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A auditoria de enfermagem vem atender às necessidades das instituições de saúde no controle dos fatores geradores de processos de alto custo. Sobre auditoria nos serviços de saúde, julgue os itens a seguir:
I. As principais finalidades da auditoria de enfermagem são identificar áreas deficientes dos serviços de enfermagem, fornecendo dados concretos para que decisões sejam tomadas em relação ao remanejamento e aumento de pessoal, possibilitando, consequentemente, melhoria do cuidado de enfermagem;
II. A auditoria em enfermagem representa a função de controle do processo administrativo, verificando se os resultados da assistência estão de acordo com os objetivos;
III. Para o exercício da auditoria é importante a construção de instrumentos que devem contemplar os objetivos de acordo com a estrutura, processo e resultado da assistência, definindo o caminho a percorrer para o alcance da qualidade.
Está(ão) CORRETO(S):
I, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
Os estabelecimentos de saúde podem ser avaliados de diversas maneiras para cumprir exigências legais, as condições de classificação segundo determinado critério ou as condições de qualidade. Considerando a Acreditação Hospitalar como uma das categorias de avaliação no sistema de saúde no Brasil, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( )É um procedimento de avaliação dos recursos institucionais, periódico e compulsório para todas as instituições hospitalares públicas.
( ) Trata-se de uma avaliação executada pela autoridade sanitária jurisdicional, no caso do Brasil, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
( )A certificação da instituição pode ocorrer em três níveis: Acreditado, Acreditado Pleno e Acreditado com Excelência.
( ) Tem um caráter eminentemente educativo, voltado para a melhoria contínua, sem finalidade de fiscalização ou controle oficial/governamental.
V,V,F,F.
F,F,V,V.
V,F,V,F.
F,V,F,V.
O procedimento de avaliação dos recursos institucionais, periódicos e reservados, para o reconhecimento da existência de padrões previamente definidos na estrutura, no processo e no resultado, com vistas a estimular o desenvolvimento de uma cultura de qualidade, constitui-se, essencialmente, em um programa de transformação da realidade, e não em uma forma de fiscalização.
Essa afirmação refere-se a:
Habilitação.
Acreditação.
Categorização.
Alvará.
Autoavaliação.
A auditoria nas organizações de saúde fornece aos administradores uma forma de aplicar o processo de controle para determinar a qualidade dos serviços oferecidos. As auditorias mais empregadas no controle de qualidade são as de resultados, processo e estrutura (MARQUIS & HUSTON, 2010). Analise as afirmativas sobre os tipos de auditorias nos espaços organizacionais de saúde, colocando entre parênteses a letra V, quando se tratar de afirmativa verdadeira, e a letra F, quando se tratar de afirmativa falsa. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) As auditorias de processo são feitas no momento em que o paciente recebe os serviços se estendendo para todo o processo de atendimento. Pode ser retrospectiva e prospectiva.
( ) As auditorias de resultados determinam os resultados ocorridos, se houver, em consequência de determinadas intervenções de enfermagem para pacientes.
( ) As auditorias de estrutura monitoram a estrutura ou o cenário em que ocorre o atendimento ao paciente (como finanças, estrutura dos serviços de enfermagem, registros médicos e estrutura do ambiente).
V-V-V.
V-F-V.
F-V-V.
F-V-F.
F-F-F.
Sobre o processo de auditoria na saúde, analise as afirmativas abaixo:
I – A auditoria operacional avalia os sistemas de saúde, observando aspectos de eficiência, eficácia e efetividade.
II – Uma ação corretiva é a atuação objetiva sobre uma não conformidade potencial, evitando sua ocorrência.
III – A fase operativa da auditoria consiste na verificação in loco das ações, com exame direto dos fatos e situações, tendo por objetivo sistematizar procedimentos.
Está correto somente o que se afirma em:
Assinale a alternativa que completa adequadamente a lacuna abaixo.
“______________ tem como ênfase à tarefa e como foco os padrões da prática. Daí a existência da relação entre a qualidade do enfermeiro e a qualidade do cuidado oferecido. Os padrões da prática podem ser encontrados nos planos de cuidado do paciente, nos manuais de procedimento ou nas declarações do protocolo de enfermagem. Este tipo de auditoria pode ser utilizada para que seja estabelecido se as pressões sanguíneas foram verificadas, conforme rotina estabelecida.”
Auditoria de estrutura
Auditoria do processo
Auditoria de resultados
Auditoria interna
Auditoria externa
A auditoria em enfermagem tem como
finalidade avaliar, individualmente, o desempenho dos profissionais que compõem a equipe de enfermagem.
requisito a existência de um padrão de assistência desejado, estabelecido e conhecido por todo o pessoal do serviço de enfermagem, entre outros itens.
objetivo a avaliação da assistência total à saúde dos usuários de um serviço de saúde.
limitação a necessidade de contratação de empresa ou recursos humanos não pertencentes à instituição para a sua operacionalização.
objetivo primordial a melhoria dos registros médicos e de enfermagem nos prontuários dos usuários de instituições de saúde.
O prontuário médico do trabalhador deve ser guardado, após seu desligamento, por um período mínimo de
5 anos.
10 anos.
15 anos
20 anos.
30 anos.
Em um Estabelecimento de Saúde foi implantada uma Comissão de Auditoria em Enfermagem, composta por enfermeiras dos diversos setores da própria instituição. A comissão realiza avaliações em períodos determinados, sendo que a revisão seguinte sempre se inicia a partir da última com objetivos regulares de comprovação, abrangendo alguns serviços da instituição. Neste caso, utilizando a classificação de auditoria citada por Kurcgant quanto à forma de intervenção, ao tempo e ao limite, classifica-se, respectivamente, em auditoria
interna, contínua e parcial.
interna, periódica e total.
externa, intermitente e parcial.
local, retrospectiva e concorrente.
operacional, periódica e específica.
Auditoria em enfermagem visa controlar custos, pagamento justo da conta hospitalar, transparência da negociação e a qualidade do atendimento ao cliente, fundamentada na conduta ética. A avaliação da qualidade da assistência prestada ao cliente é uma das funções da auditoria em enfermagem, sendo esta realizada por meio de observações das anotações de enfermagem no prontuário ou das próprias condições desse. Em relação à classificação e aos tipos de auditoria de enfermagem, é correto afirmar que a auditoria
analítica consiste na verificação de processos e documentos comparados aos requisitos legais/normativos que regulamentam o SUS e de atividades relativas à área de saúde por meio do exame direto dos fatos, documentos e situações.
ordinária é aquela realizada em caráter especial, de caráter ordinário, sem programação prévia, com vistas à análise e verificação das fases específicas de uma atividade, ação ou serviço.
concorrente é aquela realizada em caráter de rotina, de maneira periódica, a fim de avaliar e questionar os diferentes meios de gestão da concorrência. Acontece durante um fato ou processo para acompanhar a execução das atividades e garantir a qualidade do produto.
especial é realizada para atender a apuração de denúncias e irregularidades ou por determinação do secretário de Estado da Saúde e outras autoridades competentes para verificação de atividade específica.
externa é realizada por elemento pertencente ao estabelecimento contratado para a auditoria, que tem a vantagem de vivenciar a realidade da instituição.
Nos serviços de saúde, a auditoria controla e avalia o grau de atenção efetivamente prestada pelo sistema, em comparação a um modelo definido, podendo ser operacional ou analítica.
Em relação à auditoria operacional, assinale a afirmativa correta.
Está baseada no desenvolvimento de atividades que têm por objetivo aprofundar as análises de aspectos específicos do sistema de saúde.
Concentra-se nas condições da rede física, nos mecanismos de regulação e no desenvolvimento das ações de saúde.
Visa subsidiar o processo de decisão do gestor a partir da identificação de situações que comprometem o bom andamento da prestação de serviços.
É voltada para a avaliação quantitativa, inferindo, em algumas situações, a qualidade das ações de saúde.
Visa aprofundar as análises no sistema de atenção à saúde a partir de situações decorrentes do impacto diferente do estabelecido no processo de planejamento.
O processo de auditoria em enfermagem traz benefícios aos pacientes como, por exemplo, assistência de melhor qualidade por meio de serviço oferecido de maneira mais segura e eficaz.
B.S.C., enfermeiro auditor, realiza auditorias retrospectivas na unidade de transplante há um mês. Ele tem constatado deficiências nas anotações de enfermagem, predominantemente nos períodos da tarde e em uma das noites. Essa evidência tem gerado glosas na conta de pacientes, comprometimento na qualidade dos registros de enfermagem no prontuário do paciente, bem como a exposição dos trabalhadores a penalidades legais dos profissionais e da instituição. Que conduta(s) deve(m) ser adotada(s) pelo profissional para sanar essa evidência?
Conversar diretamente com todos os trabalhadores envolvidos sobre os erros e estabelecer o prazo de uma semana para que estes cumpram as normas estabelecidas pela instituição, caso contrário, deverão ser punidos.
Estabelecer com a enfermeira da unidade medidas punitivas, pois as glosas que estão ocorrendo tem causado problemas a instituição.
Revisar as normas de registros de enfermagem no prontuário do paciente, fazer uma cópia e entregar por escrito a cada trabalhador.
Realizar notificação de não conformidade para todos os trabalhadores envolvidos.
Emitir parecer técnico para a gerência de enfermagem e enfermeira responsável pela unidade; e elaborar um plano de ação com a enfermeira da unidade para explicitar aos funcionários os problemas e riscos que estão causando (financeiros e legais).
Na verificação in loco da auditoria operativa hospitalar, a conduta da visita dos auditores é:
Checar a existência de Comissão de Controle de Infecção Hospitalar.
Analisar até 10% dos prontuários dos pacientes internados.
Formular críticas sobre a assistência prestada junto ao paciente e seus familiares.
Visitar no mínimo 30% dos pacientes internados.
Realizar o exame físico de no mínimo 10% dos pacientes internados.
Glosa significa cancelamento ou recusa parcial ou total, de orçamento, conta ou verba por serem considerados pelo auditor ilegais ou indevidos. A glosa administrativa é aplicada quando o enfermeiro auditor de serviços de saúde detecta:
Não conformidade na apresentação dos valores referentes aos serviços prestados.
Falta de interação entre o plano de saúde e o prestador de serviço.
Apresentação irregular dos valores referentes aos medicamentos utilizados.
Cobrança de procedimentos como medicamentos.
Conformidades na relação de consumo entre a operadora de saúde e o profissional de saúde.
Uma Instituição de saúde ao ser Auditada, apresentou não conformidades relacionadas às distorções que implicavam prejuízo relativo ao usuário, por deficiência do serviço, sem risco a sua vida, não caracterizada por dolo e nem ato lesivo ao SUS. Foi,assim notificada pela primeira vez e a penalidade a ser aplicada será:
Suspensão temporária do encaminhamento de usuário de até 60 dias ou a rescisão do ajuste, convênio ou contrato.
Rescisão do ajuste, convênio ou contrato respectivo, com multa do valor anual contratado.
Declaração de inidoneidade aplicada pelo gestor Estadual do SUS após julgamento do processo.
Advertência escrita, multa e impugnação das despesas discriminando o motivo da glosa.
Aplicação de dois a vinte dias de multa.
Sabendo-se que o técnico de enfermagem colabora junto ao enfermeiro nas ações de supervisão em enfermagem, quando se utiliza o modelo de gestão compartilhada, o princípio da autoridade com responsabilidade é aplicado, na situação em que
uma tarefa é delegada pelo supervisor sem consultar o colaborador.
a responsabilidade sobre as ações do colaborador é exclusivamente do supervisor.
os relacionamentos entre supervisores e subordinados são verticais e não horizontais.
a atitude do colaborador é totalmente controlada pela instituição.
o profissional tem autonomia, autoridade e controle sobre as suas ações visando bons resultados.
O enfermeiro auditor ao realizar uma avaliação de uma unidade hospitalar, encontrou no prontuário de alguns pacientes, não conformidades entre o registro de informações relacionadas aos procedimentos realizados durante a internação e, os protocolos técnicos estabelecidos pela Secretaria Estadual de Saúde, que resultaram em prejuízo financeiro. As não conformidades encontradas pelo enfermeiro são classificadas como:
Distorções
Irregularidades
Impropriedades.
Improbidades.
Discrepâncias.
A Finalidade da auditoria de sistemas de saúde de acordo com O ParticipaSus é:
Contribuir para a regulação do SUS,no que se refere estritamente a alocação e utilização dos recursos financeiros.
Acompanhar e controlar as ações e serviços de saúde de maior complexidade oferecida á população no âmbito do SUS.
Coordenar as ações técnicas e serviços de saúde do SUS oferecidas nos estados e municípios.
Fortalecer o SUS,contribuindo para a alocação e utilização adequada dos recursos, a garantia do acesso e a qualidade da atenção á saúde oferecida aos cidadãos.
Implantar um sistema de avaliação da aplicação dos recursos financeiros alocados nos serviços de saúde.
Em relação à utilização de indicadores na auditoria dos serviços de enfermagem, afirma-se:
I. Os indicadores proporcionam visualização de tendências e de resultados dos fatores a serem auditados.
II. Há uma diversidade de indicadores de acordo com a literatura e todos com o mesmo grau de importância.
III. O conhecimento das variáveis relacionadas a cada indicador deve ser considerado quando da análise deste.
IV. São necessários um grande número de indicadores para uma adequada e criteriosa auditoria.
Está(ão) CORRETA(S):
Somente as assertivas I e IV.
Somente as assertivas II e IV.
Somente as assertivas III e IV.
Somente as assertivas I e III.
Somente as assertivas II e III.