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Questões de Concurso sobre Clínica Cirúrgica / Centro cirúrgico
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Após a publicação de estudo multicêntrico mostrando que, com a realização de “checklist” em cirurgia, houve uma diminuição importante na mortalidade e na morbidade, a organização de saúde passou a recomendar a sua adoção em todas as cirurgias na campanha “Cirurgia segura salva vidas”. O que podemos afirmar sobre o “checklist”?
A
A confirmação do nome do paciente deve ser feita somente durante o “sign out”.
B
Faz parte do “time out” apresentar verbalmente toda a equipe, confirmar o procedimento a ser realizado e checar se o antibiótico profilático foi administrado.
C
O “checklist” deve ser feito por escrito, e não verbalmente, para manter silêncio na sala e não incomodar o cirurgião.
D
A contagem de instrumentos, gazes e compressas deve ser feita exclusivamente durante o “sign in”.
E
O “sign out” é realizado quando o paciente chega ao centro cirúrgico onde o nome do paciente deve ser confirmado.
A nutrição ideal é um fator essencial na promoção da cicatrização e resistência à infecção e outras complicações cirúrgicas. A respeito dos cuidados nutricionais do cliente cirúrgico é correto afirmar que:
I a obesidade, perda de peso ou desnutrição são fatores que podem afetar a cirurgia.
II qualquer déficit nutricional deverá ser corrigido antes da cirurgia.
III a proteína possibilita a ocorrência de deposição de colágeno e cicatrização.
IV mesmo os déficits leves, esses não poderão ser corrigidos durante a cirurgia.
Dos itens mencionados estão corretos, apenas:
A
I, III e IV
B
II e IV
C
II e III
D
II, III e IV
E
I, II e III
A assepsia cirúrgica impede a contaminação das feridas cirúrgicas sendo importante a adesão rigorosa aos seus princípios para prevenção de infecção. Algumas medidas de assepsia cirúrgica são:
I todos os instrumentais, agulhas, luvas etc. que entrem em contato com a ferida cirúrgica devem estar esterilizados.
II a área de pele do cliente maior do que a exposição exigida durante o procedimento deve ser higienizada.
III o técnico de enfermagem deverá usar luva cirúrgica estéril para auxiliar o médico na abertura dos materiais com técnica asséptica.
IV não há necessidade da utilização de máscara durante o procedimento de sutura por exemplo.
Dos itens mencionados estão corretos, apenas:
A
I, II e III
B
II, III e IV
C
I e II
D
II e III
E
III e IV
Durante a participação no planejamento, organização, elaboração e avaliação do projeto físico do Centro Cirúrgico (CC), o enfermeiro fundamenta-se nas recomendações da normatização da RDC – 50 (Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA). Dentre as recomendações mínimas exigidas quanto à estrutura física, destacam-se:
A
corredores com largura mínima de 1 metro; sala cirúrgica com dimensões mínimas de 1,20 x 2,10 m, pisos com ralos, porta ampla e área de prescrição médica.
B
localização do CC de fácil acesso às unidades assistenciais; possuir área de escovação, corredores com largura mínima de 1 metro, portas das salas cirúrgicas com visores que permitam a visualização dos demais ambientes.
C
áreas consideradas restritas; material mais indicado no acabamento do CC deve ser do tipo cerâmico, com alto índice de absorção de água, resistente, atóxico, de alto nível absortivo e boa condução eletrostática.
D
material utilizado no acabamento do CC deve ser resistente, atóxico, de baixo nível absortivo e boa condução eletrostática; possuir corredores com largura mínima de 2 metros e área de recuperação anestésica.
E
sala cirúrgica com tamanho mínimo de 15, 25 ou 30 metros quadrados e porta ampla com dimensões mínimas de 1,20 x 2,10 m; possuir área de recuperação anestésica e de prescrição médica.
A infecção do sítio cirúrgico é uma das principais infecções relacionada a assistência à saúde.
No controle dessas infecções, a vigilância epidemiológica de rotina é realizada em paciente submetido a procedimento
A
dentro do centro-cirúrgico que consista em, pelo menos, uma incisão e uma sutura em regime de internação superior a 24 horas, salvo aqueles como desbridamento cirúrgico, drenagem, episiotomia, biópsia que não envolvam vísceras ou cavidades.
B
terapêutico de colocação de stent, bem como outros que necessitem de inserção de órtese e prótese em regime ambulatorial (hospital dia) ou com permanência inferior a 24 horas.
C
dentro do centro-cirúrgico que consista, em pelo menos, uma incisão e uma sutura em regime de internação inferior a 4 horas, como desbridamento cirúrgico, drenagem e episiotomia.
D
via endoscópica sem manipulação de cavidades e de vísceras, e que incluem cirurgias transgástricas, urológicas, exérese de corpo estranho em cavidades nasais.
E
terapêutico de colocação de stent, bem como outros que necessitarem de inserção de órtese em regime ambulatorial (hospital dia) ou com permanência inferior a 24 horas que consista em manutenção de pele íntegra.
Após consultar as informações sobre a programação de cirurgias do dia, o enfermeiro solicita ao circulante para providenciar os materiais permanentes que serão utilizados na montagem da sala cirúrgica. Segundo as normas estabelecidas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), o quantitativo dos equipamentos básicos necessários na montagem está corretamente descrito em:
A
uma mesa cirúrgica, um equipamento de bisturi elétrico, uma mesa de instrumentação cirúrgica e uma mesa auxiliar.
B
saída de gases como oxigênio, óxido nitroso e óxido de etileno, duas mesas auxiliares, sistema de ventilação com ar-condicionado centralizado e três hampers.
C
saída de gases como oxigênio e óxido de etileno, uma mesa cirúrgica, uma mesa de instrumentação cirúrgica e dois hampers.
D
um equipamento de bisturi elétrico, uma mesa de instrumentação cirúrgica, uma mesa auxiliar e três hampers.
E
dois baldes para lixo, dois hampers, duas mesas auxiliares e um equipamento de bisturi elétrico.
Dentre as diversas complicações no período de recuperação anestésica, a alternativa correta que relaciona a complicação e o respectivo cuidado de enfermagem é:
A
hipocalemia: administração de trombolíticos para favorecer a perfusão tecidual.
B
hipovolemia: administração de soluções cristaloides ou coloides para correção volêmica.
C
bloqueio residual pós-operatório: decúbito de 30 graus e a cabeça em posição neutra mentoesternal para prevenção de broncoaspiração.
D
edema pulmonar: aplicação da técnica de cuff pneumático para diminuição do volume extravascular.
E
fibrilação atrial: realizar manobra de Epley para restabelecer o ritmo sinusal.
Anestésicos intravenosos são fármacos de diferentes grupos farmacológicos utilizados para anestesia. Considerando o fármaco, a classificação, vantagem e desvantagem, a alternativa que abrange corretamente esses quatro aspectos, respectivamente, é
A
fentanil, opioide, com menor potencial anestésico, mas provoca taquicardia.
B
tiopental, barbitúrico que reduz a pressão intracraniana, porém ocasiona a depressão respiratória.
C
morfina, anestésico que provoca sedação, contudo aumenta o peristaltismo intestinal e diarreia.
D
etomidato, bloqueador neuromuscular de ação rápida, entretanto é contraindicado para pacientes idosos.
E
pancurônio, opioide de ação intermediária que desencadeia hipertensão.
O Centro Cirúrgico (CC) é uma das unidades mais complexas do hospital, constituído de recursos humanos, materiais, equipamentos e tecnologias de alta complexidade. Os enfermeiros que atuam nessa área devem promover assistência de qualidade ao paciente cirúrgico de forma continuada, participativa, individualizada e documentada. Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta.
A
É responsabilidade ética profissional de enfermagem verificar e preencher formulários que contenham os elementos de segurança antes de o paciente ser encaminhado ao centro cirúrgico, e elementos preditivos de complicações pós-operatórias
B
Os enfermeiros que atuam no centro cirúrgico podem utilizar a sistematização da assistência de enfermagem perioperatória (SAEP), com o propósito de promover assistência de qualidade ao paciente cirúrgico de forma continuada, participativa, individualizada e documentada
C
Os enfermeiros do Centro cirúrgico devem monitorar e analisar os indicadores e promover uma comunicação entre as equipes, bem como o planejamento das atividades, promovendo efetividade nos processos de enfermagem
D
É função da equipe de enfermagem a verificação do prazo de validade dos materiais necessários ao processo cirúrgico, como instrumentais e prótese
E
O período perioperatório consiste em todos os períodos que envolvem um ato cirúrgico, a saber: pré-operatório, transoperatório e pós-operatório. A equipe de enfermagem atua exclusivamente no pré-operatório a fim de mimetizar infecções operatórias
A angioplastia é o tratamento padrão ouro para pacientes com Síndrome Coronariana Aguda. As vias de acesso que podem ser utilizadas para a realização desse procedimento são:
A
radial, braquial, femoral.
B
jugular, radial, femoral.
C
carótida, jugular, femoral.
D
radial, jugular, braquial.
E
jugular, subclávia, radial.
Considerando a Política de Humanização em todos os serviços de saúde, incluindo o Centro Cirúrgico, é essencial que o técnico de enfermagem, assim como toda a equipe de saúde, compreenda com detalhamento cada etapa do procedimento cirúrgico para os diferentes grupos etários. Diante do conhecimento técnico o profissional de enfermagem deverá seguir as orientações de um cuidado racional e humanístico com uso da lógica clínica para as Boas Práticas em Saúde. Marque a alternativa que discorre de forma CORRETA sobre o conhecimento em tempos cirúrgicos:
A
São quatro os tempos cirúrgicos. A hemostasia pré-operatória é um deles cujo procedimento visa o diagnóstico, o controle ou a resolução da intercorrência, reconstituindo a área, procurando deixá-la da forma mais fisiológica possível. E esse tempo cirúrgico é quem determina a cirurgia com sucesso.
B
Dos quatro procedimentos realizados pelo cirurgião durante o ato operatório, inicia-se pela diérese, depois se providencia a exérese, dando continuidade lógica é que se faz a homeostase para, poder ser realizada a etapa final é a síntese cirúrgica. A homeostase nunca será feita antes da diérese.
C
São quatro os tempos cirúrgicos, e um deles é a diérese cujo procedimento visa o diagnóstico, o controle ou a resolução da intercorrência, reconstituindo a área, procurando deixá-la da forma mais fisiológica possível.
D
Os tempos cirúrgicos referem-se a quatro procedimentos realizados pelo cirurgião durante o ato operatório. Inicia-se pela diérese, providencia-se precocemente a hemostasia que essa pode ser realizada desde o pré-operatório, faz-se a exérese e a etapa final é a síntese.
E
Abrange, de modo geral, a sequência dos três procedimentos realizados pelo cirurgião durante o ato operatório. Inicia-se pela diérese, depois se providencia a exérese, e por fim a síntese cirúrgica.
A escolha da posição cirúrgica é um fator preponderante para garantir a segurança do paciente e o êxito durante o ato operatório. O posicionamento na mesa cirúrgica depende de vários fatores, como tipo de anestésico, dor à movimentação, local da incisão, idade e tamanho do paciente. Entre as diversas posições cirúrgicas, aquela que é considerada uma variação da posição dorsal e que promove a posição das alças intestinais na parede superior da cavidade abdominal é chamada de
A
Trendelemburg.
B
Supina.
C
Rose.
D
Prona.
Procedimento cirúrgico no qual é feito uma incisão (ampla) para a abertura das articulações.
A
Artrotomia
B
Artroscopia
C
Artrogripose
D
Artroscomia
A prevenção de lesões de pele é um cuidado de enfermagem indispensável na assistência perioperatória. O uso de escalas preditoras de lesão por pressão é indicado para identificação do risco e garantia de assistência segura e de qualidade. Qual escala é recomendada para avaliação de risco de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico?
A
ELPO.
B
Norton.
C
Braden.
D
Waterlow.
Sobre a atuação da enfermagem no centro cirúrgico, é CORRETO afirmar que:
A
Ela tem maior relevância no período pré-operatório do que no pós-operatório, pois neste período a responsabilidade do cuidado com o paciente destina-se exclusivamente ao anestesiologista.
B
O enfermeiro atua apenas na parte gerencial do centro cirúrgico, distribuindo adequadamente as cirurgias agendadas de acordo com tamanho de sala, número de equipe participante e equipamento disponível.
C
A atuação da enfermagem no centro cirúrgico inicia no ato de admissão do paciente no centro cirúrgico e finaliza somente quando o mesmo recebe alta da sala de recuperação pós anestesia (SRPA), e é encaminhado para outra área hospitalar, onde outra equipe estará assumindo e cuidando do paciente.
D
O centro cirúrgico que tenha até 15 salas operatórias necessita de apenas um enfermeiro, sendo que ele executa as funções de gerência e assistencial.
E
Na ausência do enfermeiro no centro cirúrgico, o técnico de enfermagem designado pelo enfermeiro deverá assumir sua função assistencial, mas jamais gerencial.
A enfermagem dentro do centro cirúrgico é extremamente importante e é necessário que o técnico tenha habilidade para desempenhar o seu papel em todas as etapas de um procedimento cirúrgico, sendo um deles o posicionamento correto do paciente para a cirurgia. São cuidados/recomendações, EXCETO:
A
Proteger proeminências ósseas, evitando úlceras por pressão, tromboses e outras complicações circulatórias.
B
Evitar instrumentais ou pressão sobre o paciente.
C
Evitar contato do corpo com superfícies metálicas para prevenir queimaduras com bisturi elétrico.
D
Desconsiderar idade, peso, condições físicas e limitações do paciente antes de iniciar o posicionamento.
E
Evitar hiperextensão e compressões dos plexos musculares evitando lesões e paralisias locais.
Com relação a anestesia, assinale a alternativa correta.
A
Na anestesia geral administra-se o anestésico por via inalatória, endovenosa ou combinado (inalatória e endovenosa), com o objetivo de promover um estado reversível de ausência de sensibilidade, relaxamento muscular, perda de reflexos e inconsciência devido à ação de uma ou mais drogas no sistema nervoso
B
Na anestesia geral administra-se o anestésico apenas por via inalatória, com o objetivo de promover um estado reversível de ausência de sensibilidade, relaxamento muscular, perda de reflexos e inconsciência devido à ação de uma ou mais drogas no sistema nervoso
C
Na anestesia geral administra-se o anestésico apenas por via endovenosa, com o objetivo de promover um estado reversível de ausência de sensibilidade, relaxamento muscular, perda de reflexos e inconsciência devido à ação de uma ou mais drogas no sistema nervoso
D
Na anestesia geral administra-se o anestésico por via inalatória, endovenosa ou combinado (inalatória e endovenosa), com o objetivo de promover um estado reversível de ausência de sensibilidade contração muscular, perda de reflexos e inconsciência devido à ação de uma ou mais drogas no sistema nervoso
E
Na anestesia geral, administra-se o anestésico apenas por via endovenosa, pois se trata do único meio seguro para se garantir o total relaxamento dos músculos e inconsciência plena para qualquer procedimento necessário
Ano:
2020
Banca:
AV Moreira
Apesar dos avanços tecnológicos, pacientes submetidos ao ato anestésico-cirúrgico ainda têm complicações nas feridas operatórias. Essas feridas são classificadas como agudas e realizadas de modo a reduzir os riscos de complicações. Têm tendência á regressão e completa em um prazo esperado. No entanto, podem se tornar complexas e crônicas quando apresentam complicações no processo de cicatrização. Dessa forma, alguns cuidados são necessários para o procedimento de retirada de pontos. Verifique as assertivas e selecione a opção CORRETA.
I. Observar a ferida cirúrgica, identificando a presença de afastamento, secreção, inflamação, sinais de infecção e pontos inclusos.
II. Realizar a antissepsia da pele com álcool a 70%, e lavar com soro fisiológico 0,9% antes e após a retirada de pontos.
III. Recomenda-se que a retirada dos pontos ocorra de modo intercalado (1º ponto, depois 3º ponto, depois 5º ponto e assim por diante).
IV. Recomenda-se separar uma gaze e deixá-la próxima a ferida cirúrgica, tendo como finalidade a conferência dos fios de sutura retirados, contando-os e verificando se saíram por completo.
A
As assertivas I, II, III e IV estão corretas.
B
Somente assertivas II e III estão corretas.
C
Apenas as assertivas I, III e IV estão corretas.
D
Apenas as assertivas III e IV estão corretas.
E
Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.
Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) mostram que 28,7% dos brasileiros com mais de 60 anos sofrem de catarata, um problema que requer intervenção cirúrgica para remoção. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
Constituem medidas de prevenção da catarata precoce o abandono do tabagismo, o controle dos níveis de glicemia e o uso de óculos de sol em ambientes externos
B
O manejo cirúrgico ideal é a realização da remoção da catarata nos dois olhos no mesmo momento, reduzindo a sobrecarga sobre o olho tratado quando o outro ainda não recebeu tratamento.
C
A cirurgia de remoção da catarata é segura, livre de risco de complicação porque dispensa o uso de anestesia.
D
Durante a cirurgia para remoção da catarata, o paciente não deve ser sedado porque sua participação é necessária no decorrer do ato cirúrgico.
E
O aparecimento de luzes cintilantes e diminuição da visão são eventos normais e transitórios no pós- operatório mediato, devendo o paciente ser orientado sobre sua ocorrência.
De acordo com SMELTZER e BARE, no cuidado com o paciente hospitalizado na unidade clínico-cirúrgica nas primeiras horas até 24 horas após a cirurgia, é necessário que o Técnico de Enfermagem:
I. Esteja atento aos sinais de estabilidade hemodinâmica, de dor incisional, de integridade do local cirúrgico, episódios de náuseas e de vômitos e a micção espontânea.
II. Cuide da integridade da sutura do sítio cirúrgico e se houver abertura dessa, o técnico deve realizar o fechamento com novos pontos.
III. Verifique o pulso, a pressão arterial e as respirações a cada 15 minutos na primeira hora e a cada 30 minutos nas duas horas subsequentes, ao menos que indicado mais frequentemente.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens I e III.
D
Somente os itens II e III.
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