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Questões de Concurso sobre Auditoria
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Ano:
2021
Em casos que seja cabível o ressarcimento ao SUS pelo plano de saúde, após encaminhamento da notificação de cobrança pela ANS, a operadora deve realizar o pagamento ou parcelamento em até
A
10 dias.
B
15 dias.
C
20 dias.
D
30 dias.
E
40 dias.
A aplicação da auditoria é uma avaliação sistemática da qualidade da assistência de enfermagem prestada ao cliente, contribuindo para a melhora da qualidade no serviço. Referente à auditoria, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os cuidados de enfermagem podem ser evidenciados a partir dos registros, os quais refletem a qualidade da assistência de enfermagem.
B
A auditoria contribui para a revisão e controle, além de ser um indicador sobre a eficiência e a eficácia dos processos que estão acontecendo.
C
A auditoria não tem apenas a função de apontar falhas ou problemas mas também de apontar sugestões e soluções, a fim de educar os profissionais envolvidos na assistência.
D
A auditoria objetiva controlar e minimizar perdas visando à excelência na qualidade do atendimento prestado ao paciente.
E
Um dos motivos que tornam a auditoria em enfermagem uma prática necessária dentro do ambiente hospitalar são as elevadas taxas de absenteísmo dos trabalhadores.
Ano:
2021
As despesas de um hospital com materiais de consumo, exames e medicamentos, são custos
A
fixos.
B
mediato.
C
diretos.
D
indiretos.
E
invariáveis.
Ano:
2021
Um dos instrumentos utilizados na fase analítica da auditoria assistencial é o Relatório Demonstrativo de AIHs pagas.
Esse relatório permite
A
identificar situações sazonais e comparar hospitais de mesmo porte.
B
identificar se o procedimento cobrado foi indevido.
C
avaliar a média de permanência por procedimentos.
D
analisar o quantitativo de diárias de UTI pagas por procedimentos.
E
identificar o quantitativo de diárias cobradas por procedimentos.
Quanto à finalidade da auditoria em Enfermagem, afirma-se que
A
abrange a identificação das áreas eficientes no serviço de Enfermagem.
B
fornece informação visando à elaboração de novos programas de Enfermagem e a melhoria dos programas já existentes.
C
fornece dados para melhoria da qualidade assistencial e seus registros.
D
obtém subsídios para a elaboração de programas de desenvolvimento de recursos humanos em Enfermagem.
E
avalia a estrutura, os processos e resultados, porém não se referem às auditorias de enfermagem.
O enfermeiro auditor dentro de suas responsabilidades legais pode
A
delegar atividades privativas a outros membros da equipe de saúde.
B
atuar na elaboração, execução e avaliação dos planos assistenciais.
C
registrar informações incompletas, imprecisas ou inverídicas sobre a assistência de Enfermagem.
D
executar prescrições e procedimentos de qualquer natureza que comprometam a segurança da pessoa.
E
disponibilizar o acesso a informações e documentos a terceiros que não estão diretamente envolvidos na prestação da assistência de saúde ao paciente.
Dentre as várias atividades desenvolvidas pelo enfermeiro auditor, nos Planos de Saúde, é correto citar:
A
negociação de OPME (Órteses, Prótese e Materiais Especiais), que são consideradas materiais de alto custo; a responsabilidade geralmente é do médico.
B
autorizar, vetar, bem como modificar procedimentos propedêuticos e/ou terapêuticos solicitados pelo médico.
C
acompanhamento e o fechamento da conta hospitalar, juntamente com o diretor do hospital.
D
participação do credenciamento da rede de atendimento.
E
oferecer suporte técnico ao setor de engenharia clínica e extrair indicadores para o aperfeiçoamento do serviço.
O processo de auditoria só poderá ser encerrado quando, na auditoria de acompanhamento, for verificado a eficácia da tomada das ações corretivas acordadas. Todo este processo pode ser visto como um PDCA, que é um ciclo de atividades sucessivas, usado cada vez que se deseja implantar um processo ou atividade, ou manter um padrão estabelecido, ou melhorar um produto ou serviço, ou solucionar um problema. Fazendo uma analogia do ciclo PDCA, com as fases da auditoria, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) e Falso (F).
( ) P - Preparar e planejar a auditoria.
( ) D - Fazer, conduzir a auditoria e relatar constatações.
( ) C - Ação, correspondendo na auditoria, a agir corretivamente e preventivamente no sistema auditado.
( ) A - O que corresponde a fazer uma análise crítica do resultado da auditoria.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V,F,F,V
B
V,V,V,F
C
F,V,V,V
D
F,V,V,F
E
V,V,F,F
A abordagem de custos hospitalares inicia-se pela conceituação e classificação dos custos. Sendo assim, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Custo: tudo que é gasto direta ou indiretamente, na prestação de um serviço ou na produção de um bem (produto).
( ) Custos fixos: são definidos como os custos que não sofrem alteração diante as mudanças no volume de produção.
( ) Custos variáveis: são aqueles cujo valor não se altera quando se aumenta ou reduz a quantidade de volume dos serviços produzidos
( ) Custos Indiretos: são os custos que não tem possibilidade de identificação direta com o serviço prestado, como por exemplo, a iluminação de um centro cirúrgico.
( ) Custos diretos: são os custos que podem ser identificados diretamente no produto ou serviço. Consegue-se identificar a quantidade consumida ao se observar o serviço que está sendo prestado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, V, V, V, V
B
V, V, F, V, V
C
V, V, V, F, F
D
F, F, V, V, F
E
F, F, V, F, V
O enfermeiro de uma unidade básica de saúde (UBS) instituiu uma reunião mensal com sua equipe destinada a uma auditoria clínica; selecionando um prontuário de família, o enfermeiro e a equipe, a partir dos seus registros, realizam a revisão de todos os passos da assistência prestada desde o acolhimento até a resolução das demandas.
Essa pode ser considerada uma técnica de
A
direção do serviço.
B
planejamento estratégico.
C
organização do cuidado.
D
supervisão direta.
E
supervisão indireta.
No que diz respeito à tendências futuras do serviço de auditoria em Enfermagem, assinale a alternativa incorreta.
A
A auditoria em enfermagem está em crescente expansão e a atuação do enfermeiro auditor tem papel fundamental quando o propósito é otimizar os custos, evitar desperdícios e garantir a realização adequada de todos os procedimentos
B
A auditoria concorrente contempla a análise da estrutura, processo e resultado, considerando um olhar ampliado e integrado, a definição de objetivos e a coleta de dados sobre o processo do cuidado de enfermagem, sendo assim uma tendência futura
C
A auditoria em enfermagem será mais abrangente fazendo a gestão do cuidado com a finalidade de garantir a qualidade do serviço prestado ,dessa forma, haverá a execução da sistematização da assistência de enfermagem
D
A auditoria traz benefícios para a instituição e para o paciente, visto que tem por finalidade a maior qualidade da assistência prestada e a satisfação do paciente/cliente e despesas adequadas e justas para a instituição
E
A auditoria de Enfermagem terá futuramente, uma preocupação maior, além da contenção de despesas, um foco maior nas operadoras de saúde
As Glosas hospitalares são problemas cuja solução é um pouco complexa, devido às consequências que trazem. De acordo com a classificação de glosas hospitalares, assinale a afirmativa correta.
A
Glosas lineares são processos administrativos incorretos como; Ausência de guias de autorizações, determinadas pelas operadoras, de procedimentos médicos realizados
B
Glosas técnicas são glosas realizadas pelo enfermeiro auditor em procedimentos de enfermagem cobrados sem argumentação técnico-científica, como: Ausência de checagem de medicamentos e procedimentos
C
Glosas administrativas são aquelas que geradas pelos convênios de maneira ampla e irrestrita, sem qualquer justificativa aos prestadores, mesmo que esses tenham atendida a todas as exigências contratuais e as boas práticas médicas. Muitas vezes tais glosas não são apresentadas para os prestadores. Essa conduta pode ser caracterizada como prática irregular e o convênio pode sofrer ações de medidas regulatórias por parte da ANS
D
Estudos apontam que 82% das glosas são técnicas e 18% são técnicas. Já a glosa linear, - que tem características extras do prestador de serviço -, ocorre em mais de 62% dos convênios médicos
E
Como grande parte de glosas é provocada por falha de sistema e por desconhecimento dos contratos firmados entre operadoras e hospital, elas acabam impactando em uma realidade de retrabalho desnecessário
Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. O processo de auditoria exige pessoal devidamente credenciado com certas características de eficiência e desempenho. Em relação à natureza, a auditoria pode ser _______________ e _____________. No primeiro caso, realiza-se em períodos certos, com objetivos regulares de comprovação. No segundo, atende a uma necessidade do momento.
A
qualitativa / quantitativa
B
básica / integral
C
retrospectiva / introspectiva
D
primária / secundária
E
normal / especial
Os processos de auditoria, no âmbito do Sistema Único de Saúde(SUS),executados pelo Departamento Nacional de Auditoria do SUS (DENASUS) e pela Seção de Auditoria (SEAUD), será processado no Sistema Eletrônico de Informação (SEI), iniciará de ofício ou a pedido de interessado, desde que preenchidos os requisitos mínimos necessários à identificação da atividade a ser realizada. Após a criação do processo de auditoria no SEI, deverá haver despacho de designação da equipe que conduzirá as respectivas atividades, a qual, preliminarmente, elaborará, sob a orientação do supervisor técnico, documento que contenha a tarefa a ser executada.
Sobre as tarefas a serem executadas, nesta fase de procedimento, assinale a alternativa incorreta.
A
As questões a serem respondidas para alcançar o objetivo proposto
B
O objetivo da auditoria constando o relatório analítico
C
O período de abrangência da auditoria
D
As localidades e as unidades organizacionais a serem visitadas
E
Os processos e as atividades que serão examinados
As Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) são insumos utilizados na assistência à saúde e relacionados a uma intervenção médica, odontológica ou de reabilitação, diagnóstica ou terapêutica.
Sobre o que deve constar quando o enfermeiro auditar o prontuário do paciente que utilizou este material, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Os pacientes que sofrerão intervenções que utilizam OPME deverão ter registro na Autorização de Internação Hospitalar (AIH), contendo a comprovação técnica de sua efetiva necessidade justificada pelo profissional responsável e registrada no prontuário do paciente.
( ) As OPME utilizadas devem ser registradas pelos profissionais da Saúde envolvidos no procedimento no documento de registro de consumo da sala, na descrição cirúrgica e no prontuário do paciente.
( ) A descrição cirúrgica é responsabilidade do profissional que realiza o procedimento e deve conter o registro detalhado do ato cirúrgico e a relação das OPME .
( ) Deve ser especificada a quantidade e o tamanho, não sendo obrigatória a fixação das etiquetas contidas na embalagem do produto uma vez que já foram liberadas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F,V,F,V
B
F.V.V,V
C
V,V,V,F
D
F,V,V,F
E
V,F,F,V
A auditoria configura-se como uma importante ferramenta na transformação dos processos de trabalho que vêm ocorrendo em instituições de saúde e operadoras de planos de saúde, as quais estão buscando se reestruturar para manterem a qualidade do cuidado prestado e, ao mesmo tempo, garantirem uma posição competitiva no mercado de trabalho. O Conselho Federal de Enfermagem, no uso de suas atribuições legais e regimentais, aprovou a resolução COFEN 266/2001, que dispõe sobre as atividades do Enfermeiro Auditor. Assinale, dentre as alternativas listadas a seguir, qual destas atividades não é atribuição do Enfermeiro Auditor:
A
Atuar tanto no controle de danos sistemáticos que possam ser causados ao paciente durante a assistência de Enfermagem quanto no planejamento das ações de saúde.
B
Analisar contas e glosas, além de estudar e sugerir reestruturação das tabelas utilizadas, quando necessário.
C
Adequar o custo por procedimento, determinando o tipo de material que será utilizado em cateteres e sondas.
D
Atuar na elaboração de programas e atividades da educação sanitária, visando a melhoria da saúde do indivíduo, da família e da população em geral.
Sobre as auditorias, que podem ser caracterizadas de acordo com os seus métodos e classificações, assinale a alternativa correta:
A
A auditoria prospectiva, ou auditoria prévia, avalia os procedimentos antes de sua realização. Tem caráter curativo, procurando detectar situações de alarme para evitar problemas
B
A auditoria prospectiva, avalia os procedimentos antes de sua realização. Tenta identificar a maneira como as atuais intervenções afetam o desempenho no momento
C
A auditoria concorrente , avalia os procedimentos antes de sua realização. Tem caráter curativo, procurando detectar situações de alarme para evitar problemas
D
A auditoria concorrente, consiste na análise da relação entre os critérios estabelecidos e os dados encontrados na revisão dos registros após a saída do cliente
E
A auditoria prospectiva, avalia os procedimentos antes de sua realização. Tem caráter preventivo. Tenta identificar a maneira como as atuais intervenções afetarão o desempenho futuro
Leia abaixo a classificação de auditoria:
A classificação da auditoria está sujeita a variação de acordo com a finalidade do processo, podendo ser feita de acordo com: a _____ (analítica ou operativa); o método (_____, concorrente ou retrospectiva); a forma de _____ (interna ou externa); o tempo (contínua ou _____); a _____ (regular ou especial); e ao limite (total ou _____).
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
A
execução / prospectiva / intervenção / periódica / natureza / parcial
B
intervenção / prospectiva / execução / periódica / natureza / parcial
C
natureza / prospectiva / intervenção / parcial / execução / periódica
D
natureza / parcial /
E
intervenção / parcial / natureza / periódica / execução / prospectiva
Quando o objetivo de uma auditoria é avaliar o desempenho da gestão de um órgão, processo ou serviço, a auditoria é denominada auditoria operacional ou de desempenho. Sobre os aspectos tipicamente focalizados numa auditoria de desempenho, assinale a alternativa correta.
A
Equidade, eficácia , equilíbrio e especificação
B
Economia, eficiência , efetividade e equilíbrio
C
Equidade, eficácia e especificação e quantidade
D
Qualidade, equidade, eficácia e efetividade
E
Equilíbrio, eficácia , efetividade e equidade
Com relação aos tipos de auditoria, é correto afirmar:
A
A auditoria retrospectiva faz a análise pericial dos procedimentos realizados, após a alta do paciente.
B
A auditoria prospectiva faz uma análise pericial ligada ao evento no qual o cliente está envolvido.
C
A auditoria concorrente avalia os procedimentos antes de sua realização.
D
A auditoria operacional avalia o planejamento e a execução das ações assistenciais.
E
A auditoria proativa avalia os procedimentos em períodos determinados, sendo que a revisão seguinte sempre inicia a partir da última.
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