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A desinfecção de materiais consiste em processo de eliminação de micro-organismos presentes nos produtos utilizados para assistência à saúde, entretanto com menor poder letal que a esterilização, visto que não elimina todas as formas de vida microbiana, principalmente os esporos. Assinale a alternativa correta sobre a desinfecção de produtos para saúde.
A desinfecção é indicada para produtos semicríticos que entram em contato com membranas mucosas colonizadas ou pele não íntegra, mas restrita a ela.
Os produtos para desinfecção de nível intermediário são capazes de atravessar a parede dos endósporos e a membrana celular das micobactérias. Elimina todos os micro-organismos em forma vegetativa e alguns esporos.
O método de desinfecção físico utiliza de agentes químicos associados a parâmetros físicos em processos automatizados.
O método de desinfecção químico age por ação térmica, como pasteurização e termodesinfecção.
Não é permitida a reutilização da solução desinfetante, pois não existe teste para monitorar os parâmetros indicadores de efetividade.
Na Central de Materiais e Esterilização (CME), os testes biológicos consideram todos os parâmetros de esterilização. A esterilização monitorada por indicadores biológicos utiliza monitores e parâmetros críticos, tais como
penetração, volatilidade e volume.
incidência, prevalência e criticidade.
umidade, penetração e formas vegetativas.
temperatura, pressão e tempo de exposição.
indicador biológico, carga bacteriana e presença de esporos.
Sobre as Autoclaves é INCORRETO afirmar:
As autoclaves são equipamentos que se utilizam de vapor saturado para realizarem o processo de esterilização.
O vapor saturado, ou seja, de temperatura equivalente ao ponto de ebulição da água, na pressão considerada, é o meio de esterilização mais econômico para materiais termorresistentes.
O vapor úmido deve ser evitado, pois tem menos calor que o vapor saturado e produz gotículas de água em suspensão, o que pode causar problemas, tanto na esterilização como na secagem final do material.
Os tempos, temperaturas e pressão das autoclaves deverão ser aquelas recomendadas pelo fabricante, pois tais autoclaves poderão ter ciclos para esterilização a vapor de diversos tipos.
A esterilização por gravidade facilita a subida da temperatura para iniciar a esterilização e gera maior segurança no processo, porque todo o ar do material e da câmara é retirado pela alta capacidade de sucção da bomba de vácuo.
Os artigos classificados nesta categoria, se forem termorresistentes, poderão ser submetidos à autoclavagem, por facilidade operacional, eficácia e redução de custos, mesmo que a esterilização não seja indicada para o fim a que se destina o artigo. Trata-se dos:
Artigos críticos.
Artigos semicríticos.
Artigos normocríticos.
Artigos não críticos.
O processo para a esterilização de material em autoclave envolve várias passos sequenciais que são:
I- Limpar
II- Embalar
III- Enxaguar
IV- Secar
V - Esterilizar
A sequência correta é:
I, II, V, III e IV
I, III, IV, II e V
I, II, III, IV e V
II, I, IV, III e V
III, I, II, IV e V
O Centro de Material e Esterilização (CME) é definida como a unidade responsável pelo processamento de produtos para saúde, envolvendo ações relacionadas à pré-limpeza, recepção, limpeza, secagem, avaliação da integridade e da funcionalidade, preparo, desinfecção ou esterilização, armazenamento e distribuição para as demais unidades de um Serviço de Saúde. Com relação ao CME, assinale a alternativa correta.
O CME é uma unidade anexa e dependente do Centro Cirúrgico visto que realiza o preparo dos materiais utilizados nos procedimentos cirúrgicos.
O CME classe II realiza o processo de produtos para saúde não críticos, semicríticos e críticos de conformação não complexa, passíveis de processamento.
O CME classe I realiza o processo de produtos para saúde não críticos, semicríticos e críticos, de conformação complexa e não complexa, passíveis de processamento.
A água é elemento essencial ao processo de limpeza. Sendo ela potável é suficiente para o último enxágue de alguns instrumentos críticos como os que entram em contato com endotélio vascular, tecido ocular e cirurgias de implantes.
Para a CME classe II, é obrigatório separar fisicamente a área de recepção e a área de limpeza dos produtos para saúde das demais áreas, além de equipamentos específicos como lavadora ultrassônica com conector para canulados e seladora de embalagens.
O reprocessamento de artigo crítico
é o processo de limpeza e esterilização a ser aplicado em produtos para a saúde, que garanta a segurança na sua utilização, incluindo o controle de qualidade em todas as suas etapas.
requer o atendimento de diretrizes norteadoras e legais, que admitem esterilização parcial desses materiais em situações de calamidade pública ou de endividamento dos governos gestores de serviços públicos de saúde.
não se inscreve em Programas de Prevenção de Riscos Ambientais e, portanto, não demanda medidas de proteção dos trabalhadores que realizam esse trabalho à exposição aos agentes biológicos.
objetiva a economia na compra de insumos e a redução na produção de embalagens que se transformam em resíduo sólido de serviços de saúde e poluem os aterros sanitários.
é uma ação de sustentabilidade e se constitui em medida que produz a redução de danos porque mantêm menos material potencialmente infectante em circulação nos serviços de saúde.
Em se tratando do tema Centro de Material e Esterilização (CME), assinale a alternativa que está INCORRETA.
É um conjunto de áreas destinadas à recepção, limpeza, secagem, preparo, desinfecção ou esterilização, guarda e distribuição do material para as unidades do estabelecimento de saúde.
Independentemente do seu tamanho, o CME deve estar separado em duas partes: a “suja” e a “limpa”.
A sala de depósito de material de limpeza pode ser comum às áreas “sujas” e “limpas”, se o acesso a ele for interno.
Em todas as áreas do CME devem estar disponíveis, além de pias para lavagem das mãos, dispensadores de solução alcoólica em gel a 70%.
A Central de Material Esterelizados (CME) é uma unidade de apoio técnico dentro do estabelecimento de saúde destinada a receber material considerado sujo e contaminado, descontaminá-lo, prepará-lo e esterilizá-lo. Sobre tais processos, assinale a alternativa INCORRETA.
Métodos de esterilização são o calor sob a forma úmida e seca, e os agentes químicos sob a forma líquida, gasosa e plasma.
A desinfecção é o processo de eliminação e de destruição de microorganismos em sua forma vegetativa que estejam presentes nos artigos e objetos inanimados, mediante a aplicação de agentes físicos ou químicos, chamados de desinfetantes ou germicidas.
Alguns princípios químicos ativos desinfetantes têm ação esporicida, porém o tempo de contato preconizado para a desinfecção não garante a eliminação de todos os esporos.
Esterilizantes quIm1cos cujos princípios ativos são autorizados pela Portaria nº. 930/92 do Ministério da Saúde são aldeídos, ácido peracético e outros, desde que atendam a legislação especifica.
Os testes biológicos são os únicos que consideram todos os parâmetros de esterilização. A esterilização monitorada por indicadores biológicos utilizam monitores e parâmetros críticos, sendo os produtos liberados quando os indicadores revelarem resultados positivos.
Em 1968, Spaulding propôs uma classificação dos artigos utilizados na assistência à saúde, de acordo com o risco potencial de transmissão de infecção. Em relação aos cuidados para com estes artigos, marque a alternativa CORRETA:
Os produtos para saúde classificados como não críticos exigem como processo mínimo a desinfecção de nível intermediário.
Os produtos para saúde críticos são utilizados em procedimentos invasivos com penetração em pele e em mucosas adjacentes, tecidos subepiteliais e sistema vascular, excluindo-se os produtos que estejam conectados a esses sistemas.
Os produtos para saúde semi-críticos utilizados na assistência ventilatória, anestesia e inaloterapia devem ser submetidos à limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível intermediário por produtos saneantes ou por processo físico de termodesinfecção antes da utilização em outro paciente.
Os materiais não críticos, em caso de contaminação com matéria orgânica, devem ser submetidos, no mínimo, à desinfecção de alto-nível e no caso de ausência de matéria orgânica, a limpeza é suficiente.
Dentro da Central de Material Estéril (CME), há o arsenal onde ficam armazenados todos os materiais estéreis. A validade de esterilização é o prazo de segurança em que o conteúdo do pacote mantém a sua condição de esterilidade. Existem alguns fatores que interferem no estabelecimento desse prazo, como
o método de selagem e tipo de embalagem empregados.
a temperatura da autoclave.
os tipos de instrumentais.
o gerenciamento do controle de materiais da CME.
o processo de consignação.
Assinale a alternativa correta que contemple um item que o sistema de climatização da área de limpeza do Centro de Material de Esterilização Classe II e da empresa processadora devem atender, além do disposto nas normatizações pertinentes.
Garantir vazão mínima de ar total de 18,00 m3 /
Manter temperatura ambiente entre 22º e 28º C
Manter um diferencial de pressão positiva entre os ambientes adjacentes, com pressão diferencial mínima de 4,5 Pa
Não permitir exaustão forçada de todo ar da sala com descarga para o exterior da edificação
O ar de reposição não pode ser proveniente dos ambientes vizinhos
Há diversos métodos de esterilização e uma diversidade tecnológica de métodos inovadores, que, a cada ano, vem sendo apresentada à comunidade científica.
Sobre os meios físicos e químicos essenciais para alcançar a esterilização dos artigos hospitalares, é correto afirmar que
o calor úmido é um meio químico.
o Cobalto 60 pode ser utilizado na esterilização.
o óxido de etileno é um líquido capaz de esterilizar os vírus.
o calor seco é um meio químico, sendo comum o uso de parafórmico.
E) a radiação ainda está em fase de testes, não sendo muito utilizada no Centro de Material Esterilizado.
O Centro de Material e Esterilização (CME) é a unidade funcional destinada ao processamento de produtos para saúde dos serviços de saúde, sendo que possui regulamentação própria, a qual as Unidades de Saúde devem seguir de forma adequada. Assinale a alternativa correta referente ao CME e ao processo de esterilização.
É permitido o uso de estufas para a esterilização de produtos para saúde quando não houver outra forma de esterilização disponível para ser empregado no material em questão.
É obrigatório realizar semanalmente o teste para avaliar o desempenho do sistema de remoção de ar (Bowie & Dick) da autoclave assistida por bomba de vácuo.
O ciclo de esterilização a vapor para uso imediato só pode ocorrer em casos de urgência e emergência, sendo o material utilizado no máximo em 4 horas.
Os produtos esterilizados devem ser armazenados em local limpo e seco, sob proteção da luz solar direta e submetidos à manipulação mínima.
O monitoramento do processo de esterilização com indicadores físicos deve ser registrado diariamente.
O Zoneamento da Central de Material e Esterilização (CME) deverá obedecer a um fluxograma unidirecional contínuo, de acordo com as atividades ali realizadas, objetivando evitar o cruzamento de artigos sujos com os limpos e estéreis. É importante, também, observar o fluxo de pessoal evitando que o funcionário escalado para a área contaminada transite pelas áreas limpas e vice-versa. Considerando o exposto, assinale a assertiva CORRETA.
O material entra pelo expurgo é lavado/desinfetado, segue para o setor de preparo onde será embalado em papel grau cirúrgico, depois é encaminhado ao setor de esterilização onde será realizada a esterilização por meio físico através da estufa ou por plasma de peróxido de hidrogênio e, depois de esfriado, será armazenado no setor de armazenamento e distribuição.
O material entra pelo expurgo, é lavado/desinfetado, segue para o setor de preparo onde será embalado de acordo com o tipo de artigo a ser esterilizado, vai em seguida para o setor de esterilização onde será esterilizado, por meio físico, através da autoclave (se o material for termo sensível) ou estufa (se o material for termo resistente) e, depois de esfriado, será armazenado no setor de armazenamento e distribuição.
O material entra pelo expurgo é lavado/desinfetado e empacotado neste setor e enviado para o setor de esterilização onde será esterilizado por meio físico ou fisicoquímico e, depois de esfriado, será armazenado no setor de armazenamento e distribuição.
O material entra pelo expurgo, é lavado/desinfetado, segue para o setor de preparo onde será embalado de acordo com o tipo de artigo a ser esterilizado, vai em seguida para o setor de esterilização, onde será realizada a esterilização por meio físico através da autoclave (se o material for termo resistente) ou fisicoquímico (se o material for termo sensível) e, depois de esfriado, será armazenado no setor de armazenamento e distribuição.
O material entra pelo expurgo, é desinfetado, segue para o setor de preparo onde será lavado e embalado em papel grau cirúrgico, depois é encaminhado ao setor de esterilização onde será realizada a esterilização por meio físico através da estufa ou químico (por plasma de peróxido de hidrogênio) e, depois de esfriado, será armazenado no setor de armazenamento e distribuição.
Quanto ao fluxo do processamento de material esterilizado em uma central de materiais, é INCORRETO afirmar:
Após a recepção dos materiais, é no expurgo que ocorre o processo de lavagem dos mesmos.
Os funcionários da área de preparo de material são responsáveis pela inspeção da limpeza, condições de conservação dos materiais, bem como o acondicionamento e identificação dos pacotes, caixas e bandejas.
Sistema descentralizado de esterilização de materiais permite a padronização das técnicas e o controle de qualidade do processo.
Na área de esterilização, encontram-se instalados os equipamentos para o processo, devendo os funcionários do setor atentarem para o manuseio correto e a prevenção de acidentes de trabalho.
O termo “qualificação” é normalmente utilizado para equipamentos, utilidades e sistemas, enquanto o termo “Validação” é aplicado a processo. Contudo, a qualificação constitui parte da validação, mas as etapas de qualificação não constituem, isoladamente a validação do processo. Independentemente do método de esterilização, todo equipamento deve ser aprovado pela ANVISA. O monitoramento dos processos de esterilização são físicos, químicos e biológicos. Neste sentido, analisando os itens a seguir, assinale a alternativa CORRETA.
Atualmente o número de classes de indicadores químicos são três: I, II e IV.
O monitoramento químico é realizado por meio de indicadores de processo interno Classe I que mudam de cor durante à esterilização. Esses indicadores possuem tintas termocrômicas impregnadas nas fitas.
Existem três gerações do meio biológico de monitorização: a terceira se diferencia da segunda geração na metodologia para detectar o crescimento bacteriano. A ausência de fluorescência indica que a enzima não foi liberada no meio de cultura.
Em autoclaves a vapor por gravidade, o teste químico a ser realizado é o Bowie-Dick, que tem por finalidade verificar a remoção de ar na máquina.
O meio biológico corresponde à análise da temperatura e dos bacilos subtyllis e sthearothermophilus.
As áreas dos serviços de saúde são classificadas, em relação ao risco de transmissão de infecções, com base nas atividades realizadas em cada local. Assim sendo, nas unidades de saúde, a área ocupada por pacientes com doenças infecciosas de baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas denomina-se:
área sensível.
área não crítica.
área semicrítica.
área crítica.
área sem contaminação.