio, confirmando, então, que a paciente estava apresentando um ruído associado à broncoconstrição, em função de um quadro asmático (caso hipotético). De acordo com as características descritas no referido caso, durante o exame físico, a enfermeira classificou o ruído como
cornagem.
broncovesicular.
roncos.
sibilos.
A exacerbação de asma é uma das emergências mais comuns da prática. Apesar de ser mais comum na infância, todo profissional de saúde deve estar capacitado para estabelecer o reconhecimento dos sintomas e tratamento da asma aguda.
Sobre o tratamento de emergência da asma, leia atentamente as afirmativas abaixo:
I. No tratamento da asma, existe a possibilidade de utilizar, se necessário, corticoide inalatório em conjunto com agonistas beta-2 de curta duração (SABA) na via alternativa de tratamento.
II. A radiografia não deve ser realizada de rotina. Assim, em adultos, deve ser considerada se há uma suspeita de outro diagnóstico ou naqueles que não estão melhorando (ou piorando) e se se levanta a suspeita de pneumotórax.
III. Medicamentos para tratamento da crise de asma: Oxigenioterapia; Utilizar cânula nasal ou máscara de venturi para manter oxigênio entre 93-95% no adulto ou 94%-98% em crianças de 6 a 11 anos; B2-agonista de curta ação. O uso de corticoide sistêmico acelera a resolução da exacerbação e previne novas crises.
Está CORRETO o que se afirma em
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e III, apenas.
I, II e III.
As crises asmáticas nas crianças são prevenidas com a redução da exposição das crianças aos gatilhos (fatores que quando o asmático é exposto a eles podem piorar muito a asma ou fazer aparecer sintomas), para tanto a Sociedade Brasileira de Pneumologia orienta, EXCETO o que se afirma na opção:
manter o ambiente sempre limpo e higienizado.
deixar janelas fechadas sempre que possível, para evitar a presença do mofo em casa.
evitar contatos com pelos de animais.
evitar contato com a fumaça do cigarro próximo à criança;
atualizar o calendário de vacinação, evitando infecções que podem desencadear as crises.
Doença inflamatória crônica, tendo como características: a limitação do fluxo aéreo de forma reversível e a hiperreatividade das vias aéreas, que traduzem a inflamação brônquica e o remodelamento. É de extrema importância que, para se evitar a agudização o controle seja feito com base em sua classificação (controlada, parcialmente controlada ou descontrolada). É importante usar medidas como: controle do ambiente; uso de beta-2-agonista de curta duração para alívio dos sintomas; uso de corticoide inalatório; uso de beta-2-agonista de longa duração e até corticoide oral, se necessário. Descreve-se corretamente a doença denominada:
Asma.
Pneumonia.
Derrame pleural.
Tromboembolismo pulmonar.
A asma é uma condição crônica das vias respiratórias caracterizada por inflamação e estreitamento dos brônquios. Sobre essa patologia em adultos, analise as assertivas abaixo:
I. Os sinais e sintomas mais comuns da asma consistem em tosse, dispneia e sibilos.
II. A expiração exige esforço e torna-se prolongada.
III. As crises de asma ocorrem frequentemente à noite ou no início da manhã para grande parte dos pacientes.
IV. O paciente pode ter a sensação de aperto torácico em momentos de crise.
Quais estão corretas?
Apenas II.
Apenas I e II.
Apenas III e IV.
Apenas II, III e IV.
I, II, III e IV.
Assinale a alternativa INCORRETA quanto à apneia da prematuridade.
Para prevenção de apneia obstrutiva, deve-se evitar a hiperextensão ou hiperflexão do pescoço do recém-nascido.
Recém-nascidos prematuros nascidos de parturientes nas quais foi utilizado sulfato de magnésio podem apresentar apneia.
A oxigenoterapia com um alto fluxo de oxigênio reduz os episódios de apneias.
O citrato de cafeína utilizado no tratamento da apneia pode provocar alterações cardíacas e poliúria.
O uso da pressão positiva contínua de vias aéreas (CPAP) pode reduzir em até 50% os episódios de apneia, caso sejam proporcionadas adequadas pressões.
Na atenção medicamentosa ao adulto, com quadro de exacerbação da asma, o enfermeiro deve providenciar o necessário para
o uso de brometo de iatrópio tópico como abordagem de ataque.
a injeção de hidrocortisona por via intramuscular.
a substituição da água destilada como veículo de nebulizações.
a administração oral de sulfato de magnésio após a estabilização do paciente.
o emprego subcutâneo de aminofilina em pequenas doses.
A asma é uma doença crônica das vias respiratórias que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, caracterizando-se por inflamação e estreitamento dos brônquios, resultando em episódios recorrentes de sibilância, falta de ar, opressão no peito e tosse. Sobre este tema, assinale a alternativa que responda adequadamente qual é a associação de medicação de controle preferencialmente recomendada para pacientes adultos com asma grave persistente.
Corticoide inalatório em baixa dose.
Beta-agonista, exclusivamente.
Associação de corticoide inalatório e beta-agonista de longa duração (LABA).
Antagonista de leucotrieno.
Os fatores responsáveis pelo desencadeamento de uma crise asmática são conhecidos como gatilhos (triggers), destacando-se principalmente os alérgenos (poeira, ácaros, pólen, pelo de animais), seguidos de fumaça de cigarro, de irritantes químicos e de poluição ambiental.
Certo
Errado
Em relação à assistência a crianças com bronquiolite aguda, é fundamental que o enfermeiro intensivista pediátrico adote condutas baseadas nas melhores práticas e evidências científicas. Considerando o manejo clínico e as intervenções para o suporte respiratório desses pacientes, indique a alternativa correta.
A utilização de soluções hipertônicas inalatórias pode ser considerada em crianças hospitalizadas com bronquiolite, pois ajuda na redução do tempo de hospitalização e melhora os sintomas respiratórios.
A fisioterapia respiratória é uma intervenção essencial para remover secreções em todos os casos de bronquiolite, sendo recomendada de forma universal no tratamento desta condição.
O uso de broncodilatadores é uma intervenção rotineiramente recomendada para o tratamento de bronquiolite aguda em crianças com dificuldades respiratórias, visto que melhora os sintomas de obstrução brônquica.
Em casos graves de bronquiolite, o uso de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é indicado como primeira linha de tratamento, visando à estabilização precoce do paciente.
A oxigenoterapia deve ser iniciada somente quando a saturação de oxigênio estiver abaixo de 88%, evitando intervenções precoces que possam prejudicar a troca gasosa fisiológica.
Assinale a alternativa CORRETA que são dilatações brônquicas permanentes causadas por infecções respiratórias recorrentes, principalmente quando ocorridas na infância.
Enfisema.
Asma.
Bronquiectasia.
Pneumonia.
Em casos de asma e enfisema, é permitido que um técnico em enfermagem realize a oxigenoterapia a seu critério.
Certo
Errado