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No que concerne à anestesia raquidural, é correto afirmar que
o anestésico é administrado por via inalatória ou endovenosa.
o anestésico é depositado no espaço subaracnoide da região lombar.
o anestésico é aplicado no espaço peridural, de modo que não perfura a duramater.
o anestésico é infiltrado nos tecidos próximos ao local da incisão cirúrgica, sempre associado com adrenalina.
o anestésico é aplicado sempre de forma combinada (inalatória e endovenosa}, promovendo inconsciência e ausência de sensibilidade.
Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de material crítico.
Cabo de laringoscópio
Termômetro
Instrumental cirúrgico
Esfigmomanômetro coberto por brim
Espéculos vaginais
Quanto às medidas de preparo do paciente cirúrgico assinale a alternativa CORRETA.
Os sinais vitais devem ser checados, registrados no prontuário com o horário da verificação na admissão do paciente e a intervalos regulares.
Orientações pré-operatórias tem como objetivo evitar a ocorrência de erros, mas não apresenta benefícios na recuperação do paciente.
O jejum é solicitado como exigência para grande parte das cirurgias devido ao risco de infecção hospitalar.
Os medicamentos pré-anestésicos são drogas prescritas com a finalidade de inibir reações alérgicas sistêmicas.
Apesar do senso comum, dados demonstram que o estado psicológico e espiritual do paciente não afeta sua performance em procedimentos cirúrgicos.
Para uma cirurgia intestinal, um paciente é colocado em uma posição onde o intestino ficará na parte superior para abordagem cirúrgica, com os membros inferiores elevados em relação à parte superior do dorso. Esse tipo de posicionamento denomina-se:
Lateral.
Fowler.
Semi-Fowler.
Decúbito 90º.
Trendelenburg.
Considerando o caso clínico 28A2-I e os cuidados de enfermagem devidos, assinale a opção correta.
O tubo nasogástrico permitirá a descompressão a fim de minimizar o problema de distensão abdominal, estando indicada a sonda de Dobbhoff.
Deve-se colocar o paciente em posição de Trendelenburg, em decorrência da condição de choque hipovolêmico.
Pode ser instalado, como dispositivo periférico de acesso vascular, o cateter sobre agulha ou o PICC, conforme foi solicitado pelo médico.
O cateter de Foley é considerado de longa permanência, devendo ser introduzido com técnica rigorosamente asséptica e mantido com sistema de drenagem fechado e fixado na região inferior do abdome.
Para a realização de cirurgias renais, em geral o paciente é posicionado em decúbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que está do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na superfície de repouso. Esta posição é conhecida como:
Fowler.
litotômica.
Trendelenburg reversa.
Canivete.
SIMS.
O refluxo gastroesofágico é o distúrbio esofágico mais comum no período neonatal. O conteúdo gástrico é normalmente retido no estômago através da ação do esfíncter esofágico inferior. Pode ocorrer com distúrbio primário, em consequência de incompetência ou relaxamento intermitente do esfíncter inferior. Assinale a alternativa que corresponde ao procedimento cirúrgico considerado de sucesso para esse distúrbio.
Fundoplicatura.
Ventriculostomia.
Gastrostomia.
Esofagostomia.
Jejunostomia.
Na realização da cirurgia em áreas de anastomoses intraperitoneais. é realizada a fixação do dreno Portovac. Assinale a alternativa que possui um cuidado de enfermagem para esse item.
Sempre deixar o dreno no chão e ao lado proximal do paciente.
Posicionar o dreno acima do nível da cirurgia.
Realizar o curativo com SF 0,9% e gaze.
Evitar pressionar o recipiente para não provocar vácuo.
Retirar o dreno caso em 24 horas não houver saída de secreção.
Os artigos utilizados nos serviços de saúde são classificados em três categorias, conforme o grau de risco de provocar infecção nos pacientes. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a artigos semicríticos.
Agulhas e cateteres intravasculares.
Equipamentos de anestesia e endoscópios.
Instrumental cirúrgico.
Comadre, papagaio e termômetros.
JFT, 78 anos, foi admitida no Hospital da Providência e será submetida a uma colecistectomia. A paciente foi informada de que o hospital adota a lista de verificação de segurança cirúrgica da Organização Mundial da Saúde (OMS), e que o técnico de enfermagem deverá conferir verbalmente com a equipe cirúrgica e registrar, ainda na sala de operação e antes de sua liberação,
o nome completo e o procedimento pré-operatório, descrevendo o procedimento executado.
a profilaxia antimicrobiana realizada nos últimos 60 minutos e a vigência de algum efeito adverso.
a existência de algum equipamento com problema técnico, possibilitando assim a resolução de falhas.
a contagem de instrumentais cirúrgicos (compressas e gases); seringas e agulhas estão livres deste procedimento.
a amostra para anatomia patológica de órgão, garantindo que o nome da paciente não será associado ao órgão extraído.
Os períodos da experiência cirúrgica podem ser definidos como o espaço de tempo que compreende: pré-operatório imediato, transoperatório, intraoperatório, recuperação anestésica e pós-operatório imediato. Referente ao período transoperatório, são práticas recomendadas à equipe de enfermagem, conforme determinação do enfermeiro:
orientar sobre jejum, retirada de adornos, próteses dentárias e lentes; identificar a peça anatômica e encaminhar para o serviço anatomopatológico; orientar o paciente com relação às expectativas do período transoperatório
orientar o paciente com relação às expectativas do período transoperatório; verificar as dúvidas e as necessidades do paciente e de sua família em relação ao ato anestésico-cirúrgico e cuidados com a placa do eletrocautério no local apropriado
colocar a placa do eletrocautério no local apropriado; identificar a peça anatômica e encaminhar para o serviço anatomopatológico; aplicar protocolos institucionais específicos, como segurança no posicionamento, prevenção de tromboembolismo venoso, prevenção de flebite e checklist cirúrgico
verificar as dúvidas e as necessidades do paciente e de sua família em relação ao ato anestésico-cirúrgico e aos cuidados com a ferida cirúrgica; aplicar protocolos institucionais específicos, como segurança no posicionamento, prevenção de tromboembolismo venoso, prevenção de flebite, checklist cirúrgico; orientar sobre jejum, retirada de adornos, próteses dentárias e lentes
Assinale a alternativa correta:
Mastectomia é a reconstrução da mama;
Colecistectomia é a remoção da vesícula biliar;
Nefrectomia é a fixação do rim;
Herniorrafia é a remoção de uma hérnia;
Esplenectomia é a remoção do fígado.
A escolha do posicionamento do paciente cirúrgico é essencial para assegurar a qualidade do processo e depende de diferentes fatores. Assinale a alternativa incorreta sobre essa escolha.
Tipo de procedimento
Localização do sítio operatório
Preferência do paciente
Preferência do cirurgião
De maneira geral, a cirurgia pode tratar, diagnosticar e curar doenças ou melhorar a qualidade de vida das pessoas. Os procedimentos cirúrgicos são classificados por grau de importância de acordo com o tempo pela sua gravidade. Caracteriza-se como cirurgia de urgência e de emergência, respectivamente:
fratura de úmero; hérnia simples.
litíase renal; pancreatite.
hiperplasia prostática; colelitíase.
cesária por síndrome HELLP; intussuscepção.
apendicite; hematoma subdural.
A limpeza e desinfecção de superfícies, bem como salas cirúrgicas são procedimentos que devem ser valorizados no Controle as Infecções Hospitalares (IH) e princípios básicos devem ser seguidos em sua realização. Dentre estes princípios, assinale a alternativa incorreta:
Paredes, chão e outras superfícies raramente estão implicadas na ocorrência de infecções pós cirúrgica, desde que estejam rigorosamente limpos
Limpar as salas onde foram realizadas as cirurgias contaminadas de maneira diferente das demais utilizando rotinas complexas, é sem dúvida, importante fator na prevenção de IH
A limpeza concorrente pode e deve ser realizada mais de uma vez por dia, nos casos de salas cirúrgicas, no qual a limpeza deve ser realizada ao término de cada cirurgia
A limpeza terminal diária deve ser realizada no final do expediente com água e sabão. Mover todos os equipamentos e mobiliários de maneira que seja possível limpar todo o piso da sala. É recomendada a utilização de polihexametilbiguamida (PHMG) nos focos cirúrgicos, monitores, bombas de infusões, teclado dos computadores e demais equipamentos diariamente
A limpeza das salas cirúrgicas devem seguir sempre os mesmos padrões, baseados nos protocolos institucionais
A Organização Mundial de Saúde (OMS), em 2013, instituiu o protocolo de cirurgia segura, com o objetivo de reduzir o risco de incidentes cirúrgicos. Esse protocolo é composto por um checklist que se divide em três momentos: entrada (antes da indução anestésica); time out ou pausa (antes da incisão); e,saída (antes de o paciente deixar o centro cirúrgico). Como parte desse processo, o profissional responsável pela lista deverá realizar algumas checagens antes da indução anestésica – Sign in como:
Identificar qualquer amostra cirúrgica obtida.
Apresentar cada membro da equipe pelo nome e função.
Confirmar a acessibilidade dos exames de imagens necessários.
Revisar qualquer funcionamento inadequado de equipamentos ou questões que necessitem ser solucionadas.
Confirmar identidade do paciente e as informações necessárias para a realização do procedimento correto no sítio cirúrgico correto.
A limpeza concorrente é executada no término de cada cirurgia. Envolve procedimentos de retirada dos artigos sujos da sala, limpeza das superfícies horizontais dos móveis e equipamentos. Diante o exposto, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O instrumental cirúrgico deve ser colocado aberto em caixas perfuradas (usando luvas) e encaminhado ao expurgo da central de materiais e esterilização (CME), o mais cedo possível para o reprocessamento.
( ) As cânulas endotraqueais devem ser desprezadas após o uso.
( ) Usar hipoclorito de sódio em superfícies metálicas.
( ) Artigos em aço inoxidável, de vidro, de borracha, utilizados na cirurgia recebem cuidados especiais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V - V - V - V
V - F - V - F
V - V - F - V
F - V - V - F
Com base instrumentos cirúrgicos hemostáticos destinados à função de pinçamento de vasos sanguíneos, assinale a alternativa CORRETA relacionada a pinça Crafoord.
Serrilhado na porção distal.
Mais delicado/campo superficial.
Dentes na ponta/aponeurose.
Longa/porção preensora longa e com serrilhado.
Longa/serrilhado na porção distal.
O problema da segurança cirúrgica é reconhecido por todo o mundo. Em países desenvolvidos, os estudos confirmam a magnitude e a generalização do problema. Acerca dos dez objetivos essenciais para a segurança cirúrgica, analise as assertivas abaixo e assinale V, se VERDADEIRO, ou F, se FALSO.
(___) A equipe evitará a indução de reação adversa a drogas ou reação alérgica sabidamente de risco ao paciente.
(___) A equipe comunicar-se-á efetivamente e trocará informações críticas para a condução segura da operação.
(___) A equipe impedirá a retenção inadvertida de compressas ou instrumentos nas feridas cirúrgicas.
(___) A equipe usará, de maneira sistemática, métodos conhecidos para minimizar o risco de infecção do sítio cirúrgico.
A ordem CORRETA de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – F – F – V.
F – V – F – F.
F – V – V – F.
V – V – V – V.
O fio de sutura que permanece encapsulado, ou seja, envolvido por um tecido fibroso nas estruturas internas e nas suturas de pele, e que deve ser removido entre o 7° e o 10° dia de pós-operatório é do tipo:
diástase
absorvível
não absorvível
categute especial cromado