Questões de Concurso sobre Avaliação primária

 
 
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De acordo com os protocolos de suporte básico de vida, a conduta em toda abordagem primária de pacientes com agravo clínico deve incluir a avaliação da


A

ventilação, levantamento de dados por meio de entrevista, checagem da glicemia capilar, avaliação da responsividade e expansão torácica e aferição da oximetria de pulso.


B

severidade do caso, levantamento de dados por meio de entrevista, realização de exame físico completo, aferição da oximetria de pulso e checagem da glicemia capilar.


C

responsividade e expansão torácica, da permeabilidade das vias aéreas e correção de situações de risco, da ventilação e do estado circulatório e neurológico.


D

permeabilidade das vias aéreas e correção de situações de risco, da severidade do caso, realização de exame físico completo e avaliação do estado circulatório e neurológico.

É importante avaliar a via aérea para garantir que esteja permeável (aberta e limpa) e para que não haja perigo de obstrução.


C

Certo


E

Errado

Ano: 2020
Prova: FACET - Prefeitura - Enfermeiro - 2020

Para a realização do Atendimento Pré-Hospitalar do politraumatizado, a avaliação da segurança da cena deve ser a primeira prioridade do profissional e deve anteceder o início da abordagem do paciente. Sendo assim, sobre a avaliação da cena segura, analise as assertivas a seguir:


I. Identificar rapidamente os diferentes fatores de risco que estão relacionados com a ocorrência, com vistas a tomada de decisão para seu controle e inicio da abordagem.

II. A primeira prioridade da equipe deve ser sua segurança. O desejo de ajudar não deve se sobrepor à própria segurança da equipe.

III. Em cenários seguros, é útil o uso de sinais ou palavras previamente combinadas para situações que exijam saída estratégica.


Está incorreto o que se afirma em qual alternativa?


A

I, apenas.


B

III, apenas.


C

II e III, apenas.


D

I e II, apenas.


E

II, apenas.

Ao avaliar o nível de consciência de um paciente traumatizado, avalia-se que o mesmo possui abertura ocular ao estímulo verbal, pronuncia palavras inapropriadas, faz movimentos de retirada, e apresenta as pupilas isocóricas e fotorreagentes. De acordo com a Escala de Coma de Glasgow atualizada, sua pontuação é de:


A

03 pontos.


B

07 pontos.


C

10 pontos.


D

12 pontos.

A escala de coma de Glasgow é um método para definir o estado neurológico de pacientes com uma lesão cerebral aguda e para analisar seu nível de consciência. Com isso, analise a situação a seguir: um paciente, durante o atendimento, conversa e apresenta os olhos abertos, responde que gosta de maçã quando é perguntado sobre o que aconteceu, retira a mão do examinador quando o mesmo faz pressão na ponta do dedo, pupilas isofotorreagentes. Segundo a escala de coma de Glasgow, assinale a opção que indica a quantidade correta de pontos a serem dados para esse paciente.


A

10.


B

11.


C

12.


D

13.


E

14.

Um paciente apresentou um episódio de crise convulsiva enquanto aguardava atendimento na Unidade de Saúde. Na avaliação primária deste paciente deve ser realizada a seguinte ação:


A

Avaliar a responsividade.


B

Mensurar a glicemia capilar.


C

Monitorar a oximetria de pulso.


D

Monitorar os sinais vitais.


E

Proteger o paciente para evitar traumas adicionais.

O protocolo de Manchester vem sendo cada vez mais utilizado na classificação de risco em serviços de emergência, a fim de classificar os pacientes por cores e determinar o tempo máximo de atendimento em cada categoria. Sobre a classificação de risco, assinale a alternativa CORRETA.


A

Os pacientes que estiverem visivelmente bem, antes mesmo de abrirem a ficha de atendimento, devem ser encaminhados à outra unidade de saúde.


B

A classificação é realizada com base na apresentação, doenças de base, sinais e sintomas, queixa principal e sinais vitais.


C

Após realizada a classificação, não é possível a mudança de cor, devendo permanecer a mesma até o atendimento.


D

A idade acima de 60 anos é considerada prioridade máxima.

O Ministério da Saúde define como recomendação a realização de triagem em casos de eventos com mais de cinco vítimas. O melhor método de triagem é aquele que é de conhecimento da equipe e aplicado de maneira correta. O método START, por ser simples e objetivo, é o método de triagem mais utilizado ao redor do mundo. Sobre este método, analise a situação de alguns pacientes adultos encontrados em um acidente e assinale a alternativa que apresenta a ordem correta de prioridade de atendimento e transporte.

I. Paciente incapaz de andar, respiração ausente, pulso radial ausente, incapaz de cumprir ordens simples.

II. Paciente incapaz de andar, com frequência respiratória de 26 irpm, enchimento capilar menor que 2 segundos, capaz de cumprir ordens simples.

III. Paciente incapaz de andar, com frequência respiratória de 22 irpm, enchimento capilar maior que 2 segundos, incapaz de cumprir ordens simples.

IV. Paciente andando, com frequência respiratória de 18 irpm (incursões respiratórias por minuto), enchimento capilar menor que 2 segundos, capaz de cumprir ordens simples.


A

I – III – IV – II.


B

III – II – IV – I.


C

I – III – II – IV.


D

III – I – IV – II.

Os termos bradisfigmia e miose, significam respectivamente:


A

pulsação lenta do coração e aumento no diâmetro da pupila;


B

aumento anormal do pulso e diminuição no diâmetro da pupila;


C

pulsação rápida do coração e diferença entre o diâmetro das pupilas;


D

lentidão anormal do pulso e diminuição no diâmetro da pupila.

A avaliação de cor de pele e de mucosa tem uma relação com a perfusão, e mudanças nesta, em geral, aparecem inicialmente em lábios, gengiva, extremidade de dedos e região periorbitária.


C

Certo


E

Errado

O objetivo da avaliação primária (agravo clínico) no suporte básico de vida é identificar e corrigir situações de risco imediato de morte. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir:


I. São seis as etapas de avaliação primária (agravo clínico) no suporte básico de vida: responsividade e expansão torácica, permeabilidade das Vias Aéreas (VA), ventilação, estado circulatório, estado neurológico e entrevista/histórico clínico.

II. Na avaliação da permeabilidade de VA, corrigir situações de risco com hiperextensão da cabeça e elevação do queixo, cânula orofaríngea, aspiração e retirada de próteses, se necessário.

III. Na avaliação do estado circulatório, deve-se avaliar presença de hemorragias externas de natureza não traumática; pulsos periféricos ou centrais: frequência, ritmo, amplitude, simetria; tempo de enchimento capilar; pele: coloração e temperatura; e, na presença de sangramento ativo, considerar compressão direta, se possível.

IV. Considera-se crítico todo paciente que apresentar alterações significativas em pelo menos três das etapas da avaliação primária.


Quais estão corretas?


A

Apenas II e III.


B

Apenas III e IV.


C

Apenas I, II e III.


D

Apenas I, II e IV.

Após realizar a avaliação pupilar de um paciente durante o exame físico, o enfermeiro registrou que e as pupilas se apresentavam da seguinte forma:

Imagem associada para resolução da questão

A figura representa pupilas


A

isocóricas.


B

em miose.


C

em midríase.


D

anisocóricas, com miose à direita.


E

anisocóricas com midríase à direita.

Conforme o protocolo de intervenção para o suporte avançado de vida, ao se realizar avaliação primária do sistema respiratório em paciente com suspeita de trauma, o enfermeiro deve, dentre outras ações, avaliar o posicionamento da traqueia e a presença ou não de turgência jugular, além de


A

aferir pressão arterial precocemente; considerar a necessidade de ventilação assistida por meio de bolsa-valva-máscara com reservatório, caso a frequência respiratória seja inferior a 15 mrm; verificar pulso e, em casos de pulso radial ausente e pulso central presente, iniciar as manobras do protocolo de choque.


B

controlar sangramentos externos com compressão direta da lesão e/ou torniquete; avaliar o reenchimento capilar; verificar oximetria e, se SatO2 < 90%, iniciar oxigenoterapia por máscara facial com oxigênio de 2 a 5 L/min.


C

avaliar a responsividade do paciente e executar simultaneamente a estabilização manual da coluna cervical; manter as vias aéreas pérvias por meio de manobras de abertura das vias aéreas para o trauma; retirar secreções e corpo(s) estranho(s) da cavidade oral e considerar a necessidade do uso de cânula oro ou nasofaríngea.


D

expor o tórax e avaliar a ventilação; avaliar a simetria na expansão torácica; observar presença de sinais de esforço respiratório ou uso de musculatura acessória; avaliar a presença de lesões abertas ou fechadas no tórax e, em casos de ventilação normal, realizar palpação e ausculta torácica.

Homem, 25 anos, deu entrada no serviço de urgência e emergência após acidente automobilístico. Ele se apresenta consciente, mas confuso em suas respostas verbais. Foi realizada pressão nas extremidades dos dedos e o pinçamento do trapézio localizou, com precisão, a dor. Sua pontuação na Escala de Coma de Glasgow foi de 14. Referente a como se deu essa pontuação, assinale a alternativa correta.


A

Abertura ocular: 4; resposta verbal: 4; resposta motora: 6.


B

Abertura ocular: 5; resposta verbal: 4; resposta motora: 5.


C

Abertura ocular: 5; resposta verbal: 4; resposta motora: 4.


D

Abertura ocular: 4; resposta verbal: 6; resposta motora: 4.


E

Abertura ocular: 4; resposta verbal: 5; resposta motora: 5.

O exame das pupilas consiste em avaliar diâmetro e fotorreatividade. Essa é uma ferramenta importante para detectar assimetrias que também indicam alterações neurológicas.


Nesse contexto, analise as seguintes afirmativas e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas.


( ) Pupilas midriáticas: pupilas de tamanhos iguais, porém encontram-se dilatadas.

( ) Pupilas isocóricas: pupilas de tamanhos iguais, porém encontram-se contraídas.

( ) Pupilas mióticas: pupilas de tamanhos iguais, porém encontram-se dilatadas.

( ) Pupilas anisocóricas: pupilas de tamanhos diferentes, deve-se identificar qual é maior e qual é a menor.


Assinale a sequência correta.


A

V V V F


B

V F F V


C

F V F V


D

F F V F

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que corresponde à escala neurológica que avalia: resposta motora a estímulos verbais e estímulos dolorosos.


A

Escala de Ramsay


B

Escala de Braden


C

Escala de coma de Glasgow


D

Escala de Morse


E

Escala de Ecog

Considerando-se o estudo de caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a pontuação do Sr. P.L.S. na Escala de Coma de Glasgow.


A

O paciente apresenta pontuação 3-p na Escala de Coma de Glasgow


B

O paciente apresenta pontuação 4-p na Escala de Coma de Glasgow


C

O paciente apresenta pontuação 5-p na Escala de Coma de Glasgow


D

O paciente apresenta pontuação 6-p na Escala de Coma de Glasgow


E

O paciente apresenta pontuação 7-p na Escala de Coma de Glasgow

Constata-se que o atendimento inicial ao paciente vítima de trauma requer uma avaliação rápida das lesões, bem como a instituição de medidas terapêuticas de vida, sendo desejável uma abordagem de forma sistematizada. Sendo assim, de acordo com o ATLS (2017), assinale a alternativa CORRETA que representa o ABCDE da avaliação primária:


A

A: Manutenção das vias aéreas com proteção da coluna cervical; B: Respiração e ventilação; C: Circulação com controle de hemorragia; D: Disfunção neurológica; E: Exposição e controle do ambiente.


B

A: Alergias; B: Respiração e ventilação; C: Condições cardiorrespiratórias; D: Disfunção neurológica; E: Exposição e controle do ambiente.


C

A: Manutenção das vias aéreas; B: Boa comunicação; C: Controle de cervical; D: Disfunção neurológica; E: Exposição e controle do ambiente.


D

A: Manutenção das vias aéreas com proteção da coluna cervical; B: Respiração e ventilação; C: Presença de choque; D: Disfunção neurológica; E: Exame físico completo.

É considerada uma contraindicação ao uso do colar cervical em situação de urgência e emergência:


A

estado mental alterado.


B

trauma cranioencefálico grave.


C

queda maior do que 2 metros.


D

sensibilidade à palpação da coluna vertebral.


E

escala de Coma de Glasgow menor do que 15.

Muitas alterações do organismo provocam reações nas pupilas. Quando a pupila está totalmente dilatada, é sinal de:


A

glaucoma.


B

hipocalemia, resultante do uso de amilorida.


C

midríase.


D

que o cérebro não está recebendo oxigênio.


E

exposição ao frio.

 
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