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O choque hipovolêmico é o tipo mais comum de choque, é caracterizado pela diminuição do volume intravascular. Pode ser causado por perdas externas de líquido ou por movimentações internas do líquido. São fatores de risco externos:
Queimaduras.
Traumatismo.
Hemorragia.
Desidratação.
Ascite.
Considerando o mecanismo de Frank-Starling, apresentado na figura 2, dentro do choque hipovolêmico ocorre ____________________da pressão_________________________________ do volume diastólico das câmaras.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
Considerando o mecanismo de Frank-Starling, apresentado na figura 2, dentro do choque hipovolêmico ocorre _____________da pressão________________________ do volume diastólico das câmaras.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
Para uma reposição volêmica eficaz num paciente adulto que apresenta sinais clássicos de choque, grau III, o ideal é:
Puncionar dois acessos calibrosos, primeiramente em local anticubital, com cateter nº 14.
Passar SVD masculina, para controlar rigorosamente a ingestão de líquido.
Puncionar as veias jugulares externas com cateter nº 24, para reposição imediata de líquidos.
Puncionar acesso venoso central, em subclávia.
A perda de 40% da volemia define a hemorragia de classe IV, e os sinais vitais e sintomas associados são os grandes indicadores e confirmadores desse estado. Com base no exposto, é correto afirmar que o técnico de enfermagem deve atentar-se a essa condição, pois o paciente apresentará, como alteração vital,
frequência respiratória acima de 16 mpm.
bradicardia – pulso menor que 60 bpm.
pressão sistólica levemente alta (> 140 mmHg).
pressão diastólica maior que 90 mmHg.
enchimento capilar indetectável.
É atribuição do Enfermeiro conhecer as características do choque hipovolêmico associado à perda sanguínea e saber classificá-las. Qual é a porcentagem de perda de volume circulante que ainda mantém os sintomas clínicos óbvios em pacientes saudáveis?
Mais de 40%
16 a 30%
28%
28% 35%
15%
Paciente masculino, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico e vai ao pronto-socorro confuso, com algumas escoriações em membros inferiores, sem sangramento aparente, pressão arterial – 80 x 40 mmHg, frequência cardíaca – 134 bpm, pele fria e pegajosa. É provável que esse paciente esteja com choque
neurogênico.
anafilático.
hipovolêmico.
cardiogênico.
Paciente realizou uma laparotomia exploratória e apresenta sinais de choque hipovolêmico. O cuidado inicial mais relevante é:
aplicar penicilina cristalina.
verificar a temperatura.
aguardar a chegada de um médico.
puncionar uma veia periférica.
passar uma sonda retal.
Paciente em atendimento pré-hospitalar por Equipe do SAMU, é diagnosticado com choque hipovolêmico classe II. De acordo com esta classificação, marque a alternativa correta, de acordo com os parâmetros para a mesma:
Quantidade de sangue perdido < 750 mL (< 15%); Frequência cardíaca < 100 bpm; Frequência ventilatória 14-20; PA arterial normal; SNC/estado mental ansiedade discreta.
Quantidade de sangue perdido 1500-2000mL (30- 40%); Frequência cardíaca 120-140 bpm; Frequência ventilatória 30-40; PA arterial diminuída; SNC/estado mental ansiedade, confusão.
Quantidade de sangue perdido 750-1500mL (15- 30%); Frequência cardíaca 100-120 bpm; Frequência ventilatória 20-30; PA arterial normal; SNC/estado mental ansiedade leve.
Quantidade de sangue perdido > 2000mL (> 40%); Frequência cardíaca > 140 bpm; Frequência ventilatória >35; PA arterial diminuída; SNC/estado mental confusão, letargia.
O Choque causado por perdas hídricas internas, como na perda de sangue traumática, ou por deslocamento interno de líquido, como na desidratação grave, edema grave ou ascite, denomina-se:
Hipovolêmico.
Cardiogênico.
Séptico.
Neurogênico.
M.J.C. foi admitido numa Unidade de Pronto Atendimento com quadro de choque. Após diagnóstico médico e de atendimento de enfermagem foi confirmado a seguinte sequência fisiológica (diminuição do volume intravascular; diminuição do retorno venoso; diminuição do voume sistólico; diminuição do débito cardíaco; diminuição da perfusão tissular).
Esses eventos indicam choque
séptico.
cardiogênico.
neurogênico.
hipovolêmico.
O choque hipovolêmico caracteriza-se por um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio (O2). A diminuição do débito cardíaco, ocasionado pelo volume circulante ineficaz, resulta em oferta inadequada de oxigênio aos tecidos. Isso ocorre pela perda de sangue, plasma ou água livre. O choque hemorrágico é um tipo de choque hipovolêmico, caracterizado pela perda abrupta de sangue total. Uma das manifestações do choque hemorrágico é
aumento do débito urinário.
vasodilatação intensa.
hipotensão arterial.
hálito cetônico.
São sinais e sintomas de Choque, EXCETO:
Temperatura da pele: fria, úmida, pegajosa.
Coloração da pele: pálida ou cianótica.
Pressão arterial: diminuída (PAS < 90 mmHg).
Freqüência cardíaca: diminuída (< 70 bpm).
Paciente em atendimento devido a um trauma grave. Embora tenha tido atendimento rápido, foi diagnosticado com trauma abdominal, apresentando os seguintes sintomas: sudorese, palidez cutânea, pele fria e cianose. Com todos esses sintomas, qual o tipo de choque que o paciente apresenta?
Séptico.
Hipovolêmico.
Cardiogênico.
Anafilático.
Elétrico.
Segundo o protocolo de emergências clínicas do Samu, consideram-se sinais de Choque Hipovolêmico:
Temperatura de pele: quente e seca;
Coloração da pele: pálida, cianose;
Pressão arterial: normal ou aumentada;
Nível de consciência: alterado;
Enchimento capilar: <2segundos;
Frequência cardíaca: aumentada.
Temperatura de pele: fria, úmida, pegajosa;
Coloração da pele: rosada;
Pressão arterial: normal ou diminuída;
Nível de consciência: alterado;
Enchimento capilar: >2segundos;
Frequência cardíaca: diminuída.
Temperatura de pele: quente e seca;
Coloração da pele: rosada;
Pressão arterial: normal ou diminuída;
Nível de consciência: lúcido, orientado;
Enchimento capilar: <2segundos;
Frequência cardíaca: aumentada.
Temperatura de pele: fria, úmida, pegajosa;
Coloração da pele: pálida, cianose;
Pressão arterial: normal ou diminuída;
Nível de consciência: alterado;
Enchimento capilar: >2segundos;
Frequência cardíaca: aumentada.
J.M.R., sexo masculinho, 25 anos, vítima de acidente motociclístico no Pronto Socorro com sinais de choque hipovolêmico. Sobre os sinais apresentados em relação ao quadro clínico do paciente, analise as alternativas e julgue-as como verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Pressão arterial normal.
( ) Diminuição do débito cardíaco
( ) Confusão
( ) Oligúria ou anúria
V, V, V e F.
F, V, V e V.
F, F, V e V.
F, V, F e V.
Em relação ao choque hipovolêmico, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:
I Quando 30% do volume circulante é perdido, os pacientes geralmente começam a apresentar os sinais iniciais do choque: bradicardia, hipotensão e ansiedade.
II Perda sanguínea excedendo 40% do volume total circulante do corpo ameaça a vida de maneira imediata e se manifesta como um paciente mentalmente alterado, hipotenso e oligúrico.
III Uma advertência importante sobre o choque é que a pressão sanguínea e a frequência cardíaca podem ser indicadores pouco confiáveis em pacientes que recebem betabloqueadores.
As afirmativas I, II e III são, respectivamente:
V, F e F.
F, V e F.
V, V e F.
F, V e V.
V, V e V.
JLC, 34 anos, sexo masculino, vítima de trauma provocado por arma de fogo na região abdominal. Levado para a Unidade de Saúde da Família, necessita do primeiro atendimento para, então, ser transportado até a unidade de referência. Ao exame físico, o enfermeiro detectou que os ferimentos de JLC podem representar risco de ocorrência de choque hipovolêmico, uma vez que o sangramento pode estar oculto numa avaliação inicial. Sabe-se que esse tipo de choque requer cuidados imediatos, os quais o enfermeiro precisa ter em mente para atendimento. São sinais de choque hipovolêmico:
taquicardia, cianose, pele fria e úmida.
bradicardia, pele rosada, seca e quente.
taquicardia, enchimento capilar preservado e cianose.
bradicardia, hipotensão e enchimento capilar preservado.