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A aspiração de vias aéreas é realizada por diferentes razões: remover vômitos, salivas ou material estranho, manter a patência de uma via aérea artificial, melhorar as trocas de gases e também para obter secreção para diagnóstico. São complicações possíveis de ocorrerem durante uma aspiração, EXCETO:
Hipercapnia.
Hemorragia.
Aumento da pressão intracraniana.
Broncoespasmo.
Bradiacardia e hipotensão causada por estímulo vagal.
Uma atividade pertinente ao profissional de enfermagem consiste no auxílio à aspiração transtraqueal. Marque a alternativa INCORRETA:
Ainda na fase preparatória, deve estender o pescoço do paciente e colocar um travesseiro sob os ombros dele.
Na fase preparatória, o profissional de enfermagem deve explicar o procedimento e tranquilizar o paciente, dando atenção às suas necessidades. Instruir o paciente para respirar calmamente e permanecer imóvel.
São materiais necessários para a aspiração transtraqueal, dentre outros: conjunto transtraqueal estéril, anestésico local, seringa, eletroencefalograma para monitorização.
Na fase de realização, a pele sobre a área cricotireoidea é identificada pela palpação, a pele é limpa e anestesiada.
Na fase de acompanhamento, deve-se instruir o paciente a repousar tranquilamente por cerca de 1 hora.
A aspiração de cânula endotraqueal tem o objetivo de manter as vias aéreas desobstruídas, proporcionando conforto ventilatório e diminuindo o risco de infecção e se aplica a pacientes entubados, com ou sem ventilação mecânica. A aspiração em pacientes com ventilação mecânica pode ser aberta ou fechada. Considerando o assunto abordado do texto, avalie as proposições a seguir:
I- Aberta: utiliza-se o mesmo cateter, protegido por uma bainha plástica e não se desconecta o paciente do ventilador. A sonda pode ser trocada a cada 24 h ou mais, de acordo com o fabricante. Vantagem: menor risco de hipoxemia, arritmias e contaminação.
II- Fechada: a cada aspiração, usa-se um cateter novo, desconectando-se o paciente do ventilador para realizar o procedimento.
III- As sondas traqueais devem ser maleáveis, com três orifícios na extremidade distal, dispostos lateralmente e na ponta, a fim de evitar a aspiração da mucosa da traqueia.
Após análise das proposições apresentadas, é CORRETO o que se afirma em:
II e III apenas.
I, II e III.
I e III apenas.
II apenas.
III apenas.
Acerca dos cuidados de enfermagem durante o procedimento de aspiração traqueobrônquica de um paciente com via aérea artificial, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
A instilação de solução salina 0,9% deve preceder a aspiração endotraqueal, já que um dos seus benefícios é fluidificar secreções e permitir a remoção atraumática.
O fato de introduzir o cateter e concomitantemente realizar aspiração de secreções não reduz o oxigênio das vias respiratórias.
O diâmetro externo do cateter de aspiração não deve ser maior que a metade do diâmetro interno da via respiratória artificial.
O tempo de aspiração deve ser limitado a 20 segundos para evitar hipoxemia, cansaço do paciente e traumatismo dos tecidos.
Sobre a aspiração de vias aéreas, assinale a afirmativa correta.
É necessário manter durante a aspiração uma pressão entre 180 e 200 mmHg.
As sondas utilizadas devem ser armazenadas após o uso no período de 96 horas.
Em clientes sem próteses respiratórias aspira-se primeiro o nariz e, depois, a boca.
Não é necessário que o paciente esteja com monitorização cardíaca e oximetria de pulso.
Deve ser realizada duas vezes ao dia: quando o paciente acorda e antes de dormir, evitando, assim, atrapalhar o seu descanso
J.P., 68 anos, sexo masculino, portador de sequelas de acidente vascular encefálico, foi incluído no programa de atenção domiciliar. Ao realizar a visita domiciliar programada, o técnico de enfermagem (TE) observou que o paciente portava traqueostomia de longa permanência e a prescrição de enfermagem previa a realização de aspiração traqueal em situações específicas. Verificando a necessidade de realizar a aspiração nasotraqueal, o TE deve, entre outros cuidados,
inserir o cateter aspirando por todo o trajeto até a traqueia, para a rápida remoção de secreções.
iniciar a aspiração pela cavidade oral.
introduzir, delicadamente, cerca de 20 cm do cateter de aspiração no momento da expiração.
realizar a aspiração de forma intermitente, por não mais de 10 segundos.
se necessário repetir o procedimento e observar um intervalo de até 30 segundos entre as passagens do cateter.
Observando que B.B. apresentava desconforto devido à presença de secreção no traqueal, o TE considerou a necessidade de realizar a aspiração da traqueostomia.
Em relação à realização desse procedimento, é correto afirmar que
o TE não deve realizar a aspiração da traqueostomia porque esta é uma atividade privativa do enfermeiro.
o TE deve separar 2 pares de luvas de procedimentos, um cateter apropriado para aspiração de vias aéreas e gazes estéreis, que é todo o material necessário para realizar a aspiração da traqueostomia.
caso necessário, a aspiração orofaríngea deve preceder à aspiração traqueal.
a aplicação da aspiração intermitente não deve superar 1 minuto de duração.
o TE deve, após higienizar as mãos, colocar máscara, avental, óculos de proteção ou protetor facial para realizar o procedimento devido ao risco de respingos.
Sobre a aspiração das vias aéreas superiores, analise as proposições a seguir:
I. A aspiração das vias aéreas superiores é uma técnica utilizada quando o paciente não consegue eliminar as secreções das vias aéreas por conta própria. Isso pode ocorrer em situações de doenças respiratórias, como pneumonia ou bronquite, ou em casos de incapacidade física do paciente.
II. A elevação do decúbito do paciente, quando possível, para a posição de Fowler ou semi-Fowler é de extrema importância. Essa posição envolve inclinar o paciente em um ângulo de aproximadamente 45 a 90 graus, elevando a cabeceira da cama.
III. A elevação do decúbito do paciente colabora para uma respiração mais eficaz, ajudando a reduzir o esforço respiratório e melhorando a ventilação pulmonar.
É correto o que se afirma em:
I, apenas.
I e III, apenas.
II, apenas.
I e II, apenas.
I, II e III.
A aspiração de vias aéreas é a remoção de secreção tanto da parte inferior quanto superior que visa possibilitar uma adequada ventilação, oxigenação dos tecidos pulmonares e evitar maiores complicações. Referente a esse procedimento em traqueostomia e tubo orotraqueal, assinale a alternativa INCORRETA.
Verificar tipo e características da respiração, condições dos batimentos cardíacos e saturação do paciente e simetria da expansão torácica.
Repetir o procedimento de aspiração/remoção da secreção sem ultrapassar 15 segundos no tempo total da sucção.
Não é necessário oxigenar o paciente que está em ventilação mecânica antes da aspiração.
Ventilar o paciente, entre cada aspiração, sempre observando suas reações, coloração da pele, ritmo respiratório e saturação.
Desconectar o ventilador mecânico, introduzindo suavemente a sonda de aspiração no tubo orotraqueal, sem fazer sucção.
A aspiração é necessária quando os pacientes são incapazes de limpar as secreções respiratórias das vias aéreas por tosse ou outros procedimentos menos invasivos. As técnicas de aspiração incluem aspiração orofaríngea e nasofaríngea, aspiração orotraqueal e nasotraqueal, além de aspiração de uma via aérea artificial. Analise as sentenças a seguir.
I- Na maioria dos casos, use a técnica estéril para aspiração porque a orofaringe e a traqueia são consideradas estéreis. A boca é considerada limpa; portanto, você aspira as secreções orais após aspirar a orofaringe e a traqueia.
II- Cada tipo de aspiração requer o uso de um cateter flexível com ponta arredondada com orifícios nas laterais e na extremidade do cateter.
III- A aspiração orotraqueal ou nasotraqueal é necessária quando um paciente com secreções pulmonares é incapaz de tratar as secreções através da tosse e não tem uma via aérea artificial presente.
IV- A complicação mais comum de uma sonda de traqueostomia é a obstrução parcial ou total da via aérea causada pelo acúmulo de secreções respiratórias.
Após a análise das sentenças, assinale qual alternativa está CORRETA:
II, III e IV apenas.
I apenas.
I e III apenas.
I, II e III apenas.
I, II, III e IV.
A Resolução do COFEN 557/2017, normatiza a aspiração de vias aéreas por técnico de enfermagem, desde que avaliado e prescrito pelo Enfermeiro. Sobre o tema, assinale a alternativa que corresponde a aspiração permitida ao técnico de enfermagem realizar:
Pacientes crônicos, em uso de traqueostomia de longa permanência ou definitiva em ambiente hospitalar, de forma ambulatorial ou atendimento domiciliar.
Os pacientes graves, submetidos a intubação orotraqueal ou traqueostomia, em unidades de emergência e unidade de tratamento intensivo - UTI.
Pacientes graves, submetidos a intubação orotraqueal ou traqueostomia, em centro de tratamento intensivo - CTI ou semi intensivas.
É vedado ao técnico de enfermagem a realização de aspiração.
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um sonda que serve para expelir secreções pulmonares, como no caso de traqueostomia e intubação.
Sonda vesical.
Sonda uretral.
Sonda traqueal.
Sonda nasoenteral.
Acerca das orientações relacionadas à aspiração das vias aéreas de um paciente internado, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) A aspiração orotraqueal é contraindicada em pacientes com traumatismo cranioencefálico.
( ) Em pacientes entubados que serão aspirados com a mesma sonda deve-se aspirar primeiro o tubo endotraqueal, depois, a cavidade nasal, e, por último, a cavidade oral.
( ) A Cânula de Guedel facilita a aspiração orotraqueal de paciente inconsciente, tornando mais fácil o acesso da sonda à traqueia.
As afirmativas são, respectivamente,
F – F – V.
V – V – V.
F – V – V.
V – F – V.
F – V – F.
A aspiração orotraqueal é a retirada passiva de secreções endotraqueais, via cânula orotraqueal (TOT) ou cânula de traqueostomia (TQT), por meio de cateter acoplado a um sistema de sucção (aspirador elétrico ou rede de vácuo). Acerca do tema, assinale a alternativa correta:
Deve-se usar sondas esterilizadas e descartáveis, devendo as mesmas ser descartadas após cada uso.
Deve ser realizada até uma vez ao dia e recomenda-se que ocorra antes das refeições, minimizando a estase.
Havendo necessidade de aspirar a boca do paciente entubado, o procedimento deve ser realizado com sonda 18.
Deve ser realizada apenas em intervalos pré-fixados minimizando, assim, o risco de infecção cruzada da alimentação.
De acordo com a resolução 557/2017 do Conselho Federal de Enfermagem, que normatiza a atuação da equipe de enfermagem no procedimento de aspiração de vias aéreas define em seus artigos 2 ao 5 sobre a participação de profissionais de enfermagem nessa técnica (COFEN, 2017, p.97). A partir dessa resolução os profissionais de enfermagem tem o resguardo legal para realização da aspiração traqueal, necessitando se atentar para a qualificação profissional e os níveis de atendimento em saúde. É CORRETO afirmar que.
Os pacientes graves, submetidos a intubação orotraqueal ou traqueostomia, em unidades de emergência, não deverão ter suas vias aéreas privativamente aspiradas por profissional Enfermeiro.
Os pacientes em unidades de repouso/observação, unidades de internação e em atendimento domiciliar, considerados não graves, poderão ter esse procedimento realizado por Técnico de Enfermagem, desde que avaliado e prescrito pelo Enfermeiro.
Os pacientes crônicos, em uso de traqueostomia de longa permanência ou definitiva em ambiente hospitalar, de forma ambulatorial ou atendimento domiciliar, não poderão ter suas vias aéreas aspirada pelo Técnico de Enfermagem, sendo tal procedimento exclusivo ao Enfermeiro.
Os pacientes graves, submetidos a intubação orotraqueal ou traqueostomia, em unidades de internação intensiva, deverão ter suas vias aéreas privativamente aspiradas pelo Técnico de Enfermagem, avaliado e prescrito pelo Enfermeiro.
Um dos cuidados que se deve ter com as vítimas de desmaios e perda de consciência que apresentem episódios de vômitos é a ação de lateralizar a cabeça para evitar sufocamento e broncoaspiração.
Certo
Errado
Para a aspiração de secreções da via aérea através do tubo endotraqueal, deve-se usar luvas estéreis. Nos sistemas de aspiração abertos e fechados, deve-se usar um cateter estéril descartável para cada procedimento de aspiração de secreções e descartá-lo após o fim do procedimento.
Certo
Errado
Sobre a aspiração orotraqueal, assinale a alternativa CORRETA.
A aspiração deve ser realizada apenas em intervalos pré-fixados minimizando, assim, o risco de infecção cruzada da alimentação.
No caso de necessidade de aspirar a boca do paciente entubado, esse procedimento deve ser realizado com sonda 18.
No caso de secreção espessa, podendo ocasionar obstrução da cânula, deve-se usar glicose para fluidificar a secreção, liberando a via.
No caso de aspiração orotraqueal, deve-se usar sondas descartáveis e esterilizadas que devem ser desprezadas a cada uso.
A aspiração deve ser realizada até uma vez ao dia e recomenda-se que ocorra antes das refeições, minimizando a estase.
Em relação às técnicas de manejo das vias aéreas em pacientes que têm dificuldades em eliminar secreções por si mesmos, assinale a alternativa verdadeira.
A posição de Fowler ou semi-Fowler, em combinação com a técnica de aspiração das vias aéreas superiores, aumenta o risco de aspiração de secreções e não deve ser usada.
A combinação da técnica de aspiração das vias aéreas superiores com a posição de decúbito dorsal melhora a ventilação pulmonar, mas não é eficaz na eliminação de secreções.
A combinação da técnica de aspiração das vias aéreas superiores com a posição de Fowler ou semi-Fowler é benéfica para melhorar a ventilação pulmonar, promover a eliminação das secreções e garantir uma respiração mais eficaz para pacientes que não conseguem realizar essa eliminação por si mesmos.
técnica de aspiração das vias aéreas superiores combinada com a posição de Trendelenburg é a mais eficaz para melhorar a ventilação pulmonar.
A aspiração das vias respiratórias consiste na remoção da secreção em vias respiratórias e orofaríngea por meio de uma sonda de aspiração conectada ao aspirador. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
Aspirar por um período sempre maior do que 15 segundos
Mesmo que o paciente esteja consciente, nunca incentivar a tosse para facilitar a expectoração ou saída de secreção
Se a secreção for fluida, não há necessidade de injetar solução salina
Se a sonda de aspiração não possuir a válvula lateral reguladora de pressão, não dobrar a extensão quando introduzir a sonda e dobrá-la no momento da aspiração e retirada