Questões de Concurso sobre Choque hipovolêmico

 
 
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O choque hipovolêmico é o tipo mais comum de choque, é caracterizado pela diminuição do volume intravascular. Pode ser causado por perdas externas de líquido ou por movimentações internas do líquido. São fatores de risco externos:


A

Queimaduras.


B

Traumatismo.


C

Hemorragia.


D

Desidratação.


E

Ascite.

Imagem associada para resolução da questão

Considerando o mecanismo de Frank-Starling, apresentado na figura 2, dentro do choque hipovolêmico ocorre ____________________da pressão_________________________________ do volume diastólico das câmaras.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é


A
redução / de enchimento e aumento

B
aumento / de enchimento e aumento

C
redução / de enchimento e diminuição

D
redução / arterial sistêmica e aumento

E
aumento / arterial sistêmica e aumento

Imagem associada para resolução da questão

Considerando o mecanismo de Frank-Starling, apresentado na figura 2, dentro do choque hipovolêmico ocorre _____________da pressão________________________ do volume diastólico das câmaras.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é


A
redução / de enchimento e aumento

B
aumento / de enchimento e aumento

C
redução / de enchimento e diminuição

D
redução / arterial sistêmica e aumento

E
aumento / arterial sistêmica e aumento

Para uma reposição volêmica eficaz num paciente adulto que apresenta sinais clássicos de choque, grau III, o ideal é:


A

Puncionar dois acessos calibrosos, primeiramente em local anticubital, com cateter nº 14.


B

Passar SVD masculina, para controlar rigorosamente a ingestão de líquido.


C

Puncionar as veias jugulares externas com cateter nº 24, para reposição imediata de líquidos.


D

Puncionar acesso venoso central, em subclávia.

A perda de 40% da volemia define a hemorragia de classe IV, e os sinais vitais e sintomas associados são os grandes indicadores e confirmadores desse estado. Com base no exposto, é correto afirmar que o técnico de enfermagem deve atentar-se a essa condição, pois o paciente apresentará, como alteração vital,


A

frequência respiratória acima de 16 mpm.


B

bradicardia – pulso menor que 60 bpm.


C

pressão sistólica levemente alta (> 140 mmHg).


D

pressão diastólica maior que 90 mmHg.


E

enchimento capilar indetectável.

É atribuição do Enfermeiro conhecer as características do choque hipovolêmico associado à perda sanguínea e saber classificá-las. Qual é a porcentagem de perda de volume circulante que ainda mantém os sintomas clínicos óbvios em pacientes saudáveis?


A

Mais de 40%


B

16 a 30%


C

28%


D

28% 35%


E

15%

Paciente masculino, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico e vai ao pronto-socorro confuso, com algumas escoriações em membros inferiores, sem sangramento aparente, pressão arterial – 80 x 40 mmHg, frequência cardíaca – 134 bpm, pele fria e pegajosa. É provável que esse paciente esteja com choque


A

neurogênico.


B

anafilático.


C

hipovolêmico.


D

cardiogênico.

Paciente realizou uma laparotomia exploratória e apresenta sinais de choque hipovolêmico. O cuidado inicial mais relevante é:


A

aplicar penicilina cristalina.


B

verificar a temperatura.


C

aguardar a chegada de um médico.


D

puncionar uma veia periférica.


E

passar uma sonda retal.

Ano: 2019
Prova: Instituto CONSULPAM - Prefeitura - Enfermeiro - 2019

Paciente em atendimento pré-hospitalar por Equipe do SAMU, é diagnosticado com choque hipovolêmico classe II. De acordo com esta classificação, marque a alternativa correta, de acordo com os parâmetros para a mesma:


A

Quantidade de sangue perdido < 750 mL (< 15%); Frequência cardíaca < 100 bpm; Frequência ventilatória 14-20; PA arterial normal; SNC/estado mental ansiedade discreta.


B

Quantidade de sangue perdido 1500-2000mL (30- 40%); Frequência cardíaca 120-140 bpm; Frequência ventilatória 30-40; PA arterial diminuída; SNC/estado mental ansiedade, confusão.


C

Quantidade de sangue perdido 750-1500mL (15- 30%); Frequência cardíaca 100-120 bpm; Frequência ventilatória 20-30; PA arterial normal; SNC/estado mental ansiedade leve.


D

Quantidade de sangue perdido > 2000mL (> 40%); Frequência cardíaca > 140 bpm; Frequência ventilatória >35; PA arterial diminuída; SNC/estado mental confusão, letargia.

O Choque causado por perdas hídricas internas, como na perda de sangue traumática, ou por deslocamento interno de líquido, como na desidratação grave, edema grave ou ascite, denomina-se:


A

Hipovolêmico.


B

Cardiogênico.


C

Séptico.


D

Neurogênico.

M.J.C. foi admitido numa Unidade de Pronto Atendimento com quadro de choque. Após diagnóstico médico e de atendimento de enfermagem foi confirmado a seguinte sequência fisiológica (diminuição do volume intravascular; diminuição do retorno venoso; diminuição do voume sistólico; diminuição do débito cardíaco; diminuição da perfusão tissular).

Esses eventos indicam choque


A

séptico.


B

cardiogênico.


C

neurogênico.


D

hipovolêmico.

O choque hipovolêmico caracteriza-se por um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio (O2). A diminuição do débito cardíaco, ocasionado pelo volume circulante ineficaz, resulta em oferta inadequada de oxigênio aos tecidos. Isso ocorre pela perda de sangue, plasma ou água livre. O choque hemorrágico é um tipo de choque hipovolêmico, caracterizado pela perda abrupta de sangue total. Uma das manifestações do choque hemorrágico é


A

aumento do débito urinário.


B

vasodilatação intensa.


C

hipotensão arterial.


D

hálito cetônico.

São sinais e sintomas de Choque, EXCETO:


A

Temperatura da pele: fria, úmida, pegajosa.


B

Coloração da pele: pálida ou cianótica.


C

Pressão arterial: diminuída (PAS < 90 mmHg).


D

Freqüência cardíaca: diminuída (< 70 bpm).

No choque hipovolêmico secundário ao trauma, a reposição volêmica deverá ser administrada com solução injetável de glicose na concentração de 5%, aquecida a 39 ºC, seguida de solução salina a 0,9%.

C
Certo

E
Errado

Paciente em atendimento devido a um trauma grave. Embora tenha tido atendimento rápido, foi diagnosticado com trauma abdominal, apresentando os seguintes sintomas: sudorese, palidez cutânea, pele fria e cianose. Com todos esses sintomas, qual o tipo de choque que o paciente apresenta?


A

Séptico.


B

Hipovolêmico.


C

Cardiogênico.


D

Anafilático.


E

Elétrico.

Segundo o protocolo de emergências clínicas do Samu, consideram-se sinais de Choque Hipovolêmico:


A

Temperatura de pele: quente e seca;

Coloração da pele: pálida, cianose;

Pressão arterial: normal ou aumentada;

Nível de consciência: alterado;

Enchimento capilar: <2segundos;

Frequência cardíaca: aumentada.


B

Temperatura de pele: fria, úmida, pegajosa;

Coloração da pele: rosada;

Pressão arterial: normal ou diminuída;

Nível de consciência: alterado;

Enchimento capilar: >2segundos;

Frequência cardíaca: diminuída.


C

Temperatura de pele: quente e seca;

Coloração da pele: rosada;

Pressão arterial: normal ou diminuída;

Nível de consciência: lúcido, orientado;

Enchimento capilar: <2segundos;

Frequência cardíaca: aumentada.


D

Temperatura de pele: fria, úmida, pegajosa;

Coloração da pele: pálida, cianose;

Pressão arterial: normal ou diminuída;

Nível de consciência: alterado;

Enchimento capilar: >2segundos;

Frequência cardíaca: aumentada.

J.M.R., sexo masculinho, 25 anos, vítima de acidente motociclístico no Pronto Socorro com sinais de choque hipovolêmico. Sobre os sinais apresentados em relação ao quadro clínico do paciente, analise as alternativas e julgue-as como verdadeiras (V) ou falsas (F).


( ) Pressão arterial normal.

( ) Diminuição do débito cardíaco

( ) Confusão

( ) Oligúria ou anúria


A

V, V, V e F.


B

F, V, V e V.


C

F, F, V e V.


D

F, V, F e V.

Em relação ao choque hipovolêmico, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:


I Quando 30% do volume circulante é perdido, os pacientes geralmente começam a apresentar os sinais iniciais do choque: bradicardia, hipotensão e ansiedade.

II Perda sanguínea excedendo 40% do volume total circulante do corpo ameaça a vida de maneira imediata e se manifesta como um paciente mentalmente alterado, hipotenso e oligúrico.

III Uma advertência importante sobre o choque é que a pressão sanguínea e a frequência cardíaca podem ser indicadores pouco confiáveis em pacientes que recebem betabloqueadores.


As afirmativas I, II e III são, respectivamente:


A

V, F e F.


B

F, V e F.


C

V, V e F.


D

F, V e V.


E

V, V e V.

JLC, 34 anos, sexo masculino, vítima de trauma provocado por arma de fogo na região abdominal. Levado para a Unidade de Saúde da Família, necessita do primeiro atendimento para, então, ser transportado até a unidade de referência. Ao exame físico, o enfermeiro detectou que os ferimentos de JLC podem representar risco de ocorrência de choque hipovolêmico, uma vez que o sangramento pode estar oculto numa avaliação inicial. Sabe-se que esse tipo de choque requer cuidados imediatos, os quais o enfermeiro precisa ter em mente para atendimento. São sinais de choque hipovolêmico:


A

taquicardia, cianose, pele fria e úmida.


B

bradicardia, pele rosada, seca e quente.


C

taquicardia, enchimento capilar preservado e cianose.


D
pele seca, hipertensão e enchimento capilar preservado.

E

bradicardia, hipotensão e enchimento capilar preservado.

Na classificação do choque hipovolêmico, a classe IV aplica-se a vítimas que apresentem perda sanguínea de 750 mL a 1.500 mL e frequência cardíaca de 100 bpm a 120 bpm.

C
Certo

E
Errado
 
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