Questões de Concurso sobre Choque hipovolêmico

 
 
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O choque é uma síndrome caracterizada por uma incapacidade do sistema circulatório em fornecer oxigênio aos tecidos, levando a uma disfunção orgânica. Nesse contexto, qual das alternativas abaixo está CORRETA em relação à etiologia do choque hipovolêmico?


A

Desidratação, infarto do miocárdio, sepse.


B

Hemorragia, infarto do miocárdio, defeitos mecânicos.


C

Embolia pulmonar, tamponamento cardíaco, arritmias.


D

Hemorragias, desidratação e sequestro de líquidos.


E

Sepse, embolia pulmonar e hemorragias.

No que se refere ao choque hipovolêmico, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:


I – É o tipo menos frequente de choque.

II – Há uma diminuição no volume intravascular.

III – Redistribuir o volume de líquidos corporais é um dos objetivos do tratamento.


A

Apenas o item I é verdadeiro.


B

Apenas o item II é verdadeiro.


C

Apenas o item III é verdadeiro.


D

Apenas os itens II e III são verdadeiros.


E

Nenhum dos itens é verdadeiro.

Em pacientes com choque hipovolêmico classe III, estima-se que a quantidade de sangue perdido é de


A

750-1500 ml.


B

1000-2000 ml.


C

1500-2000 ml.


D

> 2000 ml.

Ano: 2020
Prova: FACET - Prefeitura - Enfermeiro - 2020

O choque circulatório representa um estado de preocupação no atendimento de urgência e emergência, para tanto, o enfermeiro deve saber reconhecer as características desse estado clínico. O choque hipovolêmico apresenta classificação específica. Diante de um paciente com frequência cardíaca de 100 a 120 bpm, quantidade de sangue perdido de 750-1500mL, frequência ventilatória de 20 a 30 movimentos por minuto, este choque hipovolêmico é classificado como:


A

Classe I


B

Classe II


C

Classe III


D

Classe IV


E

Classe V

“É provocado pela perda de grandes volumes de líquidos do corpo. Exemplos: hemorragias, desidratação por diarreia, vômitos intensos ou calor excessivo, perda de plasma causada por queimaduras. Nesta situação, há uma queda importante da pressão arterial causando uma falha no sistema circulatório incapaz de manter a pessoa viva.”


A definição acima refere a qual tipo de choque?


A

Hipovolêmico.


B

Cardiogênico


C

Distributivo.


D

Obstrutivo.

Considerando os sinais e sintomas do choque hipovolêmico em sua forma grave, o paciente pode apresentar:


A
respiração lenta e profunda;

B
urina em excesso;

C
bradicardia;

D
pele fria e úmida.

C.F., sexo masculino, 64 anos de idade, trabalhava na manutenção do telhado da UBS quando se desequilibrou e caiu de uma altura de cerca de 3 metros. Em seguida ao choque com o solo, ele se levantou dizendo que não aconteceu nada. Logo depois, empalideceu e apresentou alteração da consciência. O enfermeiro, primeiro a chegar ao local, verificou que o pulso estava aumentado, a pele estava fria e o enchimento capilar era maior que 2 segundos. Considerando a probabilidade de se tratar de um choque hipovolêmico, o enfermeiro deve acionar o serviço de urgência e


A

estabelecer acesso venoso de grosso calibre.


B

proceder ausculta pulmonar a cada 5 minutos.


C

realizar cateterização vesical de demora.


D

monitorar a temperatura corporal.


E

iniciar as manobras de reanimação cardiopulmonar.

O choque hipovolêmico é uma condição clínica em que ocorre perda de fluidos intravasculares por meio de duas formas: Perdas hemorrágicas: perdas sanguíneas para o meio externo (trauma, sangramentos visíveis) ou para o meio interno (hemotórax, hemorragia digestiva, hemorragia retroperitoneal).

Perdas não hemorrágicas: ocorrem por perda de fluido acelular intravascular para o meio externo (vômitos, diarreia) ou por meio de fluidos para o meio extravascular (perdas para o terceiro espaço como edemas e derrames cavitários). Em relação ao tratamento padrão recomendado ao paciente crítico em choque hipovolêmico, assinale a alternativa que apresenta o que deve ser administrado.


A

Expansão volêmica


B

Infusão de vasopressores


C

Infusão de hemocomponentes


D

Infusão de vasodilatadores


E

Infusão de hipotensores

Uma mulher de 35 anos é encaminhada para admissão em UTI, após complicação de parto, relacionado à ausência de pré-natal e detecção de trombocitopenia e presença de miomas uterinos durante o período de parto, com descrição também de atonia uterina. A enfermeira da UTI, ao atendê-la, depara-se com o seguinte quadro clínico:


A paciente apresenta nível de consciência alterado e confuso; pele fria, úmida e pegajosa com coloração pálida e cianótica; frequência cardíaca aumentada (148 bpm) e hipotensão arterial (PA=80x50).

O diagnóstico de enfermagem prioritário foi “Estado de Choque” e precisa de cuidados imediatos. Nessa perspectiva, é essencial que o enfermeiro reconheça os indicadores empíricos de que tipo de choque se trata.


Marque a alternativa CORRETA, em relação ao referido caso clínico:


A

Trata-se, possivelmente, de um choque hipovolêmico por se considerar que na paciente houve considerados sangramentos durante e após o parto, devido à trombocitopenia e atonia uterina.


B

Trata-se, possivelmente, de um choque neurogênico por se considerar que a paciente está confusa e com nível de consciência alterado, quadro bem marcante no puerpério imediato de quem não fez pré-natal e não está aceitando bem a condição do parto.


C

Trata-se, possivelmente, de um choque cardiogênico por considerar que havia um problema de leucocitose, trombocitopenia e diminuição da pressão arterial com aumento de FC, o que de fato marca bem o quadro dessa mulher adulta.


D

Trata-se, possivelmente, de um choque cardiogênico por se considerar apenas o aumento da FC, para o qual essa característica é determinante para o tipo de choque, por isso não há que suspeitar de outros tipos de choques.


E

Trata-se, possivelmente, de um choque séptico por haver alterações significativas no hemograma devido à ausência de pré-natal e, por isso, há risco de sepse.

Trata-se de volume inicial que preenche o circuito extracorpóreo de forma a prevenir embolias aéreas e choque hipovolêmico:


A

nitroprussiato de sódio.


B

albumina.


C

perfusato.


D

óxido nítrico.


E

manitol.

Um paciente em choque hipovolêmico com perda de 1.200 ml de sangue, freqüência cardíaca de 100bpm, freqüência respiratória de 25 respirações por minuto , pressão arterial normal e apresentando ansiedade leve pode ser classificado como:


A

classe I.


B

classe II.


C

classe III.


D

classe IV.


E

classe V.

O choque hipovolêmico apresenta o seguinte quadro clínico:


A

Hipotensão arterial, pele fria e pegajosa, sede e taquicardia;


B

Redução do volume urinário, hipotensão arterial, hipotermia, taquicardia, palidez e sudorese;


C

Hipotensão arterial, hipotermia, taquicardia, redução do volume urinário, palidez e hipertensão arterial;


D

Redução do volume urinário, hipertensão arterial, hipotermia, taquicardia, ansiedade e sudorese.

São características do choque Hipovolêmico, EXCETO:


A

pele fria, pálida e com turgor cutâneo diminuído.


B

pulso rápido, fraco e irregular.


C

hipotensão sistólica e diastólica.


D

respiração longa e demorada.

O choque é uma emergência extrema, caracterizada por uma grave redução da perfusão de tecidos com isquemia, desequilíbrio, entre a oferta e a demanda de oxigênio, causando hipóxia, lesão e disfunção celular. Ocorre por perda critica do debito cardíaco causada por perda de volume circulante por hemorragia, desidratação ou extravasamento de líquidos plasmáticos. O conceito acima define qual tipo de choque?


A

Cardiogênico.


B

Obstrutivo.


C

Séptico.


D

Hipovolêmico.


E

Irreversível.

O choque hipovolêmico, também conhecido como choque hemorrágico, acontece quando se perde cerca de 1 litro e sangue, o que faz com que o coração deixe de ser capaz de bombear o sangue necessário para todo o corpo, levando a problemas graves em vários órgãos do corpo e colocando a vida em risco. São sinais e sintomas do choque:


A

Frequência cardíaca menor do que 100 bpm.


B

Enchimento capilar menor do que 2 segundos.


C

Pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg.


D

Frequência respiratória menor do que 10 irpm.


E

Pele pálida, quente e com sudorese intensa.

O choque consiste em um estado de má perfusão tecidual, sendo o tipo hemorrágico o mais comum em vítimas de trauma. Os mecanismos podem envolver volume circulante reduzido, débito cardíaco diminuído e vasodilatação. O diagnóstico é clínico, incluindo mensuração dos sinais vitais. Sobre o choque hipovolêmico, analise os itens abaixo:


BRANDÃO, P. F; MACEDO, P. H.A.P; RAMOS, F.S. Choque hemorrágico e trauma: breve revisão e recomendações para manejo do sangramento e da coagulopatia. RMMG, v.24, sup.4.


I - São sinais de choque hipovolêmico pele pálida, fria ou úmida, respiração rápida e superficial, taquicardia, débito urinário reduzido ou ausente, confusão mental, fraqueza, pulso fraco, lábios e unhas cianóticas, tontura e perda de consciência.

II - Os resultados do tratamento do choque são melhores quando se utilizam protocolos de tratamento com metas preestabelecidas, sobretudo de restauração ou manutenção de pressão arterial média, débito urinário e saturação venosa central de oxigênio adequada

III - No choque hipovolêmico, a pressão arterial diminui para poder compensar a perda sanguínea.

IV - A administração de hemoderivados/ hemocomponentes, no choque hipovolêmico, tem como única finalidade aumentar o débito cardíaco.

V - No choque hipovolêmico, o débito cardíaco apresenta-se parcialmente compensado por meio da diminuição da frequência cardíaca e do aumento da contratilidade miocárdica.


A alternativa em que os itens estão corretos é:


A

apenas I, II, IV, V


B

apenas I, III, V


C

apenas I e II


D

todas estão corretas


E

apenas I, II, III, IV

O estado de choque causado por um distúrbio agudo na circulação, caracterizado pela queda no volume circulante efetivo, é denominado


A

séptico.


B

cardiogênico.


C

hipovolêmico.


D

neurogênico.

Analise a figura 2 para responder à questão 50.

Imagem associada para resolução da questão

Considerando o mecanismo de Frank-Starling, apresentado na figura 2, dentro do choque hipovolêmico ocorre _____________da pressão________________________ do volume diastólico das câmaras.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é


A
redução / de enchimento e aumento

B
aumento / de enchimento e aumento

C
redução / de enchimento e diminuição

D
redução / arterial sistêmica e aumento

E
aumento / arterial sistêmica e aumento

É uma condição em que há perda do volume sanguíneo circulante efetivo. Segue-se a perfusão tecidual e orgânica inadequada, resultando, por fim, em distúrbios metabólicos celulares. O texto acima refere-se ao choque


A

hipovolêmico


B

cardiogênico


C

anafilático


D

séptico

 
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