Questões de Concurso sobre Aspiração das vias aéreas

 
 
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Há diversos procedimentos clínicos que são de responsabilidade do Enfermeiro, seja pela execução direta, seja pela supervisão da equipe. Em geral, são procedimentos que contam com padronização com relação à sua técnica ou ao material necessário para a sua execução, e, por isso, é necessário revisar constantemente suas etapas e suas aplicações. Sobre alguns dos procedimentos clínicos da enfermagem, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:


( ) A aspiração nasofaringea tem como finalidade remover secreções da nasofaringe e manter via respiratória prévia.

( ) A aspiração do tubo orotraqueal é indicada quando há ausculta de ruídos adventícios, incapacidade do paciente de gerar tosse espontânea eficaz, secreção visível e audível, alterações radiográficas compatíveis com secreção retida e queda da saturação de oxigênio e dos valores da gasometria arterial.

( ) A aspiração da traqueostomia é indicada quando o paciente apresenta distúrbios hemorrágicos, trombocitopenia grave, broncoespasmo e obstrução da cânula.


A

C - E - E.


B

E - E - C.


C

C - C - E.


D

E - C - C.

A aspiração de vias aéreas em pacientes com traqueostomia é um procedimento importante que envolve a remoção de secreções ou obstruções das vias aéreas inferiores, através do tubo de traqueostomia, para facilitar a respiração. Pacientes com traqueostomia muitas vezes apresentam dificuldades na remoção natural de secreções, o que pode levar à obstrução das vias aéreas e complicações respiratórias. Qual é a sequência correta para aspiração das vias aéreas em pacientes traqueostomizados?


A

Nariz, boca e traqueostomia.


B

Boca, nariz e traqueostomia.


C

Traqueostomia, boca e nariz.


D

Nariz, traqueostomia e boca.


E

Traqueostomia, nariz e boca.

O atendimento ao recém-nascido (RN) consiste na assistência por profissional capacitado e habilitado legalmente. É uma recomendação para o cuidado com RN saudável:


A

realizar a aspiração orofaringeana e nasofaringeana sistemática


B

introduzir imediatamente sonda nasogástrica e retal para descartar atresias


C

avaliar a vitalidade a partir do índice de Apgar, no primeiro e quinto minutos de vida


D

instalar oxigenoterapia de alto fluxo a 5 litros por minuto com auxílio de cateter nasofaringeano

Em situações de emergência, a aspiração de vias aéreas poderá ser realizada pelo técnico de enfermagem para garantir a permeabilidade das vias aéreas. As boas práticas de cuidados para aspiração das vias aéreas respiratórias constituem em:


A

utilizar sonda de aspiração por sistema aberto que ultrapasse 50% do diâmetro do tubo endotraqueal.


B

realizar a aspiração das vias aéreas conforme a necessidade do paciente e pela rotina preestabelecida.


C

considerar a queda da saturação de oxigênio (SpO2) < 85% como o principal parâmetro para realizar a aspiração das vias aéreas.


D

posicionar o paciente em Fowler ou semi-Fowler, promovendo a melhoria no volume corrente, e diminuir as chances de broncoaspiração.


E

reconectar o paciente à ventilação mecânica nos intervalos entre uma aspiração e outra, observando que o tempo de aspiração não deve ultrapassar 30 segundos.

De acordo com Brunner e Suddarth (2014), é um procedimento correto para realização de aspiração traqueal:


A

não instalar soro fisiológico normal dentro na via respiratória se houver secreções espessas e tenazes.


B

ligar a fonte de aspiração (a pressão não deve exceder a 200mmHg).


C

pegar a sonda de aspiração com a mão calçada com a luva de procedimento e conectará aspiração.


D

aplicar aspiração enquanto remove e gira suavemente a sonda em 360° .


E

inserir a sonda de aspiração até a extremidade do tubo, · aplicando a aspiração, apenas até o ponto suficiente para estimular o reflexo da tosse.

A aspiração de vias aéreas superiores é o procedimento técnico utilizado para remover secreções do trato respiratório (oral e nasal), quando necessário. Sobre a aspiração de vias aéreas superiores, é CORRETO afirmar:


A

O uso de avental descartável, óculos protetores, máscara descartável e luvas estéreis é necessário.


B

Na aspiração da nasofaringe, se o paciente estiver em oxigenoterapia não há necessidade de desligar o cateter ou máscara de oxigênio.


C

Na aspiração da nasofaringe, dê intervalos de pelo menos 1 minuto para o paciente tossir. Já na orofaringe não é preciso dar intervalos, somente se o paciente apresentar náuseas.


D

Ao aspirar a narina, em caso de resistência ao introduzir o cateter, não insistir e trocar de narina.


E

A aspiração das vias aéreas superiores propicia vias aéreas superiores livres e permeáveis, risco de broncoaspiração e uma oxigenação adequada.

Um bebê de 6 meses de vida estava amamentando e apresentou um "engasgo", não consegue tossir ou emitir qualquer som. Os familiares acionaram o SAMU. Na avaliação, a criança apresenta obstrução grave e iniciou-se então a manobra de desobstrução de vias aéreas.


Assinale a alternativa INCORRETA:


A

Apoiar o antebraço que suporta o bebê sobre sua coxa, mantendo a cabeça em nível discretamente inferior ao tórax.


B

Assim que o bebê tornar-se irresponsivo, o profissional que realiza as manobras deve parar de aplicar golpes no dorso e, imediatamente, iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar.


C

Posicionar o bebê em decúbito ventral sobre o antebraço do profissional, que deve apoiar a região mentoniana do bebê com os dedos em fúrcula.


D

Considerar o transporte imediato, sob orientação da Regulação Médica, mantendo as manobras básicas de reanimação, com ciclos de 30 compressões torácicas (com um profissional) ou 15 compressões (com dois profissionais) e duas ventilações após inspecionar a cavidade oral.


E

Aplicar ciclos repetidos de cinco golpes no dorso (entre as escápulas e com o calcanhar da mão), seguidos de três compressões torácicas logo abaixo da linha intermamilar, até que o objeto seja expelido ou o bebê torne-se responsivo.

Sobre os cuidados a serem adotadas na aspiração traqueal, marque a opção INCORRETA:


A

Nunca aplique a pressão de aspiração ao introduzir o cateter, para evitar traumatizar a mucosa do pulmão.


B

A prática da instilação de soro fisiológico, nas vias aéreas artificiais para melhorar a remoção de secreção, é recomendada.


C

Girar o cateter aumenta a remoção das secreções que aderiram às laterais da via aérea.


D

A aspiração fechada envolve o uso de um cateter de aspiração estéril reutilizável, que é envolto em uma bainha de plástico para protegê-lo entre sessões de aspiração.


E

A aspiração em sistema aberto envolve o uso de um novo cateter estéril a cada sessão de aspiração, uso de luvas estéreis e siga as Precauções-Padrão durante o procedimento de aspiração.

Em casos de Síndrome de Aspiração Meconial, o suporte ventilatório deve ser utilizado com cautela devido a


A

risco de contaminação das vias áreas superiores.


B

chance de desobstrução mecânica forçada.


C

redução da expansibilidade pulmonar.


D

risco de pneumotórax.

Durante a oferta de alimentação ao paciente por via oral, a cabeceira da cama deve estar entre 20° e 25°, para se evitar a broncoaspiração.


C

Certo


E

Errado

A aspiração das vias aéreas é um procedimento que visa a manter as vias respiratórias desobstruídas. Avalie as proposições como verdadeiro (V) ou falso (F) as alternativas:


( ) Caso um paciente necessite aspiração da orofaringe e da nasofaringe, a sequência correta é aspirar primeiro a boca e depois o nariz.

( ) Na aspiração nasotraqueal, é necessário manter o carrinho de parada cardiorrespiratória no local, pois poderá ocorrer hipoxemia e broncoespasmo, que podem levar o paciente a óbito.

( ) Na aspiração de cânula de traqueostomia, a retirada do cateter da traqueia deve ser feito em movimentos rotatórios para evitar lesão, sendo que o tempo de aplicação de sucção pode ser de até 60 segundos.

( ) Os principais riscos da aspiração da cânula endotraqueal para o paciente consistem em: hipoxemia, hipotensão, tração acidental do tubo, alterações no ritmo cardíaco, lesão na traqueia e pneumonia.

( ) As cânulas de traqueostomia de metal, possuem uma endocânula, que pode ser retirada e lavada em água corrente, facilitando a posterior aspiração, pois diminui a quantidade de secreção.


A sequência correta é:


A

V, F, V, F, F


B

F, F, F, F, F


C

F, V, F, V, V


D

V, F, V, V, F


E

V, V, V, V, V

A aspiração traqueal é considerada um procedimento de risco, que deve ser realizado com base em critérios de indicações, empregando técnicas corretas. Visando a efetividade desse procedimento sem traumatizar os tecidos, Brunner e Suddarth (2020) apontam que, no sistema de aspiração traqueal aberto e no sistema de aspiração traqueal fechado, a pressão do aspirador não deverá exceder, respectivamente:


A

60mmHg / 80mmHg


B

80mmHg / 150mmHg


C

100mmHg / 140mmHg


D

120mmHg / 160mmHg

Qual posição é utilizada para minimizar a chance de aspiração em um paciente letárgico após a anestesia geral?


A

Semi-Fowler.


B

Deitado de lado.


C

Fowler alta.


D

Supino.

De acordo com Potter (2013), com relação aos cuidados de enfermagem durante a realização de aspiração traqueal, assinale a opção correta.


A

no método de aspiração traqueal aberta, o cateter pode ser reutilizável por mais de uma sessão de aspiração.


B

na aspiração fechada envolve o uso de um cateter de aspiração estéril reutilizável.


C

recomenda-se instilação de 200 mi de soro fisiológico nas vias aéreas artificiais para melhorar a remoção de secreção.


D

girar o cateter durante a aspiração diminui a remoção das secreções aderidas nas vias aéreas.


E

na aspiração aberta são utilizadas luvas não estéreis, por se tratar de um procedimento contaminado.

A resolução do Cofen 557/2017 aprova no âmbito da equipe de enfermagem o procedimento de aspiração de vias aéreas e o enfermeiro é o responsável pelo procedimento em casos graves e entubados e ou também traqueostomizados, em setores de emergência, unidades de terapia intensiva, semi-intensiva e internações ou demais unidades assistenciais. A sequência da técnica de aspiração orofaríngea utilizando-se a mesma sonda em um paciente com abundante secreção traqueobrônquica que necessite do procedimento é:


A

Somente Aspiração orotraqueal ou traqueostomia.


B

Aspiração de tubo orotraqueal ou traqueostomia, aspiração nasal e aspiração oral.


C

Aspiração de tubo orotraqueal ou traqueostomia, aspiração oral e aspiração nasal.


D

Aspiração oral, aspiração nasal, aspiração de tubo orotraqueal ou traqueostomia.

A aspiração das vias aéreas superiores é uma técnica utilizada quando o paciente se encontra incapacitado de realizar as eliminações das secreções de via aéreas (GOMES et al, 2018). Quanto ao procedimento para realizar a referida técnica assinale a alternativa CORRETA:


A

Lavar a sonda com água bidestilada ou soro fisiológico após o término do procedimento a fim de desprezá-la adequadamente.


B

Introduzir a sonda de aspiração em uma das narinas sem pinçar e aspirar a secreção, fazendo movimentos rotatórios com a sonda;


C

Pinçar a sonda, introduzir em uma das narinas, desfazer a pinça e aspirar a secreção, fazendo movimentos rotatórios com a sonda;


D

Ao término do procedimento, fechar o vácuo com a mão dominante, para não contaminar o equipamento, desprezar o material e lavar as mãos.

A aspiração consiste na aplicação de sucção no trato respiratório para remover secreções das vias aéreas superiores ou inferiores e manter a vias aérea desobstruída (Silva, 2020). Com base nos tipo de aspiração, assinale a alternativa CORRETA relacionada a não estéril.


A

Orofaríngea.


B

Tubo orotraqueal.


C

Traqueostomia.


D

Orotraqueal.


E

Nasofaringea.

Em conformidade com CARMAGNANI, com relação ao procedimento de aspiração de vias aéreas, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:


( ) Ao realizar a aspiração das vias aéreas do paciente, é preciso manter o monitoramento de oximetria de pulso e avaliar as reações do paciente, como dor, desconforto respiratório, taquicardia e arritmias.

( ) No caso de paciente entubado, as vias aéreas inferiores devem ser aspiradas antes das vias superiores, para evitar que as secreções acumuladas na parte superior do balonete escorram para dentro dos brônquios.

( ) Não existe contraindicação alguma para realização de aspiração endotraqueal, podendo ser realizada em todos os pacientes sem risco.


A

C - C - E.


B

E - C - C.


C

C - E - E.


D

E - C - E.

Muito antes de ocorrer a Pandemia Covid-19, o uso de aspiração por sistema fechado já vinha sendo utilizado em pessoas submetidas à ventilação mecânica invasiva.

Sobre a preferência em se utilizar essa tecnologia em detrimento do sistema aberto de aspiração, é correto afirmar que


A

dispensa o sistema de aspiração portátil.


B

apresenta menor risco de hipoxemia e de arritmias.


C

altera o tempo de troca do frasco de aspiração para 72 horas.


D

evita dificuldades comuns na passagem de sonda nasoenteral.


E

apresenta dificuldade na passagem do tubo endotraqueal e mantém a pressão expiratória final

A aspiração de alimentos em adultos ocorre, normalmente, como resultado da disfagia. Essa condição está associada a causas musculares, nervosas e obstrutivas. Qual alternativa exemplifica uma causa obstrutiva?


A

Paralisia cerebral.


B

Envelhecimento.


C

Miastenia grave.


D

Espondilose cervical.


E

Neuropatia diabética.

 
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