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Questões de Concurso sobre Clínica Cirúrgica / Centro cirúrgico
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A equipe de enfermagem, junto com a equipe cirúrgica e de anestesiologia envolvidas em uma cirurgia, devem estar atentas sobre o potencial de perda sanguínea importante antes do procedimento e estarem preparadas para isso. Sobre a prevenção da perda sanguínea, analise as afirmativas abaixo:
I. Alguns procedimentos, tais como a cesariana ou a cirurgia vascular de grande porte, inevitavelmente envolvem perda sanguínea maciça.
II. Outras circunstâncias também podem predispor um paciente a sangramento extraordinariamente maciço durante uma cirurgia, tais como reoperação ou dissecções sabidamente difíceis.
III. O primeiro passo na atenuação de perda sanguínea durante uma cirurgia é a prevenção.
IV. A asseguração de acesso endovenoso apropriado é um passo crítico e permite que se tenha o controle da flutuação na pressão arterial.
É CORRETO o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II, III e IV.
E
I e IV, apenas.
Os tratamentos instituídos na cirurgia oncológica devem estar inseridos em uma abordagem multidisciplinar que envolva obrigatoriamente outras áreas técnico-assistenciais, como enfermagem, farmácia, serviço social, nutrição, fisioterapia, reabilitação, odontologia, psicologia clínica, psiquiatria e estomaterapia.
C
Certo
E
Errado
Assinale alternativa INCORRETA sobre os cuidados que competem à equipe de enfermagem no centro cirúrgico.
A
Todo paciente deverá sempre ser identificado utilizando três identificadores (nome, data de nascimento e nome da mãe).
B
Antes de levar o paciente à sala cirúrgica, confirmar o local cirúrgico correto e o procedimento cirúrgico correto.
C
Ao dar entrada no centro cirúrgico, deverá ser verificado se constam os exames de diagnósticos e pré-operatório no prontuário (ex: exames laboratoriais e radiográficos, ECG).
D
Certificar-se de o paciente não estar usando próteses e implantes, pois esses dispositivos podem ficar danificados ou funcionarem mal, ou aumentar o risco de complicações intraoperatórias e pós-operatórias.
E
Certificar-se do horário da última ingestão de alimentos ou líquido do paciente, para evitar que o paciente sob anestesia geral, quando ocorre relaxamento do esfíncter esofágico, não aspire o conteúdo do estômago.
Em caso de cirurgia abdominal, uma complicação considerada grave é a evisceração. Nesse sentido, que cuidados de enfermagem devem ser adotados no caso de ocorrência dessa complicação?
A
Colocar o paciente em posição de Fowler baixa, cobrir as alças intestinais com compressa esterilizada embebida em soro fisiológico estéril e chamar o cirurgião.
B
Colocar o paciente em posição de Sims, cobrir as alças intestinais com compressa esterilizada embebida em soro fisiológico estéril e contatar o banco de sangue e o centro cirúrgico.
C
Instalar o paciente em posição de Trendelenburg, introduzir com luva estéril o conteúdo intestinal exteriorizado e contatar o cirurgião.
D
Instalar o paciente em posição litotômica, deixá-lo confortável, porém imóvel, e contatar o cirurgião e o banco de sangue.
E
Posicionar o paciente em decúbito ventral, contatar o cirurgião, o centro cirúrgico e o banco de sangue.
A dor é um processo complexo que envolve influências fisiológicas, sociais, espirituais, psicológicas e culturais. As atitudes do Enfermeiro e de outros profissionais de saúde afetam o manejo da dor. Em casos de intervenções cirúrgicas (seja de pequeno, médio ou grande porte), os anestésicos locais ou regionais são administrados. De acordo com POTTER e PERRY, sobre as implicações de enfermagem no atendimento a pacientes que fizeram uso de anestésicos, analisar os itens abaixo:
I. O Enfermeiro tem a responsabilidade de proporcionar apoio emocional aos pacientes que receberam anestesia local ou regional, explicando a técnica da inserção e informando aos pacientes que eles perderão temporariamente a função sensitiva dentro de minutos após a injeção.
II. Após a administração do anestésico local, deve-se proteger o paciente de lesão até o retorno completo das funções sensitivas e motoras.
III. Quando os pacientes recebem analgesia epidural, o Enfermeiro monitora-os a cada 15 minutos, incluindo a avaliação dos sinais vitais, do esforço respiratório e da cor da pele. Uma vez estabilizado, o monitoramento é realizado a cada hora.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I e II.
B
Somente os itens I e III.
C
Somente os itens II e III.
D
Todos os itens.
Considerando-se o que afirma LIMA sobre tipos de anestesia, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Anestesia local.
(2) Anestesia geral.
(3) Raquianestesia.
(---) O paciente está acordado e consciente. Pode-se anestesiar do tórax até as extremidades inferiores, pela introdução de drogas anestésicas no espaço subaracnoide.
(---) A dor é controlada sem a perda da consciência. Uma área ou região do corpo é anestesiada.
(---) A dor é controlada pela insensibilidade geral. O paciente fica inconsciente; ele não pode ouvir, sentir ou mover-se. Todo o seu corpo fica anestesiado.
A
1 - 2 - 3.
B
3 - 2 - 1.
C
3 - 1 - 2.
D
2 - 1 - 3.
A hemorragia pode ocorrer externa ou internamente, no período pós-operatório, tendo como um sinal precoce:
A
diminuição da frequência cardíaca
B
ausência de produção de urina
C
vômitos em jatos persistentes
D
queda da pressão arterial
A lobectomia consiste na remoção de um lobo do pulmão, onde inserem-se habitualmente dois drenos torácicos. Um cuidado de enfermagem ao paciente com dreno torácico é:
A
manter o dreno torácico grampeado durante a deambulação do paciente
B
manter o dreno torácico desgrampeado durante o transporte do paciente
C
orientar o paciente a realizar respiração superficial nas primeiras 24 horas de pós-operatório
D
orientar o paciente a permanecer em decúbito dorsal nas primeiras 48 horas de pós-operatório
Sobre a Escala ou Índice de Apgar assinale a alternativa correta:
A
Avaliação e evolução dos pacientes no período pós-anestésico pela análise da atividade muscular, respiração, circulação, consciência e saturação de oxigênio. A pontuação varia de 0 a 2 pontos para cada parâmetro, na qual o zero (0) indica condições de maior gravidade, um (1) corresponde a um nível intermediário e dois (2) representa funções restabelecidas.
B
Parâmetro utilizado na avaliação de risco de crianças de baixo peso para indicação clínica (ou contraindicação) do uso de fototerapia.
C
Consiste na avaliação do ajuste imediato do recém-nascido à vida extrauterina, através da aferição de 5 sinais no primeiro, no quinto e no décimo minuto após o nascimento, atribuindo-se a cada um dos sinais uma pontuação de 0 a 2: frequência cardíaca, respiração, tônus muscular, cor da pele e presença de reflexos.
D
Fornece seis parâmetros para avaliação: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção e cisalhamento. Os escores de avaliação indicam risco maior ou menor para o desenvolvimento de lesões por pressão no paciente neonato, cuja imaturidade cutânea fornece risco significativo para o desenvolvimento de úlceras e escaras.
E
Refere-se ao tempo para resposta neurológica do reflexo plantar patológico, quando há a extensão do hálux. A presença do reflexo (extensão do hálux) é uma reação normal em crianças até 2 anos de idade; em adultos indica lesão neurológica; sua assimetria (reflexo observado em apenas um dos membros) indica qual hemisfério cerebral foi lesionado.
Assinale a alternativa CORRETA, sobre os equipamentos da sala cirúrgica:
A
Bisturi Elétrico: Esse equipamento usa um feixe de gás de argônio ionizado, o plasma de argônio, que passa conduzir a corrente elétrica. A fulguração produz faíscas que atingem o tecido, formando túneis internos. A eficiência da coagulação, quando comparamos com o eletrocautério, deve-se ao fluxo contínuo de faíscas e não a ação do gás.
B
Bisturi Bipolar: Este equipamento consiste em unidades eletrocirúrgicas bipolares, usadas com o objetivo de coagulação. Não é permitido à coagulação bipolar, ou seja, a hemostasia de vasos sanguíneos da maioria dos tamanhos.
C
Bisturi Harmônico: Utiliza-se a energia elétrica para acionar o sistema de corte e coagulação de tecidos moles, mas sem difundir essa corrente elétrica para o corpo do paciente. A potência do corte pode ser ajustada durante o procedimento cirúrgico, podendo essa potência ser aumentada ou diminuída, tanto para o corte ou para coagulação.
D
Foco Cirúrgico Portátil: Tem a mesma função do foco cirúrgico de teto, porém sua potência é maior. Sua principal função é servir como um foco auxiliar ou ser utilizado em pequenos procedimentos realizados fora do centro cirúrgico como, por exemplo, no centro de terapia intensiva, hemodinâmica e unidade coronariana.
E
Nenhuma das alternativas.
Trata-se do tempo cirúrgico no qual no qual é realizada a separação dos planos anatômicos ou tecidos para possibilitar a abordagem de um órgão ou região (cavitária ou superfície):
A
Hemostasia
B
Exérese
C
Síntese
D
Diérese
Paciente J. F. S., 72 anos, foi submetido à cirurgia de próstata devido à hiperplasia prostática benigna. Teve alta há 60 dias e vem apresentando incontinência urinária. Procurou o Posto de Saúde para orientações. Nessa situação, o Enfermeiro NÃO deve orientar:
A
Estimular posições que facilitem a necessidade de urinar.
B
Aumentar a frequência das micções.
C
Diminuir o consumo de líquidos antes das atividades.
D
Exercícios de assoalho pélvico.
Considerando-se algumas técnicas anestésicas comuns, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Anestesia geral.
(2) Anestesia regional.
(3) Anestesia espinhal.
(---) Perda completa da consciência.
(---) Produção de anestesia em uma região específica do corpo.
(---) O anestésico local é injetado dentro do espaço intratecal lombar.
A
2 - 1 - 3.
B
3 - 2 - 1.
C
2 - 3 - 1.
D
1 - 2 - 3.
O posicionamento cirúrgico deve ser realizado de maneira correta e seguro para o paciente. De acordo com cada posição cirúrgica marque a alternativa correta:
A
Posição de Trendelenburg reversa: é uma variação da posição supina, em que a parte superior do dorso é elevada e os pés são abaixados;
B
Posição Supina: é uma variação do decúbito dorsal, em que a parte superior do dorso é abaixada e os pés são elevados;
C
Posição de Trendelenburg: é utilizada no transporte e na transferência do paciente e também da indução da anestesia geral;
D
Posição Litotômica: o paciente é colocado em posição supina e o dorso da mesa é elevado, devendo-se utilizar suporte para os pés.
No que se refere aos cuidados a serem adotados para prevenir infecção da ferida cirúrgica, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Deve-se preparar a pele com aparelhos que cortam os pelos rente a pele, evitando escoriações.
II – Deve-se orientar o paciente a retirar o curativo após 24 horas da cirurgia, no momento do banho, com o auxílio da água morna do chuveiro.
III – Deve-se manter a ferida impermeável e seca para funcionar como barreira mecânica entre a ferida e o meio ambiente.
A
Apenas o item I é verdadeiro.
B
Apenas o item II é verdadeiro.
C
Apenas o item III é verdadeiro.
D
Apenas os itens I e II são verdadeiros.
E
Apenas os itens I e III são verdadeiros.
Considerando os vários tipos de instrumentais cirúrgicos assinale a alternativa correta relacionada aos instrumentais utilizados para hemostasia.
A
Kelly, Halsted e Rochester.
B
Pinças elásticas e pinças com anéis e cremalheira.
C
Hallis e Kocher.
D
Hallis, Adison e Backaus.
E
Mayo, Mathieu e Cheron.
A paracentese é a remoção de líquido (ascite) da cavidade peritoneal por meio de uma pequena incisão cirúrgica ou punção feita através da parede abdominal sob condições estéreis. Sobre este procedimento é CORRETO afirmar que
A
a combinação deste procedimento com a infusão de albumina hipossódica ou outros coloides auxilia na redução do edema e retorno do líquido ascítico para dentro do vaso sanguíneo.
B
a administração de 500ml de solução salina à 7% faz parte do protocolo de paracentese em doentes com ascite.
C
a administração de 250ml de solução salina à 4.5% faz parte do protocolo de paracentese em doentes com ascite.
D
a orientação do procedimento de paracentese por ultrassom não é indicada em virtude do alto risco de sangramento dos pacientes.
E
a retirada de mais de 500ml de líquido ascítico por procedimento de paracentese não é indicada.
Unidade de Centro Cirúrgico (CC) é o conjunto de ambientes, devidamente localizados, dimensionados, inter-relacionados e dotados de instalações e equipamentos, com pessoal qualificado e treinado para a realização de procedimentos cirúrgicos, de forma a oferecer o máximo de segurança aos pacientes e as melhores condições de trabalho para a equipe técnica. Neste sentido, torna-se importante ter conhecimento sobre as áreas que compõem o centro cirúrgico.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto
A
A área não restrita trata-se da área de atendimento assistencial no pré e pós-operatório; como exemplo, a sala de Recuperação anestésica.
B
A área semirrestrita consiste na área de atendimento assistencial no pré e pós-operatório como a sala de Recuperação anestésica, guarda de materiais e equipamentos e corredores.
C
A área semirrestrita consiste no local de acesso dos profissionais que trabalham no CC como vestiários, secretaria, recepção interna, anatomia patológica, raio-x e conforto da equipe.
D
A área semirrestrita é a área de atendimento ao paciente no período intraoperatório e guarda de material estéril; como exemplo, a sala de cirurgia.
E
A área restrita consiste no local de vestiários onde a equipe se paramenta, uma vez que a partir daquele local, nenhum familiar ou pessoas externas podem entrar ao recinto.
As intervenções cirúrgicas, de modo geral, são realizadas seguindo uma lógica de quatro etapas fundamentais. Essas fases são:
A
diérese, análise, exérese e síntese.
B
incisão, abertura, exérese e sutura.
C
diérese, exérese, hemostasia e síntese.
D
incisão, hemostasia, exérese e síncope.
E
diérese, hemostasia, cirurgia proposta e síntese.
Para a realização de uma cirurgia abdominal laparoscópica, a equipe médica solicita que o paciente seja posicionado em decúbito dorsal com os membros estendidos ao longo do corpo e a região da cabeça mais baixa que a região dos pés. Qual o nome dessa posição?
A
Trendelenburg.
B
Litotômica.
C
Fowler.
D
Semi-fowler.
E
Sims.
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