Questões de Concurso sobre Complicações da Gestação

Uma das complicações que ocorrem na gravidez se dá pela implantação do embrião fora da cavidade uterina, em 98% dos casos aproximadamente, por implantação na tuba uterina e 2% no ovário, colo, cavidade abdominal ou interstício uterino. Nesse tipo de situação, o embrião em crescimento, distende excessivamente a tuba, provocando necrose e, eventualmente, ruptura. A extrusão do embrião para o interior da cavidade peritoneal resulta em hemorragia que pode levar ao choque e morte se não houver intervenção cirúrgica. O texto se refere à(ao):

As duas condições clínicas mais frequentes que se apresentam como hemorragias do primeiro trimestre da gestação são abortamento e prenhez ectópica. Conforme CALIL e PARANHOS, considerando-se os tipos de abortamento e suas características, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Abortamento espontâneo precoce.

(2) Abortamento espontâneo tardio.

(3) Abortamento séptico.

(4) Abortamento provocado.

( ) Interrupção da gravidez, que se desenvolvia normalmente, que ocorre da 12ª à 22ª semana de gestação.

( ) Ocorre a morte do concepto e desenvolve-se quadro de infecção.

( ) Interrupção deliberada da gravidez pela extração do concepto da cavidade uterina de forma doméstica, química ou cirúrgica.

( ) Interrupção da gravidez, que se desenvolvia normalmente, até à 12ª semana de gestação.

“No mundo todo, o distúrbio hipertensivo representa a complicação clínica mais comum da gestação, afetando mais de 10% destas” (ALSO, 2018, p.30).

Sobre as Síndromes Hipertensivas da Gestação, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Condutas na pré-eclâmpsia com gravidade incluem: internação, monitorização e aceleração imediata do parto.

( ) Entre os fatores de risco para a pré-eclâmpsia pode-se citar: a multiparidade, a gemelaridade, a idade materna a partir dos 35 anos e a hipertensão crônica.

( ) A hipertensão na gestação pode ser crônica (ocorrendo antes da vigésima semana ou persistindo além de 12 semanas pós-parto), pode se iniciar durante a gravidez (hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia), ou ainda ocorrer uma sobreposição de pré-eclâmpsia na hipertensa crônica.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Entre as queixas mais frequentes na gestação está o edema, que comumente surge no 3º trimestre da gravidez, restritos aos membros inferiores e, por vezes, nas mãos. Na abordagem ao edema na gravidez, observa-se que de modo geral, as gestantes melhoram ao adotar medidas gerais.

Coloque V para verdadeiro e F para Falso para as medidas que podem ser adotas pelas gestantes para a redução do edema.

( ) Evitar o ortostatismo prolongado.

( ) Repousar sentada por longo período de tempo.

( ) Não usar meias elásticas.

( ) Repousar periodicamente em decúbito lateral esquerdo e/ou com membros inferiores elevados.

Marque a alternativa que contém a resposta CORRETA.

Dentre as intercorrências clínicas e obstétricas mais frequentes, uma das mais importantes situações hemorrágicas na gravidez, que pode ocorrer na primeira metade da gestação, é:

O enfermeiro obstetra precisa conhecer a fisiologia da gestação e do parto e encaminhar a paciente para o profissional médico em casos de intercorrências clínicas e distócias. Dentre as intercorrências que podem surgir, merecem atenção a Placenta Prévia e o Descolamento Prematuro da Placenta. O profissional precisa ter conhecimentos para realizar o diagnóstico diferencial entre essas duas intercorrências. No que se refere ao diagnóstico diferencial entre placenta prévia e descolamento prematuro da placenta, é correto afirmar:

A pré-eclâmpsia é classificada em leve ou grave, de acordo com o grau de comprometimento.

Considera-se grave quando presente os seguintes critérios, exceto:

Qual das medicações pode ser administrada em uma paciente que apresente um quadro recorrente de hiperêmese gravídica?

Uma das causas de maior incidência de morte materna, fetal e neonatal, de baixo peso ao nascer e prematuridade, que surge após a 20ª semana de gestação, é:

Com referência as medidas a serem tomadas na assistência de enfermagem as gestantes de alto risco, a hipertensão arterial é a doença que mais frequentemente complica a gravidez, sendo responsável pelo maior índice de morbidade e mortalidade materna e perinatal. Sendo assim, é importante diagnostico precoce e correto em caso de pré-eclampsia, diferenciando-a da hipertensão primaria ou crônica preexistentes. Com referencia a esse assunto, assinale a alternativa correta.

Gestante, G2P1A0, Idade Gestacional: 33 semanas e 3 dias, procurou o serviço de atendimento de urgência referindo náuseas, tontura, dor epigástrica. Apresentando escleras ictéricas, abdome gravídico, feto único, longitudinal, cefálico, dorso à direita, movimentação fetal presente, BCF: 140 bpm (batimentos cardíacos fetais), nega perdas via vaginal. Pressão Arterial: 150 x 96 mmHg (milímetros de mercúrio). Foram coletados exames, com os seguintes resultados: Bilirrubina: 1,4 mg/dL (miligramas por decilitro), Plaquetas: 90000 mm3 (milímetros cúbicos), TGO: 150 UI/L (Unidades Internacionais por Litro), TGP: 100 UI/L (Unidades Internacionais por Litro). Neste caso, sobre a possível patologia obstétrica que pode envolver uma situação de urgência, assinale a alternativa correta.

Oligoidrâmnio caracteriza-se pela acentuada diminuição do volume do líquido amniótico, diagnosticado quando o volume se apresenta inferior a 250ml, entre a 21ª e a 42ª semanas gestacionais. Incide em cerca de 3,9% a 5,5% das gestações. Qual das patologias fetais abaixo NÃO está relacionada ao oligoidrâmnio?

Entre as complicações gestacionais, têm-se as síndromes hemorrágicas, sendo mais comuns, na segunda metade da gestação, as seguintes situações:

Considerando o texto de referência e o Manual Técnico sobre Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (BRASIL, 2012) que orienta os cuidados com o uso do sulfato de magnésio (MgSO₄), são sinais de alerta apresentados pela paciente para suspender a dose de manutenção do MgSO₄:

A infecção do trato urinário (ITU) na gestante representa a intercorrência clínica mais comum durante a gravidez, acometendo cerca de 17 a 20% das mulheres. Essa infecção contribui, de forma significativa, para a morbimortalidade materna e perinatal (RN, 2015). No que se refere a ITU na gestação, considere as afirmativas abaixo

De acordo com o Protocolo de Assistência Materno Infantil do Rio Grande do Norte (2015), estão corretas as afirmativas

Dentre as patologias que causam hemorragias durante a primeira metade da gestação, tem-se a doença trofoblástica gestacional. Trata-se de um evento patológico relacionado à fertilização aberrante, representado por formas clínicas distintas, sendo a mola hidatiforme uma delas. Sobre a mola hidatiforme marque V ou F e assinale a alternativa correta.

( ) A mola hidatiforme completa possui mais comumente o cariótipo 46,XX ou 46,XY e não possui material genético materno. Enquanto, na mola parcial é mais comum a triploidia (69,XXX ou 69 XXY).

( ) Na mola completa, feto, cordão e membranas estão sempre ausentes.

( ) Na mola parcial, ao exame clínico, o aumento uterino além do esperado para a idade gestacional ocorre em até 50% dos casos.

( ) Pré-eclâmpsia, hipertireoidismo, anemia e hiperêmese gravídica são mais frequentes no caso de mola hidatiforme completa.

A toxemia gravídica, como era chamada antigamente a hoje conhecida Síndrome Hipertensiva é a doença mais importante em Obstetrícia, sendo a maior causa de mortalidade materna e perinatal. O perigo das convulsões na gravidez é mencionado desde os primórdios da Medicina em textos chineses, egípcios e gregos, da Antiguidade. O Coan Prognosis (400 a.C.) aludiu à eclâmpsia: “a grávida com sonolência, cefaleia acompanhada de desmaios e convulsões geralmente culmina com graves desfechos” (Chesley, 1984; Souza et al., 2006). Sobre a eclâmpsia, analise os itens abaixo:

I. O risco de morte de mãe e feto é maior quando a mãe não recobra a consciência entre as convulsões.

II. O primeiro passo na assistência à mulher com eclâmpsia é interromper a gestação.

III. Na assistência à mulher com o primeiro episódio de convulsão por eclâmpsia é mandatório tentar abortar a convulsão.

IV. A causa primária da lesão cerebral que leva à convulsão da eclâmpsia é a pressão de perfusão elevada (encefalopatia hipertensiva) que conduz a barotrauma cerebral e edema vasogênico.

Sinais de edema, hipertensão e proteína na urina em uma gestante, indica qual das situações?

Mulher de 23 anos, G3P2A0 com IG 20s procurou atendimento no PS, consciente apresentando desidratação, tonturas, vômitos contínuos e intensos, alcalose metabólica e oligúria. Relata sintomas após abandono do pai da criança. O quadro clínico indica:

Considere os resíduos de serviços de saúde (RSS):

I. bolsas transfusionais contendo sangue;

II. bolsas transfusionais vazias;

III. lâminas de bisturi;

IV. restos alimentares de pacientes.

Devem ser considerados RSS do grupo A os itens