Questões de Concurso sobre Complicações da Gestação

Paciente de 29 anos de idade, com diagnóstico de descolamento prematuro de placenta, apresenta os seguintes achados no exame físico: sangramento genital importante com hipertonia uterina, hipotensão arterial materna, óbito fetal e coagulopatia instalada. Segundo a classificação de SHER, o grau evidenciado é:

Assinale a opção que se refere ao fármaco empregado na emergência hipertensiva de pacientes diagnosticados com Doença Hipertensiva Específica da Gravidez (DHEG).

Gestante com 28 anos, 14 semanas de gestação, nega gestações anteriores, comparece a sua primeira consulta de pré-natal na Atenção Primária. A enfermeira realizou os testes rápidos para sífilis, que resultou positivo, e para HIV, que resultou negativo. Ao se analisar a carteira de vacinação, possui a última vacina dupla adulto do esquema de vacinação da carteira da criança. Entre as queixas, a paciente refere que apresentou alguns picos de febre baixa nos últimos dias e apresenta exantema maculopapular e puntiforme difuso, que iniciou na face e agora está presente no pescoço e no tronco. Quais seriam as condutas adequadas a essa paciente?

Uma gestante de 34 semanas que apresenta edema, pressão arterial elevada e presença de proteína na urina são sinais de alerta na gestação. Marque a opção que apresenta o correto diagnóstico da desta gestante:

O diagnóstico diferencial dos sangramentos genitais da gravidez deve passar necessariamente pelo exame ginecológico na busca de lesões do trato genital que possam causar sangramento, tais como: cervicites, lacerações, pólipos, neoplasias, varizes rotas, lesões causadas por agentes químicos ou mecânicos. Porém, outras patologias são específicas da gestante e podem causar sangramentos, EXCETO:

A hemorragia no período gravídico–puerperal é uma das três principais causas de morte materna. A maioria desses óbitos é evitável mediante uma boa assistência frente às urgências obstétricas, entre elas o sangramento anteparto. Associe as colunas que seguem, identificando a causa clínica de sangramento anteparto com suas características.

Coluna I

I. Gravidez ectópica;

II. Doença trofoblástica gestacional;

III. Placenta prévia;

IV. Descolamento prematuro da placenta.

Coluna II

A. Perda sanguínea vaginal súbita, vermelho rutilante, de quantidade variável, indolor, episódica, recorrente e progressiva, volume e tono uterinos normais;

B. Nidação do ovo fora da cavidade uterina, frequentemente com dor pélvica e sinais de irritação periotoneal;

C. Presença de sangramento vaginal indolor, acompanhado da eliminação de vesículas, altura ou volume uterino, em geral, incompatível com a idade gestacional;

D. Dor abdominal súbita, de intensidade variável, perda sanguínea de cor vermelho-escura, útero, em geral, hipertônico, sensível às manobras palpatórias.

O item que corresponde à associação correta das colunas é:

As gestantes com pré-eclâmpsia leve, de preferência, devem ser hospitalizadas para avaliação diagnóstica inicial e mantidas com dieta normossódica e repouso relativo. Na avaliação das condições maternas deve constar, EXCETO:

Assinale as complicações e intercorrências específicas da gestação.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou que aproximadamente 585.000 mulheres em todo o mundo morreram vítimas de complicações ligadas ao período gestacional e puerperal, havendo certa quantidade significativa de mulheres que ficam com sequelas destas complicações (BRASIL, 2011). Assinale a alternativa correta sobre complicações obstétricas

A Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) é um acometimento patológico que, juntamente com as condições hemorrágicas e infecciosas, forma a tríade responsável pelo aumento nos índices de mortalidade materna. Sobre algumas complexidades do período gestacional marque a opção correta:

As alterações hipertensivas da gestação estão associadas a complicações graves fetais e maternas e a um risco maior de mortalidade materna e perinatal. Por isso, o Ministério da Saúde recomenda a medida da pressão arterial (PA) em todas as consultas de pré-natal.

Define-se hipertensão arterial na gestação como a presença de

Bebês pós-maduros, também denominados pós-data, podem apresentar sofrimento fetal, aspiração de mecônio, policitemia e hipoglicemia neonatal. Essas intercorrências são comumente resultantes de:

Relacione as colunas 1 e 2 abaixo, com relação aos sinais e sintomas de Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) e a Placenta Prévia (PP).

Coluna 1

1. Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)

2. Placenta Prévia (PP)

Coluna 2 Sinais e Sintomas

( ) Aparecimento de dor abdominal súbita, com intensidade variável.

( ) Sangramento vaginal súbito, de cor vermelho-vivo, recorrente e progressivo de quantidade variável.

( ) Na fase inicial, ocorre taquisistolia, seguida de hipertonia uterina.

( ) O volume e tono uterinos estão normais e frequentemente a apresentação fetal é anômala.

( ) Pode evoluir para quadro grave caracterizado por atonia uterina (útero de Couvelaire).

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A Síndrome Hipertensiva Gestacional é uma importante complicação da gestação, estando entre as principais causas de morbimortalidade materna e fetal em especial em países em desenvolvimento. Dados do Ministério da Saúde mostram a hipertensão na gestação como a maior causa de morte materna no país, sendo responsável por cerca de 35% dos óbitos. Sobre síndrome hipertensiva gestacional, assinale a alternativa CORRETA.

A placenta prévia consiste na implantação da placenta, inteira ou parcialmente, no segmento inferior do útero, a partir da 22ª semana

São fatores de riscos para esta patologia

Analise a frase abaixo:

Considera-se pré-eclâmpsia grave quando a gestante apresenta hipertensão arterial persistente igual ou superior a .......................... mmHg e/ou proteinúria de ................. superior a ........................ .

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.

Sobre os fatores de risco durante a gestação, assinale a alternativa correta.

As alterações hipertensivas da gestação estão associadas a complicações graves fetais e maternas e a um risco maior de mortalidade materna e perinatal. Nos países em desenvolvimento, a hipertensão gestacional é a principal causa de mortalidade materna. O tratamento farmacológico é indicado nas formas moderada e grave. Qual das medicações abaixo é a mais indicada nesses casos?

Em casos de amniorrexe prematura o toque vaginal deve ser realizado a cada:

Os dois picos hipertensivos apresentados pela gestante durante a gravidez podem caracterizar o diagnóstico de hipertensão gestacional.