Questões de Concurso sobre Avaliação primária

 
 
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Uma das etapas da avaliação neurológica é o exame das pupilas, que pode ensejar a detecção de lesão em diferentes locais do cérebro e/ou diferentes causas de alterações. Sobre isso, é correto afirmar que pupila


A

tectal pode significar aneurisma de artéria comunicante posterior.


B

uncal pode significar lesão no teto do mesencéfalo.


C

diencefálica pode significar lesão na porção ventral do mesencéfalo.


D

mesencefálica pode significar encefalopatia metabólica.


E

pontina pode significar lesões na ponte.

A via simpática pupilodilatadora tem origem no hipotálamo e apresenta fibras descendentes que atravessam todo o tronco encefálico até a coluna intermédio-lateral da medula espinhal torácica. Fibras pré-ganglionares simpáticas deixam a medula espinhal e fazem sinapse no gânglio cervical superior. Fibras pós-ganglionares simpáticas, através do nervo nasociliar, inervam os músculos pupilodilatadores.

ANDRADE, AF de et al. Coma e outros estados de consciência. Rev Med, São Paulo, 2007 jul-set.,86(3):123-31, com adaptações.


Na avaliação pupilar do paciente neurológico com lesões nas regiões tectais dorsais, o enfermeiro identificará


A

pupilas pequenas e reativas, chamadas de pupilas diencefálicas.


B

pupilas médio-fixas (4 mm a 5 mm), geralmente pouco irregulares.


C

constrição pupilar ipsilateral, geralmente associada a ptose e anidrose.


D

pupilas médias ou pouco dilatadas (5 mm a 6 mm), fixas e com preservação do reflexo de acomodação.


E

miose bilateral com preservação do reflexo pupilar à luz.

Diversas pandemias passadas deixaram um legado na história, com inúmeros óbitos, pessoas com sequelas, tornando-se dependes de cuidados diários. Experiências de outras gerações, nos fazem pensar sobre a importância e necessidade de ter o conhecimento acerca do processo saúde doença e assim intervir precocemente e evitar maiores catástrofes. Identificar a incidência e ocorrência de determinadas doenças e seu nível de alcance, auxilia na prevenção e controle de surtos. Referente a alguns conceitos básicos utilizados, considere as alternativas a seguir:


I. Epidemia.

II. Pandemia.

III. Endemia.

IV. Infodemia.


( ) É a ocorrência de certo número de casos controlados em determinada região.

( ) Excesso de informação sobre determinado tema, sendo por vezes incorretas e produzidas por fontes não verificadas ou pouco fiáveis, que se propaga velozmente.

( ) É a elevação brusca, inesperada e temporária da incidência de determinada doença, ultrapassando os valores esperados para a população no período em questão.

( ) É a ocorrência epidêmica caracterizada por uma larga distribuição espacial, atingindo várias nações.


Assinale a alternativa que contém a sequência correta:


A

I, IV, III, II.


B

III, IV, I, II.


C

III, II, I, IV.


D

IV, III, I, II.

Na escala de coma de Glasgow, em caso de nenhuma abertura ocular, damos uma pontuação de zero ao paciente nesse item.


C

Certo


E

Errado

A avaliação primária consiste na avaliação inicial que fornece a impressão geral do estado do indivíduo quanto aos riscos potenciais e necessidades imediatas para a estabilização do quadro, visando identificar e resolver fatores de risco iminente a vida do paciente. Já a secundária visa identificar outras lesões que não foram visualizadas na primária. Acerca do tema, é CORRETO afirmar apenas em:


A

Em Atendimento Pré-hospitalar (APH), independente da gravidade do paciente a avaliação secundária deve ser feita minuciosamente em cena, a fim de tratar as condições que não ameaçam a vida.


B

No histórico são obtidas informações rapidamente com a vítima, familiares e/ou testemunhas por meio do método mnemônico SAMPLA ( sintomas; alergias; medicações; passado médico; líquidos e ambiente em que aconteceu o evento);


C

No exame físico a exposição corporal deve ser feita completa para identificar lesões, uma vez que a hipotermia é um achado clínico pouco presente na vítima de trauma;


D

Durante o exame físico a avaliação secundária do dorso dispensa a mobilização em bloco e a inspeção deve ser feita a fim de procurar sinais de lesões, sangramento, objeto encravado, ponto de entrada e saída de projétil.


E

A manutenção das vias aéreas do paciente vítima de trauma deve ser uma prioridade no atendimento, aplicando-se oxigênio a 100% através da máscara de Venturi. Deve-se abrir a via aérea do paciente, porém, é contraindicado o uso de dispositivo (Guedel) para essa finalidade independente da situação pelo risco de machucá-lo.

Acerca da avaliação primária do paciente com suspeita de trauma, enumere os passos do atendimento, considerando uma sequência cronológica, sendo 1 o que fazer primeiro, e 8 o que fazer por último:


  1. Avaliar a responsividade (chamar o paciente) e executar simultaneamente a estabilização manual da coluna cervical e iniciar verificação da respiração.
  2. Garantir a segurança do local.
  3. Avaliar as vias aéreas: Manter as vias aéreas pérvias através de manobras de abertura das vias aéreas para o trauma, retirar secreções e corpo(s) estranho(s) da cavidade oral.
  4. Avaliar a presença de boa respiração e oxigenação.
  5. Avaliar o estado neurológico.
  6. Avaliar a circulação.
  7. Realizar contato com a Regulação Médica para definição do encaminhamento e/ou unidade de saúde.
  8. Expor com prevenção e controle da hipotermia: Cortar as vestes do paciente sem movimentação excessiva e somente das partes necessárias. Proteger o paciente da hipotermia com auxílio de manta aluminizada.


Escolha a alternativa que represente a sequência correta do atendimento:


A

1 • 2 • 3 • 4 • 5 • 6 • 7 • 8


B

2 • 1 • 3 • 4 • 6 • 5 • 8 • 7


C

2 • 1 • 4 • 3 • 5 • 6 • 7 • 8


D

8 • 2 • 1 • 4 • 3 • 6 • 5 • 7


E

8 • 7 • 6 • 5 • 4 • 3 • 2 • 1

A parada cardiorrespiratória (PCR) permanece como uma das emergências cardiovasculares de grande prevalência e com morbidade e mortalidade elevadas. Em atendimento realizado por profissionais capacitados, a compressão torácica adequada é fundamental para a efetividade do atendimento e sobrevida da pessoa atendida.


Acerca deste tema, é correto afirmar:


A

A Fração das Compressões Torácicas (FCT) é a proporção de tempo em que as compressões são realizadas durante uma PCR.


B

Devem-se minimizar interrupções das compressões, com pausa máxima de 30 segundos para realização de duas ventilações.


C

Deve-se evitar o retorno completo do tórax após cada compressão, evitando apoiar-se no tórax da vítima.


D

Deve-se comprimir o tórax da vítima na frequência de 80 compressões/minuto.


E

Para um posicionamento correto das mãos para a realização de uma adequada compressão, deve-se colocar a região hipotenar de uma mão sobre a metade superior do esterno da vítima e a outra mão sobre a primeira, entrelaçando-a. Deve-se ainda estender os braços e mantê-los cerca de 45º acima da vítima.

Na área da saúde é frequente o uso dos termos pandemia, epidemia e endemia. Sobre esses termos é correto afirmar que:


A

A dengue é considerada uma pandemia porque é uma doença que se espalha em todo mundo.


B

A Covid-19 é considerada uma endemia, pois permanece numa região ou localidade específica.


C

A dengue é considerada uma epidemia porque ocorre numa região e se espalha rapidamente para outras.


D

A dengue é considerada uma endemia, pois permanece numa região ou localidade específica.

Ao chegar em uma cena de acidente, para se realizar os primeiros socorros, várias condutas devem ser seguidas por parte de quem irá prestar o atendimento. Assinale a alternativa correta em relação à primeira conduta a ser tomada ao se chegar ao local do acidente em uma rodovia.


A

Verificar quantas vítimas têm no local e o estado de consciência delas.


B

Parar outros condutores e pedir socorro.


C

Sinalizar o local, a fim de evitar que novos acidentes ocorram.


D

Iniciar o ABCDE da vida.


E

Realizar desobstrução de vias áreas e manobras de massagem cardíaca até a chegada de apoio e/ou do médico.

Quando o paciente se encontra nesse estado, não consegue falar nem pensar "coisa com coisa", não consegue integrar coerentemente o que está vivendo, e a ligação que faz entre o que vê, ouve, fala sente e pensa, ocorre de forma muito estranha. Trata-se de um estado de


A

sonolência.


B

confusão.


C

hiperatividade.


D

hipervigília.


E

esturpor.

O exame primário de um paciente politraumatizado compreende uma sequência de ações conhecidas como ABCDE do trauma, que foi atualizado para XABCDE.

As primeiras ações no atendimento a esse paciente devem ser voltadas para


A

a estabilização da coluna cervical.


B

o suporte ventilatório adequado.


C

a avaliação inicial do estado neurológico.


D

a verificação da permeabilidade das vias aéreas.


E

o controle de hemorragias externas graves.

Ano: 2021
Banca: Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova: IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Enfermeiro - Área: SAMU - 2021

Sobre a avaliação primária no trauma, considere as seguintes assertivas.


I. Após estabelecer a segurança da cena e controlar hemorragia exsanguinante, o manejo da via aérea é a maior prioridade no tratamento de pacientes com lesão crítica.

II. Após controle da perda sanguínea externa significativa, o profissional de atendimento pré-hospitalar descarta outras causas e complicações relacionadas ao choque.

III. A hipotermia prejudica drasticamente a capacidade do sistema de coagulação sanguínea de obter hemostasia, por isso é importante manter o calor corporal com uso de cobertores e restaurá-lo com a reanimação e um ambiente aquecido na ambulância.

IV. Somente ao médico é necessária a habilidade de imobilizar cabeça e pescoço, liberação da via aérea, manobras manuais para abrir a via aérea, aspiração e uso de cânulas orofaríngeas e nasofaríngeas.


Está correto o que se afirma no(s) item(ns):


A

I, somente.


B

II e III.


C

II e IV


D

I e III.

Das seguintes situações, é correto classificar como suspeita de intoxicação aguda


A

apenas crianças ou bebês com quadro inexplicado de alteração de nível de consciência.


B

qualquer paciente, independente de idade ou gênero, com quadro súbito e inexplicado de alteração de nível de consciência.


C

bebês que apresentem crise convulsiva com história de trauma cranioencefálico.


D

idosos em polifarmácia.


E

qualquer paciente com rebaixamento crônico do nível de consciência, independente de histórico neurológico.

Paciente de 19 anos, vítima de acidente automobilístico, com capacete, é socorrido no local do acidente. Está inconsciente e apresenta as seguintes respostas ao estímulo doloroso: emite sons incompreensíveis, afasta o membro superior direito ao estímulo doloroso, apresenta postura de descerebração à esquerda e não abre os olhos. Qual é a pontuação desse paciente na escala de coma de Glasgow?


A

6.


B

8.


C

7.


D

5.

O Acolhimento com Classificação de Risco é uma ferramenta utilizada para organização dos fluxos, baseada em critérios visando priorizar os atendimentos aos usuários conforme o grau de prioridade, atentando para a criticidade do quadro de saúde / doença. Nesse contexto, dos protocolos abaixo qual é utilizado para sistematizar o fluxo de atendimento em serviços de urgência e emergência?


A

Protocolo de Maharatma.


B

Protocolo de Manchester.


C

Protocolo de Brian.


D

Protocolo de Edmond.


E

Protocolo de Washington.

O enfermeiro de unidade de pronto-atendimento recebe um paciente vítima de acidente automobilístico e avalia seu nível de consciência, percebendo abertura ocular ao chamado, com reatividade pupilar unilateral (esquerda) ao estímulo de luz, verbalizando palavras soltas e localizando estímulo de pressão. A pontuação do paciente, de acordo com a escala de coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-P), é:


A

9.


B

10.


C

11.


D

12.

O protocolo de atendimento pré-hospitalar indica uma avaliação rápida por meio do protocolo SAMPLE. Esse mnemônico indica, respectivamente, a avaliação das seguintes condições:


A

Sinais e sintomas; Alergias; Medicações em uso; Passado médico; Líquidos e alimentos digeridos; Eventos que precederam o quadro atual.


B

Sinais e Sintomas; Alergias; Medidas terapêuticas prévias; Prescrição médica atual; Lesões aparentes; Eventos que procederam o quadro atual.


C

Severidade; Algias; Medicações; Passado médico; Lesões evidentes; Exposição.


D

Severidade; Alergias; Prescrição médica atual; Participação ativa ou passiva do evento; Líquidos e alimentos digeridos; Estado geral.


E

Sinais e sintomas; Algias; Medicações; Passividade e atividade; Lesões aparentes; Estado geral.

A estratégia de triagem utilizada pelas equipes de atendimento pré-hospitalar em acidentes com múltiplas vítimas é denominada START, que significa “simples triagem e rápido tratamento”, sendo os pacientes classificados por meio de cores que representam sua gravidade. Sendo assim, um paciente que se encontra em risco imediato de vida, com frequência respiratória maior que 30 rpm e em estado de choque, é classificado com a cor:


A

Preta


B

Verde


C

Amarelo


D

Vermelho

 
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