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Questões de Concurso sobre Choque hipovolêmico
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Paciente do sexo feminino, 78 anos, com histórico de osteoartríte, deu entrada na emergência após queda da própria altura. Nos exames de imagem, foi identificada uma fratura no fêmur direito, sendo indicado abordagem cirúrgica. No processo de enfermagem, ao traçar o plano de cuidados no pós-operatório, o enfermeiro deve atentar para a ocorrência de complicações potenciais, tais como:
A
pneumonia', infecção e diarréia.
B
choque hipovoiêmico, retenção urinária e tromboembolia venosa.
C
anemia, infecção e retenção urinária.
D
pneumonia, diarréia e anemia.
E
choque hipovoiêmico, anemia e tromboembolia venosa.
Ao atender um paciente vítima de acidente automobilístico, com perda considerável de sangue, o profissional de enfermagem observou que este apresentava palidez, cianose de extremidades, pupilas dilatadas, pele úmida e fria, confusão mental, pulso rápido e fraco (115 bpm), respiração rápida e curta (35 mpm) e pressão arterial de 100 x 70 mmHg. O quadro apresentado acima é sugestivo de choque:
A
neurogênico.
B
hipovolêmico.
C
séptico.
D
anafilático.
E
cardiogênico.
Após a leitura do enunciado apresentado a seguir, identifique a afirmação correta: O choque hipovolêmico (ou choque hemorrágico) é a condição clínica que resulta da eventual perda de mais de 20% do sangue e/ou fluidos do corpo.
I. O choque hipovolêmico pode ser decorrente de sangramentos de cortes graves ou feridas, sangramento de lesões traumáticas devido a acidentes, sangramento de órgãos internos ou sangramento vaginal significativo.
II. São sinais de choque hipovolêmico pele pálida, fria ou úmida, respiração rápida e superficial, taquicardia, urina escassa ou ausente, confusão mental, fraqueza, pulso fraco, lábios e unhas cianóticas, tontura e perda de consciência.
III. As crianças muito jovens e os idosos são mais susceptíveis ao choque hipovolêmico.
IV. O choque hipovolêmico pode apresentar complicações associadas a danos a órgãos vitais, gangrena dos braços ou pernas e ataque cardíaco.
V. O choque hipovolêmico não representa risco de vida ao paciente.
A sequência correta é:
A
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
B
Apenas as assertivas I, II, III e IV estão corretas.
C
Apenas as assertivas I, II, III e V estão corretas.
D
Apenas as assertivas I e V estão corretas.
Assinale a opção que preenche corretamente a lacuna do texto abaixo. O_________________ ocorre devido à redução do volume intravascular por causa da perda de sangue, de plasma ou de água perdida em diarreia e vômito.
A
Choque hipovolêmico.
B
Choque anafilático.
C
Choque cardiogênico.
D
Choque séptico.
E
Choque neurogênico.
As ações do enfermeiro no choque hipovolêmico são baseadas na manutenção da oxigenação e da circulação, por meio do controle e do reconhecimento precoce dos sinais e sintomas decorrentes das perdas intravasculares, hemorragias, traumas, vômitos, diarreia e poliúria. O expansor plasmático natural, utilizado para tratar ou prevenir o choque relacionado à hipovolemia provocada por perdas de sangue abruptas e para fornecer proteínas em casos de hipoproteinemia e eritroblastose fetal é
A
a solução de Ringer.
B
a albumina.
C
o manitol.
D
o cloreto de sódio.
São sinais de choque hipovolêmico:
A
Hipotensão, cefaleia, diplopia.
B
Hipotensão, taquicardia, sudorese.
C
Confusão mental, hipoglicemia, sede.
D
Cianose, hipertensão e taquicardia.
E
Sudorese, taquicardia e inconsciência.
Os pacientes vítimas de traumas abertos ou fechados podem representar risco de ocorrência de choque hipovolêmico, uma vez que o sangramento pode estar oculto numa avaliação inicial, o que também depende da área afetada. Se identificado, esse tipo de choque requer cuidados imediatos desde o atendimento e transporte até a chegada à unidade de referência.
São sinais de choque hipovolêmico:
A
pele fria, úmida, pegajosa; palidez; cianose; hipotensão;
enchimento capilar retardado; taquicardia; nível
de consciência alterado.
B
pele fria, úmida, pegajosa; palidez; cianose; hipotensão;
enchimento capilar retardado; taquicardia; nível
de consciência preservado.
C
pele seca, quente, rosada; hipertensão; enchimento
capilar normal; bradicardia; nível de consciência alterado.
D
pele seca, quente, rosada; hipertensão; enchimento
capilar normal; bradicardia; nível de consciência preservado.
E
pele seca, quente, rosada; hipotensão; enchimento
capilar normal; bradicardia; nível de consciência preservado.
Assinale a alternativa que corresponde à causa mais frequente de choque em pacientes politraumatizados.
A
Infarto agudo do miocárdio.
B
Pneumotórax hiperdinâmico.
C
Hipovolemia.
D
Síndrome compartimental difusa.
E
Hiperglicemia.
Assinale a alternativa em que todos os itens são sintomas de choque hipovolêmico.
A
Ansiedade, confusão mental, diarréia, taquicardia e pulso fraco
B
Tontura, pele fria, hipotensão, taquicardia e pulso fraco
C
Tontura, pele fria, hipotensão, respiração superficial e bradicardia
D
Tontura, pele fria, hipertensão, respiração superficial e bradicardia
E
Dor no peito, pele fria, hipertensão, respiração superficial e taquicardia.
Sobre Choque Hipovolêmico, considere as afirmações abaixo.
I - Tem como causa a infecção disseminada; é acompanhado de queda no volume sistólico.
II - Pode ser causado por procedimentos invasivos, imunossupressão ou reação transfusional.
III - Pode ocorrer devido a perdas hídricas internas e/ou externas, é comum em casos de trauma.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e III.
E
I, II e III.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao choque hipovolêmico.
A
Na desidratação grave por diarreia, vômitos e hemorragia, há queda crítica do débito cardíaco por perda de volume sanguíneo circulante (geralmente maior que 15% da volemia).
B
Os resultados do tratamento do choque são melhores quando se utilizam protocolos de tratamento com metas preestabelecidas, sobretudo de restauração ou manutenção de pressão arterial média, débito urinário e saturação venosa central de oxigênio adequada.
C
O choque hipovolêmico está entre os 90% dos casos de choque que ocorrem em pediatria, juntamente com aqueles causados por sepse, trauma ou falência cardíaca muito grave.
D
No choque hipovolêmico, ocorre redução crítica do retorno venoso ao coração (pré-carga baixa); se a redução ultrapassar a capacidade de compensação por vasodilatação e contração de veias por efeito adrenérgico, o coração para de ejetar.
E
Os sinais mais importantes do choque são a taquicardia com os pulsos finos ou de difícil palpação, a perfusão periférica lenta, extremidades frias, alterações do sensório e oligúria.
Assinale a opção que apresenta a ação básica do enfermeiro para avaliar o déficit de volume de líquidos (DVL) ou hipovolemia.
A
Observar o turgor da pele a cada 48 horas.
B
Monitorar e medir o balanço hídrico, pelo menos, a cada 8 horas.
C
Controlar a glicemia capilar horária.
D
Controlar a bomba de sódio e potássio diariamente.
E
Instalar sonda nasogástrica em sinfonagem para controle do débito.
Em relação ao choque hipovolêmico, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I- Caracteriza-se pela incapacidade do miocárdio realizar o débito cardíaco eficaz para proporcionar a demanda metabólica do organismo, caracterizando uma situação de hipoperfusão tecidual.
II- O estágio compensatório do choque é caracterizado pela estimulação do sistema nervoso simpático e pela liberação de catecolaminas (epinefrina e norepinefrina), aldosterona e do hormônio antidiurético (ADH), o que resulta em vasoconstrição, aumento da frequência cardíaca e da contratilidade miocárdica para manutenção do débito cardíaco, pele fria e oligúria.
III- As principais causas desse choque são hemorragias, desidratações, arritmias e infarto agudo do miocárdio.
A
As frases I, II e III estão corretas.
B
Apenas as frases I e II estão corretas.
C
Apenas a frase I está correta.
D
Apenas a frase II está correta.
O choque é uma condição em que a pressão arterial sistêmica é inadequada para fornecer oxigênio e nutrientes para sustentar os órgãos vitais e a função celular. O estado de choque que resulta do volume intravascular diminuído, decorrente da perda de líquidos, é denominado:
A
circulatório
B
cardiogênico
C
séptico
D
hipovolêmico
O quadro clínico dos choques hemorrágicos e hipovolêmicos entre outros, em geral, pode ser definido por apresentar:
A
Cianose, hipertermia e glicosúria
B
Palidez, hipertensão arterial e hipertermia
C
Hipotensão arterial, cianose e sudorese fria
D
Taquicardia, hipertensão arterial e tonturas.
O choque é um distúrbio ameaçador ávida com inúmeras causas subjacentes. Caracteriza-se pela perfusão tecidual inadequada que, quando não tratada, resulta em morte celular. O choque afeta todos os sistemas corporais e pode ser classificado quanto a sua etiologia. No choque_________________ , o tipo mais comum de choque, temos como etiologia o volume intravascular diminuído. Já no choque ______________________, a causa é uma reação alérgica grave. E no choque ____________________________ temos uma infecção disseminada. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
A
Hipovolêmico, Anafilático e Séptico.
B
Cardiogênico, Distributivo e Anafilático.
C
Cardiogênico, Neurogênico e Asséptico.
D
Hipovolêmico, Neurogênico e Anafilático.
Os artigos utilizados nos serviços de saúde são classificados em três categorias (críticos, semicríticos e não críticos), conforme o grau de risco de provocar infecção nos pacientes (BRASIL, 2003).
Sobre as características dos artigos hospitalares, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os artigos críticos possuem elevado potencial de risco de provocar infecção e, por esse motivo, obrigatoriamente devem ser esterilizados.
B
Os equipamentos de anestesia e endoscópios são classificados como artigos semicríticos e a esterilização como não obrigatória, e devem ser submetidos à desinfecção de alto nível.
C
As comadres, papagaios e termômetros são classificados como artigos não críticos e por esse motivo podem ser submetidos somente à limpeza ou desinfecção de baixo ou médio nível.
D
São exemplos de artigos críticos: instrumental cirúrgico, cateteres nasais, tubos endotraqueais.
Em situações de emergência, é imprescindível que o socorrista proceda a uma avaliação eficiente dos sinais e sintomas no sentido de identificar problemas e tomar decisões. Na identificação do choque hipovolêmico é mais comum observar os seguintes sinais:
A
Bradicardia e elevação da pressão arterial.
B
Bradicardia e pele normocorada.
C
Taquicardia e palidez cutânea.
D
Taquicardia e pele quente.
E
Bradicardia e pele seca.
O choque hipovolêmico, ocasionado pela redução do volume intravascular efetivo, resulta em diminuição do retorno venoso ao coração e, consequentemente, na queda do volume sistólico, com consequente inadequação de perfusão aos tecidos. Diante das intervenções de enfermagem do choque hipovolêmico, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Manter a permeabilidade das vias do cateter de artéria pulmonar com solução fisiológica 0,9%.
B
Controlar rigorosamente o débito urinário.
C
Reposição hídrica, que deve iniciar assim que prescrita, e a enfermagem deve assegurar a reposição correta e adequada.
D
Garantir a administração segura de hemoderivados, quando prescritos.
E
Controle dos sinais vitais, atentando para o controle da pressão arterial.
Em situações de choque hipovolêmico hemorrágico envolvendo vítimas com ferimentos graves nas extremidades, as técnicas de hemostasia devem ser utilizadas para conter sangramentos no atendimento pré‐hospitalar e um dos métodos é o torniquete, sendo INCORRETO afirmar que
A
deve ser girado até o momento em que a hemorragia cessar.
B
nos transportes em curtas distâncias não é recomendado o seu afrouxamento.
C
somente deve ser utilizado em sangramento não controlado por outros métodos.
D
quando utilizado deve ser aplicado na articulação logo acima do local da hemorragia.
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