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Como a presença de líquido amniótico meconial pode indicar sofrimento fetal e aumentar o risco de a reanimação ser necessária, a equipe responsável pelos cuidados ao Recém-Nascido (RN) deve contar com um médico apto a realizar a intubação traqueal, presente no momento do nascimento. Se o paciente com líquido amniótico meconial é pré-termo tardio ou pós-termo ou não iniciou movimentos respiratórios regulares ou o tônus muscular está flácido, é necessário levá-lo à mesa de reanimação e realizar os passos iniciais, sendo prudente incluir a aspiração de vias aéreas superiores. (SBP, 2016)
Sobre o procedimento de aspiração de vias aéreas superiores ao RN, assinale a afirmativa CORRETA:
Prover calor, posicionar o pescoço com hiperextensão de 45 graus, aspirar boca e narinas suavemente com sonda traqueal nº 10 e secar o paciente.
Prover umidade, posicionar o pescoço em leve extensão, aspirar boca e narinas suavemente com sonda traqueal nº 10 e secar o neonato.
Prover calor, posicionar o pescoço em leve extensão, aspirar narinas e boca suavemente com sonda traqueal nº 18 e secar o RN.
Prover calor, posicionar o pescoço em leve extensão, aspirar boca e narinas suavemente com sonda traqueal nº 10 e secar o RN.
As secreções devem ser removidas por tosse ou por aspiração, quando necessário. Marque a opção que apresenta o cuidado primordial na aspiração nasotraqueal.
O paciente deverá permanecer em decúbito ventral.
A sonda de aspiração deverá ser estéril.
O familiar deverá acompanhar o procedimento.
O paciente deverá permanecer com a cabeceira em ângulo de 0 grau.
O paciente deverá permanecerem decúbito lateral.
Quando há necessidade de aspirar o recém-nascido na sala de parto, deve-se:
Aspirar rapidamente as narinas e depois a boca com sonda traqueal nº 8-10 conectada ao aspirador a vácuo, sob pressão máxima de 80 mmhg.
Realizar a hiperextensão do pescoço e aspirar delicadamente a boca e depois as narinas com sonda traqueal nº 8-10 conectada ao aspirador a vácuo, sob pressão máxima de 110 mmhg.
Aspirar vagarosamente a boca e depois as narinas, com sonda traqueal nº 8-10 conectada ao aspirador a vácuo, sob pressão máxima de 90 mmhg.
Aspirar cuidadosamente a boca e em seguida as narinas, com sonda traqueal nº 8-10 conectada ao aspirador a vácuo, sob pressão máxima de 100 mmhg.
Existe uma variedade de sondas usada para descompressão, aspiração e lavagem. Dentre as alternativas, qual a que indica a sonda nasogástrica com duplo lúmen, de plástico transparente e radiopaca que é introduzida no estômago da mesma maneira que a sonda de Levine?
Harris.
Sengstaken – Blakemore.
Salem.
Dobbhoff.
Moss.
A aspiração de secreções pode ser oronasofaríngea, orotraqueal e por traqueostomia.
Identifique abaixo as afirmativas corretas em relação ao assunto.
1. Durante a aspiração oronasofaríngea o cliente deve ser colocado deitado para facilitar a expansão pulmonar.
2. Sonda números 12 a 16 são adequadas para aspiração em adultos.
3. Na aspiração nasal a sonda deve ser retirada em movimentos firmes e rotatórios com o aspirador ligado.
4. Na aspiração, a manobra de introdução e retirada da sonda nasal não deve ultrapassar 30 segundos.
5. Na aspiração orotraqueal, o diâmetro da sonda não deve ser superior à metade do diâmetro do tubo endotraqueal.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Quanto ao cuidado de enfermagem durante a aspiração traqueal em crianças entubadas é verdadeira a seguinte afirmativa:
Não instilar Soro Fisiológico no tubo endotraqueal antes da aspiração
Posicionar a ponta da sonda de aspiração até encontrar resistência
Manter a pressão de aspiração em até no máximo 300mmHg
Posicionar a ponta da sonda de aspiração até 5 cm após o término do tubo
Faz parte da técnica de aspiração de pacientes com tubo endotraqueal:
utilizar luvas de procedimento não estéril.
realizar sucção durante a rotação e a retirada da sonda de aspiração.
instilar 5 ml de soro fisiológico antes da aspiração, para fluidificar a secreção.
aspirar, primeiramente, a boca e, depois, o tubo endotraqueal.
instilar 5 ml de soro fisiológico antes de hiperoxigenar o paciente.
Consiste na remoção do excesso de secreções existentes na cavidade oral, na cavidade nasal e na nasofaringe a
aspiração.
vaporização.
oxigenação.
nebulização.
umidificação.
Aspiração das vias respiratórias superiores remete a remoção de secreções das vias respiratórias, facilitando os processos de ventilação e oxigenação e a prevenção de complicações. Sobre essa temática, qual das alternativas abaixo é verdadeira?
A escolha do calibre da sonda de aspiração está relacionada ao número de dias de vida e ao sexo do recém-nascido.
A aspiração das vias respiratórias superiores nos recém-nascidos deverá sempre ser realizada rigorosamente a cada três horas, para evitar asfixia.
A aspiração das vias respiratórias superiores nos recém-nascidos deve ser realizada com cautela, pois pode causar traumatismo das mucosas nasais, além de edema nas vias respiratórias superiores.
Na aspiração endotraqueal em recém-nascidos (quando entubado) não há necessidade de técnica asséptica, podendo o procedimento durar quanto tempo necessário para eliminar as secreções.
A respeito da aspiração nasotraqueal, analise as afirmativas a seguir.
I. O paciente deve ser orientado/ajudado a ficar em uma posição sentada ou de Fowler alta.
II. Recomenda-se não oxigenar o paciente antes de iniciar o procedimento de aspiração, para evitar hiperventilação.
III. Não se deve aspirar o paciente por mais de 15 segundos, devido ao risco de complicações como arritmias ou parada cardíaca.
Está correto apenas o que se afirma em:
I.
I e III.
III.
II.
I e II.
Que cuidados básicos o enfermeiro deve ter ao aspirar uma tragueostomia ou tubo orotraqueal do paciente internado?
Manter o paciente em jejum e usar máscara N95.
Usar técnica limpa e luva de procedimento.
Verificar os sinais vitais e extremidades.
Usar material estéril e técnica asséptica.
Usar máscara N95 e luvas de procedimento.
A aspiração de secreções das vias aéreas superiores e inferiores, através da aplicação de sucção no trato respiratório, visa manter a permeabilidade das vias aéreas, promovendo a eficiente troca de oxigênio e prevenindo a infecção decorrente do acúmulo de secreção. A aspiração deve obedecer à sequência:
Traqueostomia – narinas – cavidade oral.
Traqueostomia – cavidade oral – narinas.
Narinas – cavidade oral – traqueostomia.
Narinas – traqueostomia – cavidade oral.
São considerados pacientes de risco para hipotermia “exceto”:
Idosos e crianças.
Moradores de ruas e deficientes mentais.
Grandes queimados e pacientes de afogamento.
Crianças e moradores de rua.
Pacientes com Alzheimer, e dengue clássica.
A aspiração traqueal é realizada com o objetivo de manter as vias aéreas dos pacientes intubados permeáveis ou livre de secreções. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I- Deve ser realizada a hiperoxigenação do paciente com ressucitadores manuais antes e durante (nos intervalos da aspiração) a realização do procedimento de aspiração traqueal.
II- O procedimento de aspiração traqueal deve ser interrompido no caso de arritimias cardíacas, queda da saturação importante e sangramento.
III- O procedimento de aspiração traqueal deve ser realizado sempre que o paciente apresentar sinais de excesso de secreção traqueal.
IV- Ao realizar o procedimento de aspiração traqueal interromper a administração da dieta enteral, pois pode comprometer o estado nutricional do paciente.
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
Somente a afirmativa IV está correta.
Em relação à aspiração de vias aéreas, assinalar a alternativa CORRETA:
A aspiração pode ser realizada para todos os pacientes acamados, pois auxilia na remoção das secreções.
A aspiração de vias aéreas, quando executada de forma correta, promove conforto, aliviando o sofrimento respiratório. Do contrário, pode aumentar a intensidade desse sofrimento e a dor, podendo causar parada respiratória.
A utilização de máscara e óculos de proteção deve ser observada pelo profissional somente se o paciente tiver doenças infectocontagiosas.
Nenhuma alternativa acima está correta.
A aspiração traqueobrônquica é um recurso mecânico simples e importante na rotina hospitalar. É amplamente utilizado em pacientes de unidade de terapia intensiva, sob ventilação mecânica ou não, ou em pacientes de leito hospitalar que não conseguem expelir voluntariamente as secreções pulmonares.
Sobre o assunto, assinale a alternativa INCORRETA.
A aspiração traqueobrônquica pode ser realizada através da boca (orotraqueal), nariz (nasotraqueal) ou traqueostomia (endotraqueal).
Os tipos de aspiração nasotraqueal e orotraqueal são potencialmente mais perigosos do que a aspiração endotraqueal, pois, se ocorrer um espasmo, os pulmões não podem ser rapidamente reexpandidos na tentativa de introduzir o cateter pela laringe.
Quantidades pequenas de Soro Fisiológico devem ser instiladas intrabronquicamente a fim de fluidificar as secreções, introduzir entre 30 a 50 ml em cada etapa.
A ausculta pulmonar após a aspiração deve apresentar diminuição dos ruídos adventícios.
A administração de medicamentos é uma das intervenções mais realizadas no ambiente hospitalar. No interior do organismo, esse medicamento passa por duas fases. Uma delas é a fração livre ou não ligada, sobre a qual pode-se afirmar que é considerada:
inativa e indisponível para interagir com os tecidos suscetíveis.
ativa e disponível para interagir com os tecidos suscetíveis.
ativa, porém incapaz de produzir efeito terapêutico nos tecidos suscetíveis.
incapaz de ser metabolizada e por esse motivo pode se acumular no organismo.
inativa, porém disponível para interagir com os tecidos suscetíveis.
São considerados com hipotermia grave aquele paciente cuja temperatura está:
Temperatura ( 32 a 35ºc)
Temperatura ( 33 a 35ºc)
Temperatura ( < 30ºc)
Temperatura ( 30 a 32ºc)
Temperatura (32 a 34ºc)
Uma vez diagnosticados e resolvidos os possíveis problemas existentes quanto à permeabilidade de vias aéreas, à respiração e à circulação; é comum a inserção de sondas gástricas na fase de reanimação, com o objetivo de:
aliviar a retenção de urina.
aumentar uma possível dilatação aguda do estômago.
remover conteúdo gástrico reduzindo os riscos de aspiração.
comprimir o estômago antes de realizar um lavado peritoneal diagnóstico.
permitir o monitoramento do débito urinário como índice de perfusão tecidual.