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Questões de Concurso sobre Clínica Cirúrgica / Centro cirúrgico
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Paciente, 31 anos, gestante, com 22 semanas, diagnosticada com insuficiência importante da valva aórtica, necessita de interveção cirúrgica com urgência. Essa intervenção é recomendada nesse período gestacional? Quais cuidados durante a circulação extracorpórea devem ser preconizados?
A
A realização da cirurgia no segundo trimestre pode ser indicada, pois o organismo fetal já está completamente formado e a excitabilidade uterina é menor, o que reduz a chance de um parto prematuro ou aborto. Durante a circulação extracorpórea deve-se utilizar o cardiotocógrafo para monitorizar os batimentos cardíacos fetais e as contrações uterinas, manter uma perfusão hipotérmica com fluxo arterial baixo, uma PaO2 materna entre 200 – 300mmHg para tentar prevenir a bradicardia fetal, manter uma pressão arterial média acima de 50mmHg, evitar uma hemodiluição excessiva, hiperglicemia e fazer o uso de diuréticos.
B
A realização da cirurgia no segundo trimestre não pode ser indicada, pois o organismo fetal não está completamente formado e a excitabilidade uterina é maior, o que aumenta a chance de um parto prematuro ou aborto. O ideal é aguardar e realizar no terceiro trimestre. Durante a circulação extracorpórea, deve-se utilizar o cardiotocógrafo para monitorizar os batimentos cardíacos fetais e as contrações uterinas, manter uma perfusão hipotérmica com fluxo arterial elevado, uma PaO2 materna entre 300 – 400mmHg para tentar prevenir a bradicardia fetal, manter uma pressão arterial média acima de 70mmHg, evitar uma hemodiluição excessiva, hipoglicemia e o uso de diuréticos.
C
A realização da cirurgia no segundo trimestre pode ser indicada, pois o organismo fetal já está completamente formado e a excitabilidade uterina é menor, o que reduz a chance de um parto prematuro ou aborto. Durante a circulação extracorpórea, deve-se utilizar o cardiotocógrafo para monitorizar os batimentos cardíacos fetais e as contrações uterinas, manter uma perfusão normotérmica com fluxo arterial elevado, uma PaO2 materna entre 300 – 400mmHg para tentar prevenir a bradicardia fetal, manter uma pressão arterial média acima de 70mmHg, evitar uma hemodiluição excessiva, hipoglicemia e o uso de diuréticos.
D
A realização da cirurgia no segundo trimestre não pode ser indicada, pois o organismo fetal não está completamente formado e a excitabilidade uterina é maior, o que aumenta a chance de um parto prematuro ou aborto. Durante a circulação extracorpórea, deve-se utilizar o cardiotocógrafo para monitorizar os batimentos cardíacos fetais e as contrações uterinas, manter uma perfusão normotérmica com fluxo arterial elevado, uma PaO2 materna entre 300 – 400mmHg para tentar prevenir a bradicardia fetal, manter uma pressão arterial média acima de 70mmHg, evitar uma hemodiluição excessiva, hipoglicemia e o uso de diuréticos.
E
A realização da cirurgia no segundo trimestre pode ser indicada, pois o organismo fetal já está completamente formado e a excitabilidade uterina é menor, o que reduz a chance de um parto prematuro ou aborto. Durante a circulação extracorpórea, deve-se utilizar o cardiotocógrafo para monitorizar os batimentos cardíacos fetais e as contrações uterinas, manter uma perfusão normotérmica com fluxo arterial baixo, uma PaO2 materna entre 100 – 200mmHg para tentar prevenir a bradicardia fetal, manter uma pressão arterial média acima de 100mmHg, evitar uma hemodiluição excessiva, hiperglicemia e fazer o uso de diuréticos.
A indicação cirúrgica para pacientes com problemas valvares deve levar em consideração a comparação do benefício e do provável risco da intervenção proposta.
C
Certo
E
Errado
É função do perfusionista monitorar e garantir a funcionalidade de alguns equipamentos durante a circulação extracorpórea. Quais são eles?
A
Bombas para máquinas coração-pulmão; temporizadores; monitores de pressão; monitores de temperatura; alarme de baixo nível; detector(es) de bolhas de ar; sensores de fluxo sanguíneo; aquecedor / refrigerador; vaporizador anestésico; misturador / medidor de fluxo de oxigênio; analisador de oxigênio; equipamentos auxiliares; pressão sanguínea intra-arterial; dispositivo de assistência vascular; dispositivo de recuperação de células.
B
Bombas para máquinas coração-pulmão; temporizadores; monitores de pressão intraabdominal; monitores de temperatura; alarme de baixo nível; detector(es) de bolhas de ar; sensores de fluxo respiratório; aquecedor / refrigerador; vaporizador anestésico; misturador / medidor de fluxo de gás carbônico; analisador de oxigênio; equipamentos auxiliares; pressão sanguínea venosa; dispositivo de assistência vascular; dispositivo de recuperação de plasma.
C
Bombas para máquinas coração-rim; temporizadores; monitores de pressão cerebral; monitores de temperatura; alarme de baixo nível; detector(es) de bolhas de ar; sensores de fluxo sanguíneo; aquecedor / refrigerador; vaporizador anestésico; misturador / medidor de fluxo de oxigênio; analisador de oxigênio; equipamentos auxiliares; Pressão sanguínea intra-arterial; dispositivo de assistência renal; dispositivo de recuperação de células.
D
Bombas para máquinas coração-pulmão; temporizadores; monitores de pressão; monitores de temperatura; alarme de baixo nível; detector(es) de bolhas de ar; sensores de fluxo respiratório; aquecedor / refrigerador; vaporizador anestésico; misturador / medidor de fluxo de oxigênio; analisador de oxigênio; equipamentos auxiliares; pressão sanguínea intra-arterial; dispositivo de assistência cerebral; dispositivo de recuperação de células.
E
Bombas para máquinas coração-pulmão; temporizadores; monitores de pressão cerebral; monitores de temperatura; alarme de alto nível; detector(es) de bolhas de ar; sensores de fluxo sanguíneo; aquecedor / refrigerador; vaporizador anestésico; misturador / medidor de fluxo de gás carbônico; analisador de oxigênio; equipamentos auxiliares; pressão sanguínea intra-venosa; dispositivo de assistência renal; dispositivo de recuperação de células.
Paciente J.M. masculino 57 anos submetido à cirurgia de crânio, a bradicardia e a hipertensão artéria são sintomas de:
A
edema dos centros respiratórios.
B
aumento da pressão intracraniana.
C
diminuição do centro respiratório.
D
diminuição da pressão intracraniana.
E
hipervolemia.
Para garantir assistência de enfermagem de qualidade e evitar as infecções nos sítios cirúrgicos são realizadas várias práticas para controle de rotina dos processos de esterilização. Dentre as práticas, destaca-se:
A
obrigatoriedade da realização diária do teste de Bowie-Dick para avaliar o desempenho do sistema de remoção de ar da autoclave assistida por bomba a vácuo, com o equipamento vazio e pré-aquecido, antes da primeira utilização do dia.
B
monitoramento semanal do processo de esterilização com indicadores físicos e o registro dos dados arquivados por período de um ano.
C
utilização de indicadores biológicos na última carga, em pacote-teste-desafio de acordo com a normatização do fabricante.
D
monitoramento de cada ciclo de esterilização de produtos para a saúde implantáveis adicionando um indicador químico, para liberação do equipamento após a leitura positiva.
E
monitoramento dos ciclos de esterilização a vapor para uso imediato, com integrador e emulador físico.
Para facilitar a abordagem cirúrgica nas diferentes áreas corporais, o paciente é colocado em diferentes posições. Quando em decúbito ventral, com flexão do corpo, de modo que membros superiores e inferiores fiquem em posição mais baixa do que as regiões do quadril e glúteo, em ângulo de, aproximadamente, 90 graus, e os membros inferiores permanecem alinhados, indica-se que o paciente está em posição
A
ginecológica.
B
Kraske ou canivete.
C
litotômica.
D
dorsal com trendelemburg invertido.
E
ritidômica.
Paciente hipertenso, obeso, com hipercolesterolemia necessitou de intervenção cirúrgica para remoção de placa ateromatosa em região de carótida direita. Nesse caso, é correto afirmar que a cirurgia realizada para correção da estenose provocada pela placa é denominada
A
endarterectomia.
B
shunt carotídeo.
C
bartholinectomia.
D
kinking de carótida.
E
goniotomia.
A equipe de enfermagem que está gerenciando um paciente que receberá sedação moderada precisa conhecer o sistema de classificação ASA (Sociedade Americana de Anestesiologistas) do estado físico do paciente. Assim, um paciente com doença sistêmica grave que seja uma ameaça constante à vida recebe qual classificação ASA?
A
ASA 1.
B
ASA 2.
C
ASA 3.
D
ASA 4.
E
ASA 5.
A quantidade de microrganismos presentes no tecido a ser operado determinará o potencial de contaminação da ferida cirúrgica, as cirurgias são classificadas em:
A
Limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas.
B
Potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas.
C
Limpas, potencialmente contaminadas e contaminadas.
D
Potencialmente contaminadas e infectadas.
Desde 2008, o Brasil aderiu à campanha “Cirurgias Seguras Salvam Vidas” cujo principal objetivo é adoção de lista de verificação de segurança cirúrgica, estruturada em três etapas padronizadas, com a finalidade de redução de erros e danos ao paciente. A alternativa que contempla a etapa e os respectivos procedimentos nela realizados está corretamente descrita em:
A
antes da indução anestésica: antecipação das dificuldades de intubação e confirmação do sítio cirúrgico pela equipe profissional.
B
antes da incisão cirúrgica: instalação de oximetria e determinação do risco de perda sanguínea.
C
antes do paciente sair da sala: confirmação da antibioticoterapia profilática ao término da cirurgia, contagem das compressas cirúrgicas e instrumentais cirúrgicos.
D
antes da incisão cirúrgica: verificação de segurança anestésica concluída, antecipação das dificuldades de intubação.
E
antes da indução anestésica: verificar se o paciente tem alergias, se o oxímetro de pulso foi colocado e está em funcionamento.
O Índice de Aldrete e Kroulik é um sistema de avaliação numérica muito utilizado no exame do paciente em recuperação anestésica. Dentre os parâmetros analisados encontra-se o cálculo da avaliação da circulação entre o pré e o pós-anestésico. Considerando que a pressão arterial de um paciente no pré-anestésico era de 120 × 80 mmHg e na sala de recuperação anestésica é de 110 × 70 mmHg, a diferença da pressão sistólica e da pressão diastólica é, em porcentagem, respectivamente,
A
5 e 20.
B
80 e 90.
C
91,6 e 87,5.
D
8,4 e 12,5.
E
10 e 15.
A expressão “tempos cirúrgicos” caracteriza a sequência de procedimentos utilizada na manipulação de órgãos e tecidos durante o ato operatório. Assinale a alternativa que corresponde a sequência correta.
A
Diérese, hemostasia, exérese e síntese.
B
Exérese, diérese, hemostasia e síntese.
C
Diérese, exérese, hemostasia e síntese.
D
Exérese, hemostasia, diérese e síntese.
E
Diérese, síntese, hemostasia e exérese.
Considerado uma área complexa e de acesso restrito, o centro cirúrgico é composto por uma série de dependências interligadas, sendo correto afirmar que uma das áreas que é considerada restrita ou zona estéril é
A
a farmácia.
B
a sala de espera.
C
o vestiário.
D
a sala de operações.
E
a sala de guarda e preparo de anestésicos.
Na sistematização da Assistência de Enfermagem Peroperatória (SAEP) cabe ao enfermeiro considerar os riscos de lesões relacionadas ao posicionamento cirúrgico. Segundo a Sociedade Brasileira de Enfermagem em Centro Cirúrgico – SOBECC (2017), os fatores que contribuem na prevenção dessas lesões são:
A
visita pré-operatória, identificação de riscos, previsão de dispositivos e de superfícies de suporte.
B
avaliação do risco de lesão aplicando a escala de Frankel, antes do posicionamento no intraoperatório, provisão de dispositivos descartáveis e aquisição de superfícies de suporte.
C
passagem de plantão, via telefone, entre os enfermeiros da unidade de origem do paciente e do centro-cirúrgico, previsão de gastos de materiais descartáveis e identificação de riscos.
D
passagem de plantão, via telefone, entre os enfermeiros da unidade de origem do paciente e do centro-cirúrgico e manutenção e avaliação dos riscos de lesão com a escala de Frankel durante o período inicial do período intraoperatório.
E
aplicação da escala de Norton, considerando os critérios relacionados à atividade, mobilidade, incontinência, condição física, mental e social.
Em cirurgias ortopédicas de grande porte como na artroscopia de quadril, fenômenos tromboembólicos são passíveis de ocorrer e podem ser causados pela seguinte tríade:
A
aumento das transaminases, lesão endotelial e diminuição do fator de von Willebrand.
B
lesão endotelial, hipocoagulabilidade e aumento do fator VIII.
C
diminuição das transaminases, estase venosa e diminuição do fator de von Willebrand.
D
estase venosa, hipercoagulabilidade e lesão endotelial.
E
aumento do fator X, hipocoagulabilidade e lesão endotelial.
Vítima de acidente automobilístico foi encaminhado ao centro-cirúrgico com perfuração de porção de intestino grosso. A exteriorização de alça intestinal na parede abdominal está relacionada com
A
jejunostomia.
B
gastrostomia.
C
colostomia.
D
ileostomia.
E
by pass mesentérica.
Em relação às cirurgias ambulatoriais, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Os critérios para a seleção apropriada dos pacientes são essenciais para a cirurgia ambulatorial segura.
B
São procedimentos frequentemente realizados em cirurgia ambulatorial: tireoidectomia, biópsia de mama, laparotomia, cistoscopia.
C
A anestesia local torna o paciente inconsciente, relaxado e incapaz de perceber dor.
D
A vantagem da passagem rápida para os pacientes ambulatoriais submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos está no aumento global do tempo de permanência na internação.
E
Na ausência do médico e do enfermeiro, o técnico de enfermagem poderá dar alta para o paciente.
A assistência de enfermagem perioperatória é considerada vital para a realização e o sucesso de um ato anestésico-cirúrgico. Assim, é uma atribuição do técnico de enfermagem do centro cirúrgico, principalmente,
A
manter o controle administrativo, técnico-operacional e ético sobre as diversas atividades desenvolvidas no centro cirúrgico.
B
prover a sala de operações com recursos adequados às necessidades do paciente e segundo as especificidades de cada intervenção anestésico-cirúrgica.
C
tomar decisões administrativas e assistenciais baseadas em evidências científicas.
D
elaborar o plano de cuidados de enfermagem para o período transoperatório e supervisionar sua implementação.
E
realizar consulta de enfermagem no pré e no pós-operatório e recepcionar o paciente no centro cirúrgico.
Assinale abaixo alternativa que representa uma estomia intestinal:
A
Sigmoidostomia.
B
Vesicostomia.
C
Gastrostomia.
D
Traqueostomia.
O banho e a rígida limpeza da região onde será feita a incisão cirúrgica devem ser efetivado com o objetivo de diminuir os riscos de infecção e facilitar o manuseio e visualização da área a ser trabalhada. De acordo com o tipo de cirurgia, o cliente pode precisar ser encaminhado para a cirurgia sem pelos na região operatória. Qual termo corresponde a retirada de pelos através da raspagem da pele ou do couro cabeludo?
A
Tricotomia
B
Enteroclisma.
C
Exérese.
D
Hemostasia.
Gerar simulado