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“Uma vez estimado o risco da paciente, várias opções devem ser consideradas em termos de rastreamento e redução de risco. Embora não exista consenso, a maioria das publicações considera um risco cumulativo vital estimado de 20% como ponto de corte entre mulheres com risco similar à população geral e mulheres com risco moderado para desenvolver câncer de mama - National Comprehensive Cancer Network. URL: www.nccn.org RHODES, D.J. Identifying and counseling women at increased risk for breast NCCN -”.
Sobre essa opção é CORRETO afirmar que:
Risco cumulativo vital estimado de câncer de mama similar à população geral (maior que 20%): recomenda-se seguir as diretrizes de rastreamento populacional para câncer de mama.
Risco cumulativo vital estimado de câncer de mama moderado (maior ou igual a ≥20%): recomenda-se autoexame mensal, exame clínico das mamas semestral e mamografia anual, 5-10 anos antes da idade ao diagnóstico mais precoce na família ou a partir dos 40 anos de idade, associada à ultrassonografia mamária entre 40-60 anos de idade.
Deve-se considerar a realização de ressonância nuclear magnética das mamas intercalada com mamografia.
Risco cumulativo vital estimado de câncer de mama inferior a 40% e/ou preencher os critérios para síndrome de predisposição hereditária ao câncer de mama, quer seja, seguir diretrizes específicas para cada síndrome.
Além da intensificação do rastreamento, duas diferentes estratégias devem ser consideradas para a redução do risco em pacientes de risco moderado: modificação do estilo de vida e cirurgia profilática.
O câncer de mama é um grupo heterogêneo de doenças com comportamentos distintos. A incidência do câncer de mama tende a crescer progressivamente a partir dos 40 anos, assim como a mortalidade por essa neoplasia. No Brasil, excluídos os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama é o mais incidente em mulheres de todas as regiões, com taxas mais altas nas regiões Sul e Sudeste. Para o ano de 2021 foram estimados 66.280 casos novos, o que representa uma taxa de incidência de 43,74 casos por 100.000 mulheres (INCA, 2020). Em relação ao câncer de mama, considere as afirmativas a seguir.
I - O Ministério da Saúde recomenda o ensino do autoexame de mamas (AEM) como método de rastreamento do câncer de mama, pois é um procedimento por meio do qual a mulher observa e palpa as próprias mamas e as estruturas anatômicas acessórias, visando a detectar mudanças que possam indicar a presença de um câncer.
II - O exame clínico das mamas (ECM), como método de rastreamento, é um exame de rotina que deve ser feito por profissional médico ou enfermeiro e realizado em mulheres saudáveis sem sinais e sintomas suspeitos de câncer de mama.
III - As principais estratégias de rastreamento do câncer de mama preconizadas pelo Ministério da Saúde constituem: estratégia de conscientização, identificação de sinais e sintomas suspeitos na atenção primária e confirmação diagnóstica em um único serviço.
IV - A recomendação do Ministério da Saúde para as mulheres de 50 a 69 anos é a periodicidade anual tanto para a realização de mamografia quanto de exame clínico das mamas.
Está(ão) correta(s)
apenas I.
apenas II.
apenas I e III.
apenas II e IV
apenas I, III e IV.
Durante a campanha do Outubro Rosa, promovida pelo Tribunal de Justiça do Estado de Rondônia, a equipe de saúde orientou a respeito dos fatores que podem aumentar o risco de câncer de mama.
Um desses fatores é:
menopausa antes dos 55 anos;
histórico familiar de câncer de ovário;
primeira gravidez antes dos 30 anos;
primeira menstruação após os 12 anos;
histórico familiar de diabetes tipo 2.
Uma mulher de 51 anos procurou a unidade de saúde relatando que, ao tocar sua mama durante o banho, sentiu a presença de caroço fixo, endurecido, indolor e percebeu alterações no mamilo. Considerando os sinais e sintomas do câncer de mama, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Qualquer nódulo mamário, em mulheres com mais de 50 anos, é considerado sinal suspeito de câncer de mama.
( ) Os sinais apresentados pela paciente do caso narrado, raramente estão presentes no câncer de mama.
( ) As alterações no mamilo aparecem com mais frequência em mulheres com menos de 50 anos.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
V – F – V.
V - F – F.
F – F – F.
F – V – F.
F – F – V.
De acordo com o Caderno de Atenção Básica: Controle dos Cânceres do Colo de Utero e de Mama (2013), assinale a opção que apresenta o procedimento de coleta do material para exame citopatológico do colo do útero.
O profissional de saúde deve lavar as mãos com água e sabão, secá-las com papel toalha e calçar luvas estéreis.
A coleta do material deve ser realizada na ectocérvice e na endocérvice em lâminas separadas, para que não haja mistura dos materiais.
Para coleta na endocérvice, utilizar a escova endocervical. Recolher o material introduzindo a escova endocervical e fazer um movimento giratório de 360º.
Estender o material sobre a lâmina de maneira firme para a obtenção de um esfregaço uniformemente distribuído.
Para coleta na ectocérvice utiliza-se espátula de Ayre e deve-se encaixar a ponta mais longa da espátula no orifício interno do colo, apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem em movimento rotativo de 360º.
De acordo com a assistência de enfermagem à mulher na prevenção do câncer de colo uterino e mamas, identifique as corretas:
I-O exame de Papanicolau é considerado o procedimento mais efetivo e eficiente a ser aplicado no rastreamento do câncer cérvico uterino, é uma técnica realizada há mais de 40 anos.
II-A coleta cérvico vaginal, tem objetivo de detectar lesões neoplásicas ou pré-neoplásicas e alguns processos de outra natureza, como parasitas e processos inflamatórios.
III-Um fator importante na ação educativa na prevenção de câncer de colo está na sensibilização para uso de preservativos durante a relação sexual, prática que evita o contágio pelo Papiloma Vírus Humano (HPV), vírus que tem impacto importante no desenvolvimento das lesões precursoras.
IV-Se o exame acusou infecção pelo HPV ou lesão de baixo grau deve-se repetir o exame em dois meses.
É CORRETO o que se afirma em:
I e III, apenas.
II, apenas.
I, II e III, apenas.
II e IV, apenas.
III e IV, apenas.
A equipe do serviço de saúde de uma instituição organizou um evento com o objetivo de fornecer orientações e tirar dúvidas a respeito do câncer de mama (sinais e sintomas, fatores de risco e detecção precoce, etc.).
Uma das orientações/informações corretas é:
qualquer caroço na mama em mulheres com mais de 50 anos deve ser investigado;
a maioria dos casos de câncer de mama estão relacionados a fatores genéticos e hereditários;
o uso de contraceptivos orais por tempo prolongado é um fator de proteção contra o câncer de mama;
mulheres entre 40 e 69 anos devem fazer uma mamografia a cada ano;
a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) por mais de cinco anos diminui o risco de desenvolver câncer de mama.
Ao realizar o auto-exame das mamas, é importante que as mulheres saibam que:
As mamas sempre são rigorosamente iguais.
O autoexame substitui o exame clínico de rotina.
A melhor época para realizar o auto-exame é uma semana após a menstruação.
A presença de um nódulo (caroço) mamário é obrigatoriamente indicador de câncer.
Sobre o câncer de mama, assinalar a alternativa CORRETA:
O câncer de mama é uma entidade fisiológica que começa com uma alteração genética de várias células, e pode levar vários anos para se tornar palpável.
O tipo histológico mais comum de câncer de mama é o câncer lobular esquerdo (80% dos casos), em que os tumores se originam dos gânglios linfáticos jugulares e logo vão a tecidos adjacentes.
O câncer de mama é localizado, não sofre metástase.
O carcinoma inflamatório e a doença de Paget são formas menos comuns de câncer de mama.
A incidência para câncer de mama aumenta gradativamente com o fator idade, em uma razão 15 vezes maior em mulheres acima de 70 anos. Em face disso, elevam o risco também, para essa neoplasia, fatores como:
Menopausa tardia (> 45 anos) e menarca precoce (< 14 anos).
Nuliparidade e tabagismo.
Etilismo continuado e menopausa precoce (< 50 anos).
Idade do primeiro parto (> 35 anos) e nuliparidade.
Síndrome metabólica e multigestação.
Segundo o Caderno de Controle dos Cânceres do Colo do Utero e das Mamas (2013), qual o mais importante fator de risco para o câncer de mama?
História familiar.
Ingestão regular de álcool.
Obesidade.
Idade.
Terapia de reposição hormonal.
Referente aos cistos mamários em mulheres, assinale a alternativa correta.
Os cistos ocorrem com maior frequência em mulheres de 30 a 55 anos de idade e podem ser exacerbados durante a perimenopausa.
Embora sua etiologia seja desconhecida, os cistos comumente aumentam depois da menopausa, sugerindo que o estrogênio seja um fator.
Com frequência, as áreas císticas flutuam em tamanho e, comumente, tornam-se inflamatórias no período pré-menstrual.
Os cistos que são confirmados em uma ultrassonografia necessitam de intervenção cirúrgica.
Os cistos aumentam o risco de câncer de mama.
Em relação ao câncer de mama, os serviços de saúde podem atuar em diferentes níveis de prevenção. Qual desses níveis auxilia a reabilitação, o retorno às atividades e a reinserção da mulher na comunidade; orienta cuidados; mantém o acompanhamento clínico e o controle da doença; orienta quanto aos direitos dos portadores de câncer e facilita o acesso a eles, quando necessário?
Prevenção primária.
Prevenção terciária.
Prevenção secundária.
Prevenção quaternária.
Posvenção primária.
Recomenda-se que mulheres de 45 a 65 anos realizem a mamografia de rastreamento para o câncer de mama a cada 2 anos caso não tenham sinais e sintomas da doença.
Certo
Errado
Os objetivos, as intervenções e a avaliação de enfermagem para a mulher com câncer do sistema genital são baseados nos diagnósticos de enfermagem. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a indicação do exame clínico das mamas.
Identifica massa palpável, alteração da pele, mamilo invertido ou erupção cutânea que não melhora.
Possibilita a mensuração da espessura endometrial.
Detecta calcificações, densidade e lesões de câncer impalpáveis.
Auxilia na detecção de células anormais do colo do útero.
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para o rastreamento do câncer de mama, é correto afirmar que a mamografia de rastreamento, exame de rotina em mulheres sem sinais e sintomas de câncer de mama – é recomendada na faixa etária de
50 a 69 anos, a cada dois anos.
30 a 59 anos, a cada dois anos.
50 a 69 anos, anualmente.
30 a 59 anos, anualmente.
O exame clínico das mamas realizado por um enfermeiro numa consulta de enfermagem numa Unidade básica de Saúde pode ajudar na detecção precoce do câncer de mama. Leia as alternativas que seguem e assinale a única que NÃO aponta alterações na mama que são consideradas sinais de alerta para este tipo de câncer.
Dor persistente em uma única mama.
Mudança no contorno das mamas podendo ser notado abaulamento ou retrações.
Secreção bilateral de cor turva, podendo ser amarelada ou esverdeada que saem por compressão do mamilo.
Nódulo ou espessamento que parece diferente do tecido das mamas.
Em relação ao câncer de mama, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) É recomendado o rastreamento em mulheres de 35 a 59 anos, uma vez a cada dois anos, sendo que para as mulheres classificadas como de alto risco, recomenda-se rastreamento anual a partir dos 30 anos.
( ) Os riscos ou malefícios de rastreamento em outras faixas etárias que não a recomendada incluem resultados incorretos (falsos-positivos e falsos-negativos), sobre diagnóstico e sobre tratamento, além do aumento de procedimentos desnecessários, como biópsias, cirurgias mamárias, mastectomias radicais e radioterapia, sendo significativamente menores nas faixas etárias recomendadas.
( ) Estudos recentes demostram evidência suficiente de efetividade para a utilização de ultrassonografia e ressonância magnética como exames de rastreamento para detectar lesões não palpáveis ao invés da mamografia.
( ) Ensaios clínicos mostraram que o ensino do autoexame das mamas não reduziu a mortalidade e as mulheres continuavam a descobrir o tumor elas mesmas, mas geralmente de forma casual e não necessariamente na rotina de autoexame.
( ) Estima-se para o Brasil uma margem de redução de 28% dos casos novos de câncer de mama reduzindo-se a exposição de fatores de risco modificáveis e promovendo fatores de proteção como: controle do peso corporal, atividade física regular e redução de bebidas alcoólicas e promoção do aleitamento materno.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F – V – F – F – V.
V – F – V – F – F.
F – V – F – V – V.
V – F – V – V – F.
No Brasil, as taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas, tendo em vista que a doença ainda é diagnosticada em estágios avançados. Pode-se considerar como um fator de risco para câncer de mama:
Idade da mulher.
Gravidez a termo.
Multiparidade.
Gravidez precoce.
Menopausa precoce.
“O câncer de mama é uma doença causada pela multiplicação desordenada de células anormais da mama, que forma um tumor com potencial de invadir outros órgãos. Há vários tipos de câncer de mama. Alguns têm desenvolvimento rápido, enquanto outros crescem lentamente. A maioria dos casos, quando tratados adequadamente e em tempo oportuno, apresentam bom prognóstico. O câncer de mama também acomete homens; porém, é raro, representando apenas 1% do total de casos da doença. O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece tratamento para o câncer de mama em unidades hospitalares especializadas.”
(Instituto Nacional de Câncer – INCA.)
O câncer de mama poderá ser detectado nas fases iniciais por meio dos seguintes sinais e sintomas, EXCETO:
Pequenos nódulos nas costas na altura das mamas.
Eliminação de líquidos espontâneos pelos mamilos.
Nódulo fixo e, geralmente indolor, como a principal manifestação da doença.
Mama apresentando pele avermelhada, retraída e com aparência de casca de laranja.