Questões de Concurso sobre Choque séptico

 
 
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O choque séptico é caracterizado por um estado de má perfusão tecidual. Quais são as principais características de um paciente em choque séptico?


A

Hipotensão arterial; taquicardia; redução da pressão de pulso e alterações do nível de consciência.


B

Hipotensão arterial; bradicardia; aumento do débito urinário e bradipneia.


C

Hipertensão arterial; febre; aumento da pressão de pulso e alterações do nível de consciência.


D

Hipertensão arterial; hipotermia; redução da pressão de pulso e bradicardia.


E

Hipertensão arterial; febre; aumento da perfusão capilar e redução do débito urinário.

No que se refere ao tratamento do choque séptico, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:


I – Uso de antibióticos.

II – Hidratação na veia.

III – Medicamentos para a pressão arterial.


A

Apenas o item I é verdadeiro.


B

Apenas o item II é verdadeiro.


C

Apenas o item III é verdadeiro.


D

Apenas os itens I e III são verdadeiros.


E

Todos os itens são verdadeiros.

Os artigos utilizados nos serviços de saúde são classificados conforme o grau de risco de provocar infecções. Nesse sentido, verifique as assertivas e assinale a correta.


I. Artigos que entram em contato com mucosa íntegra e pele não-intacta.

II. Materiais com elevado potencial de risco de provocar infecção, porque são introduzidos diretamente em tecidos normalmente estéreis.

III. Materiais que entram em contato somente com a pele íntegra e geralmente oferecem baixo risco de infecção.


A

I - Artigos críticos; II - Artigos semi-críticos; III - Artigos não-críticos.


B

I - Artigos não-críticos; II - Artigos semi-críticos; III - Artigos críticos.


C

I - Artigos semi-críticos; II - Artigos críticos; III - Artigos não-críticos.


D

I - Artigos não-críticos; II - Artigos críticos; III - Artigos semi-críticos.

Paciente diabético, 65 anos, internado para tratamento de pneumonia, apresenta o seguinte quadro: nível alterado de consciência, hipotensão arterial refratária à reposição volêmica, oligúria, extremidades frias e pálidas; frequência cardíaca = 110 bpm; frequência respiratória = 30 irpm; PaCO2 = 29 mmHg.

Esses são alguns dos sintomas indicativos de choque


A

séptico.


B

anafilático.


C

obstrutivo.


D

neurogênico.


E

hipovolêmico.

A sepse é uma resposta desregulada do organismo à infecção e trata-se da maior causa de mortalidade não cardiológica em cenário de terapia intensiva. A equipe de enfermagem possui papel imprescindível no que concerne à identificação precoce da sepse.


INSTITUTO LATINO AMERICANO PARA ESTUDOS DA SEPSE. Sepse:

um problema de saúde pública. São Paulo: Coren, 2020, com adaptações.


A respeito da identificação e do manejo da sepse, assinale a alternativa correta.


A

O choque séptico é definido pela presença de hipotensão persistente refratária à reposição volêmica associada à elevação do lactato sérico, fazendo-se necessária a administração de drogas vasoativas.


B

Em termos de ressuscitação hemodinâmica no manejo da sepse, o ideal é que medidas como reposição volêmica e administração de vasopressores mantenham a pressão arterial média (PAM) dos pacientes acometidos acima de 60 mmHg.


C

Em pacientes com suspeita de sepse, a coleta de culturas deve ser realizada, preferencialmente, antes da administração de antibióticos. Caso necessário, deve ser colhido um par de hemocultura de sítios diferentes.


D

A disfunção orgânica na sepse é definida pelo aumento em três pontos no escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) basal.


E

Pacientes devem ser submetidos à segunda coleta de lactato no período de 6 horas do diagnóstico da sepse.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os sinais e sintomas característicos de Sepse.


A

Sinais de infecção, hipotensão, queda das plaquetas e bradicardia


B

Sinais de inflamação, oligúria, leucocitose e bradicardia


C

Sinais de infecção, hipotensão, lesão de órgão alvo e taquicardia


D

Queda do nível de consciência, oligúria e hipotermia e taquicardia


E

Hemorragia, bradicardia, hipotensão e hipotermia

Paciente chega no pronto-atendimento apresentando nível de consciência diminuído, pele fria e pegajosa, responde ao chamado, pressão arterial (PAS <90 mmhg), taquicardíaco com ritmo regular sinusal (120 bpm) e frequência respiratória alterada (>28 mpm). O Enfermeiro tem acesso ao resultado de alguns exames recentemente coletados: hemograma, apresentando Leucocitose 28.000, Sódio de 140 meq, Potássio de 3,9 meq e Ureia 33 mg/dl. Esse paciente pode estar apresentando um caso clássico de:


A

Hipotensão associada à hiponatremia.


B

Parada cardiorrespiratória.


C

Uremia.


D

Desidratação associada à hipercalemia.


E

Choque séptico a esclarecer.

A sepse é um dos grandes problemas de saúde que acontece como resposta sistêmica à infecção. Pode haver uma progressão de sepse para a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica. É necessário que o enfermeiro, em cuidados críticos, reconheça os fatores de risco para tal progressão. Então, das alternativas abaixo, qual a que apresenta CORRETAMENTE esses fatores?


A

Pressão arterial sistólica < 110 mmHg, temperatura <38ºC ou >36ºC, Potássio > 400 mmol/L, alterações no hemograma.


B

Pressão arterial < 80x50 mmHg, temperatura < 37,2ºC e, apenas, a presença de inflamação.


C

Pressão arterial diastólica < 50 mmHg, temperatura > 41ºC, sódio < 100 mmol/L, Leucócitos totais > 4.000 células/mm³, sem anormalidades nas plaquetas.


D

Hipóxia, Hemograma com alterações na Hemoglobina e presença de eosinofilia e basofilia, febre presente e constante.


E

Pressão arterial sistólica < 110 mmHg, temperatura > 38ºC e < 36ºC, sódio > 145 mmol/L, Plaquetas < 150 x 10º /L, Bilirrubina > 30 µmol/L, ventilação mecânica, presença de infecção (bacteriana primária, bacilos gram-negativos aeróbicos, cocos gram-positivos, peritonite, pneumonia), presença de leucocitose ou leucopenia.

Choques são situações graves, caracterizados por uma insuficiência circulatória aguda, levando a um risco de vida iminente. Qual das alternativas abaixo está CORRETA em relação à classificação de choques na urgência e emergência?


A

Choque cardiogênico é o mesmo que acidente vascular e acontece na carotídea após traumatismos por arma de fogo ou arma branca.


B

Choque neurogênico ocorre pela incapacidade do coração bombear sangue para os tecidos corporais principalmente no miocárdio, levando ao infarto agudo do miocárdio.


C

Choque hipovolêmico ocorre devido à infecção grave com infarto agudo do miocárdio.


D

Choque séptico ocorre devido à infecção grave, geralmente após procedimentos cirúrgicos ou traumatismos, caracterizando uma falência no fluxo sanguíneo, cujos agentes mais comuns são bactérias gram-negativas.


E

Choque anafilático acontece após infecção bacteriana, quando há uma grave infecção após um grande traumatismo.

Assinale a alternativa correta em relação ao choque séptico na criança.


A

A hipotensão é um sinal precoce de disfunção cardiovascular na criança em choque séptico.


B

Crianças tendem a apresentar choque ‘quente’, caracterizado por vasodilatação periférica e rápido enchimento capilar.


C

A terapia antimicrobiana deve ser iniciada dentro de 1 hora após o reconhecimento do choque.


D

O uso de drogas vasopressoras deve ser evitado no tratamento do choque séptico.


E

A hiperglicemia desencadeada por mediadores neuroendócrinos e inflamatórios é um fator de bom prognóstico.

Segundo Nettina (2003)1 o tipo de choque associado à presença e persistência de microorganismo patogênico ou suas toxinas no sangue é classificado como:


A

cardiogênico.


B

hipovolêmico .


C

distribuitivo.


D

séptico.


E

anaflático

O choque é uma condição clínica que pode ser definida como uma síndrome caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório fornecer oxigênio e nutrientes aos tecidos, de forma a atender as suas necessidades metabólicas. Os tipos de choque classificados como distributivos são:


A

séptico e cardiogênico.


B

anafilático e hipovolêmico.


C

anafilático, séptico e neurogênico.


D

anafilático, séptico e cardiogênico.

Na ocorrência de choque séptico, é indicado manter PAM igual ou superior a 65 mmHg, com reposição volêmica de cristaloides (30 mL/kg), e, caso não se obtenha resposta, iniciar vasopressor.

C
Certo

E
Errado
O pacote de 3 h inclui coleta de lactato sérico, duas hemoculturas e culturas de sítios pertinentes antes da antibioticoterapia de amplo espectro de ação, além de manutenção da PAM igual ou superior a 65 mmHg, com reposição do volume (30mL/kg) em até 2 h.

C
Certo

E
Errado

No atendimento pré-hospitalar, a conduta mais segura diante de um paciente traumatizado em choque é considerar a causa do choque como ___________, até prova em contrário.


A

Hemorrágica.


B

Cardiogênica.


C

Neurogênica.


D

Séptica.

O choque séptico é o tipo mais comum de choque distributivo, sendo provocado pela infecção disseminada. Apesar dos avanços da antibioticoterapia, a incidência de choque séptico continua subindo; é a causa mais comum de morte em unidade de terapia intensiva no Brasil e no mundo (National Safety Council, 1996). Tipicamente, a fisiopatologia do choque séptico ocorre em fases. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a sequência fisiopatológica de eventos no choque séptico.


A

Vasodilatação, má distribuição do volume sanguíneo, retorno venoso diminuído, volume sistólico aumentado, débito cardíaco aumentado e perfusão tecidual diminuída.


B

Má distribuição do volume sanguíneo, vasodilatação, volume sistólico diminuído, retorno venoso diminuído, debito cardíaco aumentado, perfusão tecidual diminuída.


C

Vasodilatação, má distribuição do volume sanguíneo, retorno venoso diminuído, volume sistólico diminuído, débito cardíaco diminuído e perfusão preservada.


D

Vasodilatação, má distribuição do volume sanguíneo, débito cardíaco aumentado, retorno venoso diminuído, volume sistólico diminuído e perfusão diminuída.


E

Vasodilatação, má distribuição do volume sanguíneo, retorno venoso diminuído, volume sistólico diminuído, débito cardíaco diminuído, perfusão tecidual diminuída.

No caso de choque séptico, recomenda-se manter o volume corrente de 10 mL/kg de peso corporal em pacientes com lesão pulmonar aguda ou síndrome do desconforto respiratório agudo.

C
Certo

E
Errado

Choque séptico é um tipo de choque neurogênico, que tem como causa a bacteremia. O qSOFA score (quick sequential organ failure assessment score) é uma ferramenta utilizada à beira do leito para identificar pacientes com suspeita/documentação de infecção, que estão sob maior risco de desfechos adversos. Os critérios usados são: PA sistólica menor que 100 mmHg, frequência respiratória maior que 22/min e alteração do estado mental (GCS < 15).


C

Certo


E

Errado

O escore qSOFA tem os seguintes componentes: rebaixamento de nível de consciência, frequência respiratória igual ou superior a 22 irpm e pressão arterial sistólica inferior a 100 mmHg.

C
Certo

E
Errado
   
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