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Questões de Concurso sobre Complicações da Gestação
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A doença hipertensiva induzida pela gravidez (DHEG) acontece entre 5 e 10% das gestações. É correto afirmar que a DHEG é adicionalmente dividida em:
A
hipertensão coincidente, eclâmpsia e hipertensão crônica.
B
hipertensão sem edema, pré-eclâmpsia e eclâmpsia.
C
pré-eclâmpsia, hipertensão transitória e eclâmpsia.
D
hipertensão sem edema, eclâmpsia e hipertensão transitória.
E
pré-eclâmpsia, hipertensão coincidente e eclâmpsia toxêmica.
Constitui-se uma das síndromes hemorrágicas da primeira metade da gestação:
A
Vasa prévia.
B
Descolamento prematuro de placenta.
C
Descolamento corioamniótico.
D
Rotura uterina.
E
Placenta prévia.
Descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação intempestiva da placenta do seu sítio de implantação no corpo uterino antes do nascimento do feto, em uma gestação de 20 ou mais semanas completas, sendo responsável por altos índices de mortalidade perinatal e materna. Nesse sentido, é correto afirmar que:
A
Ao exame obstétrico, o útero, em geral, encontra-se hipotônico, indolor às manobras palpatórias; os batimentos cardíacos fetais não estão alterados ou ausentes; não há comprometimento variável das condições gerais maternas.
B
Os principais fatores predisponentes incluem: estados hipertensivos, fatores mecânicos, como traumas, retração uterina após o esvaziamento rápido do polidrâmnio e alterações placentárias (infartos placentários decorrentes do tabagismo).
C
Apesar do quadro grave, não traz como consequência o sofrimento fetal uma vez que não há alteração dos batimentos cardíacos fetais e nenhum outro comprometimento para o recém-nascido
D
Inicia-se com um sangramento discreto no interior da decídua que não chega a formar um hematoma e por esse motivo, na maioria dos casos o sangue fica totalmente retido atrás da placenta, caracterizando a hemorragia oculta.
O sangramento na gravidez pode comprometer o bem-estar materno e fetal. A perda de sangue materna reduz a capacidade de carreamento de oxigênio, o que coloca a mulher sob risco de hipovolemia, anemia, infecção e parto prematuro, além de afetar a distribuição para o feto. A incidência e o tipo de sangramento podem variar nos trimestres gestacionais. Assim, a rápida intervenção pela equipe de saúde é essencial para salvar as vidas de ambos, da mulher e de seu bebê (LOWDERMILK, 2012). São manifestações clínicas importantes para o diagnóstico diferencial dos distúrbios hemorrágicos gestacionais:
A
A maioria dos casos de gravidez ectópica tubária é diagnosticada antes da ruptura e baseada nos três sintomas clássicos: dor abdominal, atraso menstrual e sangramento vaginal anormal.
B
No diagnóstico diferencial dos tipos de abortamento espontâneo, a ameaça de aborto se caracteriza por manchas de sangue, cólicas uterinas moderadas podem ocorrer e colo uterino dilatado.
C
Dentre as manifestações clínicas da mola hidatiforme, no início da gravidez, o útero de cerca de 50% das mulheres afetadas é significativamente menor do que o esperado para a idade gestacional.
D
Os sintomas clássicos da placenta prévia incluem sangramento vaginal, dor abdominal, sensibilidade uterina e contrações. A dor é localizada sobre uma região uterina ou difusa com abdome em “tábua”.
Parturiente G1P0A0, cooperativa, já em uso dos métodos não farmacológico, com dilatação 9/10 cm, 100% de apagamento, com apresentação em plano De Lee (0), com dinâmica uterina 2/35”/ 0’, bolsa íntegra com dois toques sucessivos com intervalo de 2h, sem modificação da dilatação e da altura da apresentação. Diante do caso, qual seria a conduta a ser tomada na assistência Obstétrica baseada nas evidências científicas?
A
Primeira escolha seria o uso da ocitocina (1 ampola em 500 ml de SF 0,9%) em uma vazão de 6ml/h e depois fazer a amniotomia.
B
Fazer amniotomia e aguardar para depois avaliar a dinâmica e se não houver progresso na dinâmica uterina, poderá ser feito a ocitocina 2 ampolas IM.
C
Primeira escolha é realização da amniotomia, aguardar e segunda escolha, depois de avaliar a dinâmica uterina, se necessário o uso de ocitocina (IV, 1 ampola em 500 ml de SG à 5% na Bomba de infusão) para corrigir dinâmica para atingir no mínimo 4 contrações em 10’.
D
Inicialmente com o misoprotol 200 mcg no máximo 4 comprimidos e em um segundo momento inicia o uso da ocitocina EV, diluída em 500 ml de SG a 5% em bomba de infusão.
Gestante com taxa de hemoglobina de 10 g/dL apresenta
anemia grave e deve ser encaminhada ao pré-natal de alto
risco.
C
Certo
E
Errado
Gestação de Alto Risco é “aquela na qual a vida ou a saúde da mãe e/ou do feto e/ou do recém-nascido têm maiores chances de serem atingidas que as da média da população considerada” (CALDEYRO-BARCIA, 1973). Das condições descritas abaixo, assinale a opção que contempla somente fatores de risco que podem indicar encaminhamento para realização de pré-natal de alto risco.
A
Infecção urinária, anemia e arritmia fetal.
B
Restrição do crescimento intrauterino, gemelaridade e oligodramnia.
C
Idade maior que 35 anos, polidramnia e macrossomia fetal em gestação anterior.
D
Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos, cardiopatia e epilepsia
Uma gestação que está transcorrendo bem pode se tornar de risco a qualquer momento, durante a evolução da gestação ou durante o trabalho de parto. Portanto, há necessidade de reclassificar o risco a cada consulta pré-natal e durante o trabalho de parto. A intervenção precisa e precoce evita os retardos assistenciais capazes de gerar morbidade grave, morte materna ou perinatal. (BRASIL, 2010)
São marcadores e fatores de risco gestacionais presentes anteriormente à gestação, EXCETO:
A
Dependência de drogas lícitas ou ilícitas.
B
Idade maior que 30 anos.
C
Baixa escolaridade.
D
Conflitos familiares.
Sabe-se que a gravidez pode induzir hipertensão arterial em mulher previamente normotensa ou agravar uma hipertensão preexistente. O aparecimento de hipertensão e proteinúria, após 20 semanas de gestação, na ausência de convulsão, em gestante previamente normotensa denomina-se:
A
hipertensão arterial sistêmica crônica.
B
hipertensão gestacional.
C
pré-eclâmpsia.
D
pré-eclâmpsia superposta à hipertensão arterial sistêmica crônica.
As síndromes hipertensivas da gravidez estão entre as principais causas de mortalidade materna no Brasil. Segundo o Ministério da Saúde (2012), é considerado hipertensão arterial valor igual ou maior que 140/90 mmHg baseada na média de, pelo menos, duas medidas. A pressão arterial deve ser mensurada com a gestante sentada, com o braço no mesmo nível do coração e com um manguito de tamanho apropriado. Sobre as síndromes hipertensivas da gravidez, é CORRETO afirmar:
A
A pré-eclâmpsia ocorre após 20 semanas de gestação acompanhada de proteinúria, com desaparecimento até 02 semanas pós-parto.
B
Na avaliação das condições maternas, devem ser avaliados/investigados: PA de 8/8h durante o dia; Sintomas de iminência de eclampsia, tais como cefaleia frontal ou occipital persistente; Distúrbios visuais (escotomas, diplopia, amaurose); Dor epigástrica ou no hipocôndrio direito, acompanhada ou não de náuseas e vômitos.
C
São cuidados gerais para a paciente com eclâmpsia: manter o ambiente tranquilo, o mais silencioso possível; decúbito elevado a 30º e face lateralizada; cateter nasal com oxigênio (5l/min); punção de veia central ou periférica calibrosa, cateter vesical contínuo.
D
Na administração do sulfato de magnésio, a enfermeira deve atentar para os seguintes cuidados: a administração da dose de manutenção deverá ser suspensa caso a frequência respiratória tenha menos de 12 incursões por minuto, os reflexos patelares estejam completamente diminuídos ou a diurese seja inferior a 200ml durante as 4 horas precedentes.
E
O sulfato de magnésio pode ser utilizado durante o trabalho de parto, parto e puerpério, devendo ser mantido por 12 horas após o parto se iniciado antes dele. Quando iniciado no puerpério, deve ser mantido por 12 horas após a primeira dose.
Ano:
2018
Banca:
Instituto AOCP
Gestante, 35 semanas de gestação apresenta clinicamente altura uterina superior àquela esperada para a idade gestacional estimada, associada à diminuição da movimentação fetal e dificuldade de palpar partes fetais e na ausculta. 0(a) enfermeiro(a) suspeita que a gestante está apresentando sinais de alterações do líquido amniótico. Nesse caso, é correto afirmar que tais características se referem
A
ao polidrâmnio.
B
ao oligodrâmnio.
C
à rotura prematura das membranas ovulares.
D
à amniorrexe prematura.
O diabetes gestacional é um estado de hiperglicemia menos severo que o diabetes tipo 1 e 2, sendo detectado pela primeira vez na gravidez. Geralmente se resolve no período pós-parto e pode, frequentemente, retornar anos depois.
C
Certo
E
Errado
Uma mulher é admitida na unidade obstétrica com 30 semanas de gestação, com início repentino de sangramento vaginal de cor vermelha brilhante. Seu útero está macio e numa escala de dor de 0 a 10, relata 0. O batimento cardíaco fetal é de 140 batimentos/minuto. O(A) enfermeiro(a) identifica corretamente que esses achados de avaliação estão relacionados à/ao:
A
deslocamento prematuro de placenta.
B
ameaça de aborto.
C
trabalho de parto prematuro.
D
placenta prévia.
E
pré-eclâmpsi
Sofia é admitida na emergência obstétrica do hospital São Leopoldo. Sofia encontra-se no 5º dia de pós-parto por cesariana, com queixa de dor na ferida operatória e secreção amarelada na borda esquerda. Os sinais vitais constatam hipertermia (38,6ºC) e Hipotensão (90x50mmHg). Ao exame físico, mamas túrgidas, útero em involução e loquiação rubra. Baseado no presente caso clínico, marque a opção correta.
A
A endometrite é mais frequente no parto vaginal.
B
A curetagem uterina é o tratamento de escolha para endometrite.
C
A quantidade do tecido subcutâneo é um importante fator de proteção para infecção de ferida operatória.
D
Os principais fatores de riscos para o aparecimento da infecção de ferida operatória são: diabetes mellitus, insuficiência renal crônica e obesidade.
As Síndromes Hipertensivas são complicações obstétricas que estão entre as causas mais frequentes de morte materna. Entre os tipos presentes na gravidez destacam-se as manifestações específicas, isto é, a pré-eclâmpsia e a hipertensão gestacional, definidas clinicamente por aumento dos níveis da pressão arterial após a 20ª semana de gestação, associado ou não à proteinúria. Assinale a afirmativa correta acerca do caso clínico: Primigesta, 15 anos, IG=36 semanas de gestação, admitida em Unidade de Internação Obstétrica por Pré-eclâmpsia, iniciou nas últimas horas com quadro de dor abdominal e náuseas. O último exame laboratorial apresentava Plaquetopenia, elevação de enzimas hepáticas e hemólise, caracterizando quadro de:
A
Síndrome HELLP.
B
Síndrome hiperosmolar aguda.
C
Translocação de membranas fetais.
D
Descolamento prematuro de placenta.
De acordo com as urgências e emergências obstétricas, correlacione as colunas abaixo, enumerando-as de cima para baixo. Assinale a alternativa correta.
A
1, 2, 1, 2, 1
B
2, 2, 1, 1, 2
C
2, 1, 1, 2, 2
D
2, 2, 1, 1, 1
As alterações no metabolismo materno são importantes para suprir as demandas do feto. Entretanto, mulheres que engravidam com algum grau de resistência à insulina, como nos casos de sobrepeso/obesidade, obesidade central e síndrome dos ovários policísticos, associado à ação dos hormônios placentários anti-insulínicos favorece o quadro de hiperglicemia de intensidade variada, caracterizando o diabetes mellitus gestacional (DMG) e levando a efeitos adversos maternos e fetais. A respeito do diabetes mellitus gestacional é correto afirmar:
A
Na DMG a via de parto recomendada é a cesárea.
B
O aleitamento materno por períodos maiores que 3 meses não está relacionado com a redução do risco de desenvolvimento de DM2 após a gestação.
C
A realização do TOTG com 75g de glicose, dez semanas após o parto, é considerado o padrão ouro para o diagnóstico de diabetes após a gestação.
D
Os valores do teste oral de tolerância a glicose (TOTG) que confirmem o diagnóstico é: jejum, em 1 e 2 horas, que são ≥ 92 mg/dL, ≥ 180 mg/dL e ≥ 153 mg/dL, respectivamente.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a doença que mais frequentemente complica a gravidez, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. Sobre a hipertensão arterial na gestação, é CORRETO afirmar que:
A
Para gestantes com HAS crônica em uso de anti-hipertensivos e com pressão arterial menor que 120x80mmHg, recomenda-se reduzir ou mesmo descontinuar o tratamento e iniciar monitoramento cuidadoso da pressão.
B
Pré-eclâmpsia é caracterizada pelo aparecimento de pressão arterial maior que 160x110mmHg (medida após um mínimo de 5 minutos de repouso na posição sentada) associada à proteinúria e edema.
C
O tratamento definitivo da pré-eclâmpsia é a interrupção da gestação e a retirada da placenta, medida que é sempre benéfica para a mãe e para o feto.
D
Hipertensão arterial crônica preexistente e hipertensão gestacional são fatores de risco que determinam a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica.
Casos de abortamento infectado são mais associados a ocorrências espontâneas, decorrentes da falta de higienização regular.
C
Certo
E
Errado
Uma gestante fez o acompanhamento pré-natal na Unidade Básica de Saúde. No 7o mês de gestação, seu esposo levou-a para uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), que a encaminhou para um hospital de alta complexidade devido ao diagnóstico de Síndrome Hipertensiva Gestacional. Nessa situação hipotética, a gestante recebeu assistência, na sequência, nos níveis
A
primário, secundário e terciário.
B
básico, elementar e secundário.
C
primário, secundário e secundário especializado.
D
primário, primário e terciário.
E
básico, elementar e especializado.
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